有病率 有病率腹部大動脈瘤(AAA)の有病率は加齢とともに増加します。 図1:年齢別のAAA有病率(海外) 1) 対象: ノルウェー・トロムソの住民6, 386名(年齢25歳~84歳) 方法: 1994年~1995年にかけて実施したエコー検査において、AAA(瘤径≧3. 5cmなどを基準)の認められた患者を年齢別に層別化するとともに、リスク因子を解析した。地域住民ベースの研究。 リスク因子を有する患者さんでは、より高いAAA有病率が報告されています。 表1:AAA有病のリスク因子 ※オッズ比は男性での割合 男性 1) 65歳以上:2. 2倍~ 1) 喫煙:現在喫煙7. 4倍、過去喫煙歴3. 6倍 1) 高血圧(降圧薬服用)1. 6倍 1) 冠動脈疾患 2) 3) 家族歴 4) 1) Singh K, et al. Prevalence of and risk factors for abdominal aortic aneurysms in a population-based study: The Tromso Study. Am J Epidemiol. 2001;154(3):236-44. 改変 2) Lederle FA, et al. 大動脈瘤のはなし - どうやって大動脈瘤を発見すればよい？ - 年齢とともに重視される各種の検査 | 関連10学会構成 日本ステントグラフト実施基準管理委員会. The aneurysm detection and management study screening program: validation cohort and final results. Aneurysm Detection and Management Veterans Affairs Cooperative Study Investigators. Arch Intern Med. 2000;160(10):1425-30. 3) Dupont A, et al. Frequency of abdominal aortic aneurysm in patients undergoing coronary artery bypass grafting. Am J Cardiol. 2010;105(11):1545-8. 4) Salo JA, et al. Familial occurrence of abdominal aortic aneurysm. Ann Intern Med. 1999;130(8):637-42.
抄録 マントルサイン(mantle sign)とACサイン(AC sign: anechoic crescent sign)は,大動脈瘤でみられる代表的なエコー所見である.マントルサインは腹部大動脈瘤の前方,または前側方にみられる低エコー輝度領域の壁肥厚所見であり,炎症性の大動脈瘤を疑う所見である.ACサインは瘤壁と壁在血栓との間に形成される三日月状の無エコー領域であり,大動脈解離と間違いやすいエコー所見である.臨床診断に有用なサインではあるが,これらに類似する別のエコー所見もあり,しばしば鑑別に苦慮する症例もある.検査の際には,代表的疾患の特徴的所見や類似画像との鑑別のポイントなどを念頭に置いて,他の画像診断や血液検査所見,臨床症状などを参考に注意深く観察する必要がある. 本稿ではこれらのサインの由来や意義,類似するエコー所見と鑑別するポイント,治療法などについて述べる.
Contrast-enhanced sonography for diagnosis of ruptured abdominal aortic aneurysm. AJR Am J Roentgenol. 2005;184(2):423-7. 腰椎単純X線写真に写るAAAの見え方と特徴 高齢者では動脈硬化による大動脈壁に石灰化を認めることが多く、石灰化を伴う腹部大動脈ではその陰影から単純X線で最大短径の測定が可能となります。 腹部大動脈瘤のリスク因子を有する患者さんで腰椎X線検査を行う際は、腹部大動脈瘤も念頭に画像評価を行うことが必要です。 腹部大動脈瘤の破裂または切迫破裂では9割以上で腰背部痛を有するとの報告もあります 3、4) 。腰痛患者さんの診断では、まず注意深い問診と身体検査を行い、重篤な脊椎疾患や内臓由来の腰痛のほか、血管由来の腰痛として腹部大動脈瘤を鑑別することが重要です。破裂性の腹部大動脈瘤では、突然の腹部・腰背部の激痛、血圧異常(低血圧・高血圧)、ショック症状、腹部拍動性腫瘤を特徴とします。 腰痛を初発症状とした破裂性腹部大動脈瘤は、患者さん自己判断による放置や近医での他疾患と診断、経過観察により、確定診断と血管外科受診までに時間を要することが報告されています 5) 。破裂性腹部大動脈瘤の救命率を向上させるためにも、腰痛診療では問診と腹部を含めた触診を十分に行い、疑わしい場合は腹部エコー等による画像診断を施行し、迅速な診断・救急搬送につなげることが大切です。 3) 浦山博ほか. 骨・関節・靭帯 1992; 5: 71-75 4) Darling RC. Ruptured arteriosclerotic abdominal aortic aneurysms. A pathologic and clinical study. Am J Surg. 1970;119(4):397-401. 5) 垣 伸明ほか. 日血外会誌 2005; 14: 587-590 泌尿器科・消化器科 腹部に圧痛を自覚した腹部大動脈瘤のエコー所見 6) 腹部圧痛のほか、触診では拍動性腫瘤を触知した。最大径47mmの轟状大動脈瘤であり、瘤部の外膜の連続性が保たれているため真性動脈瘤であることがわかる。 縦断面 横断面 人間ドッグ受信時も発見された腹部大動脈瘤の腹部エコー所見 6) 最大径28mmの紡腫大動脈瘤(↑)であり、瘤部に血栓と石灰化を認める。 6) 鶴岡尚志ほか, 臨床病理 2007; 55: 135-143 腹部大動脈瘤の多くは無症候の患者さんで偶然に発見され、腹部エコー検査と触診が主な発見契機になっていることが報告されています 7) 。 人間ドックの腹部スクリーニングで発見される場合、腹部大動脈瘤の診断基準に満たない瘤が多いですが(最大径30mm以下)、経過観察により瘤径の拡大を確認することが重要です。 特に男性では、腹壁の緊張度、腹筋の発達度が高いため、腹部大動脈瘤の発見には腹部エコー検査が有効です。 破裂性腹部大動脈瘤では、腹痛を初発症状とする症例が7割に達するとの報告もあります 5) 。腹痛においても、問診と触診を十分に行い、疑わしい場合は腹部エコー等による画像診断を施行し、迅速な診断・救急搬送につなげることが重要です。 7) 金 京子ほか.
