外国株式(先進国) インデックス SBI・V・S&P500インデックス・ファンド(SBI・V・S&P500) 0. 06380% - 未評価 SBI・V・全米株式インデックス・ファンド(SBI・V・全米株式) 上場インデックスファンド米国株式(S&P500)(上場S&P500米国株) 0. 06600% 62. 21% エマージング株式 SBI・新興国株式インデックス・ファンド(雪だるま(新興国株式)) SBI・先進国株式インデックス・ファンド(雪だるま(先進国株式)) 0. 06820% SBI・全世界株式インデックス・ファンド(雪だるま(全世界株式)) eMAXIS Slim米国株式(S&P500) 0. 09680% <購入・換金手数料なし>ニッセイ外国株式インデックスファンド 0. 10230% 56. 09% eMAXIS Slim先進国株式インデックス 複合資産 JP4資産均等バランス 0. 10725% たわらノーロード先進国株式 0. 10989% 56. 08% eMAXIS Slim全世界株式(3地域均等型) 0. 11440% eMAXIS Slim全世界株式(除く日本) eMAXIS Slim全世界株式(オール・カントリー) <購入・換金手数料なし>ニッセイ世界株式ファンド(GDP型バスケット) 国内株式 ダイワ上場投信-トピックス 0. 12100% 27. 70% 楽天・全米株式インデックス・ファンド(楽天・バンガード・ファンド(全米株式)) 0. 13200% 楽天・全世界株式インデックス・ファンド(楽天・バンガード・ファンド(全世界株式)) 楽天・インデックス・バランス・ファンド(株式重視型)(楽天・バンガード・ファンド(バランス株式重視型)) 楽天・インデックス・バランス・ファンド(均等型)(楽天・バンガード・ファンド(バランス均等型)) 楽天・インデックス・バランス・ファンド(債券重視型)(楽天・バンガード・ファンド(バランス債券重視型)) たわらノーロード全世界株式 DCニッセイワールドセレクトファンド(株式重視型) 0. 15400% 28. 35% <購入・換金手数料なし>ニッセイTOPIXインデックスファンド 27. 55% 東京海上セレクション・日本株TOPIX 26. 44% <購入・換金手数料なし>ニッセイ・インデックスバランスファンド(4資産均等型) 23.
05% 野村資産設計ファンド(DC・つみたてNISA)2060(未来時計DC・つみたてNISA2060) 野村資産設計ファンド(DC・つみたてNISA)2030(未来時計DC・つみたてNISA2030) 野村資産設計ファンド(DC・つみたてNISA)2040(未来時計DC・つみたてNISA2040) 野村資産設計ファンド(DC・つみたてNISA)2050(未来時計DC・つみたてNISA2050) グローバル株式ファンド(The GDP) 0. 47300% 米国株式インデックス・ファンド 0. 49500% SMT世界経済インデックス・オープン(債券シフト型) セゾン・バンガード・グローバルバランスファンド 0. 50600% 27. 99% 全世界株式インデックス・ファンド 0. 52800% 世界6資産分散ファンド(コアシックス) 0. 54450% 外国株式指数ファンド 0. 55000% 54. 91% SMTグローバル株式インデックス・オープン 54. 39% 朝日ライフ 日経平均ファンド(にぃにぃGo) 39. 27% eMAXIS最適化バランス(マイストライカー) 38. 44% eMAXIS最適化バランス(マイフォワード) 31. 78% 世界経済インデックスファンド 27. 39% ニッセイTOPIXオープン 26. 47% eMAXISバランス(8資産均等型) 25. 03% eMAXIS最適化バランス(マイミッドフィルダー) 23. 62% eMAXISバランス(4資産均等型) 21. 82% 野村インデックスファンド・内外7資産バランス・為替ヘッジ型(Funds-i内外7資産バランス・為替ヘッジ型) 21. 55% eMAXIS最適化バランス(マイディフェンダー) 17. 53% eMAXIS最適化バランス(マイゴールキーパー) 10. 59% eMAXISマイマネージャー1970s eMAXISマイマネージャー1980s eMAXISマイマネージャー1990s たわらノーロード最適化バランス(保守型) たわらノーロード最適化バランス(安定型) たわらノーロード最適化バランス(安定成長型) たわらノーロード最適化バランス(成長型) たわらノーロード最適化バランス(積極型) SMT世界経済インデックス・オープン SMT8資産インデックスバランス・オープン SBI資産設計オープン(つみたてNISA対応型)(スゴ6) アクティブ セゾン資産形成の達人ファンド 0.
