喉頭がんを治す目的で行う根治治療の選択肢は、手術治療(外科的治療)と 放射線治療 があります。喉頭がんの治療では、 がん を治すことと共に、声を出す機能を温存すること(喉頭温存:こうとうおんぞん)が重要視されます。 放射線治療では喉頭温存が可能であり、喉頭温存を希望される場合は、がんができた場所、がんの ステージ を考慮して、放射線治療を選択します。声門下がんの場合は放射線治療の効果が乏しいため、手術が選択されることが多いです。 1. どんな喉頭がんに放射線治療を行うの? 喉頭がんに対して、放射線治療を行う場合は下記の3つの目的があります。 手術で摘出が可能ながんに対しての喉頭機能の温存 手術で摘出が困難ながんに対しての根治治療 手術後の再発予防 1)と2)ではがんの 治癒 を目指して放射線治療を行います。 3)は手術の結果で再発リスクが高いと予想される場合に、手術後に追加で放射線治療を行います。それぞれ説明します。 1) 手術で摘出可能ながんに対しての喉頭機能の温存 手術で摘出可能な喉頭がんに対して、喉頭機能の温存を希望した場合に行う放射線治療です。早期の声門がんでは、放射線単独での治療を行います。 通常、喉頭全摘術が必要となるようなステージ3や4の局所進行がんの場合でも、喉頭温存を希望する場合は、シスプラチンを併用した化学 放射線療法 を考慮します。喉頭温存率や、がんの制御率は良好ですが、治療後に 嚥下障害 (飲み込みの障害)などを来す可能性があり、 誤嚥性肺炎 を繰り返して致命的になることもあります。手術で摘出可能な局所進行がんの場合は、長期的な 嚥下障害 などと、喉頭温存の希望をあわせて、相談して決定する必要があります。 参照: J Clin Oncol. 2013 Mar 1;31(7):845-52 2) 手術で摘出が困難ながんに対しての根治治療 手術ができない(切除不能)場合に対しては、 抗がん剤 を併用した化学放射線治療が標準的な治療です。併用する抗がん剤はシスプラチンなどを使用します。 切除不能例の具体的な例としては、頸動脈に浸潤している場合などです。がんの進行度を表すTNM分類のうち、T4bにあたる場合は手術不能と判断されます。 TNM分類について詳しくは「 喉頭がんのステージとは? 子宮頸がん 初期症状 体験談. 」で説明しています。 参照: J Clin Oncol. 2003 Jan 1;21(1):92-8 3) 手術後の再発予防 手術後の病理検査で結果で再発リスクが高いと判断された場合には、追加で放射線治療を行います。根治を目指して手術をした後に、摘出したがんを顕微鏡でよく見る病理検査を行います。術後の病理検査結果で下記の要素があると再発リスクが高いことが分かっています。 顕微鏡的断端陽性(がんが切除断端から5mm以下) リンパ節転移 から リンパ節 の周りに浸潤している 頸部リンパ節転移が2個以上 神経周囲にがんが浸潤している 血管内にがんで 塞栓 ができている a)とb)に関しては、特に再発リスクが高いことがわかっています。その場合は抗がん剤のシスプラチンを併用した術後の化学照射線療法を行うことで、再発リスクが低下することが報告されています。 c)からe)の再発 リスク因子 が見つかった場合は、放射線単独照射や、放射線 化学療法 を状況に応じて行います。シスプラチンを併用することで副作用も増加するため、手術後の体力や、栄養状態などを考慮して治療を選択します。 2.
