4‰)であり,内視鏡所見も除菌成功後の状態でした。血清ピロリ抗体についてEプレートでは全例陰性(10U/mL未満)で,3U/mL未満も7例いました。しかし,LZテストでは2例は陽性(除菌5年後20. 8U/mL,除菌3年後16. 0U/mL)でした。 ピロリ菌除菌の目的は何か,除菌によってもたらされるメリットは何か,確認してみましょう。除菌治療により病理組織学的に胃炎が改善し,萎縮も改善傾向を示します。その結果として,消化性潰瘍の再発予防,胃MALTリンパ腫の消退,胃過形成性ポリープの縮小消失,免疫性血小板減少症(特発性血小板減少性紫斑病)の改善につながり,胃癌発生リスク低下も期待されています。除菌治療後のピロリ菌存在の有無を把握することはもちろん重要ですが,ピロリ菌検査法はすべてにおいて100%ではありませんので,総合的に判断することが大切です。さらに,ピロリ感染胃炎が改善しているかどうか,内視鏡所見や生検組織所見で確認することも重要と思われます。また,除菌後に発見される胃癌が存在することも忘れてはならず,定期的画像検査(サーベイランス)は怠ってはならないと考えます。 【文献】 1) 福本圭志:京都消化器医会会報. 2011;27:25-30. 2) 福本圭志:京都消化器医会会報. 「ピロリ菌を除菌しない方がいい」という意見があるのはどうしてなの？. 2012;28:37-44. 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報
「ピロリ菌を除菌しない方がいい」という意見があるのはどうしてなの? 胃がんの原因になることから、見つかったら「除菌したほうがいい」と言われているピロリ菌。でも、なかには「除菌しないほうがいい」と言う意見もあるようです。 胃がんの原因と言われているのに、なぜ除菌しないほうがいいという意見が出るの? どっちが正しいの? はやま消化器内科クリニックの羽山先生、教えてください! 監修 医師 : 羽山 弥毅 (はやま消化器内科クリニック 院長) プロフィールをもっと見る 東京医科大学医学部医学科卒業後、同大学病院の消化器内科に入局。静岡県立総合病院の消化器科に勤務後、東京医科大学の消化器内科や内視鏡センターにて助教授に就任。東京、阿佐ヶ谷エリアに内視鏡検査を提供できる施設が少ないため、患者様のニーズに合わせた施設をつくりたいという想いから「はやま消化器内科クリニック」を開業。阿佐ヶ谷の健康増進に役立つため、日々診療にあたっている。日本消化器内視鏡学会専門医、日本消化器病学会消化器病専門医、日本肝臓学会肝臓専門医、日本ヘリコバクター学会ピロリ菌感染症認定医などの資格を有する。 ピロリ菌は胃がん原因の90% 編集部 ピロリ菌とはそもそもどういうものなのですか? 羽山先生 正式名称は ヘリコバクター・ピロリ と呼ばれる細菌で、人間の胃に生息します。胃は胃酸で覆われているので、通常は胃に細菌が存在することはできません。しかし、 ピロリ菌はアルカリ性のアンモニアを自らつくりだし、胃酸を中和することで胃に生息することができます。 そのためピロリ菌が胃にいると、 胃酸がどんどん薄くなり、胃の粘膜を退化させてしまいます。 粘膜が薄くなるとどうなるのでしょう? 食べ物の刺激を胃が受けやすくなり、 慢性的に炎症を起こしたり胃潰瘍(いかいよう)になったりします。 粘膜が薄いことで胃が守られなくなり、傷つきやすくなってしまうのです。 上述の理由から、ピロリ菌は除菌した方がいいと言われているのですか? ピロリ菌除菌後に抗体が陰性化しない場合の対応は？｜Web医事新報|日本医事新報社. もちろんそれもありますが、1番の理由は 胃がん でしょう。 胃がんが発症する原因の90%がピロリ菌 と言われています。 胃がんが発症する原因の90%を占めるならば、除菌するべきですね! そうですね。私はピロリ菌がいた場合、 除菌した方がいい と考えています。 除菌後に逆流性食道炎になることも ではなぜ除菌しない方がいいという意見があるのですか?