04 ★★★★★ SBI資産設計オープン(つみたてNISA対応型) 三井住友トラスト・アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 72 ★★★★ たわらノーロード 最適化バランス(保守型) アセットマネジメントOne 積立投資効果をシミュレーション 0. 55% 0. 22 ★★★ たわらノーロード 最適化バランス(安定型) アセットマネジメントOne 積立投資効果をシミュレーション 0. 40 ★★★★ たわらノーロード 最適化バランス(安定成長型) アセットマネジメントOne 積立投資効果をシミュレーション 0. 65 ★★★★ たわらノーロード 最適化バランス(成長型) アセットマネジメントOne 積立投資効果をシミュレーション 0. 85 ★★★★ たわらノーロード 最適化バランス(積極型) アセットマネジメントOne 積立投資効果をシミュレーション 0. 88 ★★★★ Smart-i 8資産バランス 安定型 りそなアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 18% 2. 68 ★★★★★ Smart-i 8資産バランス 安定成長型 りそなアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 20% 3. 12 ★★★★ Smart-i 8資産バランス 成長型 りそなアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 22% 3. 23 ★★★★★ 楽天・インデックス・バランス・F(債券重視型) 楽天投信投資顧問 積立投資効果をシミュレーション 0. 67 - 楽天・インデックス・バランス・F(均等型) 楽天投信投資顧問 積立投資効果をシミュレーション 0. 25% 3. 05 - 楽天・インデックス・バランス・F(株式重視型) 楽天投信投資顧問 積立投資効果をシミュレーション 0. 20 - 世界6資産分散ファンド 野村アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 54% 3. 02 ★★★★ auスマート・ベーシック(安定) auアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 39% 2. 41 - auスマート・ベーシック(安定成長) auアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 75 - NZAM・ベータ 日本2資産(株式+REIT) 農林中金全共連アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0.
ペイジー口座振替受付サービスは、お届印をお持ちでなくてもキャッシュカードだけで口座振替の申し込みができるサービスです。左記「ペイジー口座振替受付」マークと三菱UFJ銀行の表示があるところでご利用いただけます。 STEP. 1 口座振替のお申し込みの際に、三菱UFJ銀行のキャッシュカードを見せて「ペイジー口座振替受付サービス」とお申し出ください。 STEP. 2 端末画面上で、収納機関等の口座振替申込内容を確認し、暗証番号を入力してください。暗証番号は、他の人には見られないようご注意ください。 STEP.
22 ★★★★ ニッセイ・インデックスバランスF(4資産均等) ニッセイアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 15% 2. 47 ★★★★★ 野村 インデックスF・海外5資産バランス 野村アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 野村 インデックスF・内外7資産バランス・H型 野村アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 55% 2. 73 ★★ 三井住友・DC年金バランス30(債券重点型) 三井住友DSアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 15 ★★★★ 三井住友・DC年金バランス50(標準型) 三井住友DSアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 25% 2. 17 ★★★★ 三井住友・DC年金バランス70(株式重点型) 三井住友DSアセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 26% 2. 20 ★★★ eMAXIS バランス(4資産均等型) 三菱UFJ国際投信 積立投資効果をシミュレーション 0. 42 ★★★★ eMAXIS 最適化バランス(マイゴールキーパー) 三菱UFJ国際投信 積立投資効果をシミュレーション 0. 27 ★★★★ eMAXIS Slimバランス(8資産均等型) 三菱UFJ国際投信 積立投資効果をシミュレーション 0. 15% 3. 23 ★★★★ eMAXIS 最適化バランス(マイストライカー) 三菱UFJ国際投信 積立投資効果をシミュレーション 0. 36 ★★★★★ eMAXIS 最適化バランス(マイディフェンダー) 三菱UFJ国際投信 積立投資効果をシミュレーション 0. 73 ★★★★ eMAXIS 最適化バランス(マイフォワード) 三菱UFJ国際投信 積立投資効果をシミュレーション 0. 03 ★★★★ eMAXIS 最適化バランス(マイミッドフィルダー) 三菱UFJ国際投信 積立投資効果をシミュレーション 0. 92 ★★★ eMAXIS バランス(8資産均等型) 三菱UFJ国際投信 積立投資効果をシミュレーション 日本株式・Jリートバランスファンド 岡三アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 21% 2. 77 ★★★★★ ダイワ・ライフ・バランス30 大和アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0.
