7: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:40:42 チャンイチはフォーム持ちすぎだ 38: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 23:00:45 力の種類が多いのでフォームも多い 4: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:40:08 あんまいいとこなしの形態 2: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:38:32 頭に指矩刺さってますよ 3: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:38:46 これより無月の方が絶対強いでしょ 9: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:41:30 虚化した形態と無月がツートップだと思う 18: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:47:02 出番少なかったけど無月前のちょっと髪伸びてるときがパワーアップ感あって好きだった 19: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:47:53 >>18 無月は滅却師最終形態なのはわかったけどこっちはなんだったんだ? 26: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:55:02 >>19 虚と死神と滅却師の能力リミックスした形態 11: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:43:43 いまいちかっこよくない 活躍もしない 35: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 23:00:29 せめて仮面の名残残せよ 6: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:40:38 ダサいのはまだいい 弱いのが論外すぎた 17: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:47:01 >>6 弱くはないよただバッハが強すぎただけで 37: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 23:00:39 この形態で卍解が活躍してればまだ… 36: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 23:00:38 この後めちゃくちゃ卍解折られた 12: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:45:00 こっちのがカッコいい 16: 名無しのあにまんch 2020/03/12(木) 22:46:31 >>12 むっ!
名前: ねいろ速報 69 本家の死神とかとは経験が違うのは分かるんだけどもう少しこう手心というか… 名前: ねいろ速報 70 他の最強系フォームが一つの性質に特化してるだけにスレ画のはなんか中途半端な感じがしてしまう 名前: ねいろ速報 71 完全虚化と無月が好き 名前: ねいろ速報 75 >>71 おっさんとホワイトさんのセンスは良かったんだな 名前: ねいろ速報 73 典型的な血筋のおかげで成り上がり血筋に振り回される主人公 仕方ない部分もあるとはいえ努力(修行)は突貫工事ばかりだ 名前: ねいろ速報 74 言っても一護に勝てるやつに勝てるキャラの方が少ないって ナックルヴァールだって浦原さん1人じゃ勝てなかったし 名前: ねいろ速報 76 最近ブレソル始めちゃったよ俺… サンタコスの夜一さんと同じくサンタネリエルあとスタークで頑張ってる 名前: ねいろ速報 78 最後まで月牙天衝とその派生系しか技がなかったのは バトル漫画に在るまじきレパートリー不足 名前: ねいろ速報 82 >>78 二刀流になったんだからさぁ!!もっとこう回転技とかさぁ!