ピロリ菌の除菌方法と費用 胃酸分泌抑制薬と抗生物質2種類の併用が一般的です。 一次除菌 と、抗生物質の種類を替えた 二次除菌 があり、医師の指示通り正しく内服を1週間継続できた方が、一次除菌を終えた段階でピロリ菌を除菌できた確率が70〜80%となることが報告されています。また、二次除菌を終えた段階で除菌できた確率は90〜95%になります。 ピロリ菌除菌費用は、保険適応疾患が『 ヘリコバクターピロリ感染性胃炎 』『 胃十二指腸潰瘍 』『 胃MALTリンパ腫 』『 特発性血小板減少性紫斑病 』『 早期胃がん内視鏡治療後 』の患者さんのみになっており、料金はおおよそ5千円〜1万円の除菌薬剤料金になります。 2. 除菌中の副作用 軟便・下痢・味覚異常・発熱・アレルギー症状などがありますが、ほとんどが一過性で服薬中止後に改善がみられます。 いずれも軽度ではあるものの下血を伴う下痢、アレルギー症状の発疹・かゆみ・じんましんが発現した時には服用を中止し、医師に相談するようにいわれます。 3. ピロリ菌除菌時の注意事項 薬をきちんと服用する お薬を朝と夕飯後1日2回の服用を7日間連続で続けます。きちんと服用しないと除菌が失敗する可能性が高くなります。 アルコールを飲まない 薬の中に胃酸を抑制するものが入っています。アルコールを飲むと胃酸が増えてしまって折角の薬の効果がなくなってしまいます。また、アルコールが肝臓をはじめとした内臓に負荷を与えてしまうこともあるので除菌中はアルコールの摂取を控えてください。 体に異変が出たときは医師へ相談する 高熱や発疹、ひどい腹痛などがある場合は必ず医師に相談してください。 4週間以上経過後、結果を必ず確認する ピロリ菌の除菌後4週間以上経ってから内視鏡を使わない検査を再度行い、除菌が完全かを確認します。90%以上は除菌可能な治療ですが残念ながら数%は除菌できない場合があります。 除菌できなかった場合は、薬剤を変更し除菌をする事になりますので、除菌後の結果確認は必ず行い、その後も継続して主治医の先生の指示に従いましょう。ちなみに、三次除菌以降は自費になるところが多くあります。 まとめ 昔と違い、胃炎、胃がんのリスクはほとんどがピロリ菌によるものとわかってきています。衛生環境が整い感染者が減っているというものの、まだまだ感染者の多い日本。医療機関で早めに検査を行い、感染の有無を知ること、また感染していたら早めに除菌をすることをお勧めします。
1996年 埼玉医科大学卒業 1997年 埼玉医科大学第一外科入局 外科研修 (一般外科、呼吸器外科、心臓血管外科)終了 1999年 戸田中央総合病院心臓血管外科医として就職 2000年 埼玉医科大学心臓血管外科就職 2006年 公立昭和病院心臓血管外科就職 2012年 岡村医院、医師として勤務し現在に至る 2012年 岡村クリニック開院 ※計15年心臓血管外科医として勤務 大学病院および関連病院において、心臓血管外科医として勤務。 外科領域のみならず内科医としての経験を生かし、循環器領域疾患を始め、患者さんがお悩みに感じることなど気軽に何でも相談できるような地域のかかりつけ医院を目指す。 日本人のがん死因率トップ1でもある胃がんの原因となる"ピロリ菌"。40年前と比べると感染者が減ってきているものの、年齢が上がるとともに感染者も多く、未だ60歳以上の半数以上がピロリ菌保有者でもあります。 ピロリ菌を保有しているからといってすぐにがんになる訳ではありませんが、多くの人が胃に何かしらの影響を与えることがあります。今回は、健康を脅かすピロリ菌についてご紹介していきます。 ピロリ菌について 1. ピロリ菌とは ピロリ菌は『ヘリコバクター・ピロリ』という細菌で、酸素の少ないところで生息し、酸性度の強い胃酸がある胃の中でも生きていけるグラム陰性微好気性菌です。 原因は明らかにはなっていませんが、口から病原体が体内に侵入する『 経口感染 』や、糞便が手指を介して口へ運ばれ、病原体が体内に侵入する『 糞口感染 』しやすく、感染している人から小さいお子さんへ口移しをしたり、不衛生な環境での飲食で感染したり、ペットから媒介するなどが考えられます。 小さいお子さんは免疫力が低いので感染しやすく、大人は排菌することがほとんどなので成人後に感染することはあまりありません。 最近では、感染者は減少傾向にあるものの、 一度感染するとほぼ一生住み続ける特性がある ので、衛生環境の整っていない時代に幼少期を過ごした年代になると2人に1人が感染しているのが現状です。 2. 胃炎・胃がんのリスクが上がるピロリ菌 もともと『胃炎』や『十二指腸潰瘍』、『胃潰瘍』などの原因は、ストレスや胃酸が必要以上に分泌される胃酸過多によるものと考えられていましたが、1983年にピロリ菌が発見され、胃炎、潰瘍、胃がんなどに関わっていることが明らかとなりました。 ピロリ菌から発生する毒素によって、胃で慢性的に炎症が起き、胃粘膜がダメージを受け、胃酸で粘膜が傷つき潰瘍ができていきます。そして、 感染者の約1割の人は胃がんにかかりやすい ことが統計的にわかっています。 他にも『胃ポリープ』、『胃MALTリンパ腫』、『萎縮性胃炎』などが起こるリスクが高まります。 3.
