ハイリスク薬について服薬指導を行った時に算定できる特定薬剤管理指導加算の点数が、平成28年度の調剤報酬改定により4点から10点にアップしました。 厚生局による個別指導では点数が上がった項目は特に厳しく指導されることが予想されます。抗血栓薬については、今までのようにDO処方の患者さんに対して「出血傾向問題なし」だけの薬歴記載では算定ができない可能性もあるでしょう。 抗血栓薬について、薬剤別に特徴を把握しておくことで画一的な服薬指導からの脱却に繋がると考えています。 ハイリスク薬である抗血栓薬について具体的にチェックする項目を薬品別にまとめてみました。 またハイリスク薬の対象となる薬剤のリストはこちらのホームページの一番下に載っています。 診療報酬情報提供サービス 共通して注意する項目(血液凝固阻止剤) 日本薬剤師会の資料にDOAC(NOAC)や抗血小板薬などの血液凝固阻止剤について共通して注意する項目が記載されていますので抜粋します。 血液凝固阻止剤のチェックするべき項目 1. 患者に対する処方内容(薬剤名、用法・用量等)の確認 2. ＤＯ処方の特定薬剤管理指導（ハイリスク）加算を算定する方法５つ | 薬わかるー指導せんー. 服用患者のアドヒアランスの確認、服薬管理の徹底(検査・手術前・抜歯時の服薬休止、検査・手術後・抜歯後の服薬再開の確認) 3. 副作用モニタリング及び重篤な副作用発生時の対処方法の教育(服用中は出血傾向となるので、過量投与の兆候(あざ、歯茎からの出血等)の確認とその対策) 4. 効果の確認(適正な用量、可能な場合の検査値のモニター) 5. 一般用医薬品やサプリメント等を含め、併用薬及び食事(納豆等)との相互作用の確認 6.
特に安全管理が必要な医薬品であるハイリスク薬の服薬指導では、通常の服薬指導における薬学的管理に加えて、 毎回の効果の確認や注意すべき副作用の有無、副作用発現時の対処方法、治療に対するアドヒアランスなど、様々な角度から評価を行う必要 があります。「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン(第2版)」によると、ハイリスク薬の服薬指導においては、以下5つの注意すべきポイントに加えて、薬効群に対応した項目を確認することが求められています。 また、経験の浅い薬剤師でも必要な確認と説明が実施できるように、ハイリスク薬に関して特に注意すべき事項をチェックシートにまとめて、服薬指導の際に活用することもおすすめです。なかでも注意すべき項目は薬剤ごとに異なるため、チェックシートは薬効群ごとに整理して、業務手順書などに反映させたうえで実際の業務に取り組む必要があるでしょう。 ▼参考記事はコチラ 「ハイリスク薬」の薬学的管理指導において特に注意すべき事項 ここでは、ハイリスク薬の対応が不慣れな若手薬剤師に向けて、先輩薬剤師である筆者の立場からハイリスク薬服薬指導に関するポイントや注意点を、Q&A形式で解説していきます。 一度に複数のハイリスク薬が処方されている場合には、どうしたらよいですか? 症状が重篤である場合や、複数の疾患を併発している場合では、一度に複数のハイリスク薬が処方されているケースも珍しくありません。その場合は、毎回処方されているすべてのハイリスク薬について服薬指導を行い、その内容を薬歴に記載する必要があります。このとき、 ハイリスク薬としてまとめるのではなく薬剤ごとに分けて記載するのがポイント です。 また、ハイリスク薬が単独で処方されている場合に比べて 副作用のリスクが高まることや、薬物相互作用が起こる可能性もあるので注意 が必要です。疑わしい点がある場合には、処方医に連絡・確認を行い、内容の要点や変更内容について薬歴に記載するようにしましょう。 ハイリスク薬の薬歴の書き方で、注意すべきポイントはありますか? ハイリスク薬の薬歴記載の原則は通常の薬歴と変わりありませんが、特に注意を要する薬剤であることから、ハイリスク薬の特性に応じた内容であることが求められています。確認した情報や指導した事柄についても、そのすべての内容を記載するようにしましょう。その日のプロブレムに対する通常の薬歴とは別にして、箇条書きで書くのがおすすめです。 また、特定薬剤管理指導加算1の要件として、「 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること 」が明示されています。処方に変更がない場合でも特に指導が必要な内容をしっかりと見極めて、薬学的知見から薬歴を記載することが求められます。 ハイリスク薬の服薬指導を行う際に、「毎回同じことを聞かれる」と患者さまから怒られることがあります。何かコツはあるのでしょうか?
