神戸大学医学部附属病院 まつもと ともゆき 松本 知之 先生 専門: 膝関節 ・再生医療 松本先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 今は専ら趣味のゴルフです。 2. 最近気になることは何ですか? 40歳になってそろそろ体力面、健康面が気になってきました。いつまでも健康でいい治療を、が目標です(笑)。 「膝関節の筋肉を鍛えましょう」 Q. 膝関節の仕組みはどのようになっているのでしょうか? 主な部位とそれぞれの働きについて教えてください。 A. 膝関節は体の中で一番大きい関節ということもあって、とても複雑な構造をしています。まず骨で中心なのは、大腿骨、脛骨(けいこつ)、それに脛骨の外側にある腓骨(ひこつ)の3つで、さらにいわゆるお皿、膝蓋骨(しつがいこつ)があります。そして、それらが組み合わさって2つの大きな関節ができています。ひとつは、膝蓋骨と大腿骨から成る膝蓋大腿関節、もうひとつは、大腿骨と脛骨の間の大腿脛骨関節です。体重がかかるのは、この大腿骨と脛骨の間の関節で、膝が痛くなるという症状もほとんどがここに出ます。 Q. なるほど。膝関節は2つの関節によって成り立っているのですね。 A. はい。その関節を支え膝の動きを制御するのが靭帯(じんたい)です。前方に大腿四頭筋(だいたいしとうきん)、膝蓋腱があり、関節の内外へ制動しているものが内外の側副靭帯、また関節内で前後の制動の働きをしているのが前後の十字靭帯(じゅうじじんたい)です。 これら関節の靭帯が膝を曲げたり伸ばしたりという動きを制御しています。さらに関節の表面には軟骨という組織があり、みなさんもよくご存じの半月板も関節の中、脛骨上面の外側と内側にあって、膝への衝撃を和らげるクッションの役割をしています。 少し詳しくお話しますと、人の体のすべての関節の表面には軟骨が付着していて、骨と骨が直接当たるのを防いでいます。軟骨には神経も血管も通っていないので、軟骨同士が接触しても痛くないわけです。 Q. 奥田 真義 先生｜女性に多い「変形性膝関節症」悪化する前に専門医に受診を｜第22回 膝の痛み我慢しないで！専門医に相談して、適切な治療で豊かな生活を目指しましょう｜人工関節ドットコム. 軟骨や半月板は硬い骨の間でクッションの役割をしているのですね。 A. ええ。ですから通常ですと痛まないですが、加齢などで軟骨がすり減って骨と骨が当たったりすると痛みが出て、骨が変形をきたすことがあるんです。半月板損傷や靭帯損傷も放置しておくと、軟骨に負担をかけますので、 変形性膝関節症 の原因になりますね。 Q.
