健診の血液検査の結果で尿酸値が高い時には、高尿酸血症=痛風を思い浮かべますね。しかし、それだけではありません。尿酸が高い人は中性脂肪が高くて、その上に、できた中性脂肪を皮下脂肪でなくて内臓脂肪に蓄積しているのです。内臓脂肪と高尿酸の関係について解説します。 尿酸と脂肪酸の関係は? 尿酸の構造:青は窒素、赤は酸素、灰色は炭素、白は水素 尿酸が高い人は中性脂肪が高い傾向にあります。尿酸は核酸の塩基成分のプリン体(アダニン・グアニン)代謝産物で窒素を含む化合物です。 一方、脂肪(中性脂肪)は肝臓で、糖と脂肪酸を使って、アルコールのグリセリンと3つの脂肪酸から作られます。プリン体と中性脂肪は一見交わるところがありません。 実はプリン体の前の核酸から話を始めない脂肪と尿酸は結びつかないのです。核酸は、塩基+糖+リン酸からできています。ただしブドウ糖のような炭素が6つの六角形の糖(6単糖)ではなくて炭素が5つの 五角形の糖 (5単糖)を含んでいます。 ここに尿酸と脂肪の接点があったのです。もっとも尿酸も脂肪も 五角形の糖 を含んでいる分けではありません。 肝臓が作った中性脂肪は脂肪細胞に蓄えますね。生化学の教科書では通常は皮下脂肪と内臓脂肪を区別をしていません。内臓脂肪と尿酸には意外な関係があったのです。 >>次のページでは、内臓脂肪と尿酸の関係を説明します。>>
高尿酸血症の検査では身長・体重・腹囲測定、 血圧測定 、血液検査、尿検査などを行います。これらは、高尿酸血症の診断、同時に起こる他の生活習慣病の評価、高尿酸血症の治療効果判定などに用いられます。 1. 身長・体重・腹囲測定 高尿酸血症は 肥満 と密接に関わる病気です。 肥満 のある高尿酸血症の人では、 肥満 自体の改善が必要な場合もあります。 肥満 であるかを判定するためには、身長と体重から BMI (ビーエムアイ)を計算します。 BMI=体重(kg)÷身長(m)÷身長(m) 例えば、体重60kgで身長170cmの人のBMIは60÷1. 7÷1. 7=20. 8になります。正常のBMIは18.
健康診断で尿酸値が引っかかったという方、けっこう多いのではないでしょうか。 尿酸値が高いまま放っておくと、関節が腫れて痛くなる 「痛風」 や、さらには尿酸が結晶化して腎臓に蓄積し腎臓の機能が悪くなる 「痛風腎」 などの合併症が起きる可能性があります。 「いつも尿酸値で引っかかるけれども、何も困っていることはないし、毎年引っかかるから気にしていません」という方がいらっしゃいますが、それは一番危ない考え方です。 では、尿酸値が高い場合には、 どこへいって相談すればよい のでしょうか。 尿酸値が引っかかったらまず内科 結論から言ってしまいますと、 健康診断で尿酸値が引っかかったらまず内科 です。 尿酸値が高いという場合には、まずなぜ尿酸値が高いのかということを病院で確認することから始まります。 尿酸値が高いことを高尿酸血症と呼びますが、高尿酸血症状は採血での血液の中の尿酸の値が7. 0 mg/dLを超えるものと定義されています。 この基準値よりも高い場合には、すべての人が健康診断の結果で高尿酸血症になることになりますが、当然ながらすべての人が同じ原因で尿酸値が高くなっているわけではありません。 尿酸はからだの中でプリン体という成分から作られます。プリン体は旨みの成分であり食物全般に含まれますが、特に肉や魚介類、ビールなどに多く含まれることが知られています。 そのため、尿酸値が高くなる原因で一番多いのは、 バランスの乱れた食生活によって、プリン体を含む食品を普段から多く摂っているケース です。 しかし尿酸値が高くなる原因はそれだけではありません。一部の薬剤でも副作用で尿酸値が高くなりますし、腎臓が悪くなって尿酸を排泄できない場合にも尿酸値は高くなります。 また、脱水や飢餓によっても尿酸値は高くなり、一時的な変動となることもあります。 さらに、白血病、悪性リンパ腫、慢性骨髄増殖疾患などの血液の病気や甲状腺の病気でも、高尿酸血症となり得ます。 高尿酸血症を放っておくことは、 異常値が出ているのにこれらの原因を調べずに放置してしまうこと になります。 健康診断で尿酸値が引っかかったら、まず内科のクリニックを窓口にして、なぜ高尿酸血症となっているのか、ほかに問題となる異常はないのかどうかを確認してもらうことが大切になります。 では高尿酸血症は内科ならばどこでもよい?
