(HAM) HAMの疑いがあれば、まず神経内科を受診し診断を確定することが必要です。 その上でHAM単独かHAMに伴う合併症(涙や唾液が出にくい、皮膚乾燥、手足のしびれなどを認めるシェーグレン症候群、肺障害、関節症、ぶどう膜炎、成人T細胞白血病ATLなど)があるかどうかの精密検査を受けます。 また末梢血のHTLV-1プロウイルス量、髄液の抗HTLV-1抗体価やネオプテリンの測定を受け、病状の現在の活動性を判定します。 HAMによる排尿障害は神経が原因によるものですが、その結果として膀胱がゆるんでいるのか、膀胱が突っ張っているのか、膀胱の緊張が協調不全を起こしているのかを泌尿器科で検査してもらい、それぞれの原因に適した薬を使用します。 これらを総合的に判断し、治療方針を決定します。 治療にはステロイドホルモンやαインターフェロンが有効です。しかし、病気の活動性が低くあまり進行がみられない場合には、ビタミンC大量療法やサラゾピリン・エリスロマイシン少量療法など、よりマイルドな免疫調整作用を期待した治療がよいこともあります。 また、下肢の筋力低下や関節が痙性で拘縮しないようにリハビリテーションも大切です。HAMは難治性で、治療後でも約5割の方で症状が再燃進行しますので、そのつど福祉制度や福祉器具を利用し、日常生活動作を維持向上させていく必要があります。 インターフェロンとは? インターフェロンという言葉は、interfere(妨害する、相互干渉する)という英語から作られました。 ウイルスが侵入している細胞に、別のウイルスが侵入すると、お互いのウイルスの増殖を抑える物質が作られる現象がみられ、この物質がインターフェロンと名づけられました。 インターフェロンの作用にはウイルスの増殖を抑える作用、細胞の増殖を抑える作用、免疫を調節する作用があります。ウイルス増殖抑制作用でC型ウイルス肝炎の治療に用いられ、細胞増殖を抑える作用から白血病、多発性骨髄腫、腎臓癌、菌状臭肉腫などの癌治療に使われています。 インターフェロンにはいくつか種類があり、HAMやC型慢性肝炎に対してはαインターフェロンを、多発性硬化症にはβインターフェロン、ATLにはγインターフェロンが用いられています。 副作用として発熱、脱毛、白血球減少、抑うつなどがあります。 ステロイドとは? 人間の副腎から合成分泌される重要なホルモンです。通常は人で一日に20mgほど体内で産生されます。 ストレス排除や抗炎症作用、電解質の維持作用、血圧維持など大切な作用をもっています。HAMでは初期治療や維持療法に用いられています。膠原病などで用いられるような長期大量の投与は通常HAMでは必要ありません。 副作用として骨粗鬆症、糖尿病、高血圧、肥満、にきびなどが見られ、それぞれの対策をきちんととる必要があります。 AZTとは?
非特異的全身症状について 今まで述べてきたのは、「臓器特異的症状」で、その臓器が侵されるとどのような症状になるかということですが、サルコイドーシスを語るときに忘れてはならないのは「臓器非特異的な全身症状」です。サルコイドーシスでは説明のつかない全身症状を訴えられる方が非常に多いことがわかっています。訴えられる症状で多いのは、「疲れ」「息切れ」「痛み」「発熱」などです。医療者にとって大切なことは、患者さんにそのような症状が無いか積極的に聞くことと、患者さんがそれらの症状を訴えられたときにそれがサルコイドーシスに伴う症状であることを認識してあげることです。 たとえば、眼にブドウ膜炎があって、肺にBHLがあって、皮疹があって、サルコイドーシスを疑われて受診しても、医師は「ああ、サルコイドーシスでしょう」ということでいろいろな検査をするばかりで何も症状を聞かないで終わってしまう場合があります。患者さんも医師に何もきかれなければ、「この倦怠感や痛みの症状はサルコとは関係ないのか」と思ってしまうわけです。いわゆる「臓器特異的症状」がよくなっても、これらの「全身症状」に悩まれている患者さんはとても多いのが現状です。医療者も聞いてあげる必要がありますし、患者さんも積極的にその症状を医師に訴えることが必要です。 7.
