実は、階段の上り下りや走るときには、体重の4倍から6倍の重さが膝にかかっています。膝にはそれだけの負担がかかるわけですから、高齢になればなるほどホームエクササイズ等で筋肉を鍛えることはとても大事になります。病院に来ていただければ、その方法なども説明してもらえます。 これらの方法で、多くの人の症状は緩和されます。しかし、改善されない場合は、膝付近の骨を矯正してO脚をなおす「骨切り術」、さらに症状が重い場合は「人工膝関節置換術」を行います。 「人工膝関節置換術」とは、どのような手術ですか?
正確な設置と軟部組織の最適なバランスを獲得するため、何か取り組まれていることはありますか? A. 骨切りについては、手術中にナビゲーションシステムを導入し、術前計画通りの角度で骨が切れるよう再度のチェックを行い、より精度の高い手術を実践しています。また関節内のバランスを手術中に定量的に測れる器具も取り入れています。 Q. そのような手術手技の進歩で、人工膝関節の寿命はずいぶん延びたのではないでしょうか? 奥田 真義 先生｜女性に多い「変形性膝関節症」悪化する前に専門医に受診を｜第22回 膝の痛み我慢しないで！専門医に相談して、適切な治療で豊かな生活を目指しましょう｜人工関節ドットコム. A. そうですね。もちろんインプラント自体も、摩耗のしにくいポリエチレンが登場するなど性能が進歩していますし、5年、6年という時代から今ではより長期に持つようになりました。人工膝関節置換術は術前の痛みが取れますし、満足度の高い手術といえるでしょう。 Q. 先生は、膝関節の軟部組織損傷において、再生医療の臨床実験にも積極的に取り組まれているそうですね。 A. ええ。骨の再生と軟骨の再生は現代の整形外科でのトピックスになっているんです。当院では、変形性膝関節症の前の前の段階、変形はしていないし半月板も靭帯も異常がなく、軟骨だけが傷んでいるという、稀ではありますがそのような症例で、軟骨を移植する治療を行っています。患者さんの軟骨をあまり体重のかからない部分から取ってきて2週間ほど外で培養し、軟骨の複合体のようなものを作って、それを患部に植え付けます。これは、いま話題の再生医療の一種ですが、幹細胞を使用するのではなく、正常な自家組織を利用するものです。 Q. 幹細胞といえばIPSが話題ですね。 A. IPSは幹細胞の中でも「何にでも変わる」万能細胞です。そういう万能細胞を使った医療を第1種の再生医療といいますが、整形外科の分野で使えるようになるのにはまだまだ時間がかかりますね。第2種再生医療というのは同じ幹細胞でも、組織幹細胞や造血幹細胞といってある程度方向性が決まった細胞、つまり同じ組織あるいは標的となる組織にかわることがわかっている細胞を使用するものです。今、これらが整形外科分野で有効につかえるかどうかの臨床試験を行って研究されています。 再生医療は臨床試験、治験を経てその安全性が確認できることが最も重要で、その次に有効性があります。整形外科でも現在の治療では解決できない痛みで苦しんでおられる患者さんがたくさんおられますので、これからますます積極的に研究に取り組んでいきたいと考えています。 取材日:2014.