1のメイド。いつもテンションが高い。 リズベット SAO(ソードアート・オンライン) ベイビーピンクの髪で、頬のそばかすが特徴的。アスナの親友で鍛冶屋。 モコ キャプテン・アース スタイルが良くてハッカー。自分の体をけっこう気に入っている。 シュガー ちっちゃな雪使いシュガー 見習いの雪使い。何かに夢中になると周りがよく見えなくなる。ワッフルが大好き。 ちびうさ 美少女戦士セーラームーンR ピンクでシニョン付きツインテール。しっかりしていておませ。 シグナム 魔法少女リリカルなのは 非常に高い戦闘力を持ち、炎の魔剣「レヴァンティン」を操る。昔の武士のような性格。 楪いのり(ゆずりは いのり) ギルティクラウン メインヒロインで「EGOIST」のボーカル。 なおボーカルのchellyは2000人もの中から選ばれたとか。 ユイ AngelBeats! (エンジェル ビーツ) 八重歯がチャームポイントでパンク系のアクセサリーを身につけている。 ユーフェミア・リ・ブリタニア コードギアス 反逆のルルーシュ ブリタニア第3皇女。愛称は「ユフィ」。争い事は好まず、高い理想を持っている。 ハーマン・カーン 機動戦士Ζガンダム ZZでの18話のみシャギーの入ったストレートヘアーになっている。ハマーンの名前はアメリカの未来学者ハーマン・カーンから。 ミンキーモモ 魔法のプリンセス ミンキーモモ 夢の国(フェナリナーサ)のプリンセス。好奇心が強くて楽観的な性格。 ハマーン様 キシリア・ザビと声優の人が同じ。 髪型も似ている。 わぴこ きんぎょ注意報! 桃色のショートヘアで片側を結っている。いつも必ずセーラー服を着ている。元気で明るい性格。 プレセア・コンバティール テイルズオブシンフォニア 尖がっているピンクの髪の毛でツインテール。キコリの少女で大きな斧を使う。 ユースティア・アストレア 穢翼のユースティア(あいよくのユースティア) ティアと呼ばれている。びくびくしていてよく謝るが家事は大体できる。 幻海(げんかい) 幽☆遊☆白書 若かりし日の幻海。アニメでも霊波動で一時的に若返ったりしていた。 月詠小萌(つくよみ こもえ) とある魔術の禁書目録 幼い外見だが、小萌先生と呼ばれている科学の先生。人の世話をするのが趣味。 髏々宮カルタ(ろろみや カルタ) 妖狐×僕SS(いぬぼくシークレットサービス) ピンク髪のツインテール。食べるのが大好きであまりしゃべらない。 離珠(りしゅ) まもって守護月天!
PROFILE ゴロピカドン 1982年 カミナリの国で生まれた、雨が嫌いな、やんちゃな3つ子の兄弟。サンダースクールに通っている。青い髪のゴロは次男。ひょうきんで食いしん坊。ピンクの髪のピカは末っ子。甘えん坊でひっこみ思案だけど、カミナリだいこが得意。動物と話ができる。緑の髪のドンは長男。まじめで、きちょうめん。発明好きで、ノーベル賞をねらってる。 誕生日:かみなり歴53年14月25日 8才
私は上の2人がすぐに出てきました。同じ方はいらっしゃいますか? そうだという方もそうでない方も、アニメ好き同士の会話でこういう話をしてみるのも面白いかもしれませんよ。 狼耳のかわいい女の子を連れて旅に出る! アニメ「 狼と香辛料 」レビュー (あにぶ編集部/あにぶ編集部) 情報提供元: あにぶ は、アニメのおたくな情報やアニメのニュースを初め、アニメのコラムなどを配信しているアニメコラムサイトです。 ■関連記事 「 プリパラ 」ってここが凄い!普通のアイドルアニメとはちょっと違うその理由 「Your Voice」『きんいろモザイク』アニソンからのジャズ入門 『Bartender ~バーテンダー~』お酒のお共として見たいアニメNo. 1