ピロリ菌の検査 ピロリ菌の検査の流れ どんな症状があったらピロリ菌の検査を受ければいいの?
ピロリ菌は悪い菌ですか。 A. ピロリ菌は胃粘膜に感染すると萎縮性胃炎や胃・十二指腸潰瘍、胃MALTリンパ腫の原因となります。特に胃がんの原因の99%はピロリ菌が原因と言われていますので、ピロリ菌は悪い菌と言えます。 Q. 1次除菌、2次除菌の成功率を教えてください。 A. おおまかに1次除菌の成功率は70%、2次除菌の成功率は90%ほどです。つまり100人中3人は2次除菌まで行っても除菌に失敗します。 Q. 2次除菌も失敗してしまったらどうなりますか。 A. 抗生剤を変更し3次除菌、4次除菌へと進みます。ただし、いずれも保険は適用されず自費診療となります。 Q. 除菌薬の副作用はありますか。 A. 軟便・下痢、味覚障害、口内炎、発疹、腹痛、便秘、肝機能障害などが出現する場合があります。症状が軽度であれば内服終了後に自然に軽快しますが、ひどい下痢・腹痛、血便などの症状が現れるような場合はご連絡ください。 Q. 除菌後に逆流性食道炎になると聞いたのですが。 A. 除菌後は胃酸分泌能が改善することにより胸やけなどの逆流性食道炎症状が出現する場合があります。症状は軽いものが多く治療が必要となるケースは少ないのですが、まれに重度の逆流性食道炎が発生する場合があります。 Q. 除菌後は胃が元気になりますか。 A. 除菌により胃粘膜の萎縮が改善すると、これまでより胃酸がよく分泌されるようになります。その結果、食欲が増したりすることがあります。 Q. ピロリ菌は除菌した方がいいですか。 A. 日本ヘリコバクター学会ではピロリ感染胃炎は全例除菌を推奨しています。除菌により胃がんの発生を抑制できることが明らかとなっておりますので、除菌治療をおすすめします。 Q. ピロリ菌除菌に成功しました。もう安心ですか。 A. ひとまず安心です。しかし、ピロリ菌感染によるリスクは除菌後も10数年は続きますので定期的に内視鏡検査を受けてください。 Q. 除菌後に再感染することはありませんか。 A. ほとんどありませんが、まれにあります。除菌後の再感染率は年間0. 3%ほどです。 Q. ピロリ菌が陽性でした。胃カメラをした方がいいですか。 A. 胃粘膜の萎縮の有無・程度などを観察するためにも胃カメラ検査をおすすめします。 Q. ピロリ菌を除菌すれば胃がんにはなりませんか。 A. ピロリ菌除菌により胃がんの発生リスクは確実に減少します。しかし、胃がんを完全に予防することはできず、除菌後も10年以上は発生リスクがあるため、定期的な内視鏡検査を受けることをお勧めします。 Q.
"ピロリ菌に感染している可能性がある"ということです。 ピロリ菌に感染すると、胃粘膜に免疫反応が起きて抗体が産生され、その人のピロリ菌抗体価が高くなります。よって、 ピロリ菌抗体測定法は、間接的にピロリ菌感染の有無を診断する方法 です。その数値によって現在ピロリ菌に感染しているか否かがある程度わかります。 但し、抗体はピロリ菌そのもの(抗原)ではないので、 抗体が陽性というだけで、すぐに除菌はできません 。よって陽性と判定された方は、専門医とご相談のうえ内視鏡検査を受けられ、ピロリ菌胃炎を疑われた場合、尿素呼気試験等による確実な診断を行った上で、除菌をしてください。 検体は、通常 血清と尿 を用います。 血清ピロリ菌抗体価 は、採血で判定できるため、最も簡便で、すでに各健康診断のオプション等で行われているため、"血清ピロリ菌抗体陽性"と診断されて、当クリニックを受診される人が増えています。また今年1月から実施されている" 胃がんリスク判定(ABC分類) "にも採用され、今後ますます検査を受けられる方が増えると思います。 但し、抗体価の判断が問題で、最新の解釈ではその値によって 血清ピロリ菌抗体価 3U/ml未満 陰性:ピロリ菌感染の可能性は殆どない(未感染) 血清ピロリ菌抗体価 3. 0~9.
