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スキルの分類方法:「スキル体系はどう分類するのか?」 スキルの分類の仕方は、スキルマップの目的によって変わりますが、多くの場合では職場の業務フローの順に沿って、職場に必要なスキルを洗い出していくとよいでしょう。 第一階層を「業務項目」で区分し、そこから業務項目ごとの「作業項目(スキル)」に分解していくと、必要なスキルを漏れなく洗い出していくことができます。 また少し応用的になりますが、スキルの分類を「業務項目」ではなく、「要素技術」や「製品または製品カテゴリー」で整理することもあります。 「製品や製品カテゴリー」で分類すると、その製品を生産するために必要なスキルや、またそのスキルをもった人材がいるのかどうかが明らかになります。 スキル体系を検討し始めると、どのように分類すればよいのかという悩みに、必ずといってよいほど直面します。その際には、「スキルマップを何の目的のために作成するのか」に立ち戻り、その目的に見合った分類でスキル体系を整理していくとよいでしょう。 2. 「効果測定,満点様」に関するQ＆A - Yahoo!知恵袋. スキルの階層数:「スキル項目は何階層が良い?」 スキル項目を作成する際には、スキルを何階層で作成するか、またどのようなレベル感の項目で分類していくかを決めておくとよいでしょう。 スキル項目の階層数は、何階層にするという決まりはありません。 ただし、あまり階層数が多いと複雑になってしまいますので、2~3階層程度、多くても4階層程度で管理するのがオススメです。 3. スキルの粒度:「スキルの細かさはどれくらいにすべきか?」 スキルの粒度とは、スキル項目の細かさの事です。 スキル体系を作成する際に、職場の業務やスキルを分解していくと、かなり細かい作業にまで分解することができます。しかし、スキルを管理する際に、スキルの項目が細かすぎても、管理がしきれません。逆に粗すぎると、職場のスキルを把握するにも、教育につなげるにも不十分です。 では、どれくらいの粒度で管理するのがよいでしょうか? 以下、 参考例をもとに考えてみましょう。 参考例:表計算ソフトExcelに関するスキル体系 Excelに関するスキル項目 いかがでしょうか? どちらも同じExcelに関するスキル項目ですが、例2は細かすぎると感じた方が多いのではないでしょうか。人によっては、例1でも細かいと感じたかもしれません。 どちらかが不正解という訳ではありませんが、スキルの粒度は、職場の特性やスキル管理の必要性に応じて決めていくべきです。 Excelが業務の中心である職場では、もしかすると例2のようなスキル項目が必要かもしれません。また多くの職場では、例1程度か、もしくはExcelのスキルは管理すら必要ないかもしれません。 4.
Surg Neurol 41:19-27, 1994 中川秀光他、癌の臨床 39:1715-1720、1993 中川秀光他、脳神経外科 22:35-42、1994 マイクロカテーテルを腫瘍栄養血管の末梢まで届けて、まずetoposideを投与して脳血液関門を修飾して水溶性抗がん剤が脳内に取り込まれやすいようにしてからCDDPを投与する方法です。両者併用効果も相まって治療法のない再発悪性神経膠腫の治療として、また初発の腫瘍の消失などが得られました。 腫瘍腔あるいは切除腔へのFdUrdの投与治療 Nakagawa H., et al. 脳神経外科の病気：神経膠腫 | 病気の治療 | 徳洲会グループ. Jpn J Clin Oncol 31: 251-258, 2001 腫瘍切除腔に留置したオンマヤ装置を通じて筆者が米国特許を習得したFdUrdの投与で効果が得られたのを報告しています。 rIL2の選択的動注と水溶性制がん剤の併用治療 Nakagawa H., et al. 97th AACR, 2006 ラットのENU誘発脳腫瘍に対して頸動脈からrecombinant IL2を投与することによる抗腫瘍効果を動物用CTを使用して示したもので、この結果をもって倫理委員会の承諾を得て臨床応用したものです。明らかな腫瘍消失効果を認められましたが、現在財政的な問題のために続行を断念しています。 マイクロマルチリーフ療法(定位的放射線療法) Nakagawa H., et al. 96th AACR, 2005; ICACT, 2006, Paris; ECCO 15/ESMO 34, 2009、Berlin 酪酸ナトリウム:Sodium Butyrate (NaB)の持続腫瘍腔あるいは髄腔内投与療法 酪酸ナトリウム(NaB)は自然界に存在する単鎖脂肪酸でin vitroで濃度依存性に殺細胞効果と、またWalker 256細胞やヒトA-172神経膠芽腫細胞での浸潤抑制効果を示しました。また、初代神経培養および星細胞培養にて極めて少ない毒性を示しました。 正常ラットおよびラット癌性髄膜炎モデルでNaBの持続髄腔内投与で同様の効果を示しました。これらの結果より、NaBの髄腔内あるいは腫瘍腔内の持続投与は悪性神経膠腫ならびにがん制髄膜炎のよい治療法になることが示されました。これらのデータを持って倫理委員会の許諾を得て、再発および初期治療に抵抗性の進行性悪性神経膠腫に対して持続髄腔内療法を施行し、27例に対して画像上78%のresponse rateと明らかな生存期間の延長(PFS, OS)を認めました。現在、この治療は徳洲会倫理委員会に再度提出予定であり、その結果を待って再度治療を遂行予定です。 Y-27632の髄腔内投与による髄腔内播種癌細胞の浸潤抑制—抗がん剤による髄腔内治療との併用効果 Nakagawa H., et al.
