お産のときに産道となる「子宮頸管」は、女性の体の変化に対応して、さまざまな役割を果たす重要な臓器のひとつです。しかし、実際、子宮のどこにあるのか? 【医師監修】子宮頸管長とは どうやって測る？短い場合のリスクは？ | MAMADAYS（ママデイズ）. また、子宮頸管の長さがお産にどのような影響を及ぼすのか? わかりにくい部分もあります。早産につながりかねない事態を防ぐためにも、しっかり理解しておきましょう。昭和大学江東豊洲病院の周産期センター長・大槻克文先生に詳しく解説いただきました。 監修者プロフィール 大槻克文先生 昭和大学江東豊洲病院 周産期センター長・婦人科診療責任者兼務 昭和大学医学部卒業後、昭和大学医学部産婦人科学教室医局長などを経て、2014年開院の昭和大学江東豊洲病院にて現職。開院4年で約2000人の診療、診察指導に携わり、治療法の研究なども行う。 子宮頸管(しきゅうけいかん)とは? 「子宮頸管」 とは、子宮の下の方にある、赤ちゃんがいる子宮から腔につながる筒状の部分をいいます。ママの体型や子宮の大きさなど個人差はありますが、一般的な子宮頸管の長さは35~40mm。しかし、さまざまな理由で子宮頸管が短い、あるいは、子宮頸管がほとんどない場合もあります。 子宮頸管は女性の体の状態に応じてさまざまな役割を果たしています。 外から細菌が侵入するのを防ぐ 子宮頸管は他の臓器に比べて外から雑菌が侵入しやすい構造となっているため、基本的に内部を酸性に保つことで細菌の侵入を防いでいます。 精子を子宮に招き入れる 通常は酸性に保ち雑菌の侵入を防いでいますが、排卵期になるとアルカリ性に変わり、性交渉により侵入した精子を子宮内に招き入れやすい状態にして妊娠が成立するように助けています。 赤ちゃんが子宮外に出るのを防ぐ 通常、妊娠中は赤ちゃんの体が十分に成熟するまで子宮口を固く閉じて、赤ちゃんが子宮の外に出ないように防いでいます。 お産のときは産道として機能する 妊娠中は閉じていますがお産になると産道としての役割を担います。ホルモンの作用により腟とともにやわらかく伸びやすくなり、赤ちゃんが通りやすい状態をつくります。 子宮頸管が短いとどうなるの? 子宮頸管が短くなる主な原因の一つは、細菌感染による炎症です。妊娠中の母体は赤ちゃんを異物と見なして拒絶反応が起こるのを防ぐために、免疫力が寛容になります。そのため、さまざまな雑菌が侵入しやすい状態となるので細菌性腟炎などの炎症を起こしやすくなっています。そのまま細菌が増殖して、炎症が子宮頸管に沿って進むと、 「子宮頸管炎」 が起こり、さらにその炎症が、赤ちゃんを包む卵膜にまで進むと 「絨毛膜羊膜炎(じゅうもうまくようまくえん)」 になります。その結果、子宮頸管が短く、やわらかくなることで早産のリスクが高くなります。 頸管粘膜に起こる炎症です。多くの場合、腟炎などから性感染で広がります。原因となる細菌は多様で、性行為により感染するクラミジアやトリコモナス、ヘルペスによるものなどもあります。 卵膜に起こる炎症で、絨毛膜と羊膜に細菌が感染して起こります。原因となる細菌は常在菌がほとんどです。 子宮頸管無力症と診断される目安は?
まだ臨月ではないのに子宮頚管が短くなる原因としては大きく2つあります。一つは「体質的に子宮の筋肉が弱い=子宮頚管無力症」で、もう一つが「細菌感染の影響」です。 子宮頚管無力症 子宮頚管無力症の場合、子宮頚管に十分は強度がないため、お腹の中の赤ちゃんが成長することで上昇する子宮内の圧に耐えられず、子宮口が開いて子宮頚管が短くなります。 子宮頚管無力症は体質的なもので予防が難しいのですが、妊婦健診を受けていれば早期に発見できます。子宮頚管無力症の可能性がある場合には、自宅安静にするか、管理入院をして点滴を打つなどで進行を抑えます。 細菌感染 「細菌性腟症」などの細菌感染を発症し、悪化すると「絨毛膜羊膜炎」を引き起こします。絨毛膜羊膜炎が進行すると、子宮頚管の長さが短くなり、早産になる可能性が高まります(※1)。 絨毛膜羊膜炎を発症した場合にはおりものが増える・匂いがきつくなる、下腹部痛といった自覚症状が現れるので、違和感があれば早めに医師に相談しましょう。 子宮頚管が短いときの対策は?