図1. 肺炎による死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 2) インフルエンザ 1899年におけるインフルエンザによる死亡は,男子626人,女子637人と非常に少なかった(図2-1).しかし,スペインかぜが猛威をふるった1918年には急増し,男子34, 488人,女子35, 336人となる.1920年にはさらに増加し男子53, 555人,女子54, 873 人になった.その後,多少の増減はあるものの順調に減少し,1943年には男子1, 753人,女子1, 659人になった.1946~1956年には1953年を除き男女とも数百人規模で推移した(図2-2).ところが,1957年にはいわゆるアジアかぜにより男子3, 940人,女子3, 795人の死亡が観測されている.また,1968年9月から流行した香港かぜや1977年12月から流行したソ連かぜのときにも死亡の増加がみられる.最近は2010年の男子96人,女子65人を底に増加の傾向がみられ2016年には男子748人,女子715人となっている. 図2-1. インフルエンザによる死亡者数の年次推移(1899年-2016年) 図2-2. インフルエンザによる死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 3) 誤嚥性肺炎 1979年の死亡者は男子264人,女子159人であった.その後,概ね単調に増加し2016年には男子21, 730人,女子16, 920人となっている(図3). 図3. 誤嚥性肺炎による死亡者数の年次推移(1945年-2016年) 3. 世代マップ 図4に男女別の世代マップを示した.この図から明らかなように,1899~1970年頃までは圧倒的に乳幼児での死亡が多いことがわかる.1980年頃からは逆に高齢者での死亡がそのほとんどを占めるようになっている. 図4. 肺炎による死亡者の世代マップ(上段:男子,下段:女子) 図5に男女別の世代マップを示した.この図より,1960年頃までは乳幼児での死亡が特に多かったことや,スペインかぜが流行した時期は圧倒的に青年期の死亡が多かったことがわかる.また,最近では肺炎と同様に死亡の多くは高齢者によるということがわかる. 図5. インフルエンザによる死亡者の世代マップ(上段:男子,下段:女子) 図6に男女別の世代マップを示した.この図より,男女とも90歳程での死亡が多数を占めていることがわかる.
[年齢調整死亡率] 死亡率は年齢によって異なることから,死亡率の年次推移や地域間比較を行う場合などには,集団の年齢構成の違いを考慮する必要がある.年齢調整死亡率を用いることにより,年齢構成の異なる集団について,年齢構成の相違を気にすることなく,より正確に地域比較や年次比較をすることができる. 年齢調整死亡率=(観察集団の年齢階級別死亡率×基準集団の年齢階級別人口)の総和÷基準集団の人口の総和 参考文献 1) 東京都健康安全研究センター:SAGE(疾病動向予測システム)ホームページ: (2018年7月31日現在,なお本URLは変更または抹消の可能性がある) 2) 池田一夫,竹内正博,鈴木重任:東京衛研年報, 46, 293-299, 1995. 3) 池田一夫,上村 尚:人口学研究, 30, 70-73, 1998. 4) 池田一夫,伊藤弘一:東京衛研年報, 51, 330-334, 2000. 5) 倉科周介,池田一夫:日医雑誌, 123, 241-246, 2000. 6) 池田一夫,藤谷和正,灘岡陽子,他:東京健安研セ年報, 56, 369-374, 2005. 7) 倉科周介:病気のなくなる日−レベル0の予感−, 1998, 青土社, 東京. 8) 日本呼吸器学会:成人肺炎診療ガイドライン2017,2017, 日本呼吸器学会,東京.