正確な設置と軟部組織の最適なバランスを獲得するため、何か取り組まれていることはありますか? A. 骨切りについては、手術中にナビゲーションシステムを導入し、術前計画通りの角度で骨が切れるよう再度のチェックを行い、より精度の高い手術を実践しています。また関節内のバランスを手術中に定量的に測れる器具も取り入れています。 Q. そのような手術手技の進歩で、人工膝関節の寿命はずいぶん延びたのではないでしょうか? A. 膝の内側のガングリオン│Amie Room. そうですね。もちろんインプラント自体も、摩耗のしにくいポリエチレンが登場するなど性能が進歩していますし、5年、6年という時代から今ではより長期に持つようになりました。人工膝関節置換術は術前の痛みが取れますし、満足度の高い手術といえるでしょう。 Q. 先生は、膝関節の軟部組織損傷において、再生医療の臨床実験にも積極的に取り組まれているそうですね。 A. ええ。骨の再生と軟骨の再生は現代の整形外科でのトピックスになっているんです。当院では、変形性膝関節症の前の前の段階、変形はしていないし半月板も靭帯も異常がなく、軟骨だけが傷んでいるという、稀ではありますがそのような症例で、軟骨を移植する治療を行っています。患者さんの軟骨をあまり体重のかからない部分から取ってきて2週間ほど外で培養し、軟骨の複合体のようなものを作って、それを患部に植え付けます。これは、いま話題の再生医療の一種ですが、幹細胞を使用するのではなく、正常な自家組織を利用するものです。 Q. 幹細胞といえばIPSが話題ですね。 A. IPSは幹細胞の中でも「何にでも変わる」万能細胞です。そういう万能細胞を使った医療を第1種の再生医療といいますが、整形外科の分野で使えるようになるのにはまだまだ時間がかかりますね。第2種再生医療というのは同じ幹細胞でも、組織幹細胞や造血幹細胞といってある程度方向性が決まった細胞、つまり同じ組織あるいは標的となる組織にかわることがわかっている細胞を使用するものです。今、これらが整形外科分野で有効につかえるかどうかの臨床試験を行って研究されています。 再生医療は臨床試験、治験を経てその安全性が確認できることが最も重要で、その次に有効性があります。整形外科でも現在の治療では解決できない痛みで苦しんでおられる患者さんがたくさんおられますので、これからますます積極的に研究に取り組んでいきたいと考えています。 取材日:2014.
オスグッド病発症後は、定期的に痛みの程度とレントゲンでの回復を確認しながら、少しずつリハビリを行い、徐々に運動量を元のレベルに戻していきます。 一般的には、試合形式の練習復帰まで、初期症状であれば平均6週間、症状が進行していた場合には平均13週間かかります。 オスグッド病の予防 成長期に伴う"大腿四頭筋(太ももの前の筋肉)の硬さ"がオスグッド病の元凶となります。 そのため、スポーツの前後には、念入りにストレッチを行って、太もも前筋肉の柔軟性を保つことが大事です。 オスグッド病を予防するセルフケア 運動前後に、ストレッチして太もも回りの筋肉・腱を柔らかくしておく 運動後には、必ずアイシングをしてクールダウンを行う 再発防止には、オスグッドバンドを付けて運動する また、オスグッド病は軸足に起こるケースが多いので、ジャンプ&ストップなどの動作は両足均等に行うなど、指導者は個人の身体能力や左右バランスを考えたトレーニングメニューを立てることも重要です。 オスグッド病の放置は禁物、早期治療開始が大事! オスグッド病は外傷がない上、患者さんはお子さんとなるので、運動を休止することが難しいケースもあるでしょう。 しかし、痛いのを我慢して運動を続けていると、かえって長期の運動休止や外科的な手術治療が必要となり、さらには痛みが治ったとしても成人後に再び痛みが出る「オスグッド病後遺症」を発症して手術が必要となる場合もあります。 また、スポーツ少年・少女にとって長期的な運動制限は、身体能力の低下以外にもモチベーション低下など精神的な影響を及ぼす場合もあります。 そのため、オスグッド病はお子さんだけでなく、親御さんやスポーツ指導者においても病態を十分理解していただきたい疾患です。 当院では、患者さん一人一人の症状に向き合って診察し、保存的治療から手術可能な医療機関紹介まで、安心できる治療を心がけています。 「運動すると膝下が痛くなる時」「膝のお皿の下骨が出てきた時」には、放置せず整形外科を受診しましょう。 オスグッド病をしっかり治療して、これからもスポーツを楽しんで下さい。
