7月9日(金)にTokyo GIM 98thがオンラインで開催されます。 Tokyo GIM conferenceは関東を中心に全国の新進気鋭の総合内科医が集い、興味深い症例に関して熱い議論を交わす症例検討会です。 最近YouTubeとZoomを駆使してオンラインで開始されており、そのおかげで遠方の先生方からも貴重なコメントがいただけるようになり、今まで以上に非常に勉強になっております。 普段はYouTubeのコメント欄に適当(すみません)なコメントを打ち込んで楽しんでいたですが、今回はなんと、ゲスト・コメンテーターとしての参加の機会をいただきました!! コメンテーターはいつもそうそうたるメンバーであり、畏れ多い大役が舞い込んできましたが、せっかくの貴重な機会なので、めいっぱい楽しみたいと思います(子供の寝かしつけにいつも以上に気合が入ります)! 私のコメントは別として、非常に素晴らしい勉強会ですので、是非下記からお申し込みいただき、ご参加ください。 【TGIM 98thのお知らせ】 7/9(金) 21:30-23:00にTGIM 98thを開催させていただきます。 症例は 東京都立多摩総合医療センター 鈴木 美音先生・岩浪 悟先生・佐藤 祐 先生 より御提示いただきます。 前回同様, ZoomのYouTube Live配信機能を使っての配信を予定しておりますのでよろしくお願いいたします。 参加にあたっては以下のGoogle formより申込をしていただいたかたに当日のyoutubeのアドレスを配布させていただく形になります。 御手数で恐縮なのですが下記 google formより申し込みいただければ幸いです 文責:佐々木 陽典 ———————————————————————————————————————————– 高齢者の急性虫垂炎の臨床的特徴に関する論文が電子掲載されました! 診療案内 | (医)和華会 よしだ循環器内科クリニック. 急性虫垂炎と右半結腸憩室炎の臨床的鑑別点に関する論文のデータを利用したPost hoc analysisの結果を示した論文が、日本プライマリ・ケア連合学会英語雑誌 Journal of General and Family Medicine に電子掲載されました!
●ここをお勧めします ●当院心臓病記事の中心です ●探す記事を特集やタグで見つける ● 心臓病 の「早期発見、前兆症状」なら ● 心臓 の「症状 → 病名」を探したいなら ● 狭心症・心筋梗塞 の「早期発見、前兆症状」なら ● 心不全 の「早期発見、前兆症状」なら ● 不整脈、期外収縮 なら 心臓専門医の所属する2団体 1.日本心臓病学会 2.日本循環器学会
まず一つ目の論文の紹介です。後遺症に見られる症状がまとまっています。 後遺症にはどんなものがあるの?
0g/日未満、女性7.
患者3 69歳の男性で,COVID-19の結果呼吸不全を発症し,機械的換気が必要な高血圧患者であった.心エコー検査では左室駆出率の低下を認めた.腸間膜虚血に伴い循環虚脱をきたし,小腸切除術を施行したが生存した.小腸切除の組織像では,粘膜下血管の著明な内皮炎とアポトーシス小体を認めた(図C).著者らは,内皮細胞の直接ウイルス感染およびびまん性内皮炎症の証拠を見出した.ウイルスは上皮肺胞内層の肺細胞によって発現されるACE2受容体を用いて宿主に感染し,それによって肺傷害を引き起こすが, ACE2受容体は多くの臓器の血管内皮細胞に広く発現 している.3 免疫細胞の動員は,内皮の直接ウイルス感染または免疫介在のいずれかによって,アポトーシスに関連した広範な内皮機能不全をもたらしうる(図D). 血管内皮は活性な傍分泌,内分泌,自己分泌器官であり,血管緊張の調節や血管の恒常性の維持に必須である.5 血管内皮機能不全 内皮機能不全は,血管平衡をその後の臓器虚血,関連する組織浮腫に伴う炎症,および凝固促進状態を伴うより血管収縮にシフトさせることにより,微小血管機能不全の主要な決定因子である.6 著者らの所見は,内皮細胞内にウイルス要素の存在および炎症細胞の蓄積を示し,内皮および炎症性細胞死の証拠となる.