13 (41) 1. 07 (38) 1. 27 (47) 女子 1. 03 (33) 1. 13 (45) 1. 21 (41) 大阪 1. 20 (47) 1. 12 (45) 1. 14 (42) 1. 25 (46) 1. 17 (47) 1. 22 (43) 山口 1. 13 (40) 1. 14 (47) 1. 19 (46) 1. 18 (44) 1. 10 (41) 1. 24 (45) 鹿児島 1. 08 (38) 1. 12 (46) 1. 14 (43) 1. 14 (40) 1. 03 (32) 1. 22 (44) 近年高い地域 佐賀 0. 98 (23) 1. 10 (44) 1. 15 (45) 1. 01 (29) 1. 12 (44) 一貫して低い地域 長野 0. 83 ( 4) 0. 79 ( 1) 0. 76 ( 2) 0. 84 (10) 0. 73 ( 1) 静岡 0. 94 (18) 0. 88 ( 4) 0. 86 ( 6) 0. 83 ( 9) 0. 89 ( 8) 0. 81 ( 6) 宮城 0. 85 ( 5) 0. 94 ( 9) 0. 83 ( 3) 0. 92 (13) 0. 78 ( 5) 6. 動向予測 1) 肺炎 (図10,図11) 肺炎による死亡の中心は男子では85歳,女子では90歳ほどになっている.今後,高齢者数の増加はあるものの死亡率が減少していくため,肺炎による死亡者数は減少すると考えられる.2030年には死亡者は男子54, 000人,女子42, 000人程度になると予測される. 2014年10月1日から,肺炎球菌ワクチンが高齢者を対象とした定期接種となった.このワクチン接種の費用対効果を検討していく際には,現在観測されている死亡率の減少を十分考慮し分析する必要があろう. 図10. 肺炎による死亡者数の年次推移予測 図11. 肺炎による死亡者の世代マップ(2017年以降は予測値,上段:男子,下段:女子) 2) 誤嚥性肺炎 (図12,図13) 誤嚥性肺炎による死亡の中心は肺炎と同様に男子では85歳,女子では90歳ほどになっている.現在の傾向が続けば死亡者数の減少は見込めず,2030年における死亡者は男子77, 000人,女子52, 000人程度に上ると予測される. 誤嚥性肺炎による死亡を減少させるための手段として,「口腔のケア」や「口腔機能訓練」の重要性が指摘されている.これらの手段の活用により誤嚥性肺炎による死亡者の減少が期待される.今後の死亡動向を観測し,これらの手段の有効性を評価していくことも重要であろう.
土曜日も診療!買い物ついでに診療できる 2. 定期検診で予防!丁寧なブラッシング指導 1. 土曜日も診療!買い物ついでに診療できる 子供からお年寄りまで幅広い世代の診療を行っている、たかやなぎデンタルクリニックでは、虫歯や歯周病の治療はもちろん、ホワイトニングやインプラント治療、顎関節症の治療などさまざまな分野に対応しています。 土曜日も診療しており、診療時間は10時から19時まで(※水曜日を除く)となっています。商業施設内にあるアットホームな雰囲気の歯医者さんなので、お子さんの治療や買い物ついでにも気軽に受診することができます。 2.
●総合病院内の歯科口腔外科の診療専門施設として診療を行っています。 ●月~金(8:30~17:30)、歯科口腔外科医師にて診療を行っております。火曜日は全身麻酔下での手術を行っています。 ●一般歯科については、基本的に全身疾患(糖尿病、高血圧、新疾患、脳血管障害など)のある患者さんを対象に診療を行っております。当科では安全に診療を行うために、診療前より関連する他科診療科と綿密に連携をとりながら診療を行っております。 ●他の歯科医院にて現在治療途中、もしくは定期的に行っている方で今後当院にて治療をご希望の方は、必ず紹介状をご用意下さい。 大和地 正信(ヤマトジ マサノブ)医師 主な経歴 徳島大学平成17年卒 千葉大学大学院平成23年卒 資格 医学博士 専門 口腔外科一般 椎葉 正史(シイバ マサシ)非常勤医師 北海道大学卒 口腔外科専門医 埋伏歯(親知らずなど)、顎口腔の炎症(重症歯性感染症)、顎口腔の嚢胞、口腔腫瘍(良性、悪性)、顎顔面の外傷、顎関節疾患、口腔粘膜疾患、唾液腺疾患、神経疾患
親知らずを抜歯する際は、生えている向きや神経の位置の確認が重要とのこと。事前検査では、レントゲンと歯科用CTにより顎全体を3Dで立体的に撮影することにより、神経や歯の向きなどを確認しています。綿密な検査により、 正しい向きで生えていない親知らずでも取り出すことが可能 だそうです。 健康なほかの歯や神経をできるだけ傷つけずに治療することができるので、親知らずが痛いなどの症状がある方は相談してみてはいかがでしょうか。 ・痛みを少なくする取り組み! 親知らずの抜歯を行う際には、 できるだけ痛みが少なくなるよう尽力 されています。麻酔注射を実施する前に、表面麻酔よりも唾液で流れてしまいにくい局所麻酔剤を歯ぐきに貼り、麻酔を浸透させる取り組みが行われており、麻酔剤の効果を感じやすいでしょう。 さらに、患者さんの注意を他に向けて、息を吐くタイミングで注射針を入れることで、患者さんが感じる痛みと恐怖心を和らげる工夫も行われています。 もう少し詳しくこの親知らず対応の歯医者さんのことを知りたい方はこちら 平山歯科の紹介ページ
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