脳神経外科の病気:神経膠腫 脳腫瘍項目 原発脳腫瘍の約25%を占める神経膠腫 悪性度が高い星細胞系腫瘍のGrade IV 毛様細胞性星細胞腫(Grade I) びまん性星細胞腫(Grade II) 退形成性神経膠腫(GradeIII) 神経膠芽腫(Grade IV) 神経膠腫の診断 腫瘍摘出後に放射線・化学療法が一般的な治療 中性子捕獲療法の効果が期待されるとの報告も 電場で腫瘍細胞の増殖を抑えるNovoTTF-100Aシステム 放射線壊死は再発との鑑別が困難 初期治療抵抗性あるいは再発悪性神経膠腫に対する治療の試み 神経膠肉腫Gliosarcoma 低悪性度神経膠腫(Grade I, II) 1. 神経膠腫 glioma 2. 脳室上衣腫 ependymoma 3. 乏突起神経膠腫 oligodendroglioma 4. 多形性黄色星状膠細胞腫 pleomorphic xanthoastrocytoma 5. 皮質形成異常を合併する腫瘍 6. 神経節膠腫 ganglioglioma 7. 胚芽異形成神経上皮腫瘍 dysembryoplastic neuroepithelial tumor 8. 視神経膠腫 opticglioma 9. 脳幹部グリオーマ brain stem glioma 10. 髄芽腫 medulloblastoma 11. 頭蓋内胚細胞腫 germinoma 12. 嗅神経芽細胞腫 olfactory neuroblastoma 13. 悪性黒色腫 malignant melanoma 14. 転移性脳腫瘍 15. がん性髄膜炎 meningeal carcinomatosis 16. 髄膜腫 meningioma 17. 下垂体腺腫 pituitary adenoma 18. 頭蓋咽頭腫 craniopharyngioma 19. 退形成性上衣腫 小児. ラトケ嚢胞 Rathke's cleft cyst 20. 神経鞘腫 schwannoma 21. 血管芽腫 hemangioblastoma 22. 類上皮腫 epidermoid 23. 類皮嚢胞 dermoid cyst 24. 脈絡叢乳頭腫 choroid plexus papilloma 25. 骨肉腫 osteosarcoma 26. 脊索腫 chordoma 27. 巨細胞腫 giant cell tumor 28.
