俗に言うハイリスク薬加算、特定薬剤管理指導加算は昔の特別指導加算のようなイメージで、とあるセミナーで言っていました。 しかし、特指の部分は薬歴管理料にくっつけられてしまったので、基本的に全ての患者に対して特別指導加算のようなことをしなければならなくなったのではなかったかと思い、とりあえず算定要件を眺めてみました。 (15) 特定薬剤管理指導加算 ア特定薬剤管理指導加算(「注4」に規定する加算をいう。以下同じ。)は、処方せんの受付の際に、特に安全管理が必要な医薬品について、患者の服用状況、効果の発現状況、注意すべき副作用に係る自覚症状の有無及び当該症状の状況、注意すべき併用薬の有無等について確認するとともに、過去の薬剤服用歴の記録を参照した上で、服用に際して注意すべき副作用やその対処方法、服用及び保管に係る取扱い上の注意事項等について詳細に説明し、必要な指導を行った場合に算定する。なお、具体的な薬学的管理及び指導の内容については、「薬局におけるハイリスク薬の薬学的管理指導に関する業務ガイドライン」(日本薬剤師会)等を参照すること。 とにかく、やるべきことをやれ、ガイドラインを見ろ、ということかな。 んー、悩みのタネが増えますね。 特定薬剤管理指導加算はベタ取りしてはダメ? ハイリスク薬加算、正式には特定薬剤管理指導加算ですね。 研修会では、ベタ取り、つまりハイリスク薬が処方されている全ての患者から算定していいというものではないという、以前の特別指導加算のような点数をイメージして、という話がありました。 特別指導加算と言われると、かなりハードルを高く感じてしまうのは私だけでしょうか。 でも、以前の特別指導加算…服薬指導加算だっけ、は22点という大きい点数でしたが、今回のハイリスク薬加算はたった4点です。 それだけを考えると、指導で指摘される可能性は、お薬手帳の15点のほうが大きいと思われます。 ただシールを渡している、というほうが問題視されるでしょう。
ハイリスク薬の薬歴記載のポイント3点 …
医療関係者専用 こちらの記事は薬剤師および医療関係者向けに書かれた記事です。 特定薬剤管理指導加算(ハイリスク加算)の算定要件を満たす方法をご紹介します。 実は、薬わかるの指導せんを活用すれば、 算定できるだけでなく患者さんにも満足してもらえる 。 「そんな方法があるわけない?」 これがあるんですよ! すべて指導せんが解決してくれます。 算定条件の全文です。 特に安全管理が必要な医薬品として別に厚生労働大臣が定めるものを調剤した場合であって、当該医薬品の服用に関し、その服用状況、副作用の有無等について患者に確認し、必要な薬学的管理及び指導を行ったときには、所定点数に10点を加算する 厚生労働省より抜粋 ※平成28年度調剤報酬改定で点数が 4点から10点へ上がりました。 1.DO処方算定は難しい 平成28年度調剤報酬改定で新しく以下の文言が追加されています。 DO処方でハイリスク加算を算定するには、服薬指導を充実させて薬歴をくわしく書く必要がある。 薬歴が毎回「低血糖なし」だけでは確実に個別指導で叩かれます。 追加文言です。 従来と同一の処方内容にもかかわらず当該加算を継続して算定する場合には、特に指導が必要な内容を重点的に行い、その内容を薬剤服用歴の記録に記載すること。 1-1.こんな服薬指導はダメ 半年以上同じ薬を飲んでいるDO処方の患者に、こんな経験はありませんか? 薬剤師 患者 95%の患者がこのように答えます。 その結果、薬歴はこうなる。 薬歴 S: 体調はかわりない O: 前回DO,残薬なし、低血糖(-) A: コンプライアンス良好、継続指導 P: ひきつづき飲み忘れなく服用する 断言できます! ハイリスク加算は確実に算定できない スポンサードリンク 2.過去ではなく、未来が重要 過去について質問をしても、DO処方の患者では問題を見つけにくい。 実は、 未来に起こりえる問題を提起して服薬指導をする ことで解決できます! もちろん過去についてオープンクエスションやクローズドクエスションをすることは大切ですが、経験上ほとんどの患者さんが「ない」と答えていませんか? 副作用と対処方法 副作用がでているか聞くことも大切ですが、 未来起こりえる副作用について問題提起 し、その対応方法を服薬指導してみてはどうでしょうか? 文言例 「シックディはご存知でしょうか?風邪で体調が悪いときは、合併症になるリスクが上がります。こんなときは、この指導せんのように対応するといいですよ。」 こちらの記事も役に立ちます!
