vol. 脱水症状入院期間, [vol.1]高齢者の脱水と水分補給｜食のコラム｜栄養ケア – Sozmch. 1 高齢者の脱水と水分補給 [vol. 1] 高齢者の脱水と水分補給 夏というと、脱水症状で入院する方も増えてきますが、高齢者が脱水症状をおこす場所は戸外よりも室内のことが多く、しかも重症化しやすいという調査結果があります。こうした高齢者の脱水を防ぐには、介護者にどのようなアドバイスをしておく必要があるのか、名古屋大学大学院教授の葛谷雅文先生に伺いました。 名古屋大学大学院医学系研究科 地域在宅医療学・老年科学講座(老年内科)教授 葛谷 雅文先生 名古屋大学医学研究科内科系老年科学博士課程修了。動脈硬化症の成因に関する研究、老年症候群、高齢者の栄養管理とマネジメントの活用などのテーマを中心に研究。愛知高齢者栄養ケア研究会代表世話人。 高齢者熱中症とその特徴 2007年の7~9月、名古屋掖済会病院救急救命センターに熱中症で受診した104例に関する調査があります※)。 このうち25例が65歳以上の高齢者で、80%に当たる20例が重症化していたため入院となりました。入院した高齢者に対して、発症日の気温、同居家族の有無、発症した環境、基本的なADL(要介助、全介助、自立)、かかりつけ医の有無、認知症の有無、介護サービスの利用状況、重症度と入院期間、転帰などについて調べたところ、熱中症を起こした高齢者には次のような特徴があることがわかりました(図1参照)。 ※)岩田充永ほか:日老医誌 45:330. 2008.
腋下に手を入れて、汗をかいているか、湿っているかをチェックします。自分の腋下と比べてみると、その違いがよくわかります。もし、腋下が乾いていたら、脱水をおこしていると考えられます。 2. 口を開けてもらい、口の中をチェックします。乾燥していたら、脱水の可能性が考えられます。 3. トイレの回数、おむつの尿量をチェックします。尿量が減少していたら、水分補給を心がけます。 1日に必要な水分量は? 体重1kg当たり30mlとして50kgの方なら1500ml、または1日エネルギー熱量が1500kcalの方では1500mlを、水分補給の目安にします。口渇感を訴えられない高齢者には、心不全などで水分制限されている場合以外は、飲めるだけ飲んでいただいて大丈夫ですが、介護者がペットボトル1本を枕元に置いておくなどすると、量の目安になります。 補給する水分の種類は? 補給する水分は、水でもお茶でも飲みやすいものでかまいませんが、電解質を含んだものならさらによいでしょう。 嚥下[えんげ]障害があるときは? 高齢者の脱水症状：兆候、予防、治療 - 健康 - 2021. 水を飲んだときにむせる体験をすると、怖くなってどうしても水分補給量が少なくなる傾向にあります。実はこれが脱水をおこしやすい要因になっている場合もあります。正しい姿勢で、とろみのついた飲料を活用するなどして、上手な水分補給法を指導することが大切です。 このように、医療従事者は高齢の患者さんを介護する家族やヘルパーに対して、 1. 水分を十分にとっているか 2. 食事をきちんととっているか 3. 脱水を引きおこす環境にいないか などに注意を促し、高齢者の熱中症を予防することが重要です。
コンテンツ: 高齢者と脱水症 高齢者の脱水症の危険因子 脱水症状の原因は何ですか? 注意すべき症状は何ですか? 治療法の選択肢は何ですか?
