編集:東京大学大学院眼科准教授 加藤 聡 先生 網膜静脈閉塞症、難しそうな名前だネ。でも、眼底出血っていう病名は、みんなも知ってるでしょ?
07で、OCT * にて嚢胞様黄斑浮腫がみられます。レーザー光凝固術により視力は0.
中心性漿液性脈絡網膜症とは 中心性漿液性脈絡網膜症は、網膜の中で、最も視力に関係する部分(黄斑)に水がたまる病気です。30~50歳代の働き盛りの男性に多くみられ、片方の眼に発症することが多いですが、両眼に発症する場合もあります。原因は不明ですが、精神的・肉体的ストレスが影響すると言われています。また、妊娠をきっかけに発症したり、副腎皮質ステロイド薬の副作用で発症することもあります。網膜に栄養分を供給する脈絡膜の血管から血液中の成分が滲み出し、網膜の下に溜まることで起こります。ほとんどは良好な経過をたどり自然に治ることが多い病気ですが、治療を必要とする場合もあります。 どのような症状が出ますか? 視力低下や、視野の中心が暗く見えたり、物が小さく見えたり歪んで見えたりします。病気が長引いたり再発を繰り返したりすると、病気が改善しても何らかの症状が残る場合があります。 どのような治療を行うのですか? 数か月をかけて自然に治ることがあるため、循環改善薬やビタミン剤の内服で様子をみることがあります。しかし、病気が長引いたり再発を繰り返す場合、滲み出している部分が黄斑の中心から離れているときには、滲み出している部分にレーザー治療を行うこともあります。滲み出している部分が黄斑に非常に近い場合や広範囲に滲み出している場合には、 光線力学療法(PDT)という特殊なレーザー治療を行う場合もあります。光線力学療法による治療が必要な患者様については、専門施設を御紹介させていただきます。 フルオレセイン蛍光造影では漏出点(病巣)からの蛍光漏出が経時的に拡大する 治療前 治療後 眼科疾患と治療について
中心性漿液性脈絡網膜症のレーザー網膜光凝固治療 1. 中心性漿液性脈絡網膜症とは? 網膜光凝固術｜医療法人 藤田眼科. 30~40代の人に多く、網膜の中心部分である黄班部が腫れてしまい、軽度の視力低下、視野の中心だけ暗く見える、物がゆがんで見えたり、小さく見えたりします。網膜の外側には、脈絡網と呼ばれる血管の豊富な組織があります。 網膜と脈絡網の接点には網膜色素上皮層と呼ばれる組織があり、通常はこの層が脈絡網からの水漏れを防いでいます。 しかし、なんらかの影響でこの層に水漏れが起こり、脈絡網の血漿成分が網膜の裏側に入り込んで、物を見る上で最も大切な黄班部にたまって、水ぶくれのような腫れを生じます。つまり、局所的な網膜剥離が起きるのです。 この原因はわかっていませんが、肉体的・精神的ストレスが誘因になると考えられています。 網膜中心部分で剥離が起きると、正常な像を結べなくなり、視力に障害がでるのです。 30%の方に再発が見られます。 1年近く経過が延びたり再発を繰り返すときは、網膜に変化がおきて、充分な視力の回復を得られない場合もあります。 2. 必要な検査と治療法 この病気の診断は眼底検査やOCT(網膜光干渉断層撮影)で比較的容易にできますが、血管からの染み出しの部分(漏出点)を見つけるためには造影剤を用いた蛍光眼底造影検査を行います。この病気には自然治癒傾向がありますが、再発することが多いので注意が必要です。 薬物療法は治癒を促進する目的で行われます。 染み出しの部分が黄班の中心(中心窩)から離れている場合は、レーザー治療が行われることもあります。 レーザー治療には、回復までの期間を早めたり再発を予防する効果があります。 ただ、漏出点がわからなかったり、漏出点が中心窩と重なっている場合は、光凝固はできません。 3. どのような場合にレーザー治療が必要となるのか? この病気は、ほうっておいても自然になおることもありますが、再発しやすくなり、また、黄班部の腫れを長いこと放置しておくと、視力がもとにもどらないこともあるので、きちんと治療を受けたほうが良いでしょう。 網膜色素上皮の障害部位が、黄班部の中心部分から離れている場合は、レーザーによる光凝固術を行います。 レーザー光凝固術は、脈絡網からの漏出点にレーザーを照射し、細胞を凝固させます。 こうすることにより、凝固された細胞を修復しようと活動が活発化し、結果バリア機能が再構築されます。 この後、漏出した液の吸収が始まり、数週間後には自覚症状が改善されます。 4.