出産は大丈夫でしょうか。また、遺伝するのでしょうか。 サ症の女性が妊娠すると、ホルモン作用によって一時的に症状が改善することが知られていますが、逆に、多くの例が出産後は悪化します。出産後は、約一年間は慎重に経過をみてもらうべきで、必要があれば、母乳を人工乳に替えてステロイド治療を行なうこともあります。 遺伝性は少しあって、ときに家族発生の例があります。 9. 原因は何でしょうか? 今まで、結核菌説、溶連菌説、ウイルス説など、たくさんの説がありました。 なんらかの物質がリンパ球、とくにTリンパ球(T細胞)の活動を活発にし、この細胞がつくりだす物質によって、 マクロファージ 細胞が刺激されるために、肉芽腫病変ができるわけです。 現在では、東京医科歯科大学の江石先生たちの研究によって、プロピオニバクテリアをいうニキビの原因となる菌によるという説が最も有力です。しかし、海外では依然として結核菌感染説を支持している人もいます。 10.
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医師求人の有無を確認する 看護師求人の有無を確認する 新潟県長岡市大島本町5丁目113 [地図] 笹川眼科の詳細を見る 0258-28-5005 ホームページへ 診療時間 月 火 水 木 金 土 日 祝 9:00~12:30 ● ● ● ● 9:00~13:00 ● 15:00~18:00 ● ● ● ● 休診日: 水、日、祝 備考: 水曜は手術日となります。 ~ご高齢の患者さんへ! 往診いたします~ 長期間に渡り当院を受診されていたご高齢の患者さんで、通院が困難な方へ往診をいたします。 ご希望がございましたらお電話くださるか、スタッフまでご相談ください。 初診受付 『眼科ドック』を新潟県で初めて当院が開始しました! 緑内症等、眼に関する病気の早期発見に役立ちます。 40歳~50歳代の方が眼科ドックを受ける方が増えています!
(HU) HUに限らずぶどう膜炎は保険適応で、保険診療の範囲で必要な検査と治療ができます。医療費は通常の眼の病気と同じくらいです。
山城博子 東京・代々木病院眼科 眼の病気と聞いて、まず思い浮かぶのは白内障や緑内障だと思います。「ぶどう膜炎なんて聞いたこともない」という方も多いことでしょう。 ぶどう膜炎とは?
最近は各クリニックで願いされることが多いヒアルロン酸ですが、昨日は自分が美容医療に携わっていることを知った大学時代の同級生が横浜のクリニックに治療で来てくれました( ^ ^)/□ 同級生は大学で皮膚科専門医として勤務していますが、美容を勉強するために美容皮膚科学会に入ったら学会誌の中で私の名前を見つけてくれ連絡をくれたようです。お互いに卒業してから10年以上経過していますが、会えば気分は学生に戻りますね。 治療にも非常に喜んでいただき、今日朝からメールをいただきました! 学会活動をしているとこんな形で昔の知り合いと再会できるんだな〜と思わされました。 さてさて今日は肝斑のお話しです。 以前お話ししたかもしれませんが、シミは大きく分けると4種類あります。 みなさんが言うシミとはほとんどが左上の日光性色素斑になります。 一方で、肝斑とは右下の地図上にモヤモヤした感じのシミになります。このシミの中で一番難しいシミは何でしょうか? 私たちの業界では肝斑が最も難しいとされています。 他のシミは全て取り除くことができるわけではありませんが、肝斑は治療に難渋することが多いやりがいのあるシミです。 なぜ肝斑が難しいのか?