76 - NZAM・ベータ 米国2資産(株式+REIT) 農林中金全共連アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 41% 3. 16 - 東京海上・円資産インデックスバランスファンド 東京海上アセットマネジメント 積立投資効果をシミュレーション 0. 42% - - ブラックロック・インデックス投資戦略ファンド ブラックロック・ジャパン 積立投資効果をシミュレーション 0. 91% 2. 02 ★★★
44% DCニッセイワールドセレクトファンド(標準型) 20. 66% DCニッセイワールドセレクトファンド(債券重視型) 12. 92% iFree 日経225インデックス iFree TOPIXインデックス Smart-i TOPIXインデックス たわらノーロードバランス(8資産均等型) <購入・換金手数料なし>ニッセイ日経平均インデックスファンド eMAXIS Slim国内株式(日経平均) eMAXIS Slimバランス(8資産均等型) eMAXIS Slim国内株式(TOPIX) DCニッセイワールドセレクトファンド(安定型) 上場インデックスファンド海外先進国株式(MSCI-KOKUSAI)(上場MSCIコクサイ株) 0. 16500% 55. 20% 上場インデックスファンド世界株式(MSCI ACWI)除く日本(上場MSCI世界株) 52. 48% 上場インデックスファンド海外新興国株式(MSCIエマージング)(上場MSCIエマージング株) 37. 41% <購入・換金手数料なし>ニッセイ・インデックスバランスファンド(6資産均等型) 0. 17490% ダイワ上場投信-日経225 0. 17600% 40. 88% 三井住友・DCつみたてNISA・日本株インデックスファンド 27. 66% Smart-i 8資産バランス安定型 NZAM・ベータ日経225 たわらノーロード日経225 0. 18700% 40. 65% たわらノーロードTOPIX Smart-i 日経225インデックス eMAXIS Slim新興国株式インデックス i-SMT日経225インデックス(ノーロード) i-SMT TOPIXインデックス(ノーロード) 野村つみたて日本株投信 ダイワ上場投信-JPX日経400 0. 19800% 28. 42% ダイワ・ライフ・バランス30 12. 79% つみたて日本株式(日経平均) つみたて日本株式(TOPIX) Smart-i 8資産バランス安定成長型 <購入・換金手数料なし>ニッセイ新興国株式インデックスファンド 0. 20790% iFree 外国株式インデックス(為替ヘッジなし) 0. 20900% iFree 外国株式インデックス(為替ヘッジあり) 日本株式・Jリートバランスファンド i-SMTグローバル株式インデックス(ノーロード) 野村つみたて外国株投信 <購入・換金手数料なし>ニッセイJPX日経400インデックスファンド 0.
