インフルエンザの吸入薬は、十分な治験と臨床データによって一定の安全性が確認され認可を受けている薬のため危険性は低いです。ここでは、可能性は低いですが、起こり得る副作用を説明していきます。万が一、インフルエンザの吸入薬を服用して少しでも異常があれば、早めに医師に相談するようにしてください。 ●イナビルを服用した際に考えられる副作用 イナビルを服用した際に考える副作用は、失神、呼吸困難、蕁麻疹、血圧低下、顔面蒼白、冷汗などがあげられます。また、発作的な息切れなどの症状も確認されていますが、どの副作用も発現する確率は低いです。 ●リレンザを服用した際に考えられる副作用 リレンザを服用した際に考えられる副作用は、血圧低下、呼吸困難、咽頭・喉頭浮腫などがあげられます。他にも、発作的な息切れ、下痢、発疹、吐き気、嘔吐、嗅覚障害、顔面浮腫、蕁麻疹なども報告されていますが、こちらも可能性は低いです。 吸入薬以外のインフルエンザ薬は? 抗インフルエンザ薬は、吸入薬以外にも飲み薬や点滴薬などがあります。タミフル、ゾフルーザ、ラピアクタなど、代表的な抗インフルエンザ薬の特徴を解説します。 ●タミフル インフルエンザの薬として、多くの方に知られているのがタミフルです。全世界で使われている飲み薬で、A型・B型、両方のインフルエンザウイルスの増殖を防ぐと言われています。 37. 5kg以下の幼少児も使用可能です。副作用として、下痢、腹痛、吐き気などが報告されています。 ●ゾフルーザ 抗インフルエンザ薬の新薬で、1回服用するだけでよいというのが最大の特徴です。また、12歳未満の服用は推奨されていません。副作用の症状として、下痢、吐き気、頭痛、嘔吐などが報告されています。 ●ラピアクタ ラピアクタは、インフルエンザウイルスの増殖抑制効果が期待される点滴薬で、吸入や内服が難しい方が使用する場合が多いです。下痢、吐き気、嘔吐などが副作用として報告されています。 インフルエンザの吸入薬は、用法などをしっかり確認して使用しよう!
インフルエンザ脳症を引き起こすことがあり、市販薬は使わないほうがよい インフルエンザ にかかると、38度以上の高熱や全身の関節痛、倦怠感などが急激に起こります。そのようなときに、病院に行って長時間待つというのはとてもつらいことです。手に入りやすい市販の解熱鎮痛剤や総合風邪薬を使おうと思うかもしれません。 しかし、市販の薬のなかには、インフルエンザが重症化してかかる インフルエンザ脳症 を引き起こすとされている成分が入っているものもあります。特にNSAIDs(非ステロイド性抗炎症薬)とよばれる解熱鎮痛剤は、飲んではいけません。 インフルエンザの可能性がある場合は、市販の薬を使わずに、病院に行って医師の診察を受けることがよいでしょう。 妊娠中に抗インフルエンザ薬を使っても大丈夫? 重症化を防ぐためにも、妊娠中に抗インフルエンザ薬を使ってもOK 妊娠 している方は妊娠していない方に比べて、 インフルエンザ にかかったときに重症化しやすいことが知られています。そのため、もしインフルエンザにかかったら、できるだけ早い段階(発症後48時間以内)で抗インフルエンザ薬を使用することが重要とされています。 授乳中の母親がインフルエンザにかかったときは、子どもへの感染を防ぐため、しっかりと手洗いをしてマスクを着用した状態で、直接母乳を与えてもよいとされています。タミフル®やイナビル®などの抗インフルエンザ薬を使用していても、授乳をしてよいといわれています。 子どもが抗インフルエンザ薬を使用しても大丈夫?