薬歴の書き方例 もご紹介しています。 疾患別の指導せん一覧はコチラへ 4.まとめ DO処方の患者には、未来起こりえることを指導せんで服薬指導する! 天才物理学者のアインシュタインもこう語っています。 「知識人は問題を解決し、天才は問題を未然に防ぐ。」と スポンサードリンク
ハイリスク薬を電子データのみで管理する場合は、データを修正した記録なども残してある必要があると定められています。 修正記録を手動で反映させていく場合、日付の記入を間違えてしまったり一部反映できていない部分があると改ざんしたのではと疑われるきっかけになるかも知れません。 内容は記録しても、時間や担当者が誰かなど細かな部分は忘れてしまったりするかもしれません。 メディクスの場合は「いつ・誰が・どこを」修正したのかという記録が自動で残ります。 しかもこの記録に関しては薬剤師さんが触れることができません。 つまり改ざんをしていないという確固たる証明となります。 日付や担当者などが一箇所でも間違っていた場合正確なデータとは言えなくなってしまう薬歴の場合、「いつ・誰が・どこを」修正したのかという記録が自動で残るならもし万が一の記載ミスも防げて安心ではないでしょうか。 バックアップは自分でするの? データを誰がいつどのような内容に修正したかという記録ももちろん必要なのですが、全体のバックアップを取っておくことも求められています。 データをパソコンなどに直接記録していくタイプの薬歴の場合、薬剤師さんたちが業務の合間を縫って自ら記録していく必要があります。 すでに記録されているデータをコピーするだけということもできるので、簡単といえば簡単ですが・・・・・・。 操作を間違ってしまった場合などはデータ全消去など恐ろしい事態も発生しないとは言い切れません。 消してしまう危険性だけでなく、データが多ければそれだけバックアップとをとるのに時間がかかります。 ただでさえやることが山済みの中で時間を見つけるのも大変ですし、なかなか終わらないとなると負担が大きくなるのではないでしょうか。 メディクスの場合は薬歴データのバックアップは自動で行われていきます。 いつ時間を取り分けようと悩む必要はなく、誤って消してしまったらという心配もありません。 メディクスでもっと安全・もっと速い調剤を メディクスならハイリスク薬に対するアラートや相互作用確認表が標準装備です。 薬剤師さんの負担を軽減しつつよりよい調剤薬局作りのお手伝いをいたします。 まずは資料請求・お見積など、お気軽に お問い合わせフォーム からご相談ください。
質問日時: 2006/06/29 12:12 回答数: 3 件 自動巻き時計ですが、文字盤上にごみがあり取り除きた いのですが、機構部分を触れることなく取り外し、文字 盤までたどり着く事は可能でしょうか。 安いものですので修理に出すほどではないのですが、裏 蓋を開けて自分で修理の見込みがあるかどうかをお教え ください。5000~10000円程度の自動巻き時計です。 自動巻きの構造が複雑なのは知っていますが機構ごとごっそり外れる場合もあるのかと考えています。 今まで金属ベルトのこま詰め、クォーツの電池交換程度 は行っており、ベゼル固定具、裏蓋開け工具、精密ドラ イバ、ピンセット位の工具はあります。 よろしくお願いします。 No.
より特別なネックレスにするには 「トルマリン」は色彩豊か! その魅力について 長さによって呼び方が変わる! ネックレスの種類 ジュエリーに使われるモチーフに込められた願いとは? ダイヤモンドが描く永遠の愛「エタニティリング」の魅力 花嫁の幸せな結婚生活を願うおまじない「サムシングフォー」 輝き方にも違いがあります ダイヤモンドの主なカット方法 婚約指輪をオーダーメイドで作るとき完成までの期間って? 思い出の婚約指輪をおしゃれに生まれ変わらせる方法 ジュエリーを通販で購入するメリット・デメリットとは? ダイヤモンドが取れにくい婚約指輪のデザインとは? 結婚指輪をオーダーメイドするときのコツとは? 購入前に必ず確認を! 結婚指輪ができるまでの期間とは? 自分へのご褒美にオーダーメイドジュエリー 生涯の宝物だから! 腕時計に結露がついている？原因と対処法についてご紹介 | KARITOKEマガジン|高級・ブランド腕時計のレンタルサービスならKARITOKE（カリトケ）. 婚約指輪で人気のあるデザイン4選 指輪をリフォームするメリットとお店選びのおすすめポイント オーダーメイド結婚指輪~人気の素材・デザイン ジュエリーを引き立たせる素材 結婚指輪にエクセレントカットのダイヤを施したい [パール]女性らしさの象徴、心身を癒すヒーリングの宝石 実は知らないジュエリーを傷つけてしまうNG行為 2つのリングを、3つのピンキーリングにリフォームできますか? ジュエリーをいつまでも美しく保つための保管方法とは?
