吸引圧に打ち勝つには、黄色い水の部分にポコポコと気泡が連続的に出るように吸引バルブを調整します。反対に言えば、呼吸性移動が出ているということは吸引圧が弱い・不足しているということです。 生理的胸腔内圧は−5〜−8cmH2O です。そのため、それに 打ち勝つ程度の吸引圧−10〜−15cmH2Oの設定 となることが多いです。この場合、実際の胸腔内圧は−12〜−17cmH2Oかかっていることになります。 参考元:手術・ドレナージ チェスト・ドレーン・バック | 住友ベークライト 株式会社様のチェスト・ドレーン・バックを解説図の参考元とさせていただきました。医療機器については院内のMEさんに相談するのも良いですし、メーカーさんの取り扱い説明書が非常に分かりやすく大切なことも書かれているので、困った時は参考にすると良いと思います。 3)そもそも陰圧管理をするのはなぜ? 胸腔 は 胸郭と横隔膜に囲まれ閉鎖されたスペース です。 肺 はよく風船と表現されるように、弾力のある臓器です。しかし、肺自体だけでは膨らみ拡張することはできず、むしろ 弾性があるため縮まろうとする力が働いています 。 この縮まろうとする 肺を広げるために一役かってくれているのが胸膜 です。 胸膜は、肺にぴったりとくっついた 臓側胸膜 と胸郭の壁側にある 壁側胸膜 があります。2つの胸膜は肺門で繋がっており、この間にはわずかな胸膜液が存在し潤滑油の役割をしています。 この間こそが 胸膜腔 であり、まさに胸腔ドレーンを留置するスペースになります。 この 胸膜腔は 常に陰圧 が働いていて 、胸郭が広がると壁側胸膜がつられて広がり、密着している臓側胸膜も引っ張られて広がり、結果 肺も膨張して拡張する というワケです。 要するに 胸腔が陰圧にならない限り肺はしぼんだまま ということになります。ですから、様々な原因でこの陰圧を保つカラダのシステムが破綻してしまった場合に 陰圧管理をすることで、肺が膨らむための働きを代替してあげる (=胸腔ドレーンの目的)ためということになります。 ただし! !胸腔ドレーンを入れたら必ず持続吸引するわけではありません。 ウォーターシール管理で十分であったり、肺を虚脱させることで肺瘻を小さくさせる場合などもあります。医師の診断と指示に従って、適正な管理を行なっていきましょう。 ↓実際の観察ポイントとその見分け方後日upしましたー。 ↓対応でお悩みの場合は、こちらを見てください。 胸腔ドレナージの仕組みについては以上になります。MERAについてもそのうち 追記 していこうと思っています。 ↓ウォーターシール(MERA)については1/12にupしましたコチラからどうぞ。 ↓ドレーン抜去についてはコチラ。 「ドレーンの仕組み」についてたくさんお読みいただいてますので、合わせてお読みいただくと現場で困ることは少ないと思います。6/7上記、過去記事分のリンク追加しました。 それではー。 おとーふ
消化器科 呼吸器科 2020-05-13 質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
・肺の虚脱 ・逆行性感染 ・適切な胸腔圧の管理ができなくなる ドレーンバックを倒してしまうと、水封部の蒸留水が移動して外気が胸腔に逆流する可能性があります。 そうなると胸腔内が陽圧となり、せっかく膨らんだ肺が虚脱します。 また、胸腔内の清潔区域に不潔の水や空気が流入することで逆行性感染の可能性もあります。 合併症のリスク以外にも、ドレーンバックを倒すことで、排液・吸引ボトルの水が水封部に流れると陰圧管理が不適切になります。 排液量も変わってくるのも問題です。 ドレーンバックを倒してしまい水封部に影響が出た場合は、ただちにバックの交換が必要です。 Q:なぜドレーンバックは胸部より下にしないといけないの?
術後ドレーン管理(排液)のアセスメント いくつ知ってる?
