目次 概要 症状 診療科目・検査 原因 治療方法と治療期間 治療の展望と予後 発症しやすい年代と性差 概要 味覚障害とは?
舌の脇にできた癌(がん)。白い斑点が特徴です。 最も確実で,一般的なのは疑わしい部分の組織に麻酔をかけてメスで採ってきて顕微鏡でみる方法で,「組織診断」と言います。 しかし,人によっては全身的な問題などで麻酔を使うことが出来ない場合があります。その場合は病変と思われる部分を綿棒や歯ブラシのようなものでこすり,細胞を採ってきて顕微鏡でみる「細胞診」を用います。この検査法は患者さんに痛みや恐怖感などの苦痛を与えず,比較的簡単に行えるのでとても有用であり,今日では広く実用化されています。しかし,「組織診」ほど確実なものではありません。つまり,組織診断においてはその病名を確定できますが,細胞診はあくまでも組織診断の補助的なものであるということです。 口の中の癌は怖くない!! まず最も大事なことは,ご自分の口の中の状況を的確に把握することです。前回述べたように口の中に治療されていない虫歯,合わない冠や入れ歯はないでしょうか。またこれらがなくても舌やほっぺたなどに歯などの尖った場所が触れたりはしていないでしょうか。 次に口の中に痛くもかゆくもないがひどく腫れてきている場所や数週間から1カ月以上も続くただれや潰瘍はないか,また粘膜が周囲よりも白くなったり紅くなっている場所はないかにも注意してください。 特に舌の両端や下側面に白い斑点などがある場合は要注意。なぜなら私たちは経験上,この様な場所にできる白斑は癌になる可能性がとても高いという感触を得ているからです。 重要なセルフチェック ところで,口の中にできる癌は肺や肝臓などの内臓などにできる癌と比べてとても有利な点があります。それは口の中はいつでもどこでも鏡さえあればご自分でみることが出来るということです。すなわち,ご自身の口中に関心を持っていれば,万一異常が発生しても,いち早く察知出来るということです。 毎朝,ハミガキの時に口中を鏡に映してみるセルフチェックが,医師による検診と同様に口腔癌の予防や早期発見にはとても有効であることを申し上げて,結びといたします。 表2. 口の中の癌の予防・早期発見のために 口の中を清潔にしておく 口の中の虫歯は治療しておく 合わない冠や入れ歯はなるべく早くなおす 口の中の白い斑点や紅い斑点がないか注意する 口の中に1か月以上続くただれや潰瘍はないか注意する。 痛みもない腫れが1か月以上続いていないか注意する。 口の中にコリコリとした「しこり」はないか注意する。
口腔癌(がん)の年齢別構成 平成16年度の厚生労働省の調査では口の中の領域にできた癌,いわゆる口腔癌による死亡数は5573人。全ての癌による死亡数のうちの約1. 8%程度です。また近年の傾向では医療機関により差異はあるものの,口腔癌は増加傾向にあるとの報告がみられます。事実,厚生労働省の調査でも口腔領域の癌による死亡者数はここ10年程で約2倍となっています。私共の日本大学松戸歯学部付属病院に来院された口腔癌の患者さん数も,10年前と比較すると増加傾向が認められます。これは私共の病院が開院以来30余年を経て,地域に根付き近隣の皆様方から信頼をいただき,多くの患者さんに受診していただいたことも一因ではありますが,やはり口の中の癌が増加傾向にあることは間違いのない事実です。 どの年齢層に多いのでしょうか 身体のどの部分の癌にも共通していえるのは,40才を越えると癌年齢ということで,癌になる可能性が高くなるということです。これは口腔癌に関しても同様です。当病院へ来院された口腔癌の患者さんに関しては60~70才代が最多で,次いで50才代となっています。しかしながら,近年では若年化も目立っていて,40代,30代はもとより20代の患者さんも見受けられる現状です。男女の差は一般に約2~3対1で男性の方が多いといわれていますが,当病院でも同様の傾向がみられます。 どこに出来てくるのでしょうか 表1. 我が国における口腔癌の発生部位 1. 舌 54% 2. 歯肉 16% 3. 口腔底(舌に下側) 12% 4. 頬粘膜 10% 5. 味が分からない 味覚障害の症状や原因・検査・治療法を徹底解説！ | NHK健康チャンネル. 口蓋(口の天井) 5% 図7. 舌の脇にできた癌(がん)。痛くないこともあります。 基本的には歯以外の,口の中の粘膜に覆われた部分のどこにできても不思議はありません。しかし,圧倒的に多いのは舌です。それも舌の付け根の,両端の部分。我が国における口腔癌の患者さんの発生部位の約50%は舌です。次いで歯肉の順となっています。 口の中にできる癌の原因にはどのようなものがあるのでしょうか?
