2018年12月掲載 肺がんを治療中の方 その他 肺がんの胸腔鏡(内視鏡)手術とは?
Q18. 治療決定に関して一番心がけられることは何でしょうか? A18. がんを治しながらも患者さんとご家族の意向に配慮した治療方針を、呼吸器グループ全体でサポートして参ります。まずはがんの広がり(病期)、治療に耐えられる体力や気力があるかなど、全身状態および精神状態を把握し、標準的に考えられる治療法を患者さんに提案します。その上で、「患者さんご自身が後の人生で何をされたいか」という点を最も重視して治療のオプションを提案し、患者さんのご理解に応じて治療を決定します。なお、当院ではご自身の病状が理解できない方には、原則として積極的ながん治療はお薦めしていません。 Q19. 年齢による治療限界がありますか? A19. がん治療を考える際にしばしば言われることは、「暦年齢とからだの年齢は必ずしも一致しないので患者さんの体力、精神状態に合わせて最適な治療を選択すべし」ということです。87歳でも標準治療を受けられる方もいれば、65歳でもたばこによる肺のダメージのために何の治療もできない方もいます。治療前に、主治医の先生と十分にお話し合いをされて、理解された上で治療方針を決めていただきたいと思います。 患者さんご自身が思っている以上に身体のあちこちがご衰えている場合がありますので、治療により期待される効果よりも副作用あるいは身体に対する負担が明らかに勝ることがあります。このような状況では積極的ながん治療より、症状に応じた治療(対症療法・緩和ケア)を考えるべきでしょう。 Q20. 抗がん剤は全身に効くのでしょうか? ［対談］ 肺がん、大部分は治せる病気 | 一般社団法人日本医療学会 JAPAN HEALTH CARE SOCIETRY. A20. 点滴の抗がん剤、内服の抗がん剤、分子標的薬(代表的な薬はイレッサやタルセバ)は、血液の流れに乗って全身にくまなく広がり、どの臓器(肺、リンパ節、脳、骨、肝臓など)にも効果を出します。現在、点滴の抗がん剤と分子標的薬をうまく組み合わせた治療法が検討されています。抗がん剤や分子標的薬の副作用は個人差があります。対策は専門医であれば十分に対応してくれますので、担当医との相談が肝心です。病院の選び方も重要ですが、呼吸器科(肺がん)専門医または肺がんの抗がん剤の専門医がいれば大丈夫です。各施設のホームページを参照ください。治療の進め方は担当医によって異なります。専門医であれば、現時点の標準的な治療を勧めてくれると思います。 参考 Q21. 抗がん剤の副作用について教えてください A21.
"肺癌診療ガイドライン ―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む― 2020年版"非小細胞肺癌(NSCLC). 非小細胞肺癌の樹形図. 金原出版, 2020. より作成 図2 ステージ2A/Bの治療選択 出典:日本肺癌学会. より作成 図3 ステージ2B/3Aの治療選択 出典:日本肺癌学会. より作成 図4 ステージ3A/Bの治療選択 出典:日本肺癌学会. 不安…CTで肺に2センチの影。肺がん？検査結果が出ました。│Koharu BIyori. より作成 図5 ステージ3B/Cの治療選択 出典:日本肺癌学会. より作成 図6 ステージ4の治療選択 出典:日本肺癌学会. より作成 小細胞肺がんの治療選択 小細胞肺がんは、ステージ分類のほかに「限局型」と「進展型」による分類も行われ、治療選択が検討されます。限局型は、病巣が片側の胸腔と反対側の縦隔や鎖骨上窩リンパ節までに限られており、悪性胸水や心のう水がみられないタイプで、ステージ1~3です。進展型は、「限局型」の範囲を超えて進行しているタイプのことをいいます。 小細胞肺がんは、進行が速い一方、抗がん剤による化学療法がよく効くという特徴があります。 