992 ID:XINZrXtW0 途中から読んでないけど無月に並ぶほど強くなんの? 11: 2018/11/30(金) 21:06:26. 368 ID:D5xoYY5la Eランク第11位: 初期完全虚化 「初期完全虚化」と言われてもピンとこないだろうが25巻当たりで一護が内なる虚と戦っている間に仮面の軍勢が相手してくれてた尻尾生えたアレ。正式名称は多分無い。 仮面の軍勢には割りと軽くあしらわれているが初期斬月を携えつつ虚の力や凶暴性がプラスされているので恐らく初期斬月形態より強い 正直この形態はどうでもいい 15: 2018/11/30(金) 21:08:34. 752 ID:D5xoYY5la Eランク第10位: 完現術後斬月 銀城に完現術の力を奪われて泣いていたが浦原や護挺十三隊のお陰で再度死神の力を取り戻して以降の形態 相変わらずカッコいいが斬月及び死覇装のデザインが変化しており師匠特製のオサレセンスというより若干ありきたりな厨センスになった。 銀城曰く「前より強い」 初期斬月よりは確実に強く、初期完全虚化よりも強いと想定しこの位置 16: 2018/11/30(金) 21:09:14. ねいろ速報さん. 393 ID:D5xoYY5la Dランク第9位: 初期天鎖斬月 尸魂界編白夜戦、双極の丘で初披露したお馴染み卍鍔真っ黒スタイリッシュソード 隊長である白夜に勝利し、まさしく「隊長格」の実力である事を示したがやっぱりインフレに着いていけなかった この形態はかなり嘗められており解放すらしていないグリムジョーには「卍解してもまともなのはスピードだけ」と吐き捨てられ、月牙天衝を食らった藍染からは「虚化して撃つべきだった」「傷になり得ない」と笑われた 卯ノ花さんが「隊長格の倍以上の霊圧を持っているのでは」というような事を考えるシーンがあった時も一護はこの形態だったが師匠のライブ感演出であったと考えるのが賢明。ライブ感に振り回されるとキリがない。 このあたりからチャドでは勝てないと思われる 実力は隊長≧初期天鎖斬月>>>>>副隊長といったところか。 17: 2018/11/30(金) 21:10:32. 855 ID:jVK+5PEw0 チャドを指標にするのやめい 19: 2018/11/30(金) 21:11:32. 128 ID:D5xoYY5la Cランク第8位: 初期天鎖斬月+虚化 第9位の初期天鎖斬月に加え虚の力で強化された形態 結構良い奴な一護が闇の力を借りるという燃える形態。師匠の天才的オサレセンスが爆発したインパクトのあるカッコいいビジュアルはBLEACHの中でも上位を争うのでは。 強さとしては 非帰刃(片腕)のグリムジョーを圧倒、帰刃したグリムジョーと渡り合い勝利する(ハリベル曰く、十刃同士の戦いのよう) 非帰刃のウルキオラの攻撃が通じない、帰刃に追い込む 等、卍解のみの状態とは比べ物にならない程の力を持つ 推定: 狂枷蟋蟀=初期天鎖斬月+虚化 20: 2018/11/30(金) 21:11:44.
000 ID:npm5bCeI0 グランドフィッシャーとかデコピンで死ぬの? 32: 2018/11/30(金) 21:30:38. 747 ID:D5xoYY5la >>26 多分近付いただけで消滅する 27: 2018/11/30(金) 21:15:57. 118 ID:D5xoYY5la Aランク第3位: スカルクラッド 映画第四弾の地獄編で一護が地獄の力を借りた形態 この形態から放たれる「煉獄月牙天衝」は完全虚化形態の虚閃を完全防御できる黒刀を一撃で満身創痍にし、虚閃では断ち切れなかった地獄の鎖も完全に断ち切った 見せ場は無かったが月牙天衝と同様に身体能力系も超パワーアップしていると思われる 真斬月形態とどちらが強いか分からんが「地獄の力を借りる」というオサレさにより上位 28: 2018/11/30(金) 21:16:37. 180 ID:D5xoYY5la Sランク第2位: 真天鎖斬月 お披露目早々にユーハバッハに折られた師匠のデザインとは思えんほどダサいアレ。ユーハバッハ曰く脅威らしい。 この真の卍解の能力はよく分からんががとにかく作中最強クラスの霊圧を持っていると思われる とにかく霊圧さえ圧倒的であれば只の月牙天衝であれ鬼道であれ最強と成りうる世界観なのでつまりはそういうこと クソみたいな物語終盤の最後の最後で「砕けた剣の中から研ぎ澄まされた最初の斬月が姿を現す」という熱く切ないオサレを見せてくれた 29: 2018/11/30(金) 21:18:00. 298 ID:D5xoYY5la Sランク第1位: 断界修行後(無月) 精神世界で2000時間修行し右腕が初期天鎖斬月と融合した形態 よく分からんが霊圧を超越したような存在であり崩玉と融合した藍染でさえ驚愕していた 死神の力を失う事と引き換えに撃つことができる最後の月牙天衝こと「無月」はオサレ度的に不死身の相手以外なら一撃必殺の作中最強技と思われる 終始藍染を圧倒したその実力とオサレ度は作中最強と推したいところであり真天鎖斬月を抑え第1位 30: 2018/11/30(金) 21:18:13. 749 ID:+Afvpospd 最後のオサレスーツは見せ場なくてうんちにしか見えないし 無月最強の印象だわ 38: 2018/11/30(金) 22:08:17. 986 ID:X3dekveA0 無月のオサレ値は作中ぶっちぎりトップ 誰も理解できないわあんなの 31: 2018/11/30(金) 21:26:03.