転移のない前立腺癌に対してはいずれも優れた治療法です。当院ではまず前立腺センターの泌尿器科医師が、それぞれの治療の利点、欠点をご説明し、前立腺の病状、患者さんの年齢、合併症、ご希望によって最適な治療を提案いたします。重粒子線治療が選択された場合には放射線腫瘍科の医師の診察を予約する、という流れになります。 治療の時間帯は選べますか? 現在、治療を受ける患者さんが増加しており、 ご希望の時間を選ぶ事は出来ません。 治療時間は固定具もしくは治療計画CT撮影日にお伝えします。治療の時間は12回、同じ時間帯になります。 医療保険の対象ですか? 前立腺癌に対する重粒子線治療は 2018年4月から保険診療となりました。 前立腺の場合、重粒子線治療の技術料は160万円になりますが、これに診察費などを含めた金額からお持ちの保険証によってその1割~3割の負担額となります。また、高額療養費の制度もご利用いただけます。 PSA とは何ですか? PSAはprostate specific antigen(前立腺特異抗原)の略で、前立腺から分泌される酵素の1種です。正常の前立腺からも分泌されますので、PSAが高いだけで前立腺がんと決まるわけではありません。前立腺肥大、前立腺肥大などでもPSAの値が上昇します。PSAが4. 0ng/mlを超えると次第に実際に前立腺がんと診断される方の割合は増えます。PSAは前立腺がんの状態とよく相関するため、前立腺がんのスクリーニングに用いられたり、治療効果、再発の判定に用いられたりします。 ホルモン治療でPSAがすごく下がったのですが重粒子線治療を受けないといけませんか? ホルモン治療はがんを一時的に抑えているだけで、いずれ効かなくなってきます。がんをしっかり治すには放射線治療の追加が望ましいと考えられます。 タバコはやめないといけないのですか? タバコは様々な面から健康状態に悪影響を及ぼすことが指摘されています。放射線治療中、治療後の粘膜障害が増強するという報告もあることから、当科では放射線治療中、また治療終了後も喫煙の再開はお勧めしていません。 アルコールは飲んではいけないのですか? 前立腺がん重粒子線治療後の経過psa の推移. アルコールにより照射部位の炎症や浮腫が強まり、頻尿や尿閉(尿の通り狭くなり出なくなる)などの副作用が強くなることが予想されます。当科では重粒子線治療中と治療後3か月は禁止としています。 治療後の効果はどのように評価しますか?
Int J Radiat Oncol Biol Phys 2016)。 塩山氏らの前向き観察研究(HIMAT1331)も紹介された。九州国際重粒子線がん治療センター(SAGA-HIMAT)で重粒子線治療を行った135人を対象とした中間解析(観察期間中央値は49カ月)で、4年時点の生化学的非再発生存率は95. 4%で、再発リスク別には低リスク群95. 7%、中リスク群は98. 1%、高リスク群は91. 前立腺がん｜重粒子線治療の適応 - QST病院（旧放射線医学総合研究所病院）｜重粒子線治療（がん治療）. 7%だった。晩期有害事象として、グレード2の消化管障害は1. 5%、尿路系障害は3. 7%で、グレード3以上はなかった(泌尿器外科 32(8): 1013-1015, 2019)。 さらに観察期間中央値61. 2カ月の成績でも、生化学的非再発生存率は95. 2%、5年生存率は98. 4%で、死亡はすべてほかのがんによる死亡だったという。これらのことから、「重粒子線治療では、国内の各施設で安定した、再現性のある結果が出ている」と話した。 重粒子線治療後の生活の質(QOL)についても、国際前立腺症状スコア(IPSS)とQOL質問票のEPICを用いた前向き調査で、「治療中は若干QOLは落ちるが、すぐに回復するのが特徴」で、排尿機能や排便機能も維持されていることが示された(Toyama S, et al.
