1年以上前から徐々に毛が薄くなって来て、最近トリマーさんに「クッシングではないか」言われたとの事で来院した12歳、体重7. 5kgの雄のトイプードル君です。かかりつけの病院で処方された甲状腺ホルモン剤を内服治療中との事です。 初診時左側外貌 初診時右側外貌 初診時外貌尾側 左右対称の脱毛、被毛粗強および皮膚の菲薄化が認められました。 クッシング症候群(副腎皮質機能亢進症)の場合、特徴的な症状の一つとして、多飲多尿がありますが、ご自宅での飲水量は300ml程度と体重7. 5kgから換算して正常範囲内と考えられました。 一方、参考のためご持参頂いた、数ヶ月前に皮膚科専門の病院を受診した際の血液検査の結果のコルチゾール値はPre8. 5μl/dl, Post 30. 3 μl/dl でした。 (Postの値が20〜25μl/dlであればグレーゾーン、25μl/dl以上でクッシング症候群と診断) 副腎超音波 腹部超音波検査で左副腎のサイズは頭側6. 5mm 尾側6. 4mm 右副腎8. 0mmとすべて基準値の6mmを超えており、下垂体性の副腎皮質亢進症(クッシング症候群)と考えて矛盾はありません。 当初、脱毛以外に気になる症状がなかった事からご家族の希望で無治療で経過観察していましたが、次第に飲水量が増えて来た事や脱毛の進行や膀胱炎の併発および血液検査で肝酵素および高脂血症などの異常が認められたため、初診時より約半年後から治療開始しました。 左グラフは治療開始後のACTH刺激試験の推移で、Pre, Postともコルチゾール値は下がり直近の検査ではPre3. 3μl/dl, Post9. 0μl/dlとほぼ良好にコントロール出来ています。 脱毛していた部分の完全に被毛が再生し、毛の色も治療前に比べると黒々して若返った印象で飼い主様には大変喜んで頂きました。 現在の右側外貌 現在の左側外貌 調布市 つつじヶ丘動物病院 ありません。
相談者:静岡県 たっきぃさんさん いつ頃からかはわかりませんが、画像の様な感じで尻尾と腰の間辺りの毛が白くなっています。 ハゲているわけではありませんが、範囲がわかりにくい程度に進行して短くなっている感じです。 現在ALPとLIPの数値が高く、クッシング症候群もグレー状態で、先週からとりあえずALPとLIPの数値を下げる為の薬を処方しています。 クッシング症候群が原因で毛が抜けることもあるようですが、画像の様な症状は病的なものになるのでしょうか?
長文となりましたが、宜しく御願い致します。 膀胱結石による膀胱炎でも多尿にはなりますし、クッシング症候群でも同じように水をよく飲みます。 グレーゾーンとはいえ、たくさん水を飲むと臨床症状が明らかであり、ALPやLIPが高値であれば、もうクッシングと断定して治療を開始してもよいような気もします。そこまで大慌てする必要もないといえばないですが、治療しても問題ないレベルかと思います。 水はしっかり与えないといけません。そうしないと腎機能が低下してしまう恐れがあります。 少量ずつにする必要はありません。しっかりたくさん飲ませるべきです。 小野寺史也先生(小野寺動物病院(東京))からの回答 それは多飲多尿です。飲水を制限することは問題が起きやすくするだけなので水は自由に与えてください。 クッシング症候群の検査はACTH負荷試験が全てではありません。確定を取るための検査もありますので 別の検査を行うよう提案し、難しいようでしたら内分泌疾患に強い他院を受診されることをおすすめします。 相談内容:アドレスタンとチラージンは併用できますか? 相談者:北海道 まゆさん 愛犬がクッシング 症候群、グレーという診断を受け、甲状腺ホルモンも低かったため、今後の治療選択肢としてアドレスタンとチラージンを使うことを提示いただきました。 ただ、ネットで見てみるとクッシング が原因で甲状腺ホルモンが下がることもよくあるようで、まずはクッシング の治療をして改善されるか見るのも一つなのでは、と思ったのですがどうなのでしょうか? 二つの薬剤を併用可能かどうかも、先生はクッシング の経験があまりないらしく「恐らく問題ない」というあいまいな回答をいただき、少々不安です。 ホルモン関係にお詳しい先生いらっしゃいましたら、ご意見お聞かせ願えると大変助かります!! クッシング症候群と甲状腺機能低下症を併発することはしばしばあります。 もちろん、おっしゃられるようにクッシングが原因で甲状腺ホルモンの分泌が抑えられている可能性もあります。 私であれば、どのように治療を優先するべきかは症状によって検討いたします。 例えば 元気がない → 甲状腺の治療を優先するべき 風邪のような症状がある → クッシングの治療を優先するべき 全身的に脱毛がひどい → 両方の治療をするべき などです。 ホルモンの治療というのは内服をしながら、症状や体重に合わせて投薬量を調整する必要があります。 なので、途中で投薬をやめたりすることもあります。 二つの薬剤を併用しても問題はありません。まず二種類でスタートしてみて、調子をみながら、どちらかをやめたりという判断も良いかと思います。 もちろん、クッシングの治療を先に行ってみるというのも一つの選択肢ではあります。ただ、グレーという診断であれば、どちらかというと甲状腺の治療をするべきなのかもしれませんが。 ※なお、クッシング症候群の犬がすべて甲状腺機能低下になるかというと全然そういうことはありません。 どうぞよろしくお願いします。 相談内容:クッシング で尿素窒素は上がりますか?