引用元: 1: 2018/11/30(金) 21:01:01. 143 ID:D5xoYY5la S【断界修行後(無月)】【真天鎖斬月】 A【スカルクラッド】 【真斬月+虚化】 B【真斬月】【完全虚化】 C【完現術後天鎖斬月】【初期天鎖斬月+虚化】 D【初期天鎖斬月】 E【完現術後斬月】【初期完全虚化】 F【初期斬月】【完現術】 G【巨大浅打】 異論は認める 正直5位より上はインフレやら設定やら意味不明で好みの問題みたいになった 以下適当な解説 4: 2018/11/30(金) 21:02:29. 506 ID:D5xoYY5la Gランク第14位: 巨大浅打 初期斬月が覚醒する前の最初期の一護 その巨大な斬魄刀を見た当時のルキアは驚愕していたが実際は力をコントロールできていない状態であり白夜には全く相手にされなかった なんとかメノス1体を退ける程度の力はあるので一般隊士以上〜下位席官レベルか。 7: 2018/11/30(金) 21:04:19. 393 ID:D5xoYY5la Fランク第13位: 完現術 代行証から卍型の刃や月牙を撃てる段階 死覇装と斬月を模した霊圧を纏う段階 オサレスーツを纏う段階 等、色々あったが印象が薄い完現術形態 「隊長格を相手にそこそこ戦える完現術者達」を相手にそこそこ戦える訳だが正直この形態が初期斬月形態より強いのかというとそんなイメージが湧かないのでこの位置 と言っても大前田や吉良あたりには何故か余裕で勝そうなイメージがある…そういったキャラクターの格補正のせいでBLEACHの強さランクは決め難いものがあり大変遺憾 8: 2018/11/30(金) 21:04:23. 732 ID:JHls11Qi0 でもあっさり真っ二つにされたりするじゃないですか 9: 2018/11/30(金) 21:04:58. 387 ID:D5xoYY5la Fランク第12位: 初期斬月 最も馴染み深いであろう巨体出刃包丁に包帯を巻いた様な姿の最初の斬月 巨大浅打形態から飛躍的な成長を遂げており尸魂界編では隊長格にも勝利し認められる程の力を持っている…がその後のインフレには全く着いていけなかった程度の実力 最終チャドくらいには勝てそうだなと思ったりしたが 破面編チャド>十刃落ち(ガンテンバイン) 十刃落ち(ドルドーニ)>初期斬月 であり ガンテンバイン=ドルドーニ 最終チャド>>破面編チャド とすると 最終チャド>>破面編チャド>十刃落ち>初期斬月 チャドは結構強い 10: 2018/11/30(金) 21:06:00.