半月板損傷や靱帯断裂は激しいスポーツや外傷から起こるというイメージがありますが、実際はどうなのなのでょうか? A. もちろんそういう場合が多いですが、半月板損傷については実は加齢で起こることもあります。先ほどもいいましたように半月板はクッション、座布団のようなものですから、長年、毎日毎日使っているうちに薄くなったり傷んできたりすることがあるんです。これは誰にでも起こり得ることで、問題はその程度なんです。痛い、と感じたときにはすでに半月板や軟骨の異常に移行していることが多いですね。 Q. 座布団と聞くとわかりやすいですが、そうすると変形性膝関節症を予防するのは難しいということですか? A. そうともいえません。荷重部位ですから体重をコントロールしたり、関節を支える構造体、特に大腿四頭筋を鍛えたりすることが効果的です。 Q. 両膝下の骨が出ている（成人の場合） -先日膝頭を強くぶつけ、膝を触っ- 血液・筋骨格の病気 | 教えて!goo. 参考までに、大腿四頭筋の鍛え方を教えていただけますか? A. 膝をぐっと伸ばす運動。たとえば椅子に座って、足首に重りをぶら下げて曲げ伸ばしする。これはジムなどにもそういう器具がありますよね。あとは寝た状態で30度ほど足を上げてしばらく止めておくなどが効果的です。こういう運動は、早期の変形性膝関節症の進行を遅らせるにも有効な方法です。手術までに至らない早期の変形性膝関節症には抜本的な治療法がなく、ヒアルロン酸を注射して痛みや炎症を抑えたり、湿布を貼ったりしても傷んだ膝関節を元に戻すことはできません。ですから筋肉を鍛えて、進行を遅らせることが大事になってきます。 Q. 変形性膝関節症を発症し、運動や薬の投与など 保存的治療 で効果がみられなければ、次の段階が手術ということでしょうか? A. そうですね。ただ手術にもさまざまな種類、段階がありますので、その方の症状、年齢、活動性などを考慮して、最適の手術法を選ぶことが可能です。 Q. 手術の種類について教えてください。 A. 初期ですと 関節鏡視下手術(かんせつきょうしかしゅじゅつ) という内視鏡での手術があります。皮膚を2ヵ所小さく切開して、片方に内視鏡、もう片方に切除用の器具を入れて、確認しながら半月板や軟骨の傷んでいる箇所を切除したり、整えたりします。また変形性膝関節症を発症しますと、体に一種の防御反応が働き、体重を同じ部分にかけないように屋根を増やして範囲を広げる、骨棘(こつきょく)というものができることがあります。 他にも、内側の半月板の後ろが痛んで膝が伸びなくなることがありますが、そういうところにも骨棘ができます。防御反応とはいえ、骨棘自体が痛みの元になるものですから、関節鏡視下手術でこれを取り除くこともあります。 そして次の段階が 高位脛骨骨切り術(こういけいこつこつきりじゅつ) 。関節の内側に偏った荷重を、骨の一部を切って移動させることで、外側にも均等にかかるようにし痛みを緩和します。切った部分はプレートで留めます。この手術ですとご自分の関節が温存できますので、正座もスポーツもほぼ大丈夫。但し条件としては関節外側の軟骨、半月板が機能していること。骨がしっかりしている40代、50代と若い方や活動性の高い方に適しています。 Q.
膝の内側だけが痛む、軟骨がすり減るというがあるわけですね。 A. 日本人にはもともとO脚の方が多く、こういう方は内側に荷重がかかってしまいますから。また、大腿骨から足関節に至る下肢機能軸(ミクリッツライン)は下肢のほぼ中央を通っていますが、ほんの少し内側にずれていることも原因の一つでしょう。 Q. そうなのですね。高位脛骨骨切り術をすれば人工膝関節手術をしなくて済むのでしょうか? A. 全例とはいえませんが、人工膝関節手術を受けることなく一生過ごされる方も多くいらっしゃいますよ。 Q. 適応は限られるとはいえ、いい手術なのですね。デメリットはないのですか? A. 人工的に骨折を起こすので、骨がつくまでに2ヵ月ほどかかること。