元住吉 こころみクリニック 2017年4月より、川崎市の元住吉にてクリニックを開院しました。内科医と精神科医が協力して診療を行っています。 元住吉こころみクリニック インフルエンザで高熱でだるさが続いていたら辛いですよね。 「やっとの思いで病院で処方してもらったイナビルを吸ったのに熱が下がらない! !」そんな人のために、イナビルで熱が下がらないケースについてまとめていきたいと思います。 大切なのは「熱」は必ずしも悪いものではなく、インフルエンザを退治するために体が頑張って出していることを知っておくことです。熱をだすことの意味についてもふれながら、「イナビルで熱が下がらない」「イナビルが効かない」と感じた方に対して、その考えられるケースを詳しくお伝えしていきたいと思います。 1.そもそも熱ってどうして出るの? 熱は、体がインフルエンザと戦うために出ている防御反応です。熱が出ているということは、体が頑張ってインフルエンザを退治している証拠です。 「発熱が出ると辛い!だから下げたい!
乳房に超音波をあてて、乳房内の異常を調べます。手で触れてもわからない小さなしこりを発見することができます。 超音波では、しこりの中身がわかります。しこりが充実性(中身が詰まっている。すなわち、がん)か嚢腫(のうしゅ、と読む。乳管の一部が拡張して袋のようになり、そこに液がたまってしこりになる)か、簡単に区別できるという利点があります。 また、超音波の長所は、身体に悪影響をもたらさないことです。何度でも手軽に行えます。 メリット 小さな浸潤がんのしこりを見つけやすい 放射線被ばくなどの体への負担がない 気になる部分を丁寧にチェックできる 石灰化を見つけることができるため、乳腺密度の濃い若い乳房での異常を見つけるのが得意 デメリット 良性のしこりも拾いやすい 装置や検査を行う人の技術で差がでる この検査で疑われる病気 乳がん 乳腺症:女性ホルモンのバランスが崩れることで起こります。30歳代から閉経期に起こりやすく、痛みを伴うことが多い疾患です。 乳腺のう胞:乳腺症の一種で、乳腺内に液体がたまった袋ができた状態です。良性のため心配はいりません。 繊維腺腫:若い女性にもっとも多く見られる良性腫瘍の一種です。大きさや形に変化がないか、経過観察が必要です。
次に5mmを超える~20mm以下の腫瘤を判断するときに書かれている『悪性所見』とはどういうときをいうのかみていきましょう 良性所見 悪性所見 整 不整 境界明瞭性 明瞭 不明瞭 境界性状 平滑 粗雑 内部エコーレベル 高~低 低 内部エコー性状 均質 不均質 境界部低エコー帯の性状 境界部低エコー帯の有無 あり なし 高エコー 微細多発 イメージは大きくて黒い中にきらきらしている、とげとげした腫瘤は悪性です。 甲状腺結節(腫瘤)超音波診断基準 日本超音波医学会より2011年12月15日、下記の診断基準が示されています。 甲状腺結節診断基準は平成 3 年に公示され,その後平成 11 年に改訂版が公示された. 今回の改訂では,診断基準における超音波所見を「主」と「副」とに 2 分した.超音波所見として客観的評価の中から有用性が高い(明らかなもの)を「主」とし,主所見に比べ有所見率の統計学的差違が低い所見を「副」している.「主」としては,形状,境界部の明瞭性・性状,及び内部エコー(エコーレベルと均質性)を,「副」としては微細高エコーと境界部低エコー帯をそれぞれ配置し,良悪性における特徴を記載した.また,8項目の付記を記載し,上記の診断基準を足した.特に,悪性所見を呈する結節の多くは「主」を呈し,乳頭癌,濾胞癌,髄様癌,悪性リンパ腫,未分化癌などで認められるのに対し,良性所見を呈しうる悪性疾患としては,微少浸潤型濾胞癌及び 10 mm 以下の微小乳頭癌・髄様癌・悪性リンパ腫などがあることも付記することで,従来の診断基準が乳頭癌に的を絞ったものである点を回避した. <主> <副> 境界の明瞭性・性状 微細高エコー 境界部低エコー帯 均質性 明瞭平滑 (-) 不明瞭粗雑 多発 不整 / 無し <付記> 1. 超音波所見として客観的評価の中から有用性が高い(明らかなもの)を「主」とした.また,悪性腫瘍の90%を占める乳頭癌において特徴的であるが,主所見に比べ有所見率の統計学的差違が低い所見を「副」とした. 2. 内部エコーレベルが高~等は良性所見として有用である. 3. 日本超音波医学会会員専用サイト. 粗大な高エコーは良性悪性いずれにも見られる. 4. 所属リンパ節腫大は悪性所見として有用である. 5. 良性所見を呈する結節の多くは,腺腫様甲状腺腫,濾胞腺腫である. 6. 悪性所見を呈する結節の多くは,乳頭癌,濾胞癌,髄様癌,悪性リンパ腫,未分化癌である.