犬 11歳 オス ヨークシャテリア 体重:4. 2kg 飼育歴:10年8ヶ月 居住地:東京都杉並区 飼育環境:室内 先日クッシング症候群と診断されました。 症状は飲水量が多くて夏なのでより多くなってるということもあると思うのですが、平均1日300~380mlくらいです。 2月21日に血液検査をした所、ALPの数値が625コルチゾールが8. 9で、3月2日に再度血液検査をした所、ALPが916まで上がっていました、そして6月10日に血液検査をしたところ、ALPが多少下がって753、コルチゾールは10. 5くらいに上がっていました。これは何故上がったのでしょうか?腫瘍が大きくなったからでしょう か? また、今回ACTH検査をしてクッシングと診断されたのですが、pre値は10. 5、post値は19. 8くらいまで上がってて、クッシングと言われたのですが、色々調べていると丁度グレーゾーンくらいの値ではないのかなと思いまして、、どうなのでしょうか。 そしてトリロスタンという薬を貰ったのですが、1度上げたら生涯あげ続けなくちゃダメ、+薬を投与することで逆に脳下垂体の腫瘍が大きくなったりすることがあると聞き心配でまだ投与出来ていません。 色々試してみたくて、サプリのホスファチジルセリンというのがクッシング症候群に良いと聞き、あげてみたいのですが、これは薬をあげるのと同じで逆に腫瘍が大きくなったりすることはあるのでしょうか... また、薬を早く投与しないと、サプリで抑えたり何もしないでいると腫瘍が大きくなったりすることはありますか? 長文ですいません。
7 PAR 4 Back(A Bent) 365Y ティーショットが打ち上げの軽く右に曲がったミドルホール。ティーショットは右サイドバンカーの左目を狙う。セカンドは平坦だが残りの距離をよく読んで。ベントグリーン手前のバンカーは要注意。 No. 8 PAR 3 Back(A Bent) 207Y 加波山に何って打つ距離のたっぷりあるショートホール。豪快に打ちたくなるところだが、曲げたり、オーバーは難しくなるので禁物。方向重視で。 No. 9 PAR 5 Back(A Bent) 500Y 左サイドがOBになっている右ドッグレッグのロングホール。セカンドはクラブハウスの方向を狙い、左サイドのOBとグリーンオーバーのOBに気をつける。フェアウェイ中央のバンカーの手前につけ、3オン作戦が安全。 他のコースを見る ▲ 最新のSCOログ 周辺のゴルフ場 お車でお越しの方 電車でお越しの方
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北関東道『笠間西インターチェンジ』開通によりアクセスが大幅に改善されました。笠間西インターから、僅か1. 4km(2分)。常磐道「三郷」から1時間以内で到着します。 =================================================== 当クラブは以下のような方につきましてはご利用をお断りしております。 また予約されてご来場いただきましても、 ご退場いただく場合がありますのでご了承ください。 ・当クラブの品位を著しく損なう方。 ・公序良俗に反する行為、セクハラ行為、また当ゴルフクラブに対して好ましくない行為を行う方。 ・暴力団及びその関係者 ・刺青等をされているお客様 ・その他当ゴルフクラブ利用規約に基づき、当クラブのご利用がふさわしくない方。 ・一度ゴルフ場から来場禁止を言い渡されたお客様 なお、ご来場、プレーの際は『ゴルフにふさわしい服装』にてお願いいたします。 ふさわしくない服装の方にはクラブより声をかけさせていただきます。 (Tシャツ、タンクトップ、ジーンズ、かかとの無いサンダル履き等) 当クラブでは以上の内容をご確認の上、ご予約をお願い致しております。 皆様に快適にプレーして頂くためにご理解とご協力の程よろしくお願い致します。 =================================================== 北関東道『笠間西インターチェンジ』開通によりアクセスが大幅に改善されました。笠間西インターから、僅か1. 4km(2分)。常磐道「三郷」から1時間以内で到着します。 =================================================== 当クラブは以下のような方につきましてはご利用をお断りしております。 また予約されてご来場いただきましても、 ご退場いただく場合がありますのでご了承ください。 ・当クラブの品位を著しく損なう方。 ・公序良俗に反する行為、セクハラ行為、また当ゴルフクラブに対して好ましくない行為を行う方。 ・暴力団及びその関係者 ・刺青等をされているお客様 ・その他当ゴルフクラブ利用規約に基づき、当クラブのご利用がふさわしくない方。 ・一度ゴルフ場から来場禁止を言い渡されたお客様 なお、ご来場、プレーの際は『ゴルフにふさわしい服装』にてお願いいたします。 ふさわしくない服装の方にはクラブより声をかけさせていただきます。 (Tシャツ、タンクトップ、ジーンズ、かかとの無いサンダル履き等) 当クラブでは以上の内容をご確認の上、ご予約をお願い致しております。 皆様に快適にプレーして頂くためにご理解とご協力の程よろしくお願い致します。 ===================================================