これらの所見は,SARS-CoV-2感染が,ウイルスの関与(ウイルス体の存在で指摘されているように)および宿主の炎症反応の直接的な結果として,いくつかの臓器における内皮炎の誘発を促進することを示唆している.加えて,COVID-19の患者において,アポトーシス( 遺伝子 にプログラムされた能動的な細胞死)およびパイロトシス(炎症性 サイトカイン の産生遊離を伴うプログラム細胞死)の導入は,内臓細胞障害において重要な役割を果たす可能性がある.異なる血管床におけるCOVID-19-内皮炎は,COVID-19の患者において,全身性の微循環機能障害とその臨床的後遺症を説明できる.この仮説は,ウイルス 複製 ,特に抗炎症性抗サイトカイン薬,ACE阻害薬,およびスタチンに取り組むと同時に,内皮を安定化させる治療法の理論的根拠を提供する. この戦略は,男性,喫煙,高血圧,糖尿病,肥満,および確立された心臓血管疾患に関連し,その全てがCOVID−19における有害な結果に関連する,既存の内皮機能不全を有する脆弱な患者に特に関連し得る.
第257回 日本循環器学会関東甲信越地方会において下記の先生方が受賞されました 藤原 隆行 Basic・Translational Research Award 優秀賞 「新たな三次元的形態解析手法によって明らかとなった肺高血圧症の微小血管リモデリングとその治療的意義」 田嶋 美裕 Woman's Research Award 最優秀賞 「SGLT2阻害薬による心不全改善機序の検討」 加門 辰也 Clinical Research Award 優秀賞 「General populationにおける体重変化の血中脂質プロファイルへの影響」 受賞一覧
小学校で最初に割り算の筆算を習う時は、整数の範囲で割り算をやって、あとは「余り」として書くことになるので、そのようにしたら良いでしょう。 いずれ小数点まで求める割り算も学んでいくことになるはずです。 その段階でも、今回解説したやり方がマスターできていれば、スムーズに理解できることでしょう。 割り算の筆算のやり方・教え方で、押さえておきたい大事な考え方 割り算を筆算で解く場合の大事な考え方について書いていきます。 この考え方を理解できれば、なぜ筆算で割り算が解けるのか、が理解できるようになります。 その考え方というのは、実はとてもシンプルで、 大きな数字から割っていく ということです。 どういうことでしょう? つまりこういうことです。 そもそも割り算というのは、ある数字をある数字で割るという計算ですよね? 最初に割り算を習う時には、 「20個のお菓子を5人で分けると、一人何個になりますか?」 というような問題を解くと思います。 この場合は、九九をはじめとした掛け算の勉強で身につけてきた暗算で、20÷5=4で、「4個」というように解くことができます。 筆算を使って解くような割り算の場合はもっと大きい数字でしょう。 例えば、9612÷3だとしましょう。 ちょっとお金にして考えてみてください。 9612円を3人で分ける場合、どう考えると簡単でしょうか。 まず、1000円札が9枚あるわけですから、その9枚を3人で分けることから始める方が簡単ですよね? 【例題付き】割り算のやり方・教え方をわかりやすく解説！ | cocoiro（ココイロ） - Part 3. 最初に、一円玉から分けるのはかえってややこしいですよね? このように、 割り算というのは、大きな桁から順に割っていくというのが、基本的な考え方です。 なので、筆算で解くときは、左側の数字から順に割っていくのです。 まとめ 今回は、 筆算の割り算のやり方と教え方 について解説しました。 なので 「きっと同じように、割り算の筆算のやり方や教え方についても知りたい人が居るに違いない」 と考え、今回書くことにしました。 手作り感満載の画像で申し訳ないですが、出来る限り詳しく順を追って解説したつもりです。 今回ご紹介した方法で教えた結果、かつてうちの長男もすぐに理解できたので、きっとこれを読んでいる方にも今回の解説はきっと役に立つと思います! 割り算の筆算がどうもうまく理解できないというお子様向けに、是非この方法で教えてみてください! どれもシンプルな解き方・考え方・教え方をご紹介していますので、ぜひ読んでみてください!