埼玉病院 トップ > 診療科・部門紹介 > 呼吸器外科(概要) > 呼吸器外科診療Q&A(胸腔鏡手術の術後経過やその他篇) 呼吸器外科 呼吸器外科診療Q&A~胸腔鏡手術の術後経過やその他篇 ここでは呼吸器外科で行われる胸腔鏡手術の術後経過や、関連する事柄に関して、よく尋ねられる質問とその回答を記述しておきました。 Q)内視鏡(胸腔鏡)手術は手術の後、痛くないのですか? A)無痛ではありません。小さくてもキズがある限り、相応の痛みはあります。 体表にキズを入れて行う以上、痛くない手術などありません。キズを入れる時に麻酔がかかっていても、癒えるまではやはり痛いです。外見上、傷が治っているように見えても、時に痛んだり、違和感が取れないということは、内視鏡手術に限らず、手術の後には必ず付きまとうものです。内視鏡手術が痛くないということはありません。 従来の開胸手術では背中から脇を通って、乳房の下近くまでキズを入れる方法が、広く行われていましたが、このキズに比べると、胸腔鏡手術の手術当初の痛みの範囲は限定されていて、辛さは少ないようです。実際、手術直後から2-3週間の間の比較では、胸腔鏡手術のほうが、開胸手術より痛みの強さは弱いと言われています。開胸手術も近年は傷の大きさが小さくなっていますが、手術直後はやはり平均して、胸腔鏡手術の方が楽な印象はあります。 Q)内視鏡(胸腔鏡)手術ができないのはどのような場合ですか? A)技術的に実施不可能な場合と、麻酔管理上実施困難な場合があります。 技術的には(1)安全が担保できないとき、(2)カメラで見るだけでは病巣がわからないとき、(3)肺とあばらの間に空間ができない病態の場合、(4)あばらの間からカメラが入れられないとき(あばらの間が狭い、あるいは骨格が大きく変形している、皮下脂肪が厚すぎる)、などです。体外へ摘出すべき病巣が大きすぎて、あばらの間から容易に出せそうにない時も、胸腔鏡手術のメリットは少ないと思われます。 胸腔鏡手術は手術しない側の肺だけで麻酔を行う分離肺換気麻酔という手法で、麻酔を行います。麻酔中は、片方の肺だけで、酸素を取り込み二酸化炭素を吐き出さなければいけません。肺の機能が悪いと、片方の肺で麻酔ができないことになり、手術の実施自体が極めて困難になります。この問題は、更に特殊な人工肺装置や高頻度ジェット換気というような装置があれば回避できることがありますが、そこまでしても胸腔鏡手術を行う必要があるかはケースバイケースで判断されるべきでしょう。 Q)胸腔鏡では病巣がわからないことがあるのですか?
A)ありません。 日本内視鏡外科学会は、専門医制度ではなく、内視鏡外科のスペシャリストを認定する技能認定制度を作っていますが、消化器外科や産婦人科などの領域に限られており、呼吸器外科領域で行う胸腔鏡手術に関しては認定制度自体がありません。 呼吸器外科全体の専門医制度(呼吸器外科専門医)では、手術実績として胸腔鏡手術の実績が評価されますが、胸腔鏡手術の専門医という位置づけではなく、基本的な経験があるという程度で取得可能と考えてよいと思われます。専門医制度は2018年以降に大きく変更されました。現在は胸腔鏡手術に特化した専門医制度はありませんが、今後、整備される可能性はあります。 Q)胸腔鏡手術の専門家を、探すことはできますか? A)一般には難しいです。 ホームページなどで公表されている胸腔鏡手術件数も、件数だけでは実態・内容まではわからず、胸腔鏡手術の技術力評価にはなりません。実際に、どの医師が胸腔鏡手術を担当しているかもわかりません。胸腔鏡手術にはピンからキリまであるのが実情で、呼吸器外科医同士でも、だれがどのような胸腔鏡手術を行っているかわかるのは、ほんの一部の施設や医師に関してだけです。今もし手術を検討しているなら、担当の呼吸器外科医師に直接、胸腔鏡手術について実績などをお尋ねになるのが良いと思います。直接、呼吸器外科医に聞きにくければ、呼吸器外科を紹介して下さる呼吸器内科医やかかりつけ医に評判をお聞きになるとよいでしょう。 Q)最先端の胸腔鏡手術なので、都会の病院で受けたいのですか? A)胸腔鏡手術に限っては、必ずしも都心の大学病院や有名病院が得意としているとは限らず、都会に行けば大丈夫ということはありません。 大学教授や大病院・がん専門病院などの診療科長が、必ずしも胸腔鏡手術に長じているとは言えません。同じように都会の病院の方が、地方の病院より胸腔鏡手術に長じているとも言えません。部長や教授が胸腔鏡手術をしないで、地方の病院で1~2年研修させた若手医師に胸腔鏡手術を担当させているという病院は、都会にはよくあります。大病院に多くの医師が所属していても、多くは若手の研鑽が目的で、本当に手術に長じている医師は少数です。若手が多いということは、彼らの研鑽のための手術が少なからず行われていることになります。日本では皆保険制度の下、日本のどこでも同じ手術が実施可能です。最先端の医療を実践するためには、実施しようとする外科医自身の実行力とそれを支援できる医療施設があればよく、病院の所在地ではありません。『都会の病院が最先端で、地方の病院は遅れている』ということはありません。 Q)小さい傷から、どうやって肺や病巣を取り出すのですか?