人工膝関節手術での入院は3週間程度ですから、倍はかかりますね。さらに中には骨がつくのに時間がかかる場合があります。 Q. よくわかりました。変形が進んで痛みや動きの制限が強い場合は、やはり 人工膝関節全置換術 が有効なのでしょうか? A. その通りです。実は、診察してみると人工膝関節全置換術の適応まで進行している症例が圧倒的に多いです。みなさん、我慢強いのか、相当痛くなるまで様子をみられていたり、開業医さんのところへ長年通われていたり、でもよくならないということで当院に来られますと、もう人工膝関節手術しか方法がないということが多いのです。人工膝関節全置換術は優れた大変いい手術なんですが、早期ですと治療法を選択でき関節を温存することも可能かもしれないので、なるべく早いうちに専門医にかかられることをお勧めしたいです。 Q. それでは、先生が人工膝関節全置換術をされる上で特に重要視されていることは? A. 2つあります。ひとつは「骨を正確に切ってインプラントを正確に設置すること」。先ほども触れたミクリッツラインが正常にきちんと膝の中心を通るよう、術前にしっかりと計画をして骨を切り、インプラントを正確に設置することで、膝の内と外に均等に荷重がかかりインプラントのゆるみを防ぐことができます。もうひとつ大事なのは、「もともとの靭帯をどこまで生かすかということ」。人工膝関節は、大腿骨側と脛骨側の間に人工の軟骨のようなポリエチレンのインサートをかみ合わせています。その際、前十字靭帯と後十字靭帯も切除することがありますから、そのままでは人工膝関節はグラグラしますね。それで他の靭帯を調節して安定させます。また変形によってO脚になっていることが多いので、内側の側副靭帯をはがしたり骨棘を除去したりしながら、内側と外側のバランスを合わせる必要もあります。適切な軟部組織バランスというのでしょうか、これを獲得することが大事です。大きくはこの2つを実現することで、膝の動きが本来の生理的な動きに近づくわけですね。 Q.
まだ1歳半の息子は特に欲しがりません。でもまぁ周りの人が持ってると羨ましがるだろうから、 バルーンだけでも買ってくるわー と旦那に息子を預けて参戦。 グッズ売り場も混み混みです。 並んで買うんですが、きちんと整列して並んで買うっていうより、列があやふやなんで先頭に出て 言ったもん勝ち って感じでした。みんな並んでるんだけど、ボーっと並んでたら後回しにされそうな感じ。 ちなみに開演後も売ってます。開演後の方が空いてますが、バルーンなどはコンサート中に振って遊んだりするので混んでても開演前の方が良いです。 バルーンだけで購入予定だったんですが、あんな混み混みな中に入ったらつい燃えちゃってわんわんの帽子も買っちまいました。でもこれはかわいかったんで今でも買って後悔はありません。 2階席後方でも楽しめる? 内容はテレビ放映されてるので省略しますが、 すごく楽しかったです。 (親が) 私が行ったのは地方公演。 地方公演は大体狭い会場が多いんですが、今回も狭い会場だったので2階席後方でも 全然問題ありませんでした。 想像より近く感じました。 流石にゆうなちゃんたちの表情は見えなかったけど、わんわんははっきりと見えました。 そして何よりわんわんワンダーランドでは2階にわんわんやジャンジャンがちょいちょい来てくれるので、本当間近で見れます。うまくいけば 高確率で触れると思う。 てか2階最前列とか確実に間近で見られるので最高だと思う。(うらやましい) 1階席後方よりは2階席の方が見やすいかもしれません。特に月齢が小さく、わんわん達を怖がる可能性がある子は見下ろせる2階席の方が安心かも。会場全体が見えるので親も楽しめます。 1歳半でも楽しめる? ぶっちゃけ私たちの理想の反応ではありませんでした(笑) わんわんを見てハイテンションになるといいなぁと思ってましたが、実際は『 なんやこれ 』って顔で釘付け状態。お昼寝とかぶらない午前の部だったんですが、それでも眠かったみたいです。