網膜光凝固術は、糖尿病網膜症、網膜静脈閉塞症、中心性漿液性脈絡網膜症、網膜裂孔などの眼底の病気に対しておこなわれる治療法です。レーザー装置を用い、特定の波長のレーザー光で病的な網膜を凝固させることにより病気の進行を抑えます。この治療法は病気の悪化を防ぐ目的でおこなわれるもので、元の状態に戻すものではありませんが、眼底の病気には欠かすことのできない重要な治療法です。 網膜に裂け目ができたり、穴が開いてしまう『網膜裂孔』をそのままにしておくと、その裂け目や穴に目の中の水が入りこんで網膜を徐々に剥がし、網膜剥離になる危険性があるため、裂け目や穴の周りをレーザーで焼き固めます。 網膜の中心部に、脈絡膜から出た水が溜まることにより局所的に網膜が浮き上がった状態になる『中心性漿液性脈絡網膜症』は、水が漏れる地点をレーザーで焼き付ける治療をおこないます。治療には、回復を早めたり、再発を予防する効果がありますが、水の漏れ出している場所がものをみる中心に近すぎる場合はレーザー照射はできません。 蛍光眼底造影検査: 造影剤を注入し、漏れ出している部分(矢印)にレーザーを照射します。
シリーズ監修:堀 貞夫 先生 (東京女子医科大学名誉教授、済安堂井上眼科病院顧問、西新井病院眼科外来部長) 企画・制作:(株)創新社 後援:(株)三和化学研究所 2014年2月改訂
「黄斑部(おうはんぶ)」の障害によって引き起こされる病気です。 「黄斑部」は視細胞(光を感じるセンサー)が集まっている場所です。ここに焦点を合わせることで、視神経から脳へと情報が伝わり、ものを見ることができます。黄斑部の障害として考えられるのは、加齢とともに進行する「加齢黄斑変性症」や「黄斑上膜(網膜前膜)」ですが、急に視力障害が起こる場合は、 「中心性漿液性 (しょうえきせい) 脈絡網膜症」 が疑われます。 この病気は、軽い網膜剥離が発生するもので、30〜50代の働き盛りの男性に多く見られます。視野の中心が暗く見える、ものがゆがんで見えるなどの症状が起こりますが、大半は良好な経過をたどり、数ヶ月で自然に治癒することが多い病気です。ただし、なかには再発を繰り返すケースもあります。 視力の低下、視野の中心暗点、視力のゆがみ、色覚異常などがみられる。 <こんな人がなりやすい> 30代〜50代の働き盛りの男性 過労や睡眠不足のストレスを抱えている人 妊娠時の女性 副腎皮質ステロイド薬を使用している人 黄斑部に水がたまり、 軽い網膜剥離の状態になります。 網膜は約0.
申告対象年度、事業者の住所や屋号・氏名を記入します。 源泉徴収されている所得を記入します。 給料や株式の配当などあらかじめ源泉徴収されている所得がある場合個別に記入します。 本業以外の雑所得を記入します。 例えば株式の配当や執筆依頼の報酬、生命保険の一時金など本業以外の雑所得があれば記入します。 各種特例を受けるときに記入します。 特例を受ける場合その条文(措法41の18の2など)を記入します。 住宅借入金特別控除に関しては居住開始年月日を記入します。 第一表で記入した各種控除の明細内訳を記入します。 例えば社会保険料控除の場合どんな社会保険にいくら支払ったのかなど個別に記入します。 専従者給与を支給している場合その詳細を記入します。 生計一の家族に支払う給料です、経費にする場合は事前に届出が必要ですので注意してください。 住民税や事業税に関する事を記入する欄です。 所得税の計算上は扶養にならない16歳未満の子供もここに記入して住民税の控除を受けます [/st-mybox] 【白色申告者用】収支内訳書(一般用)の記入例とポイント 収支内訳書の記入例 出典:国税庁ホームページ 収支内訳書(一般用)1ページ目の記入ポイント 収支内訳書(一般用)の記入箇所は大きく次の図のように分けることが出来ます。 [box02 title="記入ポイント!"] 申告対象年や住所、氏名など事業者の情報を記入します。 加入団体欄に関しては、 各組合や協会等で申告書作成の指導・講習を受けた場合記入します。 売上と売上原価を記入します。 家事消費とは、事業用の商品を自分で消費したような場合(飲食店を経営していてお店で自分のご飯を作って食べたなど)通常販売額程度を売上として計上します。 経費を記入します。 科目ごとに分けて集計して記入します。 独自の科目を設定する場合は空欄に科目名を入れて金額を記入します。 売上から売上原価と経費を差し引いた金額(所得金額)を記入します 。 専従者控除がある場合その金額も反映させます。 従業員の氏名や給料などの内訳を記入します。 従業員を雇っている場合に記入します。家族に対する(専従者)給与はこの欄には記入しません。 税理士や弁護士等に支払った報酬の金額を記入します。 事業専従者(家族従業員)を記入します。 [/st-mybox] 収支内訳書(一般用)2ページ目の記入ポイント [box02 title="記入ポイント!"]
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風俗嬢の確定申告に必要な書類 [白色申告の場合] ・収支内訳書(一般用) ・確定申告書B様式 [青色申告の場合] ・所得税青色申告決算書(一般用) 他、事前に「所得税の青色申告承認申請書」を税務署に提出する必要があります。 ※提出期限:青色申告で計算したい年の3月15日まで。 または、その年の1月16日以後に個人事業を新規開業した場合には、開業日から2ヶ月以内に申請書を提出すればOK ※必要に応じてその他の申告書類を提出する場合があります。 これらの書類は、税務署で入手できる他、国税庁のWebサイトからファイルをダウンロード・印刷も可能です。 たいていの市役所・区役所でも入手できますが、事前に電話確認しておくことをオススメします。 あまり早い時期ですと、その年度分の確定申告書類が用意されていないことがあるため、確定申告期間かその少し前(1月下旬頃)に受け取りに行くのが確実です。 また、その時期には税務署や公民館、市民センターなどの関係機関で『確定申告相談会場』が特設されていることがあります。税理士会による確定申告の無料申告相談会なども実施されているので分からないことがあれば直接そこで質問するのも◎ 必要書類の書き方と提出方法(記入例あり!)