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スカイプの件は遠距離で会うわけでもなく楽しく話せる って感覚でしょう…また元カレの件も縁も無く連絡も取ってない ってことで事実…全然問題ないと思ってませんか? だから悪びれる様子もない だから注意しても無駄 もし今回のことで謝罪して 嫌なことされるのは嫌だろ? それは俺も同じだから もう止めてくれないか? って交換条件を出しても 直らないと思いますよ… 失礼ですが…その元彼は何人目ですか?質問者さんで何人目ですか? 別れた理由&別れはどっちからかお分かりですか? 場合によっては直りません! 呆れて別れたほうがいいかも知れません! 俺は平気で別れますね! 彼女に怒られた…「イラつく」or「反省する」男性心理の違い - モデルプレス. めんどくさいし!疲れるし! 同じ人はいませんが他にも好きな人は出来ます! 依存もあってスグには出来ませんが 思考しても仕方ないですし… 別れられるのが怖くて何も言えないアナタをナメてるんですよ。 ナメてる=見下してるんです。 毅然とした男らしさ見せないと結局アナタは彼氏ではなく都合のイイ男ですよ 大変ですね。 めちゃくちゃわかります。 僕は女友達がメモリーからポンポン消えていきます。笑 しかも男とメールや電話は当たり前、そして僕の彼女は僕が見つけただけで3回も隠れて元カレと会ってました。 ほんとそうゆう人と付き合っていると疲れていきます。 自分を棚にあげまくる人。 完璧になめられてますよね。 しかしこのままじゃ疲れきってしまいます。 もぅ別れる! ぐらいの覚悟でおかしいトコを指摘するべきでしょう。 しかし自分がそうゆう事した時点で言いにくいですがね…
どんなに仲良しカップルでも喧嘩はします。悪気はなくても、ふとした一言で彼女を怒らせてしまうことがありますよね。例えば、彼女が髪を切ったことに気づかずに怒られることがあります。もしくは、気づいたけど感想に心がこもっていないから怒られるかもしれません。 男性からすれば、「そんなことで怒るの?」という思いですよね。今回は彼女を怒らせてしまったときの対処法と謝り方について、まとめてみました! 変化に気づかずに怒られるパターン 髪を切ったときのように、女性の変化に気づけずに怒られたとしましょう。さて、そんなときの対処法を紹介します。 1.彼女の気が済むまで話をきいてあげる 彼女の変化に気づかなかったときは、「かまってほしい」ということです。なのでスキンシップをしてみてはいかがでしょうか。「気づかなくてごめんね」「新しい髪型もいいね」というように話しかけつつ、彼女の気が済むまで話を聞いてあげましょう。次第に怒りも鎮まると思います。 2.頭を1度クールダウンさせる 誰でも機嫌の悪い日はありますよね。イライラしていれば、どんな理屈も通りません。そういうときは、1度頭をクールダウンさせるとかなり違います。二人が同じ部屋にいるなら男性は散歩に出かけるなどして、二人の距離を物理的に離して、時間を置きましょう。しばらく時間がたてば、「どうしてあんなことで怒っていたんだろう」と冷静になってくれるかもしれません。 3.甘いものを買ってあげる 変化に気づけなかった場合は、「怒った」というよりも、「機嫌が悪くなった」というほうがいいかもしれません。そういうときは、女性の大好きな甘いものを差し入れて、機嫌を直してもらいましょう。ケーキやチョコレートで機嫌が直るなら安いものだと思いませんか?
