出水郡医師会広域医療センター つねよし やすひろ 恒吉 康弘 先生 専門: 膝関節 恒吉先生の一面 1. 休日には何をして過ごしますか? 前はゴルフをしていましたが、最近はもっぱら読書とごろ寝です。ミステリーと時代物が好きなんです。「気になること」に運動不足も追加しないといけないですね(笑)。 2. 最近気になることは何ですか? 何と言ってもスキージャンプのレジェンド葛西。ソチオリンピックを見て大きな刺激を受けました。そろそろ若い先生にいろいろ任せようかと考えていたんですけど、「自分はまだまだやらないといけない」と考えるようになりました。 Q. 今回は膝関節についてお伺いしたいと思います。始めに、膝関節の痛みの主な原因について教えてください。 A. 痛みの原因で最も多いのは変形性膝関節症です。変形性膝関節症は、年齢とともに関節面の軟骨がすり減ったり半月板が傷んだりして、痛みや変形を起こすものです。場合によっては外傷から起こる方もおられますし、 関節リウマチ などの慢性的な炎症によって、関節の軟骨が傷んできて変形を起こすこともあります。 Q. 変形性膝関節症と診断された場合、手術は早い方がいいのでしょうか? A. 必ずしもそうとは言えませんね。レントゲンなどの画像だけで手術を決めるのではなくて、基本的には患者さんの症状から判断しています。その症状によって、どれだけ日常生活に支障が出ているかということを診ますので、患者さんそれぞれによって治療方針が違ってきます。膝は荷重関節ですから体重がかかると痛い、動くと痛いと訴えられることが多いのですが、同じような進行具合でも、じっとしていても痛いだとか、寝返りを打つたびに痛いという方もおられます。そういう場合はほとんど手術を希望されますし、こちらとしてもお勧めしています。当院は紹介型の病院ですので、外来でできる 保存的治療 を既に十分受けておられるケースが多く、手術をお勧めする確率が高いですね。 Q. 手術としては、人工の膝関節に替える 人工膝関節全置換術 になるのですか? A. 当院ではほぼ全例が全置換術です。一部例外的に、高齢者で、膝関節の内側だけとか外側だけが傷んでいて残りの組織がしっかりしている場合は、悪いほうだけを替える 単顆(たんか)置換術 を行う場合もあります。 Q. 術後710日 抜釘手術当日 - はと X脚 変形性膝関節症 骨切り記録. 単顆置換術はなぜ高齢者が対象なのでしょう? A.
多少痛みが残っている時期でも動かした方がいいですか? A. 動かさないと良くなりませんよ。痛み止めの薬をしばらくお出しすることもありますし、あとは冷やしていただいたり、痛みを軽くするケアをしたりしながら、無理なく動かしていただくのがいいでしょう。 Q. ありがとうございました。最後に、先生の特に印象に残っている患者さんについて教えてください。 A. さまざまな患者さんがおられますからね。最近ですと、両膝ともほぼまったく曲がらない、椅子に座っても足を伸ばしたままという患者さんが来られました。長らくご主人のお世話をしておられて、病院へ来る時間がなかったということだったんですけど、手術をした今は70度くらい曲がるようになって、椅子に座れるようになったといって大変喜んでおられます。この方のように、みなさんそれぞれに事情がおありになると思いますが、あまり我慢せず、一日でも早く受診していただいて生活の質を改善していただければと思います。 取材日:2014. 3. 5 *本ページは個人の意見であり、必ずしも全ての方にあてはまるわけではありませんので詳しくは主治医にご相談ください。
手術について話しましたが、手術なしでも完治するケースもあります。 できればしゅじゅつをしたくないというのが本音かと思います。疼痛が減れば嬉しいですよね?当院では 10 年間膝痛で悩んでいた方でも完治したケースがあります。 その方は、もちろん O 脚でした。ですが、ある事をしただけで改善しました!! それは、姿勢の歪みの矯正です!! 姿勢の歪みが原因で O 脚になる→関節軟骨が摩耗し痛みが出る。 そうであれば姿勢の歪みを取ってあげようということで姿勢の矯正を図りました。すると数回治療後には痛みが取れ歩くのが楽しくなったと言われるようになりました。卒院後も戻ってこられることは無く現在も元気に過ごされています。 自分の膝の状態に合った治療をするには痛みの根本を知る必要があります。 変形性膝関節症の治療は治療者によって違います。筋力訓練ばっかりする人もいます。それが自分の治療に合っているのか判断する必要があります。まったく無意味なことを永遠やるつもりですか?言われた事ばかりしていて後で効果がありませんでしただと後悔しますよね。まず、本当に変形性膝関節症かを判断します。その後、痛みの原因はどこにあるのかを追究なければなりません。特に手術をして変形を取り除いたのに痛みが出ている人もなぜまた痛みが出るのか考える必要があります。 まとめ ・変形性膝関節症は段階的に疼痛が増強し、末期には歩けなくなったりしてしまう。 ・疼痛コントロールはその場しのぎである(服薬、シップ ヒアルロン注射など) ・根本への治療をしない限り痛みの再発は避けられません。 ・手術をしても痛みが再発する可能性があります。手術を選択する際には十分注意しましょう。 ABOUT ME
2005年9月5日 19:45 皆さんどうもありがとうごさいます!母はまだ抗癌治療や、他の治療もする予定です。皆様からのアドバイス、姉に話しました。母の様子を見て試してもらおうと思います。ありがとうございました。 あなたも書いてみませんか? 他人への誹謗中傷は禁止しているので安心 不愉快・いかがわしい表現掲載されません 匿名で楽しめるので、特定されません [詳しいルールを確認する]