先日膝頭を強くぶつけ、膝を触ってみると膝下の骨が明らかに少し出ていました。ぶつけた右足だけだと思ったら左足も同じぐらい出ています。ぶつけた右足の方は少し押すと痛みがありますが、左足の方は押しても痛くはありません。 ネットで検索した所、オスグッド病の症状に近いですが、私はアラフォー世代で成長期ではありません。ちなみに無理な運動や足を酷使する事はしていません。若い時から少し出ていたような気もしますが、ここまでは出ていなかったです。といってもパッと見た所気付かない程度ですが、いつ頃出て来たのか注意していなかったので全く見当がつきません。 今月末に整形外科に予約を入れましたが、前知識としてこれは一体何なのか知りたいです。骨がまた引っ込んだり、これ以上突き出て来る事はあるのでしょうか?気になり始めたら膝の事ばかり考えてしまいます。
半月板損傷や靱帯断裂は激しいスポーツや外傷から起こるというイメージがありますが、実際はどうなのなのでょうか? A. もちろんそういう場合が多いですが、半月板損傷については実は加齢で起こることもあります。先ほどもいいましたように半月板はクッション、座布団のようなものですから、長年、毎日毎日使っているうちに薄くなったり傷んできたりすることがあるんです。これは誰にでも起こり得ることで、問題はその程度なんです。痛い、と感じたときにはすでに半月板や軟骨の異常に移行していることが多いですね。 Q. 座布団と聞くとわかりやすいですが、そうすると変形性膝関節症を予防するのは難しいということですか? A. そうともいえません。荷重部位ですから体重をコントロールしたり、関節を支える構造体、特に大腿四頭筋を鍛えたりすることが効果的です。 Q. 参考までに、大腿四頭筋の鍛え方を教えていただけますか? A. 膝をぐっと伸ばす運動。たとえば椅子に座って、足首に重りをぶら下げて曲げ伸ばしする。これはジムなどにもそういう器具がありますよね。あとは寝た状態で30度ほど足を上げてしばらく止めておくなどが効果的です。こういう運動は、早期の変形性膝関節症の進行を遅らせるにも有効な方法です。手術までに至らない早期の変形性膝関節症には抜本的な治療法がなく、ヒアルロン酸を注射して痛みや炎症を抑えたり、湿布を貼ったりしても傷んだ膝関節を元に戻すことはできません。ですから筋肉を鍛えて、進行を遅らせることが大事になってきます。 Q. 変形性膝関節症を発症し、運動や薬の投与など 保存的治療 で効果がみられなければ、次の段階が手術ということでしょうか? A. そうですね。ただ手術にもさまざまな種類、段階がありますので、その方の症状、年齢、活動性などを考慮して、最適の手術法を選ぶことが可能です。 Q. 手術の種類について教えてください。 A. 初期ですと 関節鏡視下手術(かんせつきょうしかしゅじゅつ) という内視鏡での手術があります。皮膚を2ヵ所小さく切開して、片方に内視鏡、もう片方に切除用の器具を入れて、確認しながら半月板や軟骨の傷んでいる箇所を切除したり、整えたりします。また変形性膝関節症を発症しますと、体に一種の防御反応が働き、体重を同じ部分にかけないように屋根を増やして範囲を広げる、骨棘(こつきょく)というものができることがあります。 他にも、内側の半月板の後ろが痛んで膝が伸びなくなることがありますが、そういうところにも骨棘ができます。防御反応とはいえ、骨棘自体が痛みの元になるものですから、関節鏡視下手術でこれを取り除くこともあります。 そして次の段階が 高位脛骨骨切り術(こういけいこつこつきりじゅつ) 。関節の内側に偏った荷重を、骨の一部を切って移動させることで、外側にも均等にかかるようにし痛みを緩和します。切った部分はプレートで留めます。この手術ですとご自分の関節が温存できますので、正座もスポーツもほぼ大丈夫。但し条件としては関節外側の軟骨、半月板が機能していること。骨がしっかりしている40代、50代と若い方や活動性の高い方に適しています。 Q.
ゾウちゃん アーユルヴェーダってインドで生まれたものでしょ?しかも5000年前に!現代の日本人に合わないんじゃないの?