0週(95%信頼区間:24. 4-96. 0)だった。腫瘍の種類別では液乳頭状上衣腫が74. 7週(95%信頼区間:15. 7-NA)、上衣腫が60. 9週(同:23. 7-NA)、退形成性上衣腫が20. 6週(同:8-31. 9)だった。部位別では大脳が24. 9週(95%信頼区間:7. 9-110. 6)、後頭蓋窩が21. 3週(同:16. 0-60. 9)、脊髄が96. がん情報サイト | がん情報各論：[患者さん向け]小児上衣腫の治療（PDQ®）. 0週(同:31. 9-114. 4)、多発性が24. 0週(同:4. 1-NA)だった。 全体の全生存期間中央値は117. 1週(95%信頼区間:96-NA)だった。腫瘍の種類別では液乳頭状上衣腫が未到達(95%信頼区間:96-NA)、上衣腫が未到達(同:18. 3-72. 4)、退形成性上衣腫が63. 6週(同:38. 6-114)だった。部位別では大脳が114週(95%信頼区間:38. 6-NA)、後頭蓋窩が未到達(同:31. 1-NA)、脊髄が未到達(同:91. 7-NA)、多発性が65. 6週(同:20. 7-NA)だった。 最良効果はCRが1人(グレードIII)、PRが4人(グレードIIが3人、グレードIIIが1人)、SDが33人、PDが12人だった。 全体のPFS率は6カ月が62%、12カ月が44%で、腫瘍の種類別では液乳頭状上衣腫のPFS率は6カ月が88%、12カ月が75%、上衣腫のPFS率は6カ月が63%、12カ月が46%、退形成性上衣腫のPFS率は6カ月が50%、12カ月が28%だった。部位別では大脳のPFS率は6カ月が43%、12カ月が29%、後頭蓋窩のPFS率は6カ月が40%、12カ月が20%、脊髄のPFS率は6カ月が80%、12カ月が64%、多発性のPFS率は6カ月が50%、12カ月が17%だった。 投薬には忍容性が認められたが、骨髄毒性と皮疹などが重篤な副作用としてあった。予備的な遺伝子発現解析の結果では、ErbB2mRNAがより高い患者でPFS中央値の効果があった(p=0. 03)。
(1)(2) b. (1)(5) c. (2)(3) d. (3)(4) e. (4)(5) 小児脳腫瘍で最も予後良好なのはどれか a. 小脳 星細胞腫 b. 脳室 上衣腫 c. 乏突起膠腫 d. 神経膠腫（グリオーマ） – 脳神経外科教室 京都大学医学部附属病院. 橋膠腫 e. 髄芽腫 brain tumor, cerebral tumor 脳新生物 brain neoplasm 頭蓋内腫瘍 分類 原発性脳腫瘍 神経膠腫 glioma 星状細胞腫 astrocytoma 毛様細胞性星状細胞腫 pilocytic astrocytoma びまん性星状細胞腫 diffuse astrocytoma 退形成星状細胞腫 anaplastic astrocytoma 膠芽腫 glioblastoma 乏突起膠腫 oligodendroglioma 上衣腫 ependymoma 脈絡叢乳頭腫 choroid plexus papilloma 髄芽腫 medulloblastoma 神経鞘腫 neurinoma 髄膜腫 meningioma 血管芽腫 hemangioblastoma 胚細胞腫瘍 germ cell tumor 胚腫 germinoma 下垂体腺腫 pituitary adenoma 頭蓋咽頭腫 craniopharyngioma 悪性リンパ腫 転移性脳腫瘍 発生率 :10万人対10-15人。 罹患率 :10万人対46人 → 腫瘍別発生頻度 小児 成人 神経膠腫 33% 星状細胞腫 髄膜腫 22% 髄芽腫 膠芽腫 下垂体腺腫 15% 頭蓋咽頭腫 神経鞘腫 9% 胚細胞腫 5% 上衣腫 YN. J. 188 部位 種類 頭蓋骨 頭蓋骨腫瘍 ○ 大脳半球 松果体 小脳半球 星細胞腫 血管芽腫 小脳虫部 第四脳室 鞍上部・ 視交叉部・ 下垂体部 視神経膠腫 小脳橋角部 聴神経鞘腫 脳幹部 小児の脳腫瘍 SCN. 173 腫瘍:星細胞腫、髄芽腫、頭蓋咽頭腫、胚細胞腫、上衣腫の順に多い。 部位:1歳まではテント上、2-7歳まではテント下、8-15歳まではテント上に多い。 SRA. 163 後発年齢 好発部位 小脳星細胞腫 5~10歳 5~10歳(男児に多い) 小脳虫部から発生 10~15歳 トルコ鞍上部 10~15, 30~40歳 第四脳室、側脳室 10~30歳 松果体部、トルコ鞍上部 脳幹部膠腫 ~15歳 橋 視神経視交叉 放射線感受性 (高い)髄芽腫、胚細胞腫 > (低い)神経膠腫 肺癌(約半数)、乳癌、消化器癌、腎癌 頻度:肺癌>乳癌>胃・腸癌 (SCN.
様々な部位、種類(グレード)の成人再発上衣腫に対して、ラパチニブとドーズデンス型のテモゾロミド投与は忍容性があり、抗腫瘍効果がある可能性が明らかとなった。両剤を併用投与したフェーズ2試験CERNで、抗腫瘍効果と忍容性を示す結果が得られたもの。11月13日から16日まで米国マイアミで開催されている米国脳腫瘍学会(SNO2014)で、米M.