目次 腕時計の風防の種類や交換方法について解説します 腕時計を長年使っていると、どうしても傷等がついてしまう事が避けては通れない道であると思います。 腕時計の風防とは文字盤を覆う硝子面の事を指し、腕時計をご使用の上で風防は、傷等がとても目立ちやすい部分でもあります。 この記事では、腕時計の風防にはどの様な種類があるのかを説明させて頂くと共に、風防に傷がついてしまった時の対処法や交換方法等を説明させて頂き、腕時計の風防についての知識が深まる事に繋がって頂けるととても光栄に思います。 腕時計の風防とは? 竜頭の外し方教えて -まったくのシロウトですが、腕時計の文字盤や針を- その他(趣味・アウトドア・車) | 教えて!goo. 腕時計の風防とは?役割は? 腕時計の風防とは、先程軽く触れさせて頂きましたが、もっと詳しく説明させて頂きますと、 時計の文字盤の部分や、内部を保護する為に設置された透明なガラス面 の事をいいます。 風防によっては、 無反射コーティング といわれる加工が施されているものがあります。 わかりやすく説明させて頂きますと、文字盤をクリアに見せる為に、光の反射を防ぎ、文字盤をクリアに見せる加工の事をいいます。 また、 カーブ加工またはドーム加工 といわれる湾曲加工を施した物もあり、立体的でソフトなイメージを演出した高級感を出す為の加工を施された物もあります。 参考元: Yahoo! 知恵袋 どんな種類があるの?
4 You_Wing 回答日時: 2005/04/13 11:59 初めまして。 全くの素人なら… 時計を壊すだけなのでお勧めしないし プロで無い限り止めておいた方が良いでしょう。 故障や調整等…必要な時に交換するのが 一般的であるので、それ以上の作業は…自己責任の元 行った方が良いでしょうね。 16 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。壊れている時計をいくつか用意したので、それで修業するつもりです。 お礼日時:2005/04/15 12:04 No. 3 yuyuyunn 回答日時: 2005/04/12 23:33 はじめまして 針と文字盤交換ですか 針外し必要ですけど 私も修理は得意でしたが、結構、針曲げましたけど やりますか? 回答しながら・・教えようかどうしようか 悩んでます 正直、だめになっちゃうと思いますけど 工具有りますか? アルバで腕時計分解の練習 | 自作☆改造☆修理の館（新館）. 振動のない場所でないと文字盤もキズつきますよ 中には、歯車外さないと文字盤取れないものもあります では。 6 この回答へのお礼 まず工具は裏蓋オープナー、裏蓋締め器をそろえました。針のため「剣抜き」を購入しようと思っています。時計はジャンクのものを集めました。それで試してみようと考えています。ありがとうございました。 お礼日時:2005/04/15 12:02 No. 2 CE1 回答日時: 2005/04/12 23:10 こんばんは。 どんな腕時計か分かりませんが、自信がないのであれば辞めた方が無難だと思います。竜頭を外すのは、腕時計職人がするくらいで、一般の方がするものではありません。確かに文字盤や針を好みのタイプに換えたい気持ちは分かりますが、加工を施した腕時計は防水機能が無くなったり、埃等の不純物が混入して故障の原因になります。また、腕時計を分解するのは非常に困難であり、部品等を紛失したり、再度組立が出来なくなる恐れがあります。ですから、万が一の時にメーカーに修理を依頼しても受けられないのが通常です。 また、竜頭の外し方について色々調べてみましたが、特に記載されていませんでした。 7 この回答へのお礼 どうもありがとうございました。機械部分までは手は出せません。ある機種の「技術解説書」を手に入れたので竜頭は巻き真をはずすとわかりました。 お礼日時:2005/04/15 11:54 No. 1 yetinmeyi 回答日時: 2005/04/12 22:53 5 この回答へのお礼 どうもありがとうございます。これらは「腕時計」や「修理」で検索し、大体読みました。 お礼日時:2005/04/15 11:45 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!
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