ピコトーニング契約までの流れ ピコトーニングを契約するまでの流れをご紹介します。 医師のカウンセリングの内容や、支払った金額なども記しています。 予約当日、クリニックへ 予約は希望日の10日くらい前にしたので、希望の日時で取ることができました。 美容クリニックは平日でも意外と患者さんが多く、予約をしても待たされることもありますので、 必ず予約をした方が良い と思います。 ピコトーニング後はお肌がかなり敏感状態になっているので、 紫外線は絶対にNG!!!!! 照射後すぐにメイクをしてもOKですが、私はできるだけ陽が沈んだ時間に帰れるように、17時以降の時間で予約を入れることにしました。 予約時間の10分前にクリニックに到着です。 受付を済ませて呼ばれるのを待ちます。 本日の予約内容は、 【肝斑のカウンセリング&納得できたら当日施術希望】 で予約を入れています。 これで他院を合わせると4回目のカウンセリングです(笑) 初めての美容医療でしたので、それくらい慎重になってしました(^^; 今回は、前回カウンセリングを受けた店舗とは異なる店舗に来ました。 待ち合いスペースは椅子が約30脚ある広い店舗です。 平日の日中ですが10人ほど待ち人がいて、学生風の若い女性が多かったです。 医師のカウンセリング 予約時間を5分ほど過ぎた頃、完全個室の診察室に案内されました。 中では40代くらいのベテラン風の男性医師が笑顔で待っていてくれました。 「よろしくお願いします!」と元気ハツラツに迎えられ、緊張がほぐれました^^ 「頬の肝斑を治療したいのですが」と相談を始めます。 肝斑部分を見せて診察をしてもらいます。 先生は順番に詳しく説明をしてくれましたので、覚えている範囲で記載しますね! 肝斑について 頬に左右対称にできるモヤモヤした色素斑。肝臓の形に似ているために「肝斑」と呼ばれている。 人によってはこめかみや額まで広がることもある。 ホルモンバランス、紫外線、摩擦などが原因。 シミやそばかすと肝斑の大きな違いは、出始めた時期。20代以降にでき始めたなら肝斑の可能性が高い。小さい頃からあるものはシミやそばかす。 肝斑とシミそばかすが混在しているケースもある。 浅い場所にあるものは茶色っぽい色をしている。深い場所にあるものはグレーや青い。わたしの場合は浅い場所にあるので、ピコトーニングでケアできるそう。 ピコトーニングについて 弱いパワーでレーザーを繰り返し当てて、肝斑色素を粉砕する。 ピコ秒という極めて短い時間でレーザー照射ができるマシン。 ピコトーニングが出る前の機器(レーザートーニング)よりも効果が高くて早い。 1回の効果は低いため、5〜10回繰り返し受ける。 頻度は2週間に1回ペース。 照射後は紫外線に注意すること!
ちなみに、紫外線についてはかなり注意が必要のようで、 施術前1ヶ月間で、紫外線をたくさん浴びていないか? 施術後1ヶ月間で、紫外線をたくさん浴びる予定はないか? と聞かれました。 (海やプール、登山、スポーツ、フェス、運動会、バーベキューなど) もし予定がある場合は施術を受けられないそうなので、ご注意ください! ピコトーニング照射の流れ 医師のカウンセリングとコースの契約を済ませ、いざ施術です! 本日は 【ピコトーニングとトラネキサム酸導入】 をします♪ 看護師さんに呼ばれてついていきます。 メイク落とし 施術の前にパウダールームでメイクを落とします。 こちらのクリニックでは、ヘアバンドとタオルを支給され、備え付けのクレンジングと洗顔料で綺麗に洗いました。 バッチリメイクをしている人は、いつも使っているクレンジングを持って行った方がいいかもしれません。 ピコトーニング照射!! カーテンで仕切られた施術スペースに入ると、ベッドが1台とマシンが2台置いてありました。 施術を受ける前に、本人確認と今から受ける施術の内容を確認します。 そして施術を受ける前の写真撮影がありました。 靴を脱ぎベットに横になると、ブランケットをかけてもらいます。 わたしは1度受けたことがあるので、今日は緊張することもなくリラックスできました。 看護師さんは「特に気になっている箇所はありますか?」と確認してくれたので、頬の肝斑の部分を指差して伝えました。 まずはピコトーニングをして、その後にトラネキサム酸の導入です。 レーザーが毛髪に反応しないように、眉毛と髪の生え際にテープ(たぶんマスキングテープのような弱粘着のテープ)を貼ってもらいます。 そして目の上にカポッと目隠しカバーをかぶせられ準備完了!
