曝露した時間が"8時間以内だから大丈夫"という意見を、時に現場で耳にすることがありますが、これは1996年のNew England Journal of Medicine(NEJM)の論文やWHOのガイドラインに記載されている内容に由来するものです。NEJMの論文はとても有名なもので、1994年4月にホノルルからシカゴ、シカゴからボルチモアまで2フライト、その1ヶ月後にそこからの帰りに2フライト、合計4回の旅客機で移動した多剤耐性結核の韓国人女性に対する接触者の健康診断を調査したものです。旅客機の乗客のうちデータ解析が可能であった760人を対象に調査した結果、フライト2,3は2時間以内と短い時間だったので乗客の結核との因果関係は認められませんでした。しかしフライト4は8時間45分と長いフライトであり、このフライトの乗客で明らかに感染したと思われる人が複数いました。座席表を見ると、韓国人女性の前後列以内の乗客の感染リスクが高いと考えられました(率比8. 5, 95%信頼区間 1. 7-41. 3, p=0. 結核患者と接触したら 医療従事者. 01)。 この結果から、曝露時間が結核感染のリスクになるという一つの目安ができました。それを受けて「航空機内で8時間以上接触した場合にリスクが増加する」という記載がWHOガイドラインにあります。8時間というカットオフ値はただのシカゴからホノルルまでのフライト時間であり、この試験の概要を知ればそのカットオフ値の設定に何の意味も持たないことは明白です。密閉空間で3時間濃厚接触した場合であっても濃厚接触者と判断することは実際的にありうる話なのです。だから、8時間がうんぬんという発言自体には実はほとんど医学的意味はありません。 ・Kenyon TA, et al. Transmission of multidrug-resistant Mycobacterium tuberculosis during a long airplane flight. N Engl J Med 334:933--8, 1996 ・WHO. Tuberculosis and air travel: guidelines for prevention and control. -3rd ed, Geneva: WHO; 2008. 他にも、感度の高いフローチャートを紹介した論文があり、空洞のない結核患者では1ヶ月120時間を超える曝露をすることが結核の感染リスクであるという論文もあります。 Gerald LB, Tang S, Bruce F, et al.
A 結核が「発病」して結核菌をたくさん「排菌」している場合(痰の塗抹検査で陽性の場合)は、入院になります。「発病」しても「排菌」していない場合は、通院治療できます。 Qどんな治療をするの? A 基本的に薬で治します。3~4種類の薬剤を服用します。服用期間は、基本的に6ヵ月ですが、個人の病状や経過によって長くなることがあります。 Q入院期間はどれくらい? A 入院期間は、排菌が停止して他の人にうつさなくなったことが確認されるまでです。通常は約2ヵ月程度で排菌は止まりますが個人の病状や経過によって異なります。 Q治療費って高いの? A 結核の治療費用については、感染症法による公費負担制度(国・自治体からの治療費補助)があります。なお、公費負担額については、世帯の所得税額や入院、外来の違い等によって異なりますので、詳しくは、保健所、医療機関等にお問合せください。 Q悪化させないために必要なことは? 結核患者に接触した場合についてお教えください。10日前に友人と一日一緒... - Yahoo!知恵袋. A 結核は通常、薬(抗結核薬等)を医師の指示通りに飲めば治ります。大切なのは、医師から「薬を飲むのを止めてもいい」と言われるまで、処方された通りに薬を飲み続けることです。 せきが止まったからといって勝手に薬の飲み方を不規則にしたり、飲むのを止めてしまったりすると、薬の効かない菌(耐性結核菌)ができることがあります。耐性結核は、通常の治療よりも多種の薬を、さらに長期間服用しなければならず、場合によっては、外科的治療も行われます。薬の飲み方を自分で判断しないことが大切です。 Q周りの人は大丈夫? A 患者が、周囲の人に感染させた可能性がある場合、患者の住所を管轄する保健所が、患者本人の病状を確認し、周囲の人の年齢、接触状況などを考え、「接触者健診」を計画し実施します。 なお、結核菌の増殖には時間がかかる為、周囲の人への健診が実施される場合、感染源の患者が「結核」と診断されてから1~2ヵ月後くらいになることもあります。接触者健診の目的は、「感染」と「発病」を見つけることです。 健診方法はツベルクリン反応検査やインターフェロンガンマ遊離試験(IGRA)などの他、胸部X線撮影を行う場合があります。 周囲の人への健診の結果、感染していると診断された場合は、抗結核薬による治療を行うことがあります。 結核を予防するには… 免疫力が低下しないように規則正しい生活を心がけましょう。また、栄養バランスのよい食事と十分な睡眠、適度な運動などが大切となります。 Q普段から気をつけることは?
結核患者に接触した場合についてお教えください。 10日前に友人と一日一緒に過ごしました。友達は風邪をひいて咳がひどかったです。(その時は風邪だと思っていました) 同じ部屋に一泊しました。 1週間ほどして友達が結核と診断されて入院したと連絡が入りました。 私も感染している可能性が高いと。 で、一応かかりつけの病院に行ってレントゲンを撮って貰いましたが異常なしとの事でした。 咳とかが出たらまた来てくださいと病院で言われましたが、結核に感染してるかどうかは発症しないと対処のしようが無いのでしょうか?
レントゲン検査、胸部CT検査、喀痰検査(タンの検査)などで行います。 まずはレントゲンの検査を行うことが多いです。 初期の症状の頃にレントゲン検査の撮影をしても映らない場合が有るので、強く感染を疑う場合は初期に胸部CT検査を行う場合が有ります。 どのように治療するのですか? ほとんどが薬による薬物治療です 現在使われている薬剤はリファンピシン イソニアジド ストレプトマイシン、エタンブトールピラジナミド等の薬を使って治療する場合が多いです。 上記の薬剤の中から2、3種類を2カ月、その後1から2種類を4カ月が通常の服用する場合が多いです。 以前は治療に約2~3年以上でしたが、今は約6カ月~1年程度で治療を終了する場合が多いです。 入院が必要な場合もあります。 全身状態が悪く、症状が強いとき、あるいは周囲に感染の恐れがある時も入院が必要です。結核菌の活動が停止すれば外来通院になります。 今では手術による治療は減りましたが、薬剤投与でも菌が無くならない場合手術が検討されます。 予防についてはどのようにしたらよいのですか?
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