子供を持つ男女265名の方に、子供が脱水症を起こした時期を調査した結果、1~2月が最も多い結果になりました。. 脱水症の原因として最も多かったのが、「風邪をひいた時」で52. 8%と半数以上を占めた結果になりました。. 発熱・嘔吐・下痢といった症状が脱水症を引き起こす原因となります。. 風邪. 脱水症状で吐き気が起こるのはなぜ?危険度は? … 脱水の主な症状は? 元気が無い; 食欲不振; 発熱; 尿が少ない; 吐き気; めまい; 血圧低下; 意識障害; などがあります。 脱水の予防方法は? のどが渇かなくても水分補給; 運動時はコップ1杯を15分ごとに; きちんとした食事; アルコール類・お茶類は控える. 【医師監修】つわりが重症化。「妊娠悪阻」かど … 通常のつわりの範囲を超えて、日常生活に支障をきたすほどに重症化したときは、入院治療が必要です。もしも「水も飲めない」ほどの吐きけが続き、尿の回数や量が減ってしまったら、脱水症状に陥る心配が。我慢しすぎないで医師に相談しましょう。 重症なら点滴や入院が必要? 高齢者が取る水分量は?最適な水分量は？水分量不足で起きる症状？ | CARER［ケアラー］|介護入門向けメディア. 妊娠悪阻の程度によって治療法も異なります。妊娠悪阻と診断された場合は、軽度であっても入院して必要なビタミンや水分を補うことが基本です。 症状が重くなるにしたがって、次のように治療法を変えていきます(※1, 2)。 水分不足が起こす「脱水症」の症状はどんなも … 高齢者は体内の水分が少ない上に、のどの渇きを感じにくいので水分をあまりとらず、食べる量が減って食事で水分をとることも少ないなどから、脱水症状になりやすい傾向があります。特に暑い夏は、高齢者の場合は暑さがわからず、脱水となることが多くなります。 ほとんどの症例で入院治療を行います。 薬物療法 ブドウ糖(低血糖)、抗生剤(感染症)、水分と電解質(脱水)、ベンゾジアゼピン系薬剤(アルコール依存からの離脱症状)、抗精神病薬・鎮静薬(興奮状態の鎮静、睡眠導入) 環境調整 次男 8月の予定外入院は脱水症状… | *ちいさな … テーマ: 次男、病気・障害など. 二分脊椎症の次男、8歳。. 8月に5日間ほど入院しました。. …でもこれは、二脊と関係なく、脱水症状のため…. 久しぶりのブログで、さらに1カ月以上前のことを挙げているという…. と、いうわけで. 次男の脱水症状の入院に至る経緯を。. 最初は毎晩やっている浣腸時に吐いて。.
暑い時期になると、介護施設ではある光景がよく見られます。それは、ことあるごとに介護職員が高齢者に声をかけ、普段よりも多く水分を取っていただくように促している姿です。 実は高齢者は脱水に陥りやすいのですが、本人任せにしていると脱水症を起こすリスクが少なくありません。 その理由としては、自分では脱水の傾向に気がつきにくい、トイレの回数を増やしたくない、水分の摂取を嫌がるなどが挙げられます。 高齢者が脱水にならないよう、介護現場の職員は常に気を配っているのです。 脱水症とは? 私たちの体の半分以上は血液や体液、リンパ液などの水分でできています。 それらは通常、余分な塩分を汗や尿などとして体外に出したり、過剰に摂取した水分や電解質を体外に排出したりして、うまくバランスを保っています。 しかし、 大量に汗をかいたり発熱や下痢をすると、体内の水分や塩分の量が足りなくなり体の機能の維持が難しく なるのです。 このような状態が脱水症と呼ばれます。そのまま放置していると重篤な状況を引き起こしてしまう恐れがあり、最悪の場合には命を落とすこともあるので注意が必要です。 高齢者が脱水を起こしやすい5つの原因 脱水は若い世代でも起きますが、脱水状態になりやすい原因が高齢者には多くあります。 その原因とは以下の5つです。 1. 加齢による腎臓機能の低下 加齢により腎臓の機能が低下すると、老廃物を排泄するために必要な水分量が増えて尿量も増えます。 そのため、体内の水分が減少して脱水を起こしやすくなります。 2. 体内で作られる水分量の減少 口から摂取した栄養が消化管で分解されると同時に、代謝水と呼ばれる水が作られます。 しかし高齢になり基礎代謝量が減ると、栄養の消化吸収が少なくなり作られる代謝水の量も減ります。 3. 摂取する水分量が少ない 高齢になると認知症の有無にかかわらず、のどの渇きを感じにくくなります。 体内の水分量が少ないことに気づかない、食事量の減少により摂取する水分量も減ってしまう、トイレの回数が増えることを嫌がり水分摂取を減らす、といった高齢者も少なくありません。 4. 体内に水分を溜めにくい 体内の水分の約7割は筋肉や臓器、皮膚の組織などに含まれています。中でも筋肉には特に多くの水分を含んでいます。しかし、高齢になると筋肉量が少なくなるため、体内に水分を溜めにくくなります。 5.