外出をする際は日焼け止めはもちろん、UVカット効果のあるマスクをして顔が隠れる帽子や日傘を使い、外出をしない日でも日焼け止めを塗って過ごしました。 レーザー治療をご検討の際は、ぜひ紫外線対策を怠らないように気をつけてくださいね。 それでは4回目の照射から4週間ほど経過した画像をご覧ください。 右の写真の方は、 かなり茶色いモヤモヤ色素が気にならないレベル になってきています! 前回と比較しても、より一層クリアになってきている実感があります^^ 左の写真の方は、 まだ横に線をひいたように茶色い色素が見えます よね。 あと1回でどのくらい変化があるのかでしょうか??? 現在までの変化 左頬 右頬 感想 治療を開始する前との比較画像です。 5回コースの4回目が終わり、左右ともに 肝斑も赤みもかなり薄くなってきています!^^ 特に気になる 頬の三角ゾーンのモヤモヤ が改善されてきてるので、鏡で見てもとても嬉しいです! 左頬はだいぶクリアになってきていますが、 右頬はまだ少し茶色い色素斑が確認できます よね。 どのくらい改善されるか気になるところです。 さてさて! 次回はいよいよ ラスト5回目の照射 のご報告でございます! 最終報告となりますので、ぜひぜひお楽しみ^^☆ 現在までに支払った金額 ピコトーニング 5回コース 49, 900円 トラネキサム酸導入 1回 5, 900円 ポイント消費や割引 -13, 169円 合計支払い額 42, 631円 複数の医師の診察を受けて納得できる治療を選ぼう 美容クリニックは余裕を持って予約を入れよう! 予約をしないと当日の待ち時間が長くなる可能性大 夕方〜夜の予約がおすすめ(帰宅時に紫外線を浴びずに済む!) メイクをして帰るのが面倒な人はマスクと帽子を持って行こう 日焼け止め対策は入念に! 照射パワーやお肌の状態によっては、目立つ赤みや出来物ができる場合もあるので、数日間は大事な予定を入れない方が良さそう 最新の美肌治療にも詳しい 美容クリニックで働く看護師さんたちが、どんな美肌治療を受けているのか 気になりませんか?? ピコトーニングは毎回別の看護師さんが照射をしてくれているのですが、施術時間が20〜30分あるので、雑談がてら 「お気に入りの美肌メニューはなんですか?」 と聞いてみました! 現在までに4人の看護師さんの意見を集めましたので、その結果をお知らせいたします!!
看護師さんから今後の注意点の説明があり、 とにかく紫外線対策をする ようにと言われました。 特に 術後2週間は1時間以上直射日光を浴びないように! とのことでした! この後はパウダールームに案内され、準備が整い次第そのまま帰宅してOK。 私はメイクをしたくなかったので、マスクをして帽子を被って帰りました。 ちなみに、トラネキサム酸導入の直後は、ツヤツヤというかテカテカになりました! ピコトーニングのみで終了する場合は、化粧水やクリームを塗った方が良さそうです。 施術当日の夜 1回目の照射を終えて帰宅しました。 前回、試しに1回受けてみた時には、お風呂上がりに頬全体に赤みが出ました。 その時の画像がこちらです。 今回は赤みは出ませんでしたが、 頬とおでこにむず痒さ がありました。 翌日も少しむずむずしましたが、そのうち治っていました。 これから経過を観察していきたいと思います^^ ピコトーニング5回の経過 写真を撮って変化を観察していきたいと思います^^ 写真はもちろん無加工で掲載しています。 スマホの内側カメラだと肝斑部分がモヤモヤっとしてわかりにくかったので、高精細なカメラと照明を駆使して、できるだけ詳しくお伝えできるように撮影します! 施術前の肝斑の様子を紹介 こちらはピコトーニングを受ける前に撮影した頬の画像です。 色素斑の変化ができるだけよくわかるように、照明を当ててかなり近距離で撮影していますので、産毛や毛穴などのお見苦しいものが写っており申し訳ありませんm(__)m 特に肝斑が気になるのはこの辺り↓です。 鏡で見るともっと濃くて目立つのでとても嫌です(><) 5回の照射でどこまで薄くなるのか、楽しみです!! 1回目から4週間経過 ※2020/10/30更新 1回目のピコトーニングから4週間が経過しました^^ 毎日鏡で見ていると、あまり変化を感じません。 写真に撮ってみたので、見てみましょう。 どうでしょうか? 少し薄くなったのかな?どうなのかな?というレベルですね。 術後の生活で気になったことは、お肌がデリケートになっていると思うと、今まで以上に紫外線が怖くなりました(><) 日焼け止めはもちろん、日傘やツバが広くて深く被れる帽子などがあると良さそうです。 あと、スプレータイプの日焼け止めをマスクに吹きかけたりもしています。 また、肝斑とは別の話になりますが、ピコトーニングを受けてから、 お肌に弾力が戻りました!!