がんが肺にとどまり大きさが5cm以下の限局型小細胞肺がんのステージ1では、切除できるなら手術と、術後補助化学療法が行われます。医学的な理由で手術ができないステージ1もしくは2Aでは、定位放射線治療も治療選択として考慮されます。 手術ができないステージ1やステージ2以降で、全身状態(Performance Status:PS)が0~2の患者さんでは、化学療法と放射線治療を組み合わせて同時に行う化学放射線療法が推奨されます。PSが3の患者さんに対しては、化学療法が検討されます。PS4の患者さんでは、治療によりPSが改善する可能性があれば化学療法が考慮されますが、安全性に配慮して緩和ケアも検討されます(図7参照)。 図7 限局型小細胞肺がんの治療選択 出典:日本肺癌学会. "肺癌診療ガイドライン ―悪性胸膜中皮腫・胸腺腫瘍含む― 2020年版"小細胞肺癌(SCLC). 1限局型小細胞肺癌. より作成 進展型小細胞肺がんでは、PSにより治療が選択されます。PSが0~1の患者さんに対しては、白金製剤+PD-L1阻害薬併用療法が推奨されます。 PSが0~2で70歳以下の患者さんでは、シスプラチン+イリノテカン併用療法が推奨されますが、70歳以上の患者さんに対する一次治療は、シスプラチンの一括投与が可能なら、シスプラチン+エトポシド併用療法が推奨されます。シスプラチンの一括投与が困難な場合は、カルボプラチン+エトポシド併用療法、あるいはシスプラチンを分割投与するシスプラチン+エトポシド併用療法が推奨されます。 PSが3の患者さんに対して、カルボプラチン+エトポシド併用療法、あるいはシスプラチンを分割投与するシスプラチン+エトポシド併用療法が考慮されます。PSが4の患者さんには、化学療法を行わないように提案され、緩和ケアが検討されます(図8参照)。 図8 進展型小細胞肺がんの治療選択 出典:日本肺癌学会.
HOME 呼吸器内科 肺癌かもしれないと考える前に ~肺に影があると言われた~ 2018. 02. 21 呼吸器内科 投稿者: 呼吸器内科医長 細見幸生 ①レントゲンで肺に影があると言われたら がん検診の結果で、突然肺に影があるといわれ、驚かれた方もいらっしゃるかと思います。 肺に影があると言われた人のどのくらいの人が肺がんなのでしょうか。 がん検診で1000人の方のレントゲン撮影を行った場合、20~30人の人が「肺に影がある」といわれます。この1000人の中に肺癌の方は0. 3-0.
仕事以外でもスポーツなど、続けている間は問題なかったのに久しぶりにやってみると全くダメだったということはよくありますよね。 つなぎ派遣として働くことは、仕事に関しての勘をにぶらせないで済むというメリットがあります。 違う職種で働いたとしたら意味がなく感じるかも知れませんが、技術以外にも「働く」という行為自体への慣れや勘というモノは存在します。 単純に休職期間が長くなると「働こうという気持ち」自体が低下してしまいがちですから、仕事を続けることは大きなメリットになるんです。 職歴に空白期間が空かない 気持ちや技術的な衰えを防ぐだけでなく、つなぎ派遣には「周りからの見られ方」を落とさないメリットもあります。 例えば就職希望先に履歴書を出す時に、長い休職期間がある方と派遣で働いてる方のどちらが見栄えが良いでしょうか? もちろん、後者ですよね。それは職歴に空白期間が長くあるのは、印象を悪くしてしまう傾向があるからです。 また仕事をしているかどうかというのは生活リズムなどを見ればわかってしまいます。 ご近所の方からの見られ方を考えても派遣として働くことに意味はあるはずです。 未経験の職種なら経験・スキルを積める 派遣は正社員よりも責任が重くのしかからないとも言われますし、求められるスキルも低めであると言われています。 これを活かすことで、未経験の職種での経験・スキルを積み重ねることが可能です。 