不育症のため産婦人科医を受診したが、医療機関ごとに検査の内容も治療方針も異なるので、とまどっています。どうしてでしょうか?
2003~2004年の日本産婦人科学会生殖内分泌委員会「ヒト生殖のロス(習慣流産等)に対する臨床実態の調査」小委員会で、不育症の一次スクリーニング、二次スクリーニングが提唱されましたが、これには測定項目が多く研究段階の検査は患者様の負担になるばかりか、有効な治療の選択肢を持たないために省略しています。 子宮形態検査 子宮卵管造影法や経腟超音波、ソノヒステログラフィー等により、子宮奇形や子宮内膜ポリープや筋腫の有無、位置を確認します。MRI検査を行うこともあります。不育症の7. 不育症・着床障害のブログ〜ドクター青木の日々感じていること〜 - Bloguru. 8%に子宮形態異常が認められています。 内分泌機能 (血液検査) 甲状腺機能 FT 3 、FT 4 、TSH 糖尿病検査 HbA 1 c 甲状腺機能異常は6. 8%に認められています。 抗リン脂質抗体 (血液検査) 抗リン脂質抗体は、人の体内のすべての細胞膜表面にあるリン脂質と結合した血漿中のたんぱく質に反応する自己抗体です。健康な人の血液中にも微量ながら存在するものですが、これが異常に多く産生されている状態を抗リン脂質抗体陽性といいます。増えてくることにより妊娠子宮内で血栓を生じたり、血管新生を妨げる働きをします。この検査は精度が高くないために12週以上間隔をあけて陽性が続けば抗リン脂質抗体症候群として管理が必要です。上記のいずれかの陽性率は、不育症の約10%を占めますが、抗リン脂質抗体症候群は4%といわれています (Rai RS, et al., Hum Reprod. 1995 Dec;10(12):3301-4. ) 。 感染症による抗リン脂質抗体を除いて、血栓症を引き起こすような抗リン脂質抗体として現在検査が可能な測定方法には 抗カルジオリピンβ2グリコプロテインⅠ複合体抗体(抗 CLβ2GPⅠ抗体) 抗カルジオリピン抗体ⅠgG(抗 CL抗体ⅠgG) ループスアンチコアグラント定性(LAC) があります。 国際抗リン脂質抗体学会が提唱する抗リン脂質抗体症候群診断基準によれば、 (a)妊娠10週以降の胎児奇形のない1回以上の子宮内胎児死亡 (b)妊娠10週未満の3回以上連続する原因不明習慣流産 (c)妊娠高血圧症候群もしくは胎盤機能不全による1回以上の妊娠34週以前の早産 を妊娠合併症としています。 偽陽性もありますので12週以上あけてもう一度陽性になったら抗リン脂質抗体症候群と診断されます。 ■抗核抗体について 抗核抗体の陽性率も反復流産の患者様に高頻度にみられますが、抗リン脂質抗体陰性の場合、次回妊娠の流産率は抗核抗体の陽性・陰性に有意差がないと報告されています。 凝固系検査 (血液検査) 血液凝固因子(第Ⅻ因子) 血液凝固因子の中で第Ⅻ因子の低下は流産の危険因子であることがわかってきています(Gris JC, et al., Thromb Haemost.
受け答えの様子や、問診票の書きぶりから判別されてるのかな? ちなみにこの時の同意書は、採血した血の残りを、研究用に使わせてほしい、というもの。研究内容も、分かりやすく説明書に書いてありました。 もちろん、研究用に使う時は、個人を特定できない状態で使われます。また、参加しなくても、患者に不利益は一切ありません。 会計 まあそんな感じで、それほど息つく暇はないけど、忙しすぎることもなかったです。 最後に会計です。 止血バンドと番号札を返し、研究の同意書を提出。 エコー写真や明細、次回の予定をもらいました。 所要時間と料金 かかった時間は、およそ1時間。 クリニックの初診案内には2時間とありますが、それより早かったです。 会計は、約11万円。 (直近の検査データが手元になくて、 全部乗せの料金 となっています) 受診の2週間前に、予約確認の電話が来るんですが、そこで言われた通りでした。 公式サイトの端々には「約10万」とありますが、検査項目が増えたため、少し値上がりしています。 カード決済は対応しておらず、現金のみなので気をつけてくださいね。 クリニック公式サイト: 杉ウィメンズクリニック 検査一覧の最新版▼ 現在当院で行っている検査一覧と、当院独自の検査の解説。(2018. 6. 改訂しました) 特に面白かった記事(採血した血液の鮮度と、検査の正確性について)▼ 当院と漁業の不思議な接点ー10本以上採血してはいけない訳 杉先生著書(目からウロコ落ちました)▼ 金原出版 ¥230 (2021/07/08 13:26時点) 専門医の著書「不育症学級」を読んだら、気持ちがスッキリして前向きになった 「不育症学級」は、不育症研究・臨床の、最先端の先生が書かれた本です。 びっくりするほど、これでもかと数字が出てきます。 確かな根拠で言っている、とい...
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