UNO おすすめポイント 落ち着いたカードゲームでひっそりと楽しみたい大人のカップルに ストーリーモードから対戦、協力プレイまで可能なので長く楽しめるのも人気 簡単なルールで手軽にプレイできる無料アプリ 「クラシックなカードゲームで盛り上がってみたい」という時もありますよね。 そんな時にぴったりなのは『UNO』です。 おなじみのルールから、協力プレイも可能 。あなただけのルールを定めた部屋で遊んだり、コインを賭けて対戦することもできたりします。 ストーリーモードも用意されているので長く遊べるのも人気のポイント。基本プレイは無料で楽しめます。 2人で競うだけでなく協力プレイもできるUNOは、落ち着いたゲームを好む大人のカップルにおすすめです。 料金:無料(アプリ内課金あり) 遊び方:対戦 ジャンル:カードゲーム 対応OS:iOS/Android カップルで対戦できるゲームアプリ7. Tonguess おすすめポイント 英語が得意な人、英語を楽しみながら勉強したい人におすすめ 単純だけど英単語の語彙力が問われるので頭の体操にもなる ルールも簡単なのでゲーム初心者でも手軽に楽しめる、無料の知能ゲーム 「くだらないゲームよりも勉強の方が好き」という恋人と一緒にゲームをしてみたいけど、どんなゲームを選べば良いか迷うという場合もありますよね。 『Tonguess』は、プレイヤー2人で行う、基本プレイ無料の英単語当てゲームです。 自分の答えを設定して相手の答えを次々と予測する単純なゲームですが、だからこそボキャブラリーが問われていくもの。覚えている単語の数が勝敗を左右します。 楽しみながら英語の勉強にもなる ので、「趣味や仕事で英語を勉強している」「これから勉強したい」というカップルにぜひ楽しんでいただきたいおすすめアプリです。 料金:無料(アプリ内課金あり) 遊び方:対戦 ジャンル:パズル 対応OS:iOS/Android 【協力】カップルで遊べるゲームアプリのおすすめ5選 「カップルで競いあったりするのは苦手」という方はいませんか? そんな方には対戦型ではなく協力型が人気です。一緒に高得点を目指したり、2人で協力し合って冒険を進めたりと、ゲーム中で相手を大切にできるのが協力型のメリットです。 ここでは 相手と協力してプレーできる無料アプリ5選 をご紹介します。 カップルで協力できるゲームアプリ1.
対戦or協力のどちらか マルチプレイが可能なアプリゲームには、対戦型と協力型があります。どちらも可能なゲームも多いですが、楽しみ方がそれぞれで違ってくるので、事前に最適な遊び方を検討してみましょう。 相手と競って盛り上がりたい場合:対戦ゲーム 協力し合って一緒にミッションをクリアしたい場合:協力ゲーム プレイヤーの中には「ゲーム初心者だから対戦より協力が良い…。」など好みがあるので、一緒に遊ぶ相手に好きな方を尋ねてあげるのも良いでしょう。 【オンライン】2人で通信プレイをしながら遊べるおすすめのゲームアプリ10選 オンラインでのマルチプレイは、離れていてもまるで一緒にいるような感覚を味わえるため、遠方の友達や遠距離中の恋人と遊べるよう面白いゲームアプリをインストールしておきたいですよね。 そこでここからは、iPhone・Androidのアプリで 2人で遊べるオンラインの人気ゲームアプリ を紹介します。 2人で遊べるオンラインゲームアプリ1. モンスターストライク 出典: 操作が簡単だから、ゲームに不慣れな方でもスムーズに馴染める キャラクターが1, 000種類以上もいるので、好みのキャラクターを収集・育成するのが楽しい 1つのステージがさほど長くないため、暇つぶしにも最適 面白そうなゲームアプリでも、操作が難しいと慣れるまでに時間がかかって熱が冷めてしまうでしょう。 しかし、『モンスターストライク』なら、 キャラクターを指で引っ張るだけの簡単操作 なので、誰でも簡単にゲームに馴染めます。手軽さが幅広い年代に支持され、今では利用者5, 300万人を突破している大人気ゲームアプリです。 「私、あんまりゲームしないから難しいのはちょっと…。」と不安に感じている彼女も、これなら気兼ねなく一緒に楽しんでくれるはずですよ。 iPhoneユーザーはこちら Androidユーザーはこちら 商品ステータス 料金:無料(アプリ内課金あり) 遊び方:協力 対応OS:iOS/ Android 2人で遊べるオンラインゲームアプリ2. マリオカートツアー 知名度が高いゲームだから、誰でも馴染みやすい 運転テクやアイテムテクなど様々なポイントで勝敗が分かれるので、飽きずに何度も楽しめる スコアを競うランキングもあるため、友達と上を目指す競争をするのも面白い ゲームシステムや世界観が分からないゲームだと、まずはゲームそのものを覚える必要があるから大変ですよね。 しかし、『マリオカートツアー』であれば、ゲームセンターや家庭用ゲーム機でもお馴染みの「マリオカート」とほとんど変わらないから、スムーズにゲームの世界に入っていけます。初めての方でも、「やったことはないけど聞いたことはあるよ!」とスマホを手に取ってくれるでしょう。 誰でもとっつきやすいゲームだから、特定の友達だけでなく、いろんな友達と対戦して遊びたい方におすすめです。 料金:無料(アプリ内課金あり) 遊び方:対戦 対応OS:iOS/ Android 2人で遊べるオンラインゲームアプリ3.