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一般的に悪性化を示唆する画像所見として腫瘍径や壁在結節の存在があげられている.日本膵臓学会囊胞性腫瘍委員会による報告では,悪性化した症例のうち,最小のものは44 mmであった 4) .同様に,Reddyら 5) も5 cm未満のMCNに浸潤癌は認めなかったと報告している.しかし,Lewisら 6) は3. 5 cmで微小浸潤癌を認めたと報告している.Gilら 7) はMCNの悪性化予測因子として,囊胞径には有為差を認めなかったとしており,必ずしも大きさだけで判断するのは危険である. 切除例の検討から,囊胞が4 cm未満で壁在結節がない症例ではほとんどが腺腫であることから,高齢者の場合には経過観察も選択肢と考えられている 1) 8) 9) .また,Parkら 10) は腫瘍径が3 cm未満で壁在結節もなく,血清CA19-9の上昇もなければ経過観察も可能と述べている. 実際に経過観察が行われた症例を医中誌Webで1977年から2012年まで「膵粘液性囊胞腫瘍」,「膵粘液性囊胞腺癌」,「経過観察」をキーワードに渉猟したところ,長期経過観察し癌化した例は本邦では2例報告されており,いずれも非浸潤癌であった 11) 12) .野村ら 11) の報告症例は発見時より18 cmと大きく,6年間の経過観察中に大きさの増大はないものの,多房化と充実性成分の出現が見られた.また,小山内ら 12) の報告では,10年間の経過観察中に3 cmから8 cmまで増大し,壁在結節が出現している.ほかに山下ら 13) が10年間の経過観察の後に切除に至った症例を報告しているが,この症例は10年間の間に腫瘍径の縮小から再増大,隔壁形成や囊胞壁肥厚などの所見を認めたものの,病理組織学的には腺腫であった.また,MCNに限定していないものの,Handrichら 14) は2 cm以下の膵囊胞症例を長期経過観察したところ,22例中9例は平均観察期間8年で平均12 mmの増大傾向を認めたと報告している. 本症例がどの時点で悪性化したのか特定することは困難である.発見当初は囊胞成分が主体であったものから次第に囊胞径の増大と充実性成分に置き換わる経時的変化を認めた.2年目のCTでは石灰化が見られているが,Gilら 7) は腫瘍壁の石灰化を悪性化と関連する所見の一つとしてあげており,この頃から悪性化していた可能性も考えられる.しかしながら,5年目までは囊胞径の増大を認めるものの壁在結節を認めないことから,必ずしも癌化を示唆する所見と断ずることはできない.経過観察ができていなかったその後の7年の間に充実成分の出現を認め悪性化したと考えられる.この間に1年毎のCTによるフォローアップなどが行われていれば異なる臨床経過を辿った可能性があり後悔の残る点である.これらのことから,MCN症例で経過観察をする場合は,少なくとも年に1回程度のCTにより,特に壁在結節の出現に焦点を当て,経過観察を行うべきと考える.