入院が必要なの? 子宮頚管が短いときは、横になって安静にするのが最優先の対策です。医師からは、できれば仕事を休み、家事もやらない方が良いと言われるでしょう。 通勤や立ち仕事、ストレスなどで子宮が収縮しやすくなり、子宮頚管の長さがさらに短くなる可能性もあります。 先述のように、妊娠24週未満のとき子宮頚管の長さが25mm未満になったときは、入院管理が必要になることもあります。 子宮頚管が短いときの治療法は? 子宮頚管が短くなる原因が「子宮頚管無力症」の場合には、子宮口を縛る手術が行われることもあります。マクドナルド法やシロッカー法と呼ばれる方法で、短くなった子宮頚管を縛り、赤ちゃんが下りてくるのを防ぎます(※1)。 手術後も、なるべく安静にして過ごすことになります。そして、赤ちゃんが十分に成長した妊娠37週に入る前後で抜糸をして、お産の始まりを待ちます(※2)。 状況によっては手術をせず、入院による安静で経過を観察する場合もあります。 子宮頚管が短いと診断されても慌てないで 子宮頚管が短い、あるいは短くなっていると診断されたら、とても不安になるかもしれません。ただ、子宮頚管が短くても、赤ちゃんを無事に出産しているママはたくさんいます。赤ちゃんができるだけ長くお腹の中にいられるように、慌てず冷静に対処することが大切ですよ。 安静にすることが、子宮頚管が短くなり早産を引き起こすリスクを減らすことにつながるので、日々の生活や仕事など、周りの人に協力を求めて乗り切りましょう。 ※参考文献を表示する
早産を未然に防ごう 膣式の超音波検査で従来よりも早く早産傾向を診断できるようになりました。 子宮頸管の展退(短縮)とは 分娩時に、胎児の通路となる子宮頚管が子宮筋の収縮や胎児の下降で短くなることで、軟らかくなると共に開きやすくなります。この現象が、早期に起こると早産に結びつきます。 少なくとも、34週までは、頚管の長さは27mm以上あるのがよい と思われます。当院では、膣炎の管理と併せて早期から子宮頚管の長さを測定して早産の予防に努めています。 子宮頚管の展退 ※図の中の赤丸部分が頚管です 子宮収縮による内子宮口の楔状(くさびじょう)開大 早産傾向のある子宮頚管の変化 ※下図程頚管の短縮がみられます このぐらいならOK 自宅でしっかり安静が必要 直ぐ入院して絶対安静が必要です
診断の目安は赤ちゃんが産まれてくるには早い時期である時期に、子宮頸管の長さが25mmを切っているかどうかです。子宮頸管長の短縮は15~16週前後から認められることがあります。つまり、子宮口がまだ閉じていなければならない時期になんの前触れもなく、子宮収縮などの自覚症状もないまま、突然、子宮口が開いてしまう 「子宮頸管無力症」 という病気です。そのままにしておくと早産・流産の恐れもあります。この状態を見つけることが重要な時期は、赤ちゃんが特に未熟な妊娠16~28週です。子宮頸管長の短縮のはっきりとした原因はわかっていませんが、生まれつき子宮頸管の筋肉組織が弱いことや子宮頸管の感染などが原因ではないかと考えられています。また、おなかの張りや出血など早産の兆候が表れ、 「切迫早産」 と診断されることもあります。妊娠22週未満の段階でおなかの張りや出血がある場合は 「切迫流産」 と診断されます。 子宮頸管の測り方は? 子宮頸管の子宮内宮腔につながるほうを内子宮口、腟につながるほうを外子宮口といいます。子宮頸管長は、内子宮口から外子宮口までの部分を指すので、この長さを測定します。測定する前に、膀胱に尿がたまっていると膀胱が子宮収縮を圧迫するために正しい数値を測ることができません。まず、トイレで尿を排出し膀胱を空の状態にしてから行います。次に内診をして経腟超音波検査を行います。このとき、正しい数値を確認するため計測時に妊婦さんに踏ん張ってもらったり子宮の上を軽く押します。計測する時期は施設により異なりますが、早産に関してローリスクの人であれば、最初は妊娠16週以降から20週ぐらいの間に測定します。その後、子宮頸管長が短縮傾向にある人は早めに再検査を行うことがあります。ちなみに当院では全ての妊婦さんに対して16週前後と20週前後の2回は子宮頸管長を確認しています。 子宮頸管の治療って可能なの?
