■主病を明確に! 実際に主病を中心とした療養に必要な管理が行われていないケースがあるようです。 カルテやレセプト上で「主病」が何かということを明確にする必要があります。 ■治療計画を作成する 検査結果に基づいて、「治療方針」について本人家族に説明をした内容を記載しましょう。 記載例) 初診R○. ○. 特定疾患療養管理料 カルテ記載 具体的. ○ #1 糖尿病 #2 高血圧症 検査結果:✕✕✕✕✕✕ 治療方針 :本人・妻に説明。 自宅での食事(野菜を増やす)、運動(1日20分の散歩)をすること。 内服薬にて3か月後再検予定。 ■指導内容は個別性を持たせる 「服薬、運動、栄養等の療養上の指導」を行うこと、次回の予定などを書いておくとよいと思います。また、検査結果により、コントロール状況も併せて記載されるとよいと思います。 記載例) R○. ○ バイタル: 検査 :空腹時血糖 ○○ 特定疾患療養管理 :運動を継続、外食が多く、動物性油脂が多いとのこと。 野菜をとることを意識するよう伝える 内服は継続、次回予約○月○日、採血・栄養指導を予定 ここでポイントとなることが、 主病に対する指導内容があるか ということになります。 例えば、主病が「慢性胃炎、糖尿病」のときに毎回「薬は忘れずに飲みましょう」「よく噛んで食べましょう」「運動をしましょう」と書いていて、記載が画一的であり、患者に応じた指導をしてください、と指摘を受けた医療機関もあります。 ■算定漏れをなくすためにどうしたらいいでしょうか? こう聞かれることが時々あります。また、「先生が算定して」と書いていないから・・・という声も時々聞きます。さて、事務職員の皆さんカルテの中身をご覧になっているでしょうか? 算定漏れをなくしたいあなた! カルテを読んでみてください。診療の横について、どんなお話をしているか、半日でいいので、聞いてみてください。 先生は、次回のこと、今後の診療頻度、お薬の使い方、お酒の量・・・など、お話をして記録をされていると思います。「療養指導」「治療方針」と意識されているかどうかだと思いますが、事務員であっても、気付いてほしいなと思います。 請求漏れ解消に特効薬はありませんが、こういう気付きって本当はとっても大きいのです。電子カルテから電子請求になり、なかなかカルテを見るという機会がなくなってきているのも事実ですが、先生方がされている診療をしっかりと収入に変えていく・・・大事な仕事です。特に指導管理については大きな違いが生まれます。気付ける事務員になりましょうね!
カルテへの特定疾患療養管理指導の適切な書き方について,実例とともにご教示下さい。 (埼玉県 T) 「特定疾患療養管理料」は,生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について,プライマリケア機能を担う地域のかかりつけ医師が計画的に療養上の管理を行うことを評価したものです 1) 。診察に基づき,計画的な診療計画を立て,その計画に基づき,服薬,運動,栄養等の療養上の管理を行った場合に,月2回算定できます。管理内容の要点をカルテに記載することが算定の用件となっています。 個別指導の内容を見ると,算定の上で重要なポイントは主病を明確にすること,患者の個々に応じた内容を記載することとなっています。毎回同じ指導内容の印を押したり(紙カルテの場合),いくつかの選択肢の中から選ぶだけでは個別性があるとは言えません。 患者の立場から言うと,様々な「行動変容」を求められていることになります。生活習慣の改善は単に医師が「指導」しただけではなかなか難しいのが実際です。 保険算定上もクリアでき,患者の行動変容にもつなげるためにはどうすればよいのでしょうか。以下に筆者のカルテを紹介します(実際の症例をもとに内容を変更しています)。 【症例】 69歳,女性(再診)。糖尿病(主),高血圧,脂質異常症。2016年10月に健診にて糖尿病を指摘され(HbA1c 9. 医療事務えとせとら わかる診療点数早見表ガイド 特定疾患療養管理料. 0%),当院に教育入院。退院後,筆者の外来に通院している。合併症なし,喫煙あり(1日15本×40年間),アルコール飲用なし。 【処方内容】 ①メトホルミン(250mg)1日4錠を2回に分けて,②エナラプリル(5mg)1回1錠・1日1回,③プラバスタチン(10mg)1回1錠・1日1回 【経過】 2017年9月某日,筆者の外来を再診。 (1)S:subject 体調は変わりなし。 ウォーキングを続けている。1日4000~6000歩 。 運動するとお腹が減ってしまい,つい間食をしてしまう。低血糖は起きていない 。 2018年の春,娘に孫が産まれるのでそれまでにタバコをやめたいと思っているが,夫との関係でイライラしてしまい,やめられる自信はない 。 (2)O:object 自宅血圧:120/80mmHg前後,心音:不整なし,肺音:清,体重:60. 5kg(BMI 26. 8),本日の採血結果:HbA1c 7. 3%,血糖235mg/dL (3)A:assessment #1糖尿病(主)[2016.