「低下した免疫力と体力の回復」に関わる主な研究成果 ①「ランダム二重盲検試験による評価: シイタケ菌糸体エキスによる術後化学療法を実施する乳がん患者のへQOLと免疫機能の改善作用」 (Nagashima. Y Molecular and Clinical Oncology. 1852_ なぜ、退院後２週間で抗がん剤治療なのか？ – 町医者だから言いたい！ – アピタル（医療・健康） – 【アピタル】長尾和宏の町医者だから言いたい！. 7 359-366. 2017) この研究では、高いレベルの臨床試験(多施設共同プラセボ対象ランダム化二重盲検比較試験)でプラセボ群に比べ、QOLスコア(特に活動性)、免疫抑制細胞の悪化を抑制する効果が報告されました。 対象 術後(乳がん)化学療法施行者 方法 対象者をプラセボ+化学療法群、またはシイタケ菌糸体+化学療法群の2群に無作為に割付け、6週間の摂取期間におけるQOL(主に活動性)と免疫抑制細胞(Treg)の割合変化を評価。 結果 シイタケ菌糸体併用群ではプラセボ群で確認されたQOLの低下、免疫抑制細胞の増加に比べ、いずれも改善する効果が認められました。 ②「がん免疫療法実施患者におけるシイタケ菌糸体によるQOLと免疫機能の改善作用」 (Tanigawa K. Alter Ther Health Med 22 36-42. 2016 ) 次に がん免疫細胞療法を実施中の方でQOLと免疫が低下している方を対象にした研究成果の1つをご紹介します。 この研究では、免疫細胞療法を実施中の患者さんに、最初の4週間は免疫療法だけを実施し、次の4週間でシイタケ菌糸体を併用して頂き、併用の前と後の結果を比べました。 その結果、観察期間に比べてシイタケ菌糸体摂取時にQOLやNK細胞活性が改善することに加え、免疫抑制細胞の割合の改善が認められました。 免疫細胞療法を実施中のがん患者(乳がん、胆管がん、胃がん、直腸がん、肺がん、膵臓がん) 10例 開始4週間(観察期間)は免疫細胞療法のみを実施した後、続く4週間(摂取期間)は免疫細胞療法に併用してシイタケ菌糸体を摂取させ、各開始時、終了時にQOL(QOL-ACD)、免疫バランス(NK活性)、免疫抑制(Tregの割合)で評価。 観察期間では、QOLの低下、免疫機能(NK活性)の低下が見られたが、シイタケ菌糸体の併用期間ではQOLスコア、免疫機能の改善がみられた。さらに、免疫機能が上昇した7名は、免疫力の低下に伴って増加する免疫抑制細胞(Treg)の増加も抑制されていた。 ③「乳がん患者における化学療法とシイタケ菌糸体の併用によるQOL(生活の質)と免疫機能に与える評価」 (Nagashima Y. OncoTarget and Therapy 6:853-9.
2013) この研究では手術後の術後化学療法により低下するQOLと免疫力が観察期間(シイタケ菌糸体を摂取していない期間)に比べて、シイタケ菌糸体の摂取によりQOL(特に身体スコア)、免疫力(NK細胞活性)の改善が認められました。 術後(乳がん)化学療法施行者 10例 開始3週間(観察期間)は化学療法のみを実施した後、続く3週間(摂取期間)は化学療法に併用してシイタケ菌糸体を摂取させ、各開始時、終了時にQOL(QOL-ACD)、免疫バランス(NK活性)で評価。 観察期間では、QOL、免疫機能(NK活性)の低下が見られたが、シイタケ菌糸体の併用期間ではQOLスコア、免疫機能(NK活性)の改善が見られた。 ④「乳がん術後ホルモン療法による免疫・体力へのシイタケ菌糸体の有用性検討」 (Suzuki N. Asian Pac J Cancer Prev 14:3469-72. 2013) この研究では手術後のホルモン療法により低下するQOLと免疫機能が観察期間(シイタケ菌糸体を摂取していない期間)に比べて、シイタケ菌糸体の摂取によりQOL(活力)、免疫機能(IFNγ/IL-10産生比)の改善が認められました。 術後(乳がん)ホルモン療法施行者 20例 開始4週間(観察期間)はホルモン療法のみを実施した後、続く8週間(摂取期間)はホルモン療法に併用してシイタケ菌糸体を摂取させ、QOL(SF-36)、免疫バランス(IFNγ/IL-10-比)で評価。 摂取期間では観察期間に比べ、QOL(特に活力)の改善が見られた。また、シイタケ菌糸体摂取前の免疫機能(INFγの値)が正常よりも低かった方では、シイタケ菌糸体摂取後に免疫機能が回復した。 ⑤「化学療法実施中の患者におけるシイタケ菌糸体の経口摂取による有用性と安全性の評価」 (Yamaguchi Y. Am J CLin Med 39:1-9. 2011) この研究では、化学療法により低下したQOL(体や心の調子)や免疫力(NK細胞活性)がシイタケ菌糸体の摂取により改善する作用が認められました。 抗がん剤治療により免疫力と体力が低下している方 7名 術後化学療法を受ける5名のがん患者(乳がん3名、消化器がん2名)と再発がんに対する化学療法を受ける2名が、観察期間の4週間は化学療法のみで、後半の摂取期間では化学療法に加えシイタケ菌糸体エキスを併用で摂取。観察期間前、後と摂取後の3点でQOLスコアとNK活性を測定した。 観察期間に比べ、シイタケ菌糸体エキス摂取期間ではQOLスコアが改善し、NK活性も改善する作用が認められました。