● 骨格筋の収縮について正しいのはどれか 電気刺激で1秒間に5? 6回の単収縮起こすと強縮となる 単収縮の頻度が過剰になると完全恐縮から不完全強縮に移行する 筋線維の活動電位の持続時間は単収縮の持続時間よりも長い 単収縮を加重させても収縮力は変化しない 電気刺激を与えた場合、単収縮に先行して活動電位が生じる
単収縮(ツイッチ, twitch) 1回の活動電位 に対して 1回の収縮 が起こることを言います. 1本の筋線維については 収縮の大きさは全か無かの法則 に従います. 2. 強縮(テタヌス, tetanus) 頻回の活動電位 に対して, 持続的な収縮 が起こることを言います. 単収縮の加重 により, 単収縮よりも大きな収縮高となります. そのため, 収縮高は全か無かの法則には従いません. ●強縮 A. 加重のメカニズム(デジタル - アナログ変換, D - A変換) 1. 筋線維の膜の 一回の脱分極 によって筋小胞体から放出される カルシウムイオンの量は一定 となります. (デジタル信号) 2. 頻回の活動電位 により, 連続した脱分極が起こることで, 連続的にカルシウムイオンが放出 されます. 筋の構造と機能⑥筋収縮の調節と運動単位: 虎の巻 目指せ理学療法士 ＆ 作業療法士！ - 国家試験対策 -. 3. すると, 細胞内に放出されたカルシウムイオンの 細胞内での濃度が上昇 していきます. (アナログ信号) 4. カルシウムイオンが高濃度に維持されたことで, アクチンとミオシンの間にできる クロスブリッジが繰り返されます. B. 不完全強縮 単収縮の融合が見られるが, 活動電位の頻度が小さい ため, 横軸に時間をとった 収縮曲線が滑らかにならない 場合をいいます. C. 完全強縮 不完全強縮よりも 頻回な活動電位 により, 単収縮の融合が見られ, 横軸に時間をとった 収縮曲線が滑らかな曲線を描く ものをいいます. ひとつひとつの 刺激と刺激の間隔 が, 単収縮による収縮期よりも短い ため, それにより 弛緩する時間がなく, 完全な強縮 となる. ※ ヒトの完全強縮となる活動電位の頻度 ◎遅筋線維: 30Hz 程度 ◎速筋線維: 100Hz 程度 _________________________________________________ (2)骨格筋の神経支配 ●運動単位 運動単位とは, 1つの体性運動ニューロン(α運動ニューロン) と, それが 支配する筋線維 の 総称 です. 筋それぞれは, 多数の運動単位を持ちます.~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~~ 神経の伝導路のところで詳しく説明しますが, 運動単位には "皮質脊髄路(錐体路)"が含まれない. ということを頭に入れておきましょう. ひっかけ問題として, 「錐体路は運動単位に含まれる」や「中心前回(運動野)は運動単位に含まれる」などがあります.
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4. 5.× 消化管/脾臓/腎臓/は、安静時に比べ運動時に血液の分配量が 減少 する。内臓は、血液の分配量が 減少 させ、運動器系に分配する。 65 咳反射について正しいのはどれか。 1.肺胞の受容器刺激によって誘発される。 2.吸気と呼気相の間に声門が閉鎖する。 3.カプサイシンの吸入で抑制される。 4.反射の中枢は大脳皮質にある。 5.流速はおよそ1ℓ/秒である。 解答・解説 解答2 解説 咳反射とは、いわゆる「せき・くしゃみ」である。鼻腔や気道に異物が入り込んだとき、その異物を排除するための反射である。 1.× 肺胞ではなく、 鼻腔や気道 の受容器刺激(咳受容体)によって誘発される。 2.〇 正しい。吸気と呼気相の間に声門が閉鎖する。その後、急激に声門を開き、空気を一気に吐き出すのが咳である。 3.× カプサイシンの吸入で、抑制ではなく 誘発 される。カプサイシンとは、いわゆる辛味を持つ物質である。 4.× 反射の中枢は、大脳皮質ではなく 延髄 にある。 5.× 流速は、およそ1ℓ/秒ではなく、およそ 6~20ℓ/秒 である。
問9 医師事務作業補助者の業務として適切でないものはどれか 1)レセプトの修正 2)診療録の代行入力 3)診断書などの文書作成の補助 4)医師の指示のもとでの患者移送 5)カンファレンスのための準備作業 解答解説 次の問題→ ↑問題一覧
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8倍(355点から630点)、50対1は約2倍(185点から375点)、75対1は約2. 3倍(130点から295点)、100対1は約2. 4倍(105点から248点)になった。ここまで大幅に点数が伸びている改定項目は珍しい。 このような点数の伸びから、病院勤務医の負担軽減と、医師事務作業補助者へのタスクシフティングが重要視されていることの高まりを感じる。 グラフ1 医師事務作業補助体制加算 点数推移(12年度以降は加算1を実線、加算2を点線で表記) 厚生労働省 改定資料などを基に作成 ■医師事務作業補助者は年々、手厚い人員配置へシフト 医師事務作業補助体制加算を届け出ている施設において、医師事務作業補助者の人員配置は年々手厚くなっている=グラフ2=。 グラフ2 医師事務作業補助体制加算の人員配置状況(施設割合) 厚生労働省 「診療報酬改定の結果検証に係る特別調査の結果」などを基に作成(無回答の施設は除外) 病院が年々、医師事務作業補助者の配置体制を手厚くしているのは、グラフ1で見た診療報酬点数の高さにも起因するだろう。ただ、要因はそれだけではない。 (残り2951字 / 全4228字) 次回配信は9月2日5:00を予定しています この記事は有料会員限定です。 有料会員になると続きをお読みいただけます。