その時に 夫は、長男とわたしの連絡先を書いた そうなんですが、 何でわたしの連絡先を病院に??? 連絡先が二人分必要なら、もちろん長男と次男の電話番号でしょ? !。。。 離婚して開放されたから、いつまでも頼られるのはしんどい気持ちです。 こういう書き方すると冷たいかもしれないけど、でもそれが離婚ってものです。 でも元夫は病気で、しかもガンみたいなので、 (退院後はすぐ大阪に戻るそうなので) 今回は 入院中の必要最低限のお世話はする つもりです。 それが周りまわって、 離婚したわたしからの息子達への罪滅ぼし になるし、 子供を産み育てたことの責任を果たす ことに、なるように思います。
2019-11-05 22:23 祖父が末期の肺癌と診断されて一週間で亡くなりました。苦しまずに亡くなった事が今では良かったのかなと思います。予防はやはりタバコを吸わない事が一番かと。本数も考えて欲しいですし、副流煙の事も含めていろいろ考えて欲しいところです。 2019-10-07 18:33 父親の家系は、肺の病気(結核)で祖父、叔母、父がなくなってます。母親の家系は、脳卒中の家系で、はは、母の兄弟妹皆、脳卒中で他界してます。が、何故か姉は、肺癌と乳癌を併発しました。幸いに発見が早かったおかげで大事に至らず、現在は自宅療養中です。私はどうなるのやら・・・ 2019-07-13 08:54 5月に手術した。結果は良性やったから、一安心やけど、こんな病気すると、そばに好きな人が居ててほしいなぁって思うよ。こんな時に好きな人が居てないのは辛かったなぁ。今後はならないとは限らないから、出来るだけ早く彼女ほしいなぁ 2019-06-06 19:26 もう昔の話ですが、親がかかってましたね。自分が知ってる中で初めて入院した時に見つかったらしく、どうすることも出来ない状態でしたね。元気たったけど痩せほそってしまいましたね。もう居ないですけどね(ToT) 2019-05-31 18:55 盛り上がる話題で見つけよう♪ 全国で悩みのある病気
強度変調放射線治療(IMRT)とは? 強度変調放射線治療は色々な方向から放射線を照射するときに、放射線の量を調整して照射する方法です。 放射線は体の組織を貫いて直進する性質を持っています。放射線治療では、がんがない正常な組織にも同じ放射線量があたってしまいます。正常な組織にも放射線があたることで、有害事象がおこります。 IMRTでは照射の部位を細かくわけて、色々な方向から照射するとともに、照射する放射線の量を調整します。部位によってあたる放射線量を細かく調整することができます。 放射線量を調整して、がんのある部位や、今後転移が出る可能性があるリンパ節の部位には、多くの放射線量を照射します。一方、がんの転移などのリスクの低い部位や、重要な構造物には放射線量を少なくすることができます。放射線に伴う有害事象を軽減させることが可能であり、放射線を当てたい部分が複雑な形状の場合も照射可能となります。 喉頭がんで照射をする頭頸部では、様々な構造物が近くにあります。例えば、耳下腺(じかせん)などの唾液腺に放射線があたると唾液量が低下します。唾液量が低下すると、口腔乾燥になり、 う歯 ( 虫歯 )や顎骨 壊死 につながる恐れもあります。IMRTで耳下腺への放射線量を軽減させると、口腔乾燥を減らしながらも、治療効果を維持することが可能です。 IMRTは実施可能な施設が限られます。 参照: Lancet Oncol. 病気・体験談: 肺癌について - Mコミュ. 2011 Feb;12(2):127-36. 5. 放射線治療の優れている点は?
放射線治療で気を付けるべき点は? 放射線治療には、放射線 皮膚炎 や粘膜炎などの有害事象もあります。長期的にみると、放射線治療後の 嚥下障害 で、嚥下性 肺炎 ( 誤嚥性肺炎 )のリスクも高まり、 肺炎 を繰り返すこともあります。放射線の有害事象については、「 喉頭がんの放射線治療で気をつけるべき有害反応とは? 」に詳しく説明してあります。
熟年離婚後の暮らし 2020. 10. 29 朝7時に家を出て息子と二人で、元夫が手術する病院に行きました。 手術は9時から。 12時半ぐらいに「終わりました」と連絡があって、 そこから主治医の先生の説明を聞きました。 元夫は肺がんでした やっぱり元夫は肺がんでした。 1センチ ぐらいのものと、その近くに 数ミリ の小さいのと、 合計 2つ ガンがあったそうです。 片方の肺を半分ぐらい(多分)取ったとのことでした。 小さいほうだけ見せてもらいましたが、 赤い肉の塊の中に 小さくて白いガンがはっきり 見えました。 >> 離婚、別離 したわたしが元夫のガンの実物を見ること自体が、 かなりおかしな話ですね。 ちなみに一緒に見た次男は、ガンを見て吐きそうになっていました(;^ω^) でも女はやっぱり強いな~と、我ながら自分で思いました。笑 「楽天的過ぎる」やっぱりあの人らしいエピソード 夫は大動脈瘤の手術のあとも、 タバコを吸い続けて来たんですが、 今回は先生に「10月9日で止めました!」と、堂々と言ったみたいなんです(;^ω^) それってやめたんじゃなくて、「ガンかも?手術しましょう。」と言われて、あわててちょっと止めてみたってだけの話やん? 他の誰もが信じたとしても、わたしは 全部お見通し やからね(;^ω^) 術後、ICUのベッドで寝ている夫にわたしがそう言うと、 「傷が痛いーー」と言いながら、夫は大笑い していました(;^ω^) それと先生がびっくりしてたのは、 手術の前夜に、 「友達と焼肉を食べに行くから外に出ます。」 と言ったそうで、 先生が「ダメです!」と言ってくださったそうです。 先生も驚いたでしょうね~・・・ そんな患者ほかにいる???
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