Lancet Oncol 2019; 20:674-85)。 さらに、細胞が分裂する過程(細胞周期)において放射線感受性は変わるのだが、重粒子線では細胞周期による感受性の差が小さいため、安定した効果が得られるといわれている。局所進行膵がんなど、放射線に抵抗性の腫瘍に対しても重粒子線は効果が示されている。 国内の重粒子線治療施設は6施設あり、また山形県に1施設が建設中で2020年の開設が予定されている。現在、5施設で前立腺がんに対する重粒子線治療が行われている。2018年4月には限局性・局所進行性前立腺がんの重粒子線治療が保険適用となった。 前立腺がんに対する重粒子線治療は、低リスク群には重粒子線治療のみだが、中リスク群には重粒子線治療を行う前に6カ月ほどホルモン治療を行う。高リスク群には重粒子線治療の前に6カ月ほどホルモン治療を行った上で、重粒子線治療後も1-2年程度ホルモン治療を行うことが一般的だ。 重粒子線治療で使われる線量は、現在は国内すべての施設で統一されており、51. 6Gy(RBE)を12回に分けて3週間で実施されている。照射方法には、従来からのパッシブ照射法(ブロードビーム法)と、新しい照射技術であるスキャニング照射法がある。パッシブ照射法は、細い重粒子ビームを各種フィルタを通して広げてから、腫瘍の大きさや形に合わせて調整して照射する方法。スキャニング照射法は鉛筆のような細いビームを動かして、腫瘍の形に合わせて照射する方法だ。 高リスク前立腺がんでも良好な成績と少ない有害事象 重粒子線施設3施設の2157人を対象とした後ろ向き観察研究(J-CROS)で、PSA上昇で示される生化学的再発が評価された。低リスク群の5年生化学的非再発生存率は92%、中リスク群で89%、高リスク群で92%と、「良好な成績が示されている」(Nomiya et al. 前立腺がん重粒子線治療後の飲酒. Radiother Oncol 2016)。有害事象は、グレード2以上の直腸障害は5年で0. 4%、尿路系障害は4. 6%だった。 また「治療法の異なる試験を単純に比較していけないが」(塩山氏)、高精度のX線治療であるIMRT(強度変調放射線治療)や陽子線治療と比べて、重粒子線治療は高リスク群でも良好な成績が得られており、有害事象も少ないことから、「リスクとベネフィットのバランスが優れた治療モダリティだと考えている」と話した。 陽子線と重粒子線を比較した試験でも、急性期の消化器障害と尿路系障害は重粒子線のほうが若干少なかったことが報告されている(Hable et al.
6グレイを照射 前立腺がんの治療では、重粒子線の照射は4週間かけて16回行います。照射1回当たりの線量は3. 6グレイ(放射線のエネルギーを人体が受ける量の単位:線量)で、総線量は57. 6グレイになります。 リハーサルで撮影したX線画像をもとにしながら、5~20分かけて慎重に位置合わせをし、重粒子線を照射します。照射に要する時間は2~3分程度です。 治療全体としては3方向から照射しますが、1回の照射では2方向からしか照射しません。患者さんは横たわった状態でじっとしているだけです。痛み、熱さなどの不快感はまったくありません。リラックスした状態で照射を受けることができます。 4週間の治療が終了したら、翌日に退院となります。退院後はもともと診察を受けていた泌尿器科と当施設の、両方で経過観察をしていくことになります。前立腺がんの場合は、定期的にPSA検診を受けて、PSA値が上昇していないかどうかをチェックすることが大切です。また、治療開始から6カ月以内に、CTやMRIで画像診断を受けてもらいます。 前立腺がんの患者さんの場合、もともと症状がなかった人が多いので、治療が終了しても自覚症状に変化はありません。ただし、合併症がみられる場合もあるので、原則1~3カ月ごとに検診を受け、何か異常を感じたらすぐに医師に伝えるようにしてもらっています。 効果を落とさずに合併症を減らす治療法改善に常に挑んでいる 重粒子線治療は、1回当たりの照射線量が3. 前立腺がん 重粒子線患者記録. 6グレイ(放射線から受けるエネルギー量の単位)、合計16回の治療で総線量57. 6グレイの治療を4週間かけて行っています。これが現在確立されている標準治療です。 われわれの施設、放射線医学総合研究所は、国の研究機関として常に医療の進歩をめざすという使命があるため、現在の治療法よりもさらに期間を短縮して3週間で治療できないか、臨床試験を始めています。治療期間が短縮できれば、より多くの患者さんを受け入れることが可能になります。 実は今の標準治療も、以前に取り組んでいた治療法を改善して確立したものです。もともとは5週間かけて20回の照射、1回当たり3. 3グレイ、総線量66グレイという治療で始めました。その後、総線量を63グレイに落とし、さらに今は57. 6グレイにまで落としたのです。治療効果を維持しながら、副作用をより少なくし、かつ治療期間を4週間にまで短縮したわけです。 今取り組んでいる3週間の治療も、治療効果を落とさずに、より副作用を少なくすることが大前提となっています。3週間の治療が確立されるまで、順調にいっても3年はかかる見通しです。 治療後の経過は?