正社員として働く場合にはいきなりある程度の実力が求められる「即戦力としての実力」が必要となりますが、派遣社員の方にそこまで求める職場は多くありません。 中にはスペシャリストを探している場合もありますが、そんな職場以外であれば毎日同じ様な作業を繰り返す中で未経験の職種でのスキルを取得したり経験アップをすることが期待できます。 きっと、そうして得た経験は正社員としての職場探しにも活かすことができるはずですよ。 20代で派遣社員として働くのはアリ?将来のキャリアを考えたメリット・デメリット つなぎ派遣をするなら期間を決めるようにしよう! つなぎ派遣を始める上で大切なのは「契約期間の長さを考え決める」ことです。 収入の安定を求めるならば契約期間の長い場所を選ぶべきかも知れませんが、正社員としての就職を考えるなら「辞めやすさ」を重視して短期間の職場を選ぶことをおすすめします。 短期の場所であれば契約満了のタイミングでキレイに辞めることができますが、長期の場所で残り期間が長い中で辞めるとなるとトラブルになりかねません。 派遣社員は「有期雇用」であるということを考えても、雇用期間を残して辞めるのは社会人として正しい選択とは言えませんよね。 もしもの時は事情を話して誠実に対応するべきですが、可能であるなら派遣先を探す段階から短期を希望する方が、のちのちのトラブルを減らすことに繋がります。 ただ短期で働いた場合、雇用期間の延長をしてくれるかはわかりませんから収入が途切れてしまう危険もあります。 その点も理解して上で雇用期間を決める様にしてください。 派遣は3年までしか同じ場所で働けない?継続できる例外はある?
ITエンジニアの転職に年齢限界はありません。しかし、求人の選択肢が多く、新たな分野にもチャレンジしやすいのは20代・30代前半でしょう。 現職でキャリアの限界を感じている場合には、30代のうちにキャリアの方向性を定め、転職活動を始めることで、希望の企業へ転職できるチャンスが広がります。 特に、大手企業は人事制度により経験年数と期待されるエンジニアとしてのレベルが決まっていることが多いです。 そのため、中途採用でも年齢とスキルのバランスを重視する傾向にあります。 現職でスキルやキャリアアップができないまま、年を重ねてしまうと、大手企業への転職が厳しくなるケースもあるため、タイミングを逃さないことが大切です。 ITエンジニアとして何歳まで働けるの? ITエンジニアの定年は35歳までと言われる場合もありますが、40代・50代までSEとして活躍しているエンジニアもいます。 ITエンジニアも他の職種と同様、年齢と共にマネジメントを期待される傾向にあります。 しかし50代になっても、ものづくりの第一線でプログラミングをしていきたいという人もいるでしょう。 プログラミングは座り仕事ですが、集中力とスピード・正確さを求められるため、体力を消耗する仕事です。 また、技術の移り変わりが早いため、新しい技術やサービスを習得する意欲や柔軟性が必要となります。 この業務の特性にきちんと適応できること、さらにはそれを受け入れてくれる企業に属していることが、長くプログラミングに関わっていく条件となります。 年齢限界がきたITエンジニアの次のキャリアパスは? 前項で触れたように、一般的なキャリアとしてはマネジメント職を目指すことです。 実際のプログラミングからは離れても、システムに関しての顧客との調整やメンバーが作成した成果物のレビューを行うことで、開発現場でスキルを発揮することができます。 また、転職も視野に入れている場合、ユーザー企業側の情報システム部門という道も選択肢としてあるでしょう。 主に、ベンターをコントロールをする側として、知識や経験を活かすことができます。 また、プロジェクトで動かないので、業務の波で残業過多になることが少なく、安定して働けるでしょう。 IT転職で年齢マイナスにしないためには?