・ヘリパイロット→任務のストレス 学園生活部への罪悪感で発症? ↑防護マスクつけてるのに発症 本当に空気感染か・・・? 巡ヶ丘学園を火事にしたヘリパイロットさん 持ち物をよくよーく読み直してみると 注射器(のようなもの)が3本あるんですよね ↑今まで完全に見逃してました(うっかり) 言うまでもなく『おてがみ』にのっている3人分の注射器だと思うのですが・・・ やはりヘリパイさんの目的は学園生活部から血清を入手? となると 任務のプレッシャーか 危険地に赴くプレッシャーか 学園生活部に対する罪悪感かわかりませんが 心にかかるストレスは相当だったのではないでしょうか ↑何度も『おてがみ』を見直すヘリパイさん 普通に考えればターゲットを確認しているだけかもしれませんが 罪悪感から「ああ・・・俺・・・今からこの子たちの事を・・・」とか考えてたら胸熱じゃないですか!! ・DJさん→孤独感で発症? がっこうぐらし！11巻までの考察 まとめ その19 空気感染の真偽！『かれら』はストレスによる発症？（ネタバレあり） : ゲームとマンガの森<. ラジオで皆に呼びかけ 何度も「会いにきてほしい」と言っていることから 孤独によるストレスで発症したのでしょうか 調べてみると 人間独房に5日間閉じ込められるだけで発狂するらしいですね・・・ ↑置手紙でも「誰かに会いたい」と切望しています いつ死ぬかもわからない世界で一人・・・気も狂いそうです ・高上→勧誘(?)失敗によるストレスで発症? 失敗=切り捨てられる武闘派 高上 見張りをすれば学園生活部へボウガンを発射しヘイトを買い 『かれら』退治はシノウから「私のほうが上手いから」と言われ 武闘派で居場所がなくなる事を恐れ ストレスを溜めたのでしょうか ↑書いてて可哀想になってきた レンくん・・・(涙) ・貴人→高上発症が発端 色んな人を切り捨ててきたストレスで発症? ↑もうちょいメンタルズタボロの描写があれば・・・(本音) ・くるみ→ダメだと思えば思うほど『かれら』化が進行 ↑弱音を吐くほど視界が狭くなっていきます ストレスによる感染ではないですが 精神状態が『かれら』化を左右する重要な描写 この後 由紀の激励でくるみは復活しますね また 『かれら』は帰巣本能があったり 前回の考察でもチラッと書いた『精神的に弱くなると過去の幻想が見える』症状等 メンタルが病症を左右する可能性は大いにあり得るのではないでしょうか これで今まで空気感染と思われてきた人は全員かな? (くるみはめぐねえからですが) しかしまぁ・・・自分で言うのもなんですが・・・ この世界に住む事自体が多大なストレス だからどの人もストレスが溜まっている描写があるのは当たり前 と言われれば その通りとしかいえない!
『がっこうぐらし』の登場キャラで唯一、ゾンビに噛まれたあとも生き残っているくるみ。100%"かれら"にはなっていないものの、人間としての思考も危うい状態になっています。一度は消息不明になったものの9巻では再び由紀たちの前に…。くるみはかれら化してしまうのでしょうか?最新刊の情報を交えて考察していきます。 男勝りな活発な少女・恵飛須沢胡桃 出典:TVアニメ『がっこうぐらし!』公式Twitter 『がっこうぐらし!』に登場するくるみは、本名・恵飛須沢胡桃(えびすざわ くるみ)。私立巡りケ丘高校の3年生で、パンデミックが起こる前は陸上部に所属していました。身体能力があり、みんなを引っ張っていく男勝りの活発な少女です。トレードマークのシャベルはいつも肌身離さずもっており、ゾンビを倒す時にも使用しています。 学園生活部の戦闘を担当していましたが、ゾンビ化しためぐねぇに躊躇し噛まれて感染。緊急マニュアルに書いてあったワクチンを打ち、一時はゾンビ化を回避したようにも思えましたが、その症状は日に日に悪化の意図をたどっています。 