A)そのために入院する必要はありません。自宅で療養してください。 退院直後は、まだ遠方への買い物は辛いかもしれませんが、自立生活可能な状態となったら退院となります。自宅に戻れば、すぐに出忙しそうに動き回るのではとご心配のご家族も多いようですが、防衛本能が働いて動いて息が切れるようなときは、自然と休みます。体の機能の中でも、呼吸は無理がきかず、休めば楽になることが自覚できる有難い場所です。呼吸ができなくなるまで、無理をする人はいませんので、過度なご心配は無用です。 本人が動けるように思っても、実際には、手術前と同じようには動けるようになるには、まだ何か月かかかります。職場としても、術後の従業員を働かせて、倒れてしまっても困ります。自宅で療養するようにし、ご心配なら外来で、担当医とご相談ください。 Q)退院したあと自宅では元気なので、旅行に連れていきたいのですが? A)術後に遠方へ旅行するのは控えた方が安心です。 自宅で大丈夫そうだからと、遠方への旅行などは禁物です。自宅で元気に見えるのは、運動量が少ないからです。運動負荷がかかれば、すぐ息切れします。自宅内だけでなく、近隣や屋外での活動量を見て、遠方への旅行の是非を判断して下さい。判断の基準は、術後の経過日数ではなく、活動後の息切れの有無を重視して下さい。その上で、目安としてお示しすると、多くの肺切除術では、術後1か月くらい期間は、長時間の移動を控えた方が安心です。 Q)手術した側の胸に水が貯まっていると言われました。異常ではありませんか? A)手術で空洞になったところには、水がたまるのが普通ですが、貯まっている量によっては通常の経過と言えない場合もあります。 手術をした担当医に確認してみてください。多くは緊急の手当てを必要としないものですが、息切れの症状が進行しているようなら、手術を受けた医療機関を受診してください。 Q)傷口を濡らしてもいいのですか?お風呂に入ってもいいですか? 呼吸器外科（呼吸器外科診療Q&A（胸腔鏡手術の術後経過やその他篇）） | 独立行政法人 国立病院機構 埼玉病院. A)傷口が(縫合され)閉じていて、特に異常がなければ、濡れても、お風呂に入っても大丈夫です。 慢性期の疼痛には、入浴(お湯に浸かる)して温まると良いという意見もありますが、私たちの施設では、抜糸が終わるくらいまでは、シャワー浴にとどめておくことをお勧めしています。風呂場は事故も多いところで、入浴行為は想像より体力を使います。術直後はまだ急性期であり、傷口の炎症反応が完全に終了した状態ではありません。お風呂に浸かる利点はあまりないでしょう。 Q)お風呂に入る時、傷口にカバーをした方が良いですか?