また、レジは全店舗で自動ですか?ちなみにレジ業務って具体的にどんなことする感じですか? 夕方から営業終了まで働きたいと思っているのですがその時間帯は人が多いですかね?そのセリアはショッピングモール内にあります。 3 8/4 9:05 100円ショップ 百円ショップダイソーでお買得(お勧め)商品とお勧めじゃない商品は何? 私個人の意見はこうです。 お勧めアイテム=カワダのナノブロックをぱくったようなブロックのやつ。コスパ最高 お勧めじゃないアイテム=セロテープ、ボールペン、乾電池 セロテープは薄くて破れやすくて使いにくい、ボールペンは書きにくい、乾電池は液漏れしやすい? (というか電気屋のまとめ買いのほうが安い) 1 8/3 18:03 ネイルケア ネイルを今までに1度もした事がないのですが、やってみたいと思いました。 そこで、セルフネイルをする上で"最低限"必要な物を教えて下さい。 〜希望〜 ・ダイソーで全て揃えたい ・学生なので ネイルを付けられない日もある。なので、はがせるネイル?や、付け外しが簡単な物がいい 2 8/3 18:27 100円ショップ 暇な時ダイソーに行ってしまう人いますか? 7 8/2 0:46 100円ショップ ダイソーで下記のヘアオイルを購入しようと思っていましたが売り切れでした。 この場合次の商品入荷はいつですか? 2 8/4 10:23 もっと見る
使わないと もったいないなぁ 切手好きな人から見たら 欲しいーとか あるかもだけど で、価値が出たら→売ってみよう!とか 考えた事もあったけど どこで、どうやって売ったらいいかとか 手間の方が大変でした ↓お年玉付き年賀状の当たり達と、かわいい切手、でも、50円の頃の 次の確定申告の時に 郵便で送る送料で使おう そうこうしてるうちに、、確定申告だってみんなネットで申告してるし いつも出遅れてる私 主人が自営業なので 切手は使うので 82円の方は使おうかなとか 思うこともあるのですが なんか、見栄?かな えへへ 当たったもので 済まそうとするのが 見栄かー 当たった→縁起のいい切手だー! とか、勝手に思ってみるとかとか(笑) あとは 毎年実家の年賀状作りで 作ったら、母は一言書いてるので 印刷したのを丸ごと実家へ送ってるので それにも使おう 本当は 切手一枚につき 5円で 今の切手に変えてくれるのだけど それも、勿体無いと思う私は ケチくさーい ただ、このまま使わずにいると のちのち片付ける人に迷惑をかけるので(我が家には子供がいないので、主人と二人です) 今のうちに どんどんやっておきます 貴重品も まとめといたり 物によっては換金したり 通帳も 少なめの方が 私が死んだ後の手続きも簡単なのです 支店も遠いと そこまで行かないとダメな銀行もあるし 銀行すべてに 戸籍謄本もいるし(コピーでも大丈夫だったりもするけど、まずは生まれた所の役所で取り寄せたり、取りに行ったり) 通帳と 印鑑の 組み合わせとかも それに、、そんなに貯金がないのに 通帳ばかりで そのために 謄本代や、他の人が動く交通費、時間を考えたら 残高3万円とかで動いてないのとかは解約しよう!と思いました でも、そんな事を考えて 3年前色々整理しようと 一つ銀行の通帳を解約したら、、 その解約した現金は あれれ?消えました (それは、、15万位あったので ギャーどこへ?使ってしまいました) なので 次、こう言う事をやるときは 解約→現金→すぐに、めったに使わない口座に入金! と、心得ました 今は、このやり方で!
15. 16のどこかです。 家族も全員予定があり代わりにいけないとのことこの場合少し長くなりますが16日まで取り置きしてもらえるでしょうか… 1 8/6 17:53 絵画 《大至急》 ダイソーの四つ切りの画用紙でポスターカラーは塗れますか? 2 8/6 17:50 xmlns="> 25 100円ショップ セリアでコンパクト型のハサミを買い、いざ使おうと紙を切ったら留めてある部分がキツいのか、写真のように折り畳んで元に戻ってくれませんでした。 100均のは全部こんな感じなんですかね? あと、少しでもマシになる方法ありませんか? 2 8/6 16:23 xmlns="> 25 100円ショップ コンビニに体温計は売ってますか? 体温はすぐ測れますか? 100均?のだとめちゃくちゃ遅い体温計ありますよね? 2 8/6 9:09 100円ショップ この間100均でお店の方が商品棚をハンディモップで掃除していたのですが、棚の商品を移動させるときにそのハンディモップを床に直接置いていたんです。そんなもので棚を掃除されたら余計汚れますよね。 潔癖症じゃない方は気持ち悪く思わないのでしょうか?目の前で同じことをされてもそのお店で普通に買い物できますか? 2 8/6 8:12 キッチン用品 100キンの食器に塗られてるウレタン塗装は安全だと思いますか? 1 8/6 1:25 100円ショップ 100均で売っている小顔ローラー?は効果ありますか? 1 8/6 2:47 100円ショップ DAISOのミラーデジタル時計が欲しいのですが、品切れでした。このような商品は再入荷しないのでしょうか? 1 8/5 22:21 100円ショップ ダイソーで売っているアヒルの電動バブルガン300円の在庫、宮崎県内で見かけた方いませんか? 情報お願いします。 1 8/5 22:32 100円ショップ ダイソーのバンブーファイバー食器にはウレタン塗装と表示されてるんですが セリアのバンブーファイバー食器にはウレタン塗装が表示されてないです これは、つまりウレタン塗装してないって事なんでしょうか? それとも表示してないだけで塗装されてるんですか? わかる方いらしたら、よろしくお願いいたしますm(. _. )m 1 8/6 0:00 100円ショップ ダイソーのタイマーが99:99分までしか測れないのですが、それ以上測れるタイマーってありますか?