時々ジラりそうになってましたが、わんわん効果と旦那のフォローでなんとか終わりまで泣かず、寝ずに見られました。 もちろん寝てる子もいました。泣いてる子もいたような気もしますが、特に気になりませんでした。 まとめ 結局親の方が楽しんでたと思います。席が前だったり、眠気がなければ違ったのかなぁとも思いましたが、別で行った友人の子は実物のわんわんを怖がって触らなかったみたいなんで、1歳半だとこんなもんかなぁと思います。 全力で楽しんでる感じはなかったけど、たまに『 わんわんがいる⁈ 』てな感じで釘付けにはなってたんで連れて行けて良かったです。 何より親が見てて楽しいので!また行きたいなぁ。ただ、チケットの入手が困難なんで、そこはまた対策せねば。 〜追記〜 後日、1歳半でもやはり記憶に残ってるようで『 ジャンジャン !』とわんわんよりもジャンジャンのファンになりました。息子なりに楽しんでくれていたようで良かったです。 ABOUT ME
いや~ん、いないいないばあ山梨公演のA席チケット4枚みっけちゃいました 通路側を含むお席だったからワンワンたち、出演者もパレードで目の前通るなんて 嬉しいサプライズもあるのかなーー、なーんて変に期待したりしてw ほんとに来たら子供たちめっちゃはしゃいじゃうだろうな。へへ。。 【詳細はこちら】 タグ: オークション いないいないばあチケット甲府 わんわんワンダーランド甲府キャンセル
更新日: 2018年2月6日 公開日: 2015年2月27日 ワンワンわんだーらんど2018〜2019のスケジュールが発表されました♪ さっそくチェックしましょう! Eテレで放送されている 「いないいないばあっ!」 。 対象年齢は0~2歳とされている番組です。 朝と夕方に放送されているので、その間家事ができる! ダンス！ダンス！ワンワン｜NHKプロモーション. と助かっているお母さんたちも多いのではないでしょうか。 私はもその1人で、子供に邪魔されることなく家事ができる時間です。 その「いないいないばあっ!」を実際に観て楽しめる 全国公演コンサート 「あつまれ!ワンワンわんだーらんど」 が開催されているのはご存じですか? 毎日テレビの前にくぎ付けになって、歌ったり踊ったりしている我が子を見ていたら、生でステージをみせてあげたい! という気持ちになってきますよね。 今回は ワンワンわんだーらんど2018の全国公演スケジュール 申し込み方法 チケットの倍率 などをまとめました。 参考になれば嬉しいです。 あつまれ!ワンワンわんだーらんど2017のスケジュールは? ワンワンわんだーらんどってどんな公演なんですか?
小さい子が家にいると、 きっとどこのお家もそうだと思うのだけれど。 チビッコはNHKの教育番組が 大好き。 我が家はいつでも見たいときに見れないと 「わんわんがない!」 だの、 「おかあさんといっしょ がなくなった!」 「コッシー見たい」 そりゃもう大騒ぎになるので、 毎日夕方の子供の時間、2時間分を録画して 保存しておきます。 翌日、また夕方になると録画を始めて、 前日の分は消去。 その繰り返し。 はー。 親も疲れるってもんだよね。 で。 テレビの画面だけじゃなくて リアルに劇場で公演があるとなると、 親の鼻息も荒くなるもんなのです。 そんなに好きなら、札幌公演のチケットを 取ってあげようと・・・。 年明けにやってくる「わんわんワンダーランド」 の札幌公演。 チケット代は2500円と 安いのだけれど、 何しろ、札幌でたった1日だけの公演。 午前と午後の部があるとしても 劇場に入れる人数に限界があるって バカでもわかるわけです。 チケット争奪戦になること、間違いなし。 これがまたチケットを確保するまでの 過程がメンドクサイの、なんの。 先ず、電話で予約受付番号を 確保しなきゃならない。 それから、抽選。 確保できる予約番号は電話1回線につき1つ、 ということで、 ご近所のママ友との間でも、 幾つ予約番号確保する? 親にはもちろん頼むでしょ、 兄弟にも頼む? 親戚一同、みんなにお願いすれば 1つぐらいは当たるかな?