世界中で開催されているヨガインストラクター養成コースの通訳を務め、アーユルヴェーダ料理研究家としても活躍し、レシピ本も出版している香織先生。今回、香織先生にインタビューをし、ヨガと食事の関係や、アーユルヴェーダとは本来何なのかを語ってくれました。 Q. アーユルヴェーダとは何か? A. 「生命の科学」と訳されます。古代の聖者たちが卓越した洞察力によって残し、今では伝統医療として受け継がれています。ヴァータ、ピッタ、カファという3つの生命エネルギーのバランスによって、人間と地球がいかに幸せに、健康に、命を足しむことができるかを教えてくれています。「食べたもので私たちはできている」という言葉通り、食はアーユルヴェーダの中でも大きな分野になって、私たちの生活に密着した面でかなり重要視されています。食事を予防医学ととらえ、どんな食をどんな人がどんな状態の時に食べればバランスが整って幸せに生きていけるのか、ライフスタイルと合わせて私たちに教えてくれています。 Q. 【アーユルヴェーダの健康法】最高の美容食と言われてきたナッツ。本当に私に合ってるの？. いつどこで始まったものですか? A. 5, 000千年前の文献『ヴェーダ』にアーユルヴェーダに関わる健康のことが記載されています。これは人類が発見している最古の文献と言われているので、おそらくその前からもアーユルヴェーダは伝えられていたでしょう。古代インドのヒマラヤ地方でアーユルヴェーダ、ヨガ、ヴェーダなどの最高の知識の結集が受け継がれていました。 Q. なぜアーユルヴェーダ医療のセラピストになったのですか? A. アーユルヴェーダを知るようになったのは15年前ほどですが、当時は体調が優れなかったので聞きかじりで様々な食養生を試していましたが、一向に改善は見られなかったので、ヨガ講師及びアーユルヴェーダドクターであるニーマル先生の元を訪れ、ヨガを学び、アーユルヴェーダのカウンセリングを受けました。そうしたらそれまで私が「健康」と思って積極的にとっていた食事が実は、私の体質には全く合わないものだと教えていただきました。 それを聞いた当時はあまりの驚きでしたが、今振り返ってみれば「当然体調が良くなるわけがない」というものばかりを食べていました。それからニーマル先生に教えていただきながらキチョリーなどを作りました。あまりの美味しさに「これだ!」と思ったのを記憶しています。味覚だけではなく、本当に体が内側から喜び、心が深い満足を得られるご飯で、かつ自分でも作れる毎日のご飯。こんなに素晴らしい食事は他にはない、と思いました。それ以来、ヨガティーチャートレーニングと合わせてアーユルヴェーダの料理も深めていくことになりました。 Q.
願望達成 好奇心旺盛、柔軟な対応、 軽やか。 完璧主義、集中力、 挑戦する。 我慢強い、手に入れる まで続ける、安定感。 13.