A)当科では、呼吸機能訓練器具と呼ばれるものは使用していません。 教科書には、これらの器具が、無気肺の予防などに効果があるとしていますが、数日で退院可能な手術が実施できるようになった今日、特殊な病態や病状になっていない限り、ほぼ必要ないと思います。実際、当科では、手術前にこのような器具を使った呼吸訓練は行っていませんが、とくに後悔するようなケースはありませんでした。開胸手術の時代は、わざわざ売店で購入してもらい、練習してもらっていましたが、手術へのモチベーションを高めることはあっても、実質的な効果は薄かったと思います。肺炎の予防には、なり得ないと思います。 無気肺の予防や改善のために、最も大切なことは起床して活動することです。痛みで咳をするのが苦痛になり、思うように痰を出すことができないなら、鎮痛の方法を工夫して咳をすることです。 Q)気管支を拡げるためのネブライザー吸入は、しなくてもよいのですか? A)通常は不要です。 術後は必ずと言っていいほど、ネブライザーと呼ばれる吸入器(薬液を霧状にする装置)で、気管支拡張剤などを吸入していた時代もありましたが、術後の合併症予防効果は示されませんでした。気管支拡張剤の吸入は、危険な副作用もあります。術後呼吸器合併症の本質的な要因は、気管支拡張剤などで改善できるものではなく、唯一効果があると認められるのは、喫煙者における術前の禁煙です。早期離床も効果的です。 Q)では、術後呼吸器合併症の予防には、何が有効なのですか? A)禁煙と早期離床(そうき・りしょう)です。 禁煙の重要性は、改めて述べることはないかと思います。喫煙者と非喫煙者で、喫煙者でも重喫煙者で、呼吸器合併症の頻度は明らかに増えます。いつの時代も、誰が調べても、この点だけは同じで、術後管理・ケアを経験したことがある医療従事者で、異論のある者はいないと思います。早期離床については下のQ&Aをご参照ください。 Q)早期離床とは、何のことですか? A)「早期離床」は、術後早い時期から床(とこ、ベッド)から出て活動することを意味する医療(看護)用語です。 早期離床は、古くは床ずれ(とこずれ)と言われる褥瘡(じょくそう)対策として、重視されていました。現在でもその点は変わりません。近年は、床ずれ対策に止まらず、深部静脈血栓症予防や、呼吸器合併症予防、生活リズムの回復、譫妄の予防など、非常に幅広い効能が認められるようになっており、術後合併症予防対策として、第一に上げられるべき方策になっています。 Q)なぜ、早期離床が呼吸器合併症予防として効果があるのですか?
トップページ > 開胸手術後の痛み 開胸術後疼痛症候群(PTPS) 開胸手術後の痛み 開胸術後疼痛症候群(PTPS) Q:肺がんの胸腔鏡手術をした後に、胸の手術の傷のところやその周辺にチクチクした痛み、不快感が続いています。もう1年以上経過します。改善しないのですが、何かの病気でしょうか? 胸腔鏡手術の傷に関連した術後痛は、専門的には「開胸術後疼痛症候群(PTPS)」と呼ばれます。肺がんや食道がん、または心臓の手術などで開胸手術を受けたあとに痛みや不快感が生じます。発生頻度は25%から50%と報告にばらつきがあります。症状は開胸手術のキズ(創部)の周辺が痛み、うずき、ピリピリした感覚、締め付けられるような感覚、などを訴える方が多いです。 一般的な治療法は、内服薬などが処方されますが、効果はあまり高くありません。 最近になって傷跡に生じた異常な血管を標的とした新しい治療が応用されています。詳しく知りたい方は、このページの後半もご覧ください。 Q:心臓の病気で開胸手術を受けたあとに、あばらの痛みがあります。術後1年と5カ月くらいで少し和らいだのですが、その後は変わりません。開胸術後疼痛症候群(PTPS)と診断されました。原因は何ですか? 開胸術後疼痛症候群(PTPS)の原因は、開胸手術中の胸壁、壁側胸膜へのダメージによって慢性的な炎症が生じて痛みが出ている、あるいは肋間神経が手術で損傷されることによる神経障害性疼痛と考えられています。 また手術自体は身体にダメージを加えることなので、それに反応して炎症が起きてしまうことがあり得ます。最近ではそのような炎症部位には、手術の傷の周囲に異常な血管が増えてしまっており、これと神経が一緒に増えることで治りにくい痛みが生じていると考えられています。 特に50代など若い女性の方が手術を受けた時になりやすいとされています。 リスク因子(これが当てはまると、開胸術後疼痛症候群(PTPS)になりやすい)としては ・女性 ・60歳未満 ・不安障害やうつ病 ・術後1日目から強い痛み ・手術による肋間神経の損傷 上記が挙げられています。これらの要因があると、PTPSになりやすいようです。 Q:食道がんで開胸手術をしたあとから胸の痛みが強いです。開胸術後疼痛症候群(PTPS)と診断されました。いつになったら治りますか? 開胸術後疼痛症候群については、どのくらいしたら治るかというのは定かにはなっていません。数か月で改善する方もいますが、中には数年単位で痛みが続くひともいらっしゃいます。 リリカなどの内服薬では効果が出ないことが多いです。 下記の新しい治療も参考にしてみてください。 Q:肺がんで手術して2年が経ちますが、胸の痛みが改善しません。リリカなど試していますが効きません。痛みを和らげるのに他に方法はありますか?