くるみが打ったワクチンは継続使用が必要だった? くるみは以前にも増して意識を失っていく? くるみは職員用緊急マニュアルを見つけた後、地下にある非難区域を偵察にいって、かれら化しためぐねぇの姿に動揺してスキを見せ、噛まれて感染してしまいました。しかし、非難区域にワクチンがあることが判明して、みーくんが決死の思いで取りに行き、何とかくるみのかれら化を防ぐことができました。でも、やはりそれは完璧ではなく、日に日に人間としての思考を失う時間がでてきたようです。 黒塗り部分はくるみの症状の伏線か? 『がっこうぐらし』くるみはソンビが進行!? ワクチンの効き目は？. 以前登場した職員用緊急避難マニュアルには、α系列、β系列、Ω系列に分かれたウイルスがあるようです。それぞれは症状も違っていて、α系列は発熱・発汗・吐き気、β系列は嘔吐・蹴り・吐血・出血、Ω系列はほとんど黒塗りされているので、詳細は不明です。くるみの症状からすると感染率の高いα系列のようですが、α系列は治療可能と書かれています。しかし、適切な治療を受けられなかった場合は、衰弱死または後遺症の恐れがあるとも。ただ、もしかしたら黒塗りされているΩ部分が、くるみの症状の伏線になっているのかもしれません。 ワクチンを打ったのになぜ"かれら"に近づく? くるみはワクチンを打って回復を見込めました。しかし症状は次第に悪化し、初めは肉体的な変化がおよび、現在では精神的にも及んでいます。このままだと、かれら化してしまうのも時間の問題です。でも、適切な治療を受ければ致死率は低いのだとすると、継続したワクチン投与が必要ということなのでしょうか。しかし、黒塗りされているΩ系列がどうしても引っかかります。くるみに使ったワクチンがα系列のものなのか、Ω系列のものなのか。α系列のものを使った場合は適切な治療さえすれば元に戻る可能性がありますが、Ω系列の場合は黒塗りされている以外の文字を見る限りでは、危うい状態かもしれません。 黒塗りされたΩ系列に鍵が隠されている?
がっこうぐらし! (2) (まんがタイムKRコミックス フォワードシリーズ)(出典:Amazon) そんな状態のくるみですが、由紀の言葉に勇気づけられるのです。気付かされるような由紀の言葉に、くるみはいつものくるみに戻るのですが、これって凄いことですよね。もしかしたら由紀の存在自体が、症状進行の抑止力があるということも考えられますよね。そして由紀がこの世界を何度も体験していたとしたら、記憶になくとも体が覚えているということもあるかもしれません。 今までの由紀の行動から、みんなが知らない場所を知っているように、すんなりと地図が解釈できたり、遠足に行こうと誘ったときも、運よくみーくんと出会ったりなど、明らかに"知っている"と思われる行動があります。 由紀はある意味、みんなの末路やこの世界の行く末を握っている存在なのかもしれません。またくるみにとっての由紀は、自分がゾンビになるかならないか知っている存在とも考えられますね。
学園生活部の皆様こんばんは、五代です。 昨年2015年夏、女子高生×ゾンビ×サバイバルでアニメ界を震撼させた作品 『がっこうぐらし』 ですが、この度発売した最新第9巻では、アニメ未到達の 大学編・完結 でございます! 表紙はご覧の通り ガーターベルトがえろい みーくんと大学生の各派閥のお2人。はい、Kindleでソッコーポチりました。1〜8巻までは本で買ってたんだけど、どーしよ…(笑) さてさて、本巻の見所としては、前回の8巻にてやはり 精神を病んでいたことが発覚したりーさん と、 ゾンビ化が進行しているくるみ その後ですねー。 果たして彼女らに救いはあるのか?そして大学卒業(脱出)後、どこへと向かっていくのか。目が離せない一冊となっております。それではあらすじからどうぞ!
