<フィジカルアセスメント> 1. 視診 1. 頸静脈の観察 対象者に、45度のファーラー位になってもらいます。 胸鎖乳突筋の上で視認できる外頸静脈の拍動および怒張の有無を観察します。 [正常所見] ・静脈が見えない場合もあるが、通常45度で外頸静脈は平らになり、消失する。 [異常所見] ・外頸静脈の片側が怒張している。 ↓ 解剖学的な血管の蛇行などの可能性もありますが、危険な場合として、 頸動脈瘤 が生じ、頸静脈が浮き上がって怒張して見えている可能性があります。 動脈瘤によって上肢への血流にも影響が生じている場合は、血圧に左右差が生まれます。チェックしてみましょう! ・45度以上の体位で外頸静脈が怒張している、または、内頸静脈の拍動が確認できる。 ↓ 中心静脈圧上昇 の疑いがあります! 中心静脈圧上昇は、 右心不全 でみられる症状のひとつです。 心不全とは、何らかの原因によって心臓のポンプ機能が低下して、全身に十分な血液を送り出すことができないことで、様々な症状を呈する病態のことです。 心不全には左心不全と右心不全がありますが、右心不全は、血液を右心室から肺動脈に送りだす際に、原因疾患によって右心室に負荷がかかることで右心房の圧が上昇し、その結果、静脈系の血流が滞り、全身のうっ血を来たした状態を指しています。 したがって、45度以上の体位によって静脈系の血液の環流が妨げられると、中心静脈圧の上昇=頸静脈怒張という形になって表れるのですね。 原因疾患には、慢性閉塞性肺疾患(COPD)や肺動脈弁膜症、虚血性心疾患(心筋梗塞など)があります。 主な症状は、 頚静脈怒張 や腹水、浮腫、消化管浮腫による食欲不振などがありますので、随伴症状をチェックしてみましょう! 2. 上下肢の皮膚の色調と皮膚障害の有無を観察する。 [異常所見] ・皮膚の色調変化、腫脹、発赤、潰瘍、静脈瘤などの皮膚障害が見られる。 ↓ 末梢における循環不全や動脈硬化進行の疑いがあります! 循環調節 | 看護roo![カンゴルー]. 末梢冷感や痺れ、痛みなどの感覚障害を併発していないかチェックしてみましょう! 3. 爪の色調と形状を観察する。 [正常所見] ・爪床はピンク色で、肥厚はない。 [異常所見] ・爪床が蒼白 ↓ チアノーゼ所見です。 末梢循環不全のため、酸素、栄養、熱が末梢組織まで届きにくくなっている状態です。 ・ばち状指が見られる。 ->末梢循環不全による手指のうっ血により、爪の根元のあたりの皮膚が浮腫んだようになるため、ばち状ゆびがみられるようになるのです。 視診は以上になります!
看護学生です。 循環動態とは何か、簡単に教えてください!! 急性期看護で循環動態というのが急にでできて困ってます。。。 病院、検査 ・ 10, 416 閲覧 ・ xmlns="> 100 1人 が共感しています ベストアンサー このベストアンサーは投票で選ばれました 循環動態とは血液の循環の状態です。 循環は心臓・血管・循環血液量によって規定されます。 心臓は血液をまわすポンプ、血管は血液を流すホース、循環血液量はホースを流れる水量ですね。 ポンプがたまにしか動かないなど不調になれば、十分な血液を回せなくなりますよね。 ホースが詰まったら血液が途絶えるし、細くなったらポンプの負担が増しますよね。破れたら漏れちゃう(T_T) そもそも水量が少なければ全身に巡らないし、多過ぎればホースはパンパンになって最悪ポンプも壊れますよね。 実臨床では目で見てこれらを確認できない(腹切るわけにもいかないσ(^_^;))ので、バイタルサインから推測します。 血圧が下がったり尿量が減ったりすれば、血が足りないのかな?とか予想するわけですね。 実際に温度板をご覧になると、色々な発見があると思いますよ。 御参考になれば幸いです(^-^)/ 4人 がナイス!しています
全科共通 外科 2019-06-10 質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
37 ID:0SCwfybu 半年デイサービスに来ている片麻痺+認知症の利用者がいるんだけど今日、自宅で転倒して明日病院連れてくので休みますって電話が来ました。 奥さんと子供が日中仕事で、基本1人でその方は過ごして転倒多発だけど・・・。デイサービスのアプローチ、アドバイス、対策不足なのかと悩み中。 658 名無しさん@介護・福祉板 2021/08/01(日) 20:01:43. 30 ID:P9Dxnp76 無理だよ アドバイスしたとしても、結局はケアマネと家族で決めることだから 金銭面に問題があったらケアマネの意見であっても無理なこともあるし 659 名無しさん@介護・福祉板 2021/08/02(月) 01:18:30. 地域の「あったらいいな」を形にする福祉クラブ生協 湘南に６月オープン 入居空きあり 住宅型有料老人ホーム「みのり藤沢｣ 福祉クラブ生活協同組合「みのり藤沢」 | 戸塚区 | タウンニュース. 87 ID:2/MeAqae 660 名無しさん@介護・福祉板 2021/08/02(月) 06:24:44. 94 ID:jz0QX13n 手のかかる新規ばかり入ってきた マジで毎日キツい 会議で「人手不足なので手抜けるところは手抜いていったほうがいい」みたいなストレートな発言した人が袋叩きにあってたんだけど私は内心は同意して頷いてた 理想論ばかりかかげて質を落とさないために現職員に残業・休出の負担かけるのって本当に正しいことなの?って思うね 662 名無しさん@介護・福祉板 2021/08/02(月) 10:27:46. 09 ID:6mBo4WUu >>657 658と似た意見かな。その人、在宅もちょいと厳しい感じじゃない? >>661 その発言、オバヘル・福祉バカから袋叩きに合ったのが目に浮かぶ。 利益・稼働率を重視で職員を無視するか、職員を重視して利用者コントロールになるが、 労働集約型で配置基準があるから職員がいないと話しにならないし、どの辺りで天秤をかけるのか?は役職の腕。 職員に負担がかからない利用者を入れるのが1番なんだけど、経験上・元職場の同僚から話しを聞いても自前の居宅でも、 事故物件しか流してこないcmいるし。 663 名無しさん@介護・福祉板 2021/08/02(月) 22:56:21. 54 ID:2HUeXMrj 【小池都知事】「40代と50代のコロナ重症者、ほとんどがワクチンを接種していない人だ。できるだけ早くワクチン接種を」★4 [ネトウヨ★] 664 名無しさん@介護・福祉板 2021/08/02(月) 23:55:43.
今回は、 「残念なデイサービス6選」 についてお話させていただきました。 記事を書きながら筆者が思ったのは、 誠意に勝るものはない ということです。 間違いや手違い、思い違い は多々あります。(だって忙しいもん・・・) 理想は、指摘されたら誠意を持って謝罪し改善する。 そうすることで、 皆の信頼を得る ことが出来る。 そう感じました。 それでは、本日のおさらいです。 みなさんの 「こんな事業所はイヤだ!」 というご意見があれば教えてください。 もちろん、デイサービスだけでなくショートステイや入居施設でもありがたいです。 コメント頂けると、とても嬉しいです。 最後までお読みいただき、本当にありがとうございました。