A)取り出す組織の大きさに合わせて、少し傷を大きくして取り出します。 あばらの骨の間に傷を入れて行う胸腔鏡手術では通常複数の傷を必要とし、一つの傷は2センチ前後です。あばら骨の隙間は、1. 5センチ前後しかなく、この幅の狭さが組織を取り出すときの障害になります。組織は通常やわらかいので、肺を取り出し袋に入れて強引に引き出せば、あばらとあばらの隙間で組織が若干変形し、すり抜けて、体外に出すことができるわけですが、2センチの傷では、せいぜい短径が3-4センチの塊の組織を取り出すことが限界です。それ以上大きいものを取り出すときは、傷を広げる必要があります。肺はやわらかく、変形しやすいのですが、がんなどの病巣は固く変形しないので、あばら骨の間の筋肉を切るだけでは、どうしても取り出せない時があります。その場合は、傷を広げるだけでなく、あばら骨を切らないと取り出せないこともあります。通常の肺がん標準手術(肺葉切除)であれば、ほとんどの場合4-6センチ程度の皮膚の傷があれば、あばら骨も切らずに取り出せます。 Q)術後にリハビリテーションが必要と聞いたのですが? A)特別なリハビリテーションは不要で、通常の生活活動で十分です。 「術後にリハビリ」と言う言葉はよく聞きますが、特別な運動訓練や機能回復訓練は不要です。朝に起床し、起きて食事を摂り、用はトイレで足す。あとは普段の休日と同じように、のんびり過ごすことで十分です。通常の生活活動が、退院直後のからだにはちょうど良い回復への運動量になります。疲れたら休みましょう。疲れたら横になっても構いません。3度の食事や、トイレに立つことすら、きつく感じられたら、病院を受診してください。 手術前に、していなかったようなウオーキングやジョギング、スポーツ活動などを、退院後に慌てて始めてはいけません。却って障害になります。退屈で体を持て余しているなら、軽く運動することまでは止めませんが、運動が回復を大いに早めるということはありません。スポーツ活動やランニングなどの活動量の多いものは、術後の影響を感じにくくなってから、高齢者では術後3カ月以降くらいから徐々に始めてください。 Q)術後の呼吸リハビリテーションが有効と聞いたのですが? A)特別な病気(持病)や合併症がなければ不要です。 呼吸リハビリテーションは、慢性の呼吸器病がある場合などで、呼吸の仕事効率を高め、少しでも楽に呼吸ができるよう訓練することです。入院期間の短縮が叫ばれた頃は、術後、呼吸リハビリの導入が促進されたことがありますが、呼吸器外科領域では術後回復を極端に早めることは、(少なくとも私どもの調査では)ありませんでした。現在のところ当科では、呼吸リハビリをしなくても、術後退院まで4~5日です。呼吸リハビリを実施することで、痰を出しやすくする、腹式呼吸で痛みが少ないとかの利点を強調されることがありますが、今日の胸腔鏡手術ではその利点は殆ど生かせません。 術後は、普通に起きて生活するようにしていれば、ほとんどの場合、呼吸リハビリは必要ありません。 Q)手術前の呼吸の訓練として、笛を吹くような、あるいはボールを吹き上げるような、吹き返しのような器具を使ったことがありますが、そのような練習はないのですか?