逆に自然発症しない人達の周りには 楽しい事を考える人が居るのが特徴でしょうか 学園生活部の由紀 モールのリーダー サークルの桐子がその代表例 ↑「モールのリーダーって誰だっけ」 という方は2巻参照 と ここまでがストレスによる発症の根拠なのですが かといって空気感染がもないとも限りません つまり・・・ ・初期の空気感染で住人全員は保菌状態 空気感染に免疫があったとしても 『かれら』による接触感染 ストレスでの自然発症がある なので まとめると ・初期パンデミック(空気感染)に耐える →かれらとの攻防(接触感染)に耐える →ストレスに耐える(自然発症) →選ばれしモルモット 血清入手 うーん 私的にはこれが一番しっくりきますね 11巻のランダルが防護マスクしていないのは 空気感染の段階が終了したからでしょうか もしも『がっこうぐらし!』がこんな世界観だったら・・・ マジで難易度インフェルノのクソゲーですね! 今回の考察はここまでで! 次回は・・・何を書こう・・・? まだ決めておりませんが、何かは書きます! ---筆者余談--- ※ここからは考察ではないので スルーしていただいても大丈夫です 感想のほうも考察のほうもコメントありがとうございます!記事を書く活動力となっております そして 皆様方が気になっているのはやはり「あと1巻で本当に完結出来るのか?」と・・・ はい ぶっちゃけ私も心配です(汗) うーーーん 恐らく全ての謎は解き明かされないですよね・・・ かといって世界観の解説や伏線回収に力を入れすぎて 本編の学園生活部の動きがなくなるのもちょっと・・・ キャラクターも謎も世界観も大好きなマンガなので どうしても期待を膨らませてしまいハードルを上げる『読者ワガママモード』が発動してしまいそうです なので 無理矢理話を詰め込んでしまうなら 別の媒体で連載を再開したり 一度期間をあけて『第2部』のような形で続きが見れると良いなぁ・・・ ・・・いや!まだキレイに終わる可能性は残ってる! 作者様を信じて待っています(期待) コメントでいただきましたが 最後のページで「私は学校が好きだ~」の下りで実験再スタート 考察当たってるのが嬉しいと同時に 悲しい終わり方で泣けますね(泣) がっこうぐらし! 考察 まとめ カテゴリ一覧はこちら
Ω系列には、『■■■界、ドメインレベルで■■■適用すべきではない。■■■心停止■■■Ωマークの■■使用すべき■■■■■。』など、ほとんど何を書いているのか見えません。他のワクチンを使った場合は、Ωを使ってはいけないとか、複数回使用してはいけない。ということが書かれているのかもしれません。くるみが打ったワクチンは何か、気になるとろですね。 一度行方不明になって再び戻ってきた理由は? 足手まといになるのが嫌で去ったくるみだが… がっこうぐらし! 9巻 (まんがタイムKRコミックス)(出典:Amazon) くるみは、自分がいつかれら化してもおかしくない状態で、みんなに迷惑を掛けないよう大学を後にしました。しかし、9巻では再び大学の方向へと向かっているのです。ただ、かれらには強い思いのある場所へ向かう習性があるようで、くるみも仲間の元に無意識にむかっていたのでしょう。気持ちでは行ってはいけないと思っていても、体が向かって行ってるのかもしれません。 くるみは再び戦うことができるのか!? 仲間の元へ向かったら、みんなを危険な目に遭わせてしまうかもしれない。一緒に生き延びてきた大事な仲間を襲ってしまうかもしれないと、そんな思いから去ることを決めました。当初はひとりでランダル・コーポレーションに行ったとの考察がありましたが、消息を断っていた間、どこにいたのかなどはまだ明かされていません。くるみが居ない間、大学ではいろいろなことが起こっています。タカヒト死亡により、残されたのは女性だけ。戦闘力のあるくるみが戻ってきたのは嬉しいことですが、弱った状態で戦えるのかにも不安は残りますね。 日に日に進行する症状!ゾンビになるかならないかの瀬戸際か? ふらふらと大学に戻ってきたくるみを、最初に見つけたのは由紀でした。このころ、武闘派による襲撃があり、穏健派もバラバラになっていました。くるみの姿を見て由紀が何度も呼び止めましたが、くるみには全く聞こえなかったようです。かれらの中に混じって歩いているので、もしかして…という思いに駆られてしまいます。 しかし、由紀が高所から転落してかれらに気付かれると、くるみは正気に戻ったように由紀を庇いました。くるみのかれら化はずいぶん進行しているようで、自分でも意識があまりないと話しています。今が大丈夫だから明日も大丈夫とは限らない。いつかはダメになるから足手まといになりたくない、そう考えているんですね。このままくるみがかれら化してしまうとは思えませんが、放置してしまうと非常に危険かもしれませんね。 くるみにとって由紀はどんな存在?