アーユルヴェーダとヨガは一緒に行うべきでしょうか? A. アーユルヴェーダとヨガは切っても切り離せないものだと思っています。2つを同時にやっていくことによってお互いが相乗効果を得ます。ヨガをやるとアーユルヴェーダが必要になってくるし、アーユルヴェーダをやるとヨガが必要になってきます。ここでいう「ヨガ」は身体のエクササイズだけではなく、呼吸とマインドのコントロールも含めた広いヨガ、「アーユルヴェーダ」は食、ライフスタイル、生薬、治療、命の育み方などです。2つはやればやるほど世界が広がります。ヨガによって鍛えられた気づきの高さがアーユルヴェーダの知識の理解をより深めてくれることになります。またアーユルヴェーダの知識を落とし込むためには心と身体の健康が欠かせません。そのためにはヨガは非常に役に立ちます。ヨガや瞑想を続けるためにはそれに適した食事やライフスタイルが必要となります。私もヨガ、呼吸法、瞑想は日々欠かせません。 2日間オンラインコース開催! インド de 治療の振り返り③アーユルヴェーダの食生活 | Wisdom of Ayurveda <br>幸せの処方箋 | mi-mollet（ミモレ） | 明日の私へ、小さな一歩！. 「予約が取れない料理教室」アユルダのかおり先生のアーユルヴェーダ料理+講座の2日間オンラインコースが開催されます!ココロにも体にも嬉しいアーユルヴェーダ料理がご自宅で学べるチャンス。午後はしっかりレクチャーでアーユルヴェーダの叡智を学び、自分の食生活、ライフスタイルを見直し、本来の体質に戻せるようなヒントがいっぱいです。かおり先生の健康相談の時間もまたとっても学びになる時間です。 アーユルヴェーダやお料理が初心者の方もぜひご参加ください! 詳細ページ
食事や睡眠も"冬シフト"で寒さに強くなる 本格的な寒さが訪れる冬は、風邪や冷えなどで体調を崩しがちです。寒さに負けずに元気に乗り切るためにはどんなセルフケアが役立つのか、インドの伝統医学であるアーユルヴェーダの知恵を ATHA YOGA を主宰するマニーシュに教えてもらいましょう。 「日本では季節が変わるごとに"衣替え"をします。暖かいセーターや靴下、コートなどで寒さに備えるわけですが、じつは食事や睡眠も"冬シフト"する必要があるのはご存じですか?
そして高瀬さんといえばお料理! 食生活で意識されているポイントを、アーユルヴェーダ目線で教えていただきたいです。 ポイントはいくつかありますが、すぐに実践できるのは、 出来立て&手作りの食事をいただきましょう、ということ。 「オージャス」という言葉をご存知ですか? これは、新鮮な食材や気持ちを込めて作られた食べ物から得られるエネルギーのことで、体にとっては、免疫力や肌のツヤの素。幸福感には、オージャスがどれくらいあるかが大切なキーになります。 でも、全部手作りじゃなきゃいけない!などとハードルを上げず、お味噌汁だけは手作りにするとか、簡単なことから始めるといいですね。 ちなみに我が家では、喧嘩した後は料理を放棄(笑) 雑な気持ちで作ったご飯を食べても、オージャスにならないので。 オージャスのないご飯は食べない、喧嘩した時は夕飯作らない、が夫婦の共通認識です。 え?!それが共通認識ですか! (笑) 高瀬さんは、手作りでギーオイルも作られているそうですね。 はい、自家製しています。ギーはオージャスの塊で、まさにスーパーオイル。食べると消化力が上がって、代謝もアップします。 使い方は簡単、料理に使うオイルをギーに置き換えたり、スープやドリンクに溶かしたり。毎日ティースプーン1〜2杯を摂るだけで、簡単にオージャスを補えるからぜひオススメします。 こうして知っていくと、ただ単に「ギーが流行ってるから」というだけではなく、アーユルヴェーダに結びついているんだ!ということがわかって良いですね。 積極的にオージャスを取り入れたくなりました! では最後に 今シーズン、Biople by CosmeKitchenは【Happiness Mind(幸福感)】をテーマに掲げており、日々の生活の中でどれだけ幸せを感じられるかを提案したいと思っています。 アーユルヴェーダでは「人生の目的は幸福の拡大」と伺いました。 とても大切な考えだと思っていて、これを知ってから毎日をより心地よく過ごすことの大切さを実感しました。 高瀬さんが思う、「幸福感」とはどんなものですか? アーユルヴェーダ BIOPLE LIFE｜Biople Journal. 体質チェックでわかる風・火・水の違いには、それぞれの美しさがあり、他の人にはなり得ません。自分自身を知り、自分の美しさと向き合うことが、幸せへの近道。ぜひ暮らしの中で、パピネスマインドの種をいっぱい蒔いて、自分の花を咲かせ、たくさんの実りを受け取っていきましょう!
1日の心身の疲れをリセット! 快眠を誘うヨガアーサナのすすめ