(左)頬の粘膜にできた白色に変化した口腔がん,(真ん中)ブラシで異常な粘膜の表面を擦る,(右)ブラシについた細胞をガラスに乗せて,顕微鏡で観察する 自分でみつける口腔がん 図3. 「舌がん」舌の脇の硬いしこり (2センチ大) 「口にもがんができますか?」以前よく聞かれましたが,著名人が口腔がんになりマスコミに取り上げられ,以前のような質問はなくなりました。口腔がんは,発生部位により舌がん,歯肉がん,頬粘膜がん,口底がん(歯の内側歯肉と舌の間の部分),口唇がんに大別されます。 中でも,舌がんが最も多く発生しますが,両脇と下面が多く,尖端や上面は少ないです。初期の口腔がんの多くは,痛みがなく自覚症状が乏しいですが,表在性に発生するタイプが多いので,自分で口の中を見て発見する可能性があります。見ると同時に触れることも重要です。触れた部分が硬いとがんの可能性が高くなります。自分でチェックする時の一助として,がんとがんに変わりやすい疾患について説明します。 注意すべき状態 図4. 舌にみられる粘膜疾患について | 習志野市の歯科スマイルドクター - 医療法人社団ほほえみ会スマイルデンタルクリニック（習志野市）. 頬粘膜の白板症 硬いしこり(腫れ)とただれに大別され,しこりは外側に大きくなるものと内部に入るものがあります。後者は,見ても分かりづらく,触るとわかります。 「口内炎が治らない」「噛んだ傷や抜歯後の傷が治らない」「入れ歯があわなくなった」「入れ歯に覆われる粘膜のただれや入れ歯周囲の硬いしこり」「歯のゆれや出血」など,歯のゆれの多くは歯周病ですが,ただれた歯肉を伴う場合は要注意です。 他に,がんに変わりやすい「前がん病変」があります。赤色の紅板症(こうばんしょう)と白色の白板症があり,指で擦っても剥がれません。多いのは白板症ですが,がんになりやすいのは紅板症です。紅板症の半数以上はすでにがんです。通常の粘膜色より赤い粘膜と粘膜色にはない白い粘膜は要注意です。 口の突起 図5. 健康な人の舌の乳頭(突起)(矢印) がんを心配された方のなかで,正常な部分を指摘して心配される方がよくいます。多い場所は「舌の乳頭」「舌の奥と両脇後方にある小突起」「おたふく風邪で腫れる耳下腺(唾液腺)の唾液の出口で,上顎大臼歯の向かいの頬粘膜にある小突起」,多くはありませんが「顎の骨の突起」などで,これらは健康な皆さんのどなたにでもあるものです。しかし,疑いを持つことは大切なことで,恥ではありません。 口腔がんの問題点は,増加傾向にあることと,20代でも発症するような低年齢化があります。全てのがんと同様に,口腔がんも早期発見が重要です。口の中は見づらい場所もありますが,自身で定期的に見て触ってチェックすると,口腔がんを早期に発見する可能性が高まります。今回掲載した注意すべき状態は代表的な症状のみで,全てではありません。ご心配の方はご相談ください。 口の中にできる癌=口腔癌(こうくうがん)―まずは相手を知ろう!― 口腔癌の患者さんはどれくらいいるのでしょうか 図6.