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軽度の脱水症であれば、水分と電解質の補給で改善することがあります。 しかし大切なのは、症状が出てから対応するのではなく、脱水にならないための予防です。 脱水予防には、きちんと 1日3食の食事 をとり、のどが渇いていなくても こまめな水分摂取 を心掛けましょう。 また、人は寝ている間にもたくさんの汗をかいて水分を失うので、 寝る前や起床時の水分摂取 も必要です。 高齢者は、夜中にお手洗いに行かないよう夜間の水分を控える傾向にあります。しかし、朝方に脳梗塞や心筋梗塞を起こすケースが多いため、夜中の脱水にはリスクがあることを忘れてはいません。 そのほか、 入浴や運動前後の水分補給 も忘れないようにしましょう。 まとめ 高齢者は加齢などにより脱水を起こしやすく、症状が出現すると一気に悪化して危険な状態に陥りやすくなります。そのため、脱水症状が出てから対応をするのではなく、脱水予防を心掛けた生活習慣が必要になるのです。 食事や水分量を意識して、脱水予防に努めていきたいものです。
もしそうであれば、どのような治療法があるでしょうか? A: 現在、ペニスはどのような状況で勃起しますか?朝立ちがあるようであれば、ペニス自体に異常はありません。心因性の勃起不全です。 このような悩みを持っている男性は沢山いらっしゃいます。原因が心因性と考えられる場合は、ED外来を設けている泌尿器科を受診し、バイアグラ等を使用し、自信をつけることをお勧めいたします。ペニスの機能に問題があるようであれば、泌尿器科を受診して下さい。 結石について Q:18週目の妊婦です。尿路結石であろうと診断されたのですが、痛み止めを泌尿器科で頂くことはできるのでしょうか? 写真で見る男性の性器カンジダ症の具体的な症状 | メディカルノート. それとも、自然排出されるのを待った方が良いのでしょうか? A: 尿管結石の痛みは、結石が尿の流れを止めて腎臓が腫れる事が原因です。 結石治療は妊娠した方に行う事は、大変難しく通常の治療法は適応できません。鎮痛剤の服用もお子様の影響を考えるとあまりお勧めできません。このような場合は、出産までは膀胱から腎臓に細い管(尿管ステント)を挿入し痛みをとり、必ず出産後に結石治療を受けて下さい。 ご事情は理解致しますが、いずれにせよ一度泌尿器科受診をお勧め致します。お大事に。 Q:レントゲンで結石が見られたものの、管を通した結果は結石を発見できず、明朝検査した後、結石が発見されなければ即退院しても良いとの診断を受けました。非常に疑問が残る診断なのですが、どのような対応をすればよいのでしょうか? A: 私も結石の患者さんを診察する事が多いですが、結石が小さい時は、レントゲン撮影をしても写ったり、写らなかったりする事があり診断が難しい事があります。また、結石は動きますので、動いた場合は尿管鏡を用いても診断しづらい事もございます。 ただ、医師は患者さんや患者さんの家族との信頼関係を築く事が大切な仕事の一つであり、治療方針をご納得頂くまで説明する義務がございます。ご納得されるまで、ご子息の主治医に説明を受ける事をお勧め致します。 その他 Q:突然背中の右側の肩甲骨からわき腹にかけて継続的な痛みが出ました。これは何が原因なのでしょうか? また、何科で受診すればよいのでしょうか? A: 泌尿器科領域で右脇腹が痛む原因は、「右尿管結石」・「右尿管狭窄」・「右尿管癌」等、尿の流れを妨げる病気の時です。 専門外ですが、外科領域では「胆石」、整形外科領域では「背骨の病気」等も考えられます。ただし、ご相談文面だけでは、痛みの原因を断定する事はできません。「右尿管結石」の可能性が一番高いと思いますので、まず泌尿器科を受診し問題が無ければ整形外科、整形外科でも問題が無ければ、外科受診をお勧めいたします。お大事に。 Q:尿をする時、血が混じっているのですが、仕事が忙しく病院にいく時間もありません。どうしたらよいでしょうか?