2011年11月29日 11:39 りら様へ りら様の派遣会社にその旨を相談してみるというお話は目から鱗でした! そんなこと言おうものなら、良い求人を紹介してもらえなくなると思っていた私はやっぱり性格がひん曲がっていたのでしょうか…。 >「面接の時は遠慮なくいってね」といってくれて、忙しくて転職活動が止まってたら「最近、面接行ってないけど大丈夫?遠慮しないでね」って、 気までかけてもらってました。派遣会社も相談に乗ってくれるし。 なんてことでしょう~そんな親切にしてもらるなんて驚き桃の木山椒の木です。 転職エージェントの不利な点もよく分かりました。 世の中いろんなシステムがあるんですね。 そうですね、このまま目的もなくずるずる派遣にならないよう頑張ります! りら様は現在求人業界で働いてらっしゃるとのこと。きっと現実の世界でも求職者に親切にアドバイスされているのだろうなと思いました。 2011年11月29日 11:52 wanko様へ 大手派遣会社で実際に働いていらっしゃった方からレス貰えるなんて心強いです。 派遣で仕事を探しながら正社員の就活している人は多かったんですね! >だから派遣しながら就活はできますよ。 実際派遣会社で働いていた方からもこう言ってもらえて安心しました。 更新途中で契約破棄にならないように気をつけないと駄目なんですね~。 >履歴書や職務経歴書を一度渡しておけば、希望した企業に提出してくれ、面接の時間とかもセッティングしてくれました。 エージェントって便利なんですね~りら様のデメリットも頭に入れつつ利用してみます。 私もいろいろな方法で就活してみます。 最後に こんな「自分でなんとかしなさいよッ」的なトピに親切にアドバイスをしてくださった方、苦言を呈してくれた方、励ましの言葉をかけてくださった方、本当にありがとうございました。 なんというか、就活以外の根本的な自分の問題点も気づけた気がします。 話が横道に逸れますが、「出会いがない、ない」と人に漏らしてばかりいたことも反省して結婚相談所の資料を取り寄せてみました。 ありがとうございました。 トピ主のコメント(7件) 全て見る あなたも書いてみませんか? 他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する] アクセス数ランキング その他も見る その他も見る
裏山爺様へ 派遣で就業しながら、おっしゃる通りうまく都合をつけて転職活動してみることにしました。 いろいろ心配するより先に、行動してみることにします。 きっとすぐに社員でも決まることでしょう!との力強いお言葉いただけてありがたかったです~元気出ました! はるこ様へ >とりあえず就活してみて、必要に応じて応募先と相談したらいいと思います。 本当にお言葉通りだと思いました~取り越し苦労すぎました。 はるこ様は紹介予定派遣だったんですね。 >派遣先は派遣期間満了後はちゃんと正社員にするつもりだった 私は、また勝手な思い込みで「正社員」を餌に働かされるのかもしれない…と怯えて?ました。 2011年11月25日 11:51 マスカット様へ マスカット様は転職紹介エージェントを利用されたんですね。 私も存在は知っていたものの、転職紹介エージェント利用するほど立派な経歴じゃないし…としり込みしてました。 でも、転職紹介エージェントの利用も視野に入れて活動してみることにします。 さや様へ がんばってください! !のタイトルが嬉しかったです~。 やっぱり平日の面接が難しいことを伝えれば、19時以降や土日も面接していただけると知ってホッとしてます。 同じ派遣会社で途切れなく働いていたら、派遣先が変わっても有給等の権利って継続するんですね(驚)。 紹介予定派遣の企業側メリットも良く分かりました。 経験者様 特定派遣と一般派遣の違いも分からず、思わず検索してしまいました。 面接のチャンスがあれば仕事は休まれてたんですね。 >29歳にもなってこういうったことにうまく折り合いをつけられないのはどうかと・・・ 本当おっしゃる通りです。 今まであまりにぬるま湯生活だったと痛感しています。 実際、一応社会人経験者にもかかわらず面接であわあわしているので、反省すべき点が多そうです。 2011年11月29日 11:06 返信に間が空いてしまいまだ読んでいる方がいらっしゃるかわかりませんが、続かせていただきます。 そうだな様へ 1ヶ月更新の派遣なら拘束されずにすぐに次へ行けますね。 拘束のことを考えると不安に思う部分があったのですが、後のりら様のレスを読んで派遣会社に相談してみようと思いました。 あとは入る前に、ある程度の事情がわかるというのは安心ですね!