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前述したような特殊な病気による尿酸値の上昇がないと確認され、生活習慣の問題による高尿酸血症であると診断された場合、 治療の目的は痛風や腎障害などの合併症が起きないようにすること です。 まず、既に痛風を起こしたことがないか、腎臓の機能が既に悪くなっていないか、尿酸結晶による尿路結石、皮膚の痛風結節と呼ばれるコブがないかを確認します。 既に何らかの症状が起きているのであれば、それに応じた治療が必要になりますが、起きていない人でもそういった症状が今後出てこないように尿酸値を下げることが必要になります。 また、尿酸値が上昇するにつれてメタボリックシンドロームの頻度が高くなることが知られており、 合併する生活習慣病がないかどうかをチェックしてもらうことも大切 になります。 そして 生活習慣を見直し、プリン体を多く含むアルコール飲料やカロリーの過剰摂取を避けた生活をすることが第一の治療 になります。 生活習慣を修正しても尿酸値が9. 0mg/dLから下がらないような場合、また尿路結石や腎臓の病気、高血圧症などの合併症があって尿酸値が8. 0mg/dLより下がらないような場合は、薬によって尿酸値を下げることが推奨されています。 まとめ 高尿酸血症を放っておくと、痛風や痛風腎などの合併症に至る可能性があります。 相談の窓口としては、「内科」のクリニック、特に「腎臓内科」、「糖尿病内科」、「内分泌代謝内科」、「循環器内科」などのクリニックが適しているといえます。 高尿酸血症はメタボリックシンドロームと関連することが示唆されており、他の生活習慣病についてのチェックを受けることも大切です。 そして 尿酸値が引っかかってしまったら、その機会は生活習慣の見直しのよいきっかけ になります。ぜひ病院で一度相談してみてください。 参考文献) 高尿酸血症・痛風の治療ガイドライン第2版 日本痛風・核酸代謝学会ガイドライン改訂委員会 今日の治療指針2015年 医学書院 臨床検査データブック 2015-2016 医学書院
ファイザー社製のコロナワクチンは、治験段階では、 「普通なら100人発症するところ、ワクチン接種を受けたら5人の発症に抑えられた」 これが95%の予防効果、かなり効果があります。 イスラエルでは、他の国に先駆けてファイザー社製のコロナワクチンが広く一般市民にも接種されました。 そこでは治験段階と同様かそれ以上の効果がみられています。 イスラエルにおけるコロナワクチンの効果、治験段階と同様の結果が得られています。 高い有効性は間違いなさそう、できる限り皆さんにワクチン接種を受けてほしい😌 "2回接種後の感染、COVID発症、入院、重症化に対する有効性は、それぞれ92%、94%、87%、92%と報告されています。" — 大場内科クリニック@JR相模原駅徒歩1分 (@obanaika1) February 25, 2021 ワクチンの効果はとても高いです。 できる限り、皆さんワクチン接種を受けてください。 現在報告されている副反応は特に心配しなくて大丈夫です いずれも数日間で良くなります ファイザー社製のコロナワクチンの添付文書によると、日本人を対象とした治験における副反応で頻度が高いものがこちらです。 いずれも心配はなさそうです。 副反応 1回目 2回目 接種部の痛み 86. 6% 79. 3% 疲労 40. 3% 60. 3% 頭痛 32. 8% 44. 0% 悪寒 25. 2% 45.
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