A: 文面に「皮をむくと白いアカみたいなモノ」とありますが、これは「恥垢」と言います。毎日包皮を剥いて恥垢が無いように清潔にする事を心がけて下さい。薬は特に必要有りません。その後、包皮を剥く事に慣れましたら、包皮を剥いたままにして、乾燥させる事をお勧めいたします。 手術について(包茎手術) Q:手術をする前は何度診察を受けたらよいでしょうか? A: 原則として、手術前に必ず一度は受診していただいております。診断、説明等がございますので、手術前に必ず外来受診で診察を受けて下さい。 Q:包皮のどの部分を切除するのでしょうか? A: 通常は「環状切除術」と言って、余っている包皮を輪状に切り取り糸で縫合する方法を用います。 但し、ケロイド体質等で傷口が気になる方はペニスの付け根部分を切り取る手術方法を用います。 Q:手術を受ける当日の準備は何か必要でしょうか? A: 昼食を抜き、手術の同意書をご持参ください。 Q:平均的な手術時間はどれぐらいでしょうか? A: 約1時間程度になります。 Q:術後になにか気を付ける事はありますか? A: 手術部位の消毒とガーゼ交換を主治医の指示の元に5~7日間程度毎日行いますので、来院していただく必要があります。 Q:6歳になる男の子が包茎だと言われたのですが、小さい子供でも手術が必要なんでしょうか? A: ご子息の年齢が6歳ですから、包皮を剥く際に痛がったりした場合は、無理に剥く必要はありません。あせらず、少しづつ剥いていけば年齢が上がるにつれて剥けるようになると思います。 しかし、皮の中にバイ菌等が入って炎症を起こした場合は、泌尿器科を受診して下さい。また、全く皮が剥けないようであれば「真性包茎」も考えられます。この場合も泌尿器科を受診して下さい。その上で医師が手術の必要があると診断した場合は、手術を受けた方が良いでしょう。 ちなみに「真性包茎」の手術は保険診療が適応されます。お大事に。 Q:仮性包茎なのですが、早く治した方が良いのでしょうか? A: 医学的に、仮性包茎は手術や治療の必要はありません。 ただし、仮性であっても剥いた状態で完全に亀頭が露出しないようであれば手術を受けることを勧めます。 Q:仮性包茎の日帰り手術について、初診から手術後までの基本的な流れと、手術前後の注意点を教えてください。 A: まず、必ず一度は外来受診で診察を受けて下さい。 診察の結果、手術の必要があると判断された場合は、手術日時を決めます。(手術は月~金の午後行います) 手術日当日は、昼食を食べずに手術の同意書を持参し来院してください。通常は、午後1:30~2:30から局所麻酔を行い1時間程度の手術を行います。 手術後は、消毒と手術部位のガーゼ交換等の処置を主治医の指示の許、5~7日間程度毎日行いますので来院して頂く必要があります。また、処置を行っている間はお風呂には入れません。シャワー浴は可能ですが手術部位を不潔にしないように心掛けることが一番大切です。 手術について (パイプカット手術) Q:妻の同意が必要との事ですが、適当な書式で同意する旨の印つきの文章を持参すれば、いきなり手術は可能でしょうか?
A: 症状が軽い場合は薬を飲めば軽くなります。但し大きくなった前立腺を小さくする薬ではありませんので、薬を止めると又、症状が元に戻ってしまいます。前立腺を小さくする薬もありますが、女性ホルモンなので使用できる人は限られてきます。 根本的な治療は手術になります。尿の出口からボールペンの太さほどある内視鏡を入れ、中から電気メスで大きくなった前立腺を削り取ります。効果が確実で最も優れた治療法です。この手術は習熟すれば短期間で出血も少なく安全に行え、術後の痛みも殆どない優れた方法です。 最近温熱療法やレーザーやマイクロ波を用いて焼灼する方法もありますが、効果は確実ではなく、又、どの位効果が持続するのかも分かっていません。 Q:前立腺癌とは? A: 前立腺肥大症などの良性腫瘍と違い、転移能力を持つ腫瘍を癌と言います。 前立腺癌は他の癌が肺や肝臓に移転しやすいのとは異なり、骨に移転しやすいのが特徴です。前立腺癌は前立腺肥大症と症状が同じな為に発見が遅れ、以前は悔しい思いをしたものですが、最近は前立腺癌の腫瘍マーカーであるPSAを、血液で簡単に測定できるようになり、早期発見が可能となりました。55才以上の男性は毎年1回の測定が望ましいです。 福岡県では癌検診に組み入れられていますので、検診の際に測定されてみてはいかがでしょうか。 Q:前立腺癌の治療は? A: 前立腺癌は他の癌と異なり、進行が遅いのと女性ホルモンが良く効くのが特徴です。 したがって、早期発見した場合でも、すべて手術というわけではなく、女性ホルモンの投与も有効です。 病巣が小さくおとなしい癌の場合は、薬も使用せず、経過観察のみで対応することもあります。 包茎について Q:剥かないと衛生上も悪いし早漏にもなりやすいとのことで剥く決心をしました。 詳しい剥き方を教えてください。また、剥いた後はどうすればいいのでしょうか? A: 包茎であれば通常亀頭が包皮に包まれていると思いますが、この包皮を根元に引っ張ると亀頭が出てくる状態を「むける」と言います。 包皮がむける状態で亀頭が全て露出するのであれば「仮性包茎」ですから医学的に手術を受ける必要はございませんが、途中でむけなくなった場合は、手術が必要と思われますので泌尿器科を受診して下さい。仮に全てむけた状態になれば、亀頭部や包皮が不潔にならないようによく洗い、清潔な状態が続くよう心掛け、むけたのであれば、亀頭を露出した状態を保つようにし、包皮は元に戻さないようにして下さい。 なお、詳しくはペニスの解剖について医学書(家庭向け)にも載っていますので是非ご一読下さい。 Q:仮性包茎なんですが皮をむくと白いアカみたいなモノが出ています。何か自分でできる対処法はありませんか?