追記)タブレット教材を試してみても良いかもしれません 次男が小学生のとき、しばらくの間タブレット教材のRISU算数を使って勉強をしていた時期があります。 わかりやすく、継続しやすい仕掛けもあったりして、楽しそうに続けていました。 興味があれば、ぜひ検討してみてはいかがでしょうか? なお、 実際にRISU算数を受講した体験談は、こちらの記事に書いています。 ぜひ、読んでみて参考にしてみて下さいね!
足し算の筆算、引き算の筆算、掛け算の筆算と説明してきましたが、今回は割り算の筆算について説明していきます。 他の筆算と同様に重要でいろんな場面で用いるためしっかり理解しておきたい部分です。 中には割り算の筆算の仕組みについてなかなか理解できない子もいると思いますが、今回はとくにそんな子でも簡単に理解できる教え方を紹介します。 割り算の筆算の計算手順 割り算の筆算の手順は以下の通り。 外側の数字(割る数)で内側の数字(割られる数)の左の数字から割り算を行う ・・・\(4÷3\) あまりの数と割られる数の一つ右の数字を下に書き下す ・・・\(12\) ②の数字を外側の数字で割る ・・・\(12÷3\) このように 割られる数を上の位から順番に割っていく のが筆算の仕組みです。掛け算の筆算は下の位から計算したのに対し、割り算は上の位から計算していきます。 なぜこのような筆算で割り算が成立するのか、その仕組みを小学生に教える上手な方法を紹介します。 割り算の筆算の仕組みの教え方 硬貨を使って具体例を示してあげれば理解しやすくなります。 \(42\)円を\(3\)人で等しく分けるにはどうすればよいか ? このようなクイズを出したら割り算の筆算を知らない子でも、割り算の計算手順と同じ思考に行き着くと思います。 \(10\)円玉を\(1\)枚ずつ配る 余った\(10\)円玉\(1\)枚は等分できないので\(1\)円玉に両替して元の\(1\)円玉と一緒にする 合計\(12\)枚の\(\)1円玉を\(4\)枚ずつ分ける このように割り算の筆算の計算手順は、直感的に合理的だと思える手法なのです。桁数が増えても以上の説明は応用できます。 足し算の繰り上がりや引き算の繰り下がりもそうでしたが、硬貨を使った説明はとても便利でわかりやすいですね。 お子さんに算数を教える際はぜひ参考にしてください。 ちなみに、わり算の筆算の計算ドリルはこちらで自由にプリントアウトできます。筆算を習得するには慣れが必要なので、ぜひご活用ください。 商が2桁であまりが出ない割り算(筆算の練習用)【計算ドリル/問題集】 あまりが出ない割り算の問題集です。割る数は1桁ですが商が2桁になるので筆算で解くのが基本。 問題をランダムで生成することができ、答... 小学校算数の目次
【小4算数】p. 9 わり算の筆算のやり方 - YouTube
オランダ版筆算 お恥ずかしながら、私はオランダ式をこの時に初めて知りました。 お陰さまで娘はオランダの小学校の勉強をそつなくこなしてくれているので、ほとんどそちらはケアしていなかったんですねよ。 娘はオランダで公文式の算数も習っていたのですが、日本式の筆算をやる時、ついくせでオランダ式の計算式を書きそうになるのだとか。 オランダ版筆算に俄然興味が沸いた私は、オランダ版の筆算の桁が増えるとどうなるのか、娘に実演してもらいました。 その時の様子が、上の画像です。そして、マイナスは数字の右側につくようです。 答えに「0」が入ってくると0をうっかり書き忘れそうじゃありませんか? 日本式のやり方だと、答えが何桁になるのかだいたい目算できるので、0抜けも避けやすいんですが。そういう意味では、日本式のやり方のほうが書き損じによる誤答は避けられそうです。 