医業経営支援課
B000 特定疾患療養管理料 1 診療所の場合 225点 2 許可病床数が100未満の病院の場合 147点 3 許可病床数が100床以上200床未満の病院の場合 87点 ■情報通信機器を用いた場合 100点(要届出) 特定疾患療養管理料は、生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について、 医師が計画的な療養上の管理・指導を行った場合に上の点数を算定 することができます。 POINT 特定疾患療養管理料の点数は、医療機関の許可病床数によって異なり、200床以上の病院においては算定できません。 ※許可病床数は、一般病床に限るものではありません。 では早速、どのような疾患に対してどのような算定要件を満たしていれば算定可能なのかを解説していきたいと思います!
10. 10初診] ・合併症:なし(最終眼科受診:2017年4月) ・目標HbA1c:7.
執筆者:株式会社アイ・ピー・エム 代表取締役 田中 幸三(たなか こうぞう)氏 診療録の記載と診療記録の質的監査 今回は、電子カルテの導入における医学管理料の効率的算定について、医学管理料に関する診療録の記載と診療記録の質的監査について記述したい。 医学管理料に関する診療録の記載について 医学管理料は、治療計画に基づく疾患の経過管理や指導を行うものである。算定要件には診療録に記載するべき項目が示されており、記載漏れや誤った記載を行っている場合も多い。また、場合によっては、返還対象や機能評価の対象となるケースも想定されるため、運用改善や支援システムの導入などを行い、常に対処していくことが重要である。 立入検査等で指摘を受けやすい医学管理の記載に係る事項について説明すると、医学管理料の多くは、算定要件に"行った指導・管理に関する要点の記載"が求められている。これは、レセプト上ではチェックの行いようがない部分であり、いつ立入検査等で診療録をチェックされてもいいように、日ごろから、医事課あるいは診療録管理室が主体となり、量的及び質的点検、点検結果に基づく現場へのフィードバックを行えているかが重要となってくる。 また、機能評価を定期的に受審している病院においては、診療録に関する評価がなされる部分があり(第1領域 適切な医療 1. 1. 特定疾患療養管理料 カルテ記載時の注意. 1診療録の開示、第2領域 診療・ケアにおける質と安全の確保 2. 2診療録、看護記録の質的監査、第3領域 3.
1のダークホースpaiN Gaming。 このブラジルのチームは、フォールシーズン開幕前にプロ経験がほとんどない4人の新人をスカウトし、迎え入れました。 経験がないにもかかわらず、今季の活躍に世界中が衝撃を受けました。勢いに乗ったままプレイオフへ進出したpaiN GamingはスプリングシーズンのチャンピオンであるSpacestation Gamingを撃破し、世界一決定戦へ出場します。 チームワークとオールラウンドなスキルこそが、paiN Gamingの強さの秘訣です。 LucasXGamer選手とWallace選手は2v2のデュオのみならず、ソロでも活躍を期待できます。 Vitor75選手はソロのスペシャリストで、3連勝をするポテンシャルを秘めています。 Sweep選手はチームの戦略的予備軍であり、チームの最高勝率を保持しています。4人の若い選手が素晴らしいケミストリーを展開しており、世界一決定戦で再び世界に衝撃を与えることができるでしょうか。 2017年 ロンドンはSergioramos、2018年 東京はNova Esports、2019年 ロサンゼルスはTeam Liquidが王冠を手にしています。 2020年はどのチームがチャンピオンの栄冠に輝くのでしょう? 皆さんも、12月5日(土)および6日(日)13時から 2020 クラロワリーグ世界一決定戦のアリーナでお会いしましょう! チャンネル登録してお待ちください🎥▶...
KADOKAWA Game Linkageは、プロゲーミングチーム"FAV gaming(ファブゲーミング)"について、Supercell社主催の公式eスポーツリーグ"クラロワリーグ イースト フォールシーズン"にて4位となり、2020年12月5日~6日に中国・上海にて開催される世界大会"2020 クラロワリーグ 世界一決定戦"への出場権を獲得したことを発表した。 以下、リリースを引用 プロゲーミングチーム"FAV gaming"「クラッシュ・ロワイヤル部門」、2年連続世界大会進出決定! 株式会社KADOKAWA Game Linkage(KADOKAWAグループ) 公式リーグ"クラロワリーグ イースト フォールシーズン"4位!
視聴方法 『クラロワリーグ世界一決定戦 2020』は、各言語のYouTube公式チャンネルからライブ配信される予定です。 日本語の実況・解説には、 SmashlogTV でもおなじみの 岸大河 さんと みかん坊や さんも登場するそうですよ! 公式YouTubeチャンネル(日本語) 公式YouTubeチャンネル(英語・スペイン語・ポルトガル語) 公式YouTubeチャンネル(韓国語) ファンタジーロワイヤル クラロワリーグでは恒例となった"獲得クラウン数予想"イベント「ファンタジーロワイヤル」が今大会でも行われます。 上位報酬だけでなく、何と予想をするだけで 限定のスタンプ までもらえるのです! くわしくはゲーム内のクラロワニュース(eスポーツ)をチェックしてください。 期限は、世界大会が始まる前(12月5日13時)まで なのでご注意です。 ↓動画では岸さん、みかんさんが「Smashlog的ファンタジーロワイヤル予想」もしています!