目次 ▼ゲーム好きなら一緒に遊べるアプリがおすすめ! ▼カップルで楽しめるゲームアプリの選び方とは ▷1. スマホ1台で遊ぶ or オンラインで遊ぶ ▷2. 対戦 or 協力どちらができるか ▼対戦|カップルで遊ぶゲームアプリのおすすめ7選 ▼協力|カップルで遊ぶゲームアプリのおすすめ5選 ゲーム好きなカップルなら一緒にプレイできるアプリがおすすめ! 付き合いの長いカップルは、時としてマンネリに陥りそうなもの。デートに行く場所も大体同じ、家で過ごしてもやることは同じで、気付けばお互いに「暇だな」なんて言い合ってませんか? そんな時、 手軽に楽しく空き時間を過ごせるカップルゲームアプリ がおすすめです。 最近はオンラインでマルチプレイできるゲームアプリが増えているので、ゲーム好きなカップルなら一緒に遊べるスマホアプリをダウンロードするのがgood。 遠距離恋愛中の恋人との絆を深めるきっかけにもなります。 カップルで楽しめるゲームアプリの選び方|事前に確認すべき点とは カップルゲームアプリは最近たくさんの種類があります。ありすぎて何を選べばいいのかわからないかもしれません。 「片っ端から試してやる!」というのもアリですが、「当たり」のゲームを引く確率は少しでも高い方が良いもの。 ここからは、2人で楽しめるゲームを見つけやすくするために 事前に確認しておきたい注目ポイント についてお話していきます。 ゲームアプリの選び方1. スマホ1台で遊ぶ or それぞれのスマホでオンラインで遊ぶ カップルゲームアプリは大きく分けて、恋人と一緒にスマホ1台で遊ぶタイプと、それぞれのスマホをオンラインで接続して遊ぶタイプの2つに分かれます。 一緒にいる時にのマンネリを解消したかったり、2人で過ごす時間が長い人には、スマホ1台でプレイできるゲームがおすすめ。 オンラインでマルチプレイができるアプリなら、お互いが自分の家にいる時でも一緒にゲームを楽しめます。 1つのゲームで楽しい時間を共有しているお互いの姿を思い浮かべながら、どちらが良いのか選んでみてくださいね。 ゲームアプリの選び方2. 対戦 or 協力どちらができるか 大きく分けると、 ゲームには対戦型と協力型の2つのタイプ があります。 対戦型:ゲームの成績や勝敗を競うタイプで、格闘ゲームやパズルゲームなど 協力型:協力してスコアを出したり目的を達成するゲームのことで、冒険といったRPGなど 恋人と勝ち負けを競いながら一緒に盛り上がりたい人には、対戦型ゲームがぴったり。 逆に、恋人と仲をもっと深めたい人は、協力型のゲームを選ぶのがおすすめです。 【対戦】カップルで遊ぶゲームアプリのおすすめ7選 では、ここからは実際にカップルで楽しめるおすすめゲームアプリをご紹介していきます。 まずは対戦型から見ていきますので、スポーツやカードゲーム、シューティング、クイズなど、 2人でできるぴったりのゲーム を見つけてみて下さいね。彼女と2人で選んでみてもいいかもしれません。 カップルで対戦できるゲームアプリ1.