小学校では分数の掛け算の約分もしない? ちなみに、オランダの小学校の最上級生である娘のクラスでは、いま分数の掛け算を習っています。 でも娘曰く、 分数同士の掛け算でも約分しないらしい です。大きな数字の分数にして、最後の答えで整えているんだとか。 [7/8] × [4/7] = [28/56]=[1/2] みたいな。 調べてみたら、約分は中等教育向けの数学の動画に出てきました。 小学校では習わないのかもしれません。 算数とか数学って、言語を超えたユニバーサルなものかと思っていましたが、こんな違いがあるんですね 。 これだから、世界は面白いです! 今回は「 算数は万国共通じゃない? 世界でやり方いろいろ 」をお届けしました。次回は「びっくり! 自転車通学するオランダの王女たち」をテーマにお届けします。お楽しみに! 小4算数 わり算の筆算はどうやるの？ - YouTube. 記事をお読み頂きありがとうございました! ★ みんなの評価: -- ( 0 件) オランダの教育 オランダ子育て事情 バイリンガル育児 マルチリンガル育児 ヨーロッパ子育て事情 世界の数学 世界の算数 海外子連れ移住 海外移住 英語子育て
4年生の次男が宿題をしていましたが、1問目からわからないそうです。 どれ、どれ。 なるほど難しいじゃないか。 195の中に24が何回入るか? なんて、アバウトすぎて見当もつかないでしょうね (ノ△・。) そこで登場しました。 やっててよかった『進研ゼミ』。 ちょっと見にくいですが、4年生の10月号。 算数のメインレッスンは 1.わり算(2):3けた÷2けたのわり算 2.わり算(2):3けたでわるわり算 3.わり算(2):計算のきまりと工夫 4.がい数:ある位までのおよその数の表し方 ・ ・ ・ などなど。 ひとりでやらせてみたら、ちょっと分からなそうだったので、9月号まで戻りました。 (当然やってませんでした) この中の、 『何十でわるわり算と、2けた÷2けたのわり算』 を一緒にやってみました。 解き方や考え方も教えてくれます。 しかも、しゃべってくれます。 くじ引き券が80枚あって、20枚で1回くじが引けます。 何回引けるでしょうか?という問題です。 まず80枚を10の束で考えます。 20枚ずつだから2束ずつに分けると4回分に分けられます。 だから4回引けます。 という考え方で、70÷20の問題もやりました。 ポイントは、10をもとにすると今までと同じ方法でできるということです。 なるほど。 次は、くじ引きで当たったドーナツ75個を会場にいる23人で分ける問題です。 これが知りたかった。 まずは何の位から商が立つかを考えます。 次に商の見当をつけます。 ・・・3かな? 【例題付き】割り算のやり方・教え方をわかりやすく解説！ | cocoiro（ココイロ） - Part 2. あとは最後まで一緒に計算してくれます。 ハヤトは食べ過ぎです。 なるほど。 23を20、75を70と考えるわけね! 学んだあとは、問題を5問解きます。 間違ったらやり直し。 さて、宿題のドリルです。 195÷24だから190÷20で考えました。 19に24は入らないから、商は1の位にたちます。 2×9=18だから、9という見当をつけます。 実際に計算します。 24×9=216なので大きすぎました(^_^; 24×8=192なのでOK 195ー192=3なので、 答えは8あまり3になります! こんな感じで、わたしもわかりやすく教えられました。 次男もすんなり解けて、嬉しそうです。 学校と違う方法で教えてもダメだし、 教え方がわからなくてイライラしてもダメだし。 お金がかかるから、もうやめようかなとも思ってましたが、 もう少し続けてみます。 こんな使い方もできますもんね(^-^) 関連記事