【舌がヒリヒリする原因】 舌を噛んで傷付けた(その後に口内炎になる) 義歯やクラウンの縁で舌に傷や口内炎ができる ドライマウス症によって舌がパサパサに乾く 口腔カンジダ 地図状舌や溝状舌(舌苔が悪化する) 鉄・亜鉛・ビタミンの欠乏症 舌がん(口腔がん) 自己免疫疾患 アレルギー ウイルス、細菌 神経痛(舌痛症) ストレス、うつ 意外にも、舌がヒリヒリする原因に「舌磨き」があります。舌をブラシで磨くと舌粘膜が傷つくからです。 舌磨きが良くない理由は、『 舌磨きは歯磨きでやってはダメ。コットンにあるものをつけて磨く方法とは? 』をご参考にしてください。 舌が白くなる 厚い舌苔ができる原因は、、、 1. 唾液の分泌量の減少(加齢、ストレスなど) 2. 薬の副作用(降圧剤、安定剤、睡眠誘導剤など) 3. 胃腸の疾患や不調(便秘、下痢) 4. 喫煙(ヘビースモーカー)、飲酒 引用: 舌が白くなる原因が何なのか知っていますか? この写真のように、健康な人でも多少は白く膜が張っているように見えます。舌が少し白いのは、舌乳頭は細く先がとがっていて、食事によって簡単に傷つきやすく角化をするからです。 ところが、人によっては、角化ではなく、舌に苔ができたように真っ白くなっていることがあります。いわゆる舌苔(ぜったい)というものです。 舌苔ができる場合は、舌の中央部から奥に多くできているのではないでしょうか?詳しくは『 舌が白い人は舌苔です。舌苔を取り除く5つの方法とは? 』をご参考にしてください。 この苔を舌苔(ぜったい)といいます。 舌が白くなっている人の多くが、舌苔(ぜったい)を取ろうと舌磨きをします。ところが、数時間すると、すぐに元の白い舌に戻ってしまいます。 どうしてだと思いますか? じつは、 舌の苔の正体は、「カンジダ菌」というカビの一種の菌です。 こういうと、ビックリするかもしれませんが、カンジダ菌は誰の口の中にも存在する「常在菌」ですのでご安心ください。ふつう健康な人でも、カンジダ菌は、皮膚、腸管、女性の生殖器周辺にあります。 カンジダ菌は病原性が弱く、健康な状態では舌に苔を作ることはありません。しかし、そのような弱い菌がどうして頑固な苔を作れるのでしょう?
薬剤師の鈴木です。 薬剤師塾とは?
舌苔(ぜったい) 舌苔とは、舌の表面に「食べかす」「雑菌」「口の中の粘膜の垢(あか)」などが固まって付着している状態です。 舌苔がつきすぎると口臭の元になるほか、ひどくなると味を感じる舌の器官である「味蕾(みらい)」が覆われてしまい、食べものの味を感じにくくなります。 舌苔は健康な人の舌にもあります。 そのため、舌苔があること自体は悪いことではありません。 口内環境の悪化につながるのは、びっしりとこびりついている状態です。 見た目の特徴 見た目で分かるほど舌の表面全体が白い、あるいは黄色がかった白さである場合、その原因は舌苔かもしれません。 加えて、口臭が気になる、唾液がネバネバするといった症状に思い当たる場合は、舌苔である恐れが高まります。 原因 舌苔の原因の多くは「ドライマウスによる唾液不足」「口の中が不衛生なことによる雑菌の増殖」「体調不良からくる免疫力の低下」といったものです。 治療について 舌苔は必ず歯医者さんでの治療が必要という病気ではありません。 しかし、生活習慣の改善や口内ケアを見直す必要があります。 1-2.
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