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「なんで?」「めんどくさい」こんなNGワード、普段言っていませんか…? 恋人とのケンカはどちらが悪いとなると泥沼になってしまいがち。それでも「これは理由がわからない!」なんてケンカ、経験ある方いるのではないでしょうか。男性も女性も、パートナーの怒りの引き金を気づかないうちに引いてしまっているかもしれません。 (c) 今回、彼女がいたことがある20代~30代の男性144名に「戸惑った女性の怒りの原因/女性は気づかないかもしれない男性が怒るもの」についてアンケート。恋人とすれ違う前に、言ってはいけない地雷ワードをチェックしておきましょう! ◆もう分からない! 男性が戸惑った女性の怒りの原因 [1] 飲み会・ご飯 「飲み会に行ったら怒られた」(30代男性) 「LINEで飲み会の日を勘違いされて怒られた」(30代男性) 「夕飯の食べたいものが違った」(30代男性) 「頼まれていた料理の材料を渡したら、そんな気分じゃないと怒られた」(20代男性) 飲み会は彼女として不安に思ってしまうものの代名詞的存在。飲み会の時には、誰とどこで飲むかを連絡した方がケンカにはつながらないかも。 [2] 趣味 「ジャニオタだね…って言ったら突然ガチギレ」(20代男性) 「パートナーがゲームしていた時に割り込んで話しかけてケンカになった」(30代男性) 「自分の好きなアイドルが彼女の好みではなかった」(30代男性) 趣味のことに関しては男性も女性も敏感になりがち。触れていいか見極めが大切です。 [3] 話しかけたら… 「なぜかイライラしていたようで、どうしたの? 大好きだけど激しい性格の彼女に怒られてばかり、でも別れたくない：日経ビジネス電子版. と聞いたら急に怒った」(30代男性) 「トイレに行ってきて良いと聞いたら怒った」(30代男性) 「なんで? と理由を聞いたら」(30代男性) 「以前相談されていた件について、その後あの件どうなった? と聞いたら突然怒り出した」(30代男性) 「持ち物を褒めたら」(30代男性) 「誰々に似ているねと言ったら」(30代男性) 理不尽な怒りも恋人やパートナーの前だけでなら少しは大目に見てほしいという女ゴコロ。女性は恋人やパートナーに甘えたいと思うんです。でも理不尽すぎるのは嫌われてしまうので要注意! [4] その他 「帰ってきたらすでに怒っていた」(30代男性) 「生理のとき」(20代男性) 「言葉のあや、表現の仕方だと思う」(30代男性) 「自分でやると言ったことを放置したにもかかわらず、怒ってきた」(30代男性) 「朝起きた時に」(30代男性) 「友達と10分席を外したら」(30代男性) 男性にとっては突然でも、実は気づかないところで地雷を踏んでいたかもしれません。怒った彼女だけではなく、それまでのやりとりで何もなかったか思い返してみて下さい!
彼女に怒られた この間彼女の友達とメールして彼女に怒られました。 メールの内容はと言うと、ちょっとセクハラまがいのメールのやり取りをしました(勿論冗談で) それを知った彼女はメールでめちゃくちゃキレてきました。 でも正直おかしいと思うのは、私がそういう事をすると怒るのに、彼女は他のおとことそういう話もするし、元カレの自慢話とかよくしてきます。しかもニコ生というのにはまっていて、色んなニコ生の男の人とスカイプで話してるようです。 しかも頻繁にです。 それをいつも指摘しても、悪びれる様子がありません。 こう言う人にはどう対処したら良いかわかりません。 何だか疲れました。私はどうすれば良いでしょうか? 彼女の友達にメールを送った件についてもどう誤れば良いのか知りたいです。 お願いします 補足 皆さん回答ありがとうございます。 先に質問に答えると、私は3番目の彼氏のようです。 何だか、完全にナメられてる気がします。ちょっと指摘してみようとおもいますが、どう指摘すればわかりません。 別れる覚悟が出来てないので、できれば穏便に済ませたいのです 恋愛相談 ・ 501 閲覧 ・ xmlns="> 50 なんだ、三番目なの?てっきり、貴方が本命で、彼女に、怒られたんかと、思ったわ。別れを切り出して、相手の動き、様子を見て判断したらどお? 女って、そう云う生き物です。嫉妬をするのは、貴方が好きだからですよ。愛されてる証拠です。彼女を信じて、もう一度よりを直したら?あと、お互いに、嫌な事はしないと、約束を交わす事ですね。 ThanksImg 質問者からのお礼コメント 3番目と言うのは、3人目に付き合った彼氏という意味で、けして他に付き合ってるという意味では無いです。誤解与えてすみません。 でもこの方の回答を参考にさせていただきたいと思います。 少しきつく言ってみようと思います。みなさん回答ありがとうございます お礼日時: 2010/8/8 11:07 その他の回答(3件) えっ?謝罪するんですか? 同じことをする彼女に同じ事をして返してみて 嫌なことされたらキレるだけで 自分がダメだと言われたことには何とも思わない人に…? 謝罪するんですか? 彼女に怒られた彼氏. 彼女の行動の嫉妬から質問者さんのこと好きだという事は 明白ではありますがその彼女が思うところは セクハラメールしたその女の子は近くにいるからという事で 言ってくるんじゃないですか?
まずは、彼女を怒らせないようにすることが1番ですよね。でも、何がきっかけとなって怒りだすかは分かりません。機嫌が悪くて怒っている場合は、スキンシップやプレゼントで機嫌も治ると思います。でも本気で怒っている場合は、誠心誠意、謝ってください。 彼女がどちらのパターンで怒っているのかを見極めることも大事です。適切な対処法をすれば、二人の関係が前よりも深まっていくと思います。 Written by 前田ヒロキ