知って得する病気の話 尿路結石症について 佐野 太一(泌尿器科) 【はじめに】 尿路結石とは上部尿路結石(腎結石、尿管結石)と下部尿路結石(膀胱結石、尿道結石)を合わせた尿の通り路にできる結石の総称です。上部尿路結石が96%を占めており、皆さんの周りにも尿管結石の痛みで苦しんだ方がいらっしゃるのではないでしょうか。今回は尿管結石を中心にお話しします。 尿路結石の一例 【尿管結石の症状】 典型的な最初の症状は脇腹から下腹部にかけての突然の激痛です。「動くと痛い」というのは結石の症状ではなく筋肉や骨からの症状のことが多いのですが、尿管結石の場合はじっとしていてももだえるほどの症状が出ることがあります。「結石の痛みはお産の次に痛い」と言われるほどです。結石が大きいほど痛みが強いと思われる方が多いのですが、小さな結石の方が突然に強い痛みがでます。目で見てわかるほどの血尿が出る場合がありますが、出ないことの方が多いようです。尿管結石の症状のうち危険な症状は発熱です。結石が詰まって腎臓に尿が溜まることを水腎症と言いますが水腎症に細菌感染が起こると腎盂腎炎を起こし高い熱が出ます。重症化することがあるので必ず泌尿器科を受診してください。 【どんな人がなりやすいか】 尿路結石の患者さんの男女比は2. 4:1で男性に多い傾向があります。一生のうちに尿路結石を患う割合は、男性では7人に1人、女性では15人に1人と決して珍しい病気ではありません。男性では40歳代が多いのですが、女性では閉経後に発症しやすくなるため50~70歳代が多くなります。最近では生活習慣病(肥満、高血圧、糖尿病など)と尿路結石の関係が明らかになっています。とくに結石患者さんに肥満の方が多く、男性結石患者さんの実に40.
体外衝撃波結石破砕術 (extracorporeal shock wave lithotripsy:ESWL) 体外で発生させた水中衝撃波エネルギーを体内の結石に集束させて破砕し、破砕片を尿とともに排出させる治療法です。 現在、腎・尿管結石の大多数がこのESWLで治療可能となり第一選択となっています。 また、尿管の下流3分の2の場所では衝撃波が届きにくく成功率が落ちるため、下記のTULを勧める場合があります。 b.
予防までご指導します 予防は、知っているのと知らないのとでは、大きな違いです。一人ではなかなか予防できなくとも、定期的に受診することで痛みが来る前に治療できます。 西南泌尿器科クリニックでは、 尿路結石の 専門外来 を開設しています。 診断から治療法、予防の仕方までじっくりと患者様にお付き合いします。 西南泌尿器科クリニック実績【日本泌尿器科学会認定:専門医教育拠点施設】 手術件数(平均):161. 3件/年 再発を防ぐには このような予防があります 1日に2リットル以上を目安に水分摂取。汗をかいた場合などはさらに補給する。 アルコールやジュース (糖分が多めの物) は控えめにする。 専門医にかかり、生活指導や食事指導を受けることにより、80~90%あった再発率が60%にまで低下する (結石クリニック効果) 。 運動により、結石の自然排石効果が促進される。特に小さな結石には効果的。 運動習慣をつけることにより骨が丈夫になり、カルシウム溶出を防ぐ。 カルシウムを多く摂取する。 シュウ酸を多く含む食材 (紅茶、コーヒー、抹茶など) の摂りすぎに注意する。 尿路結石 どういう人が尿路結石なるんですか? 原因ははっきりわかっていませんが、男性、肥満、高血圧症のある方は発症リスクが高いことがわかっています。また、高尿酸血症(痛風など)の方はより高い発症リスクがあります。 尿路結石になりやすい季節はあるのですか? 知って得する病気の話_尿路結石症について（泌尿器科） | 彦根市立病院. 外気温が高いとき(夏)に結石による激痛(疼痛発作)が起きやすいことがわかています。発汗や脱水に注意ください。 尿路結石は遺伝で起こるのですか? 明らかな責任遺伝子は同定できていません。 しかしながら、結石発生には遺伝的要素がかかわっているとの報告もあります。 親子で約6割の発症が認められています(家族歴)。このような場合は、若年発症が多く、再発も多いことがわかっています。 痛みはありません。放置してて良いですか? 腎臓内の結石で10mm未満の大きさであれば治療せずに経過観察だけでよいと思われます。 しかしながら、水腎症(腎臓の腫れ)がある場合には、放置していると腎臓が悪くなります。 尿路結石は再発するのですか? 6割の方が再発すると言われています。再発予防として、水分摂取を多くして(2リットル/日以上)、カルシウムを多く摂り、塩分を控えた食事にすることが勧められています。 治療はどんなものがあるのですか?
尿路は上流から順に腎、尿管、膀胱、尿道に分けられます。 尿路に結石のある病態を尿路結石症といい、腎・尿管結石は上部尿路結石、膀胱・尿道結石は下部尿管結石と 言います。 上部尿路結石においては最初に腎で結石が形成され、これが尿管に下降し、尿管を通過できた結石は通常は 膀胱、尿道を通って体外に排出されることになります。 よって同じ結石であってもその時点での位置によって名称が変わることになります(図1)。 ちなみに、尿路結石のことを「尿道結石」と言う方を多く見かけますが、尿道に結石が引っ掛かることは非常にまれです。 尿路結石は紀元前エジプト時代のミイラからも発見されており、古来より人類を悩ませてきた疾患です。 日本では近年の生活様式の欧米化に伴い尿路結石にかかる患者さんが増える傾向にあります。 しかし尿路結石の治療(おもに破砕治療)はここ20-30年で急速な進歩を遂げたものの、その病因はいまだに 不明な点が多く、多くの患者さんが望んでいる「結石を薬で溶かす治療」などは確立されておらず、再発予防に関しても決め手がないなどの問題を抱えています。 尿路結石は頻度の高い疾患です。10人集まれば1人はいるはず…? 日本での1995年の調査における尿路結石の年間罹患率は人口10万に対し男性は117. 5人、女性は46. 尿路結石の痛みはどんなもの？発作が起きたらやるべきこと. 1人で あり、1965年の調査からの30年間で男性は84%、女性は90%も増加しました。 更に2005年の集計では、年間罹患率は男女それぞれ192人、79. 3人であり、ここ10年で 特に女性において大幅に増加 したことが分かります。 生涯罹患率は男性15. 1%、女性6.
「尿路結石の痛みはどれくらいなのだろう?」と心配していませんか。激痛といわれることが多いので、不安になりますよね。このページでは、尿路結石の痛みの程度と発作が起きたときにすることを解説しています。以下の情報を参考にすれば、万が一のときにスムーズに対応できるはずです。心配な方は、確認しておきましょう。 尿路結石の痛みはどこで起きて、どれくらい痛い?
「夜中に激痛で目が覚めた」 「痛くて救急車で運ばれた」 結石による痛みは、人間が感じる最も強い痛みの一つとされています。 一旦起こった激痛は結石が消失するまで何度も繰り返します。 そして、腎臓が腫れる状態(水腎症)となり腎不全になることがあります。 結石の患者数は、年々増え続け、40年の間に 3倍 に膨れ上がりました。 何よりもやっかいなのは、 一度尿路結石になると 80%~90%の方が再発する ことです。 また、 生活習慣病 (糖尿病、高血圧症、脂質異常症、痛風など)がある方に、多く発生 します。結石患者の40%は肥満の方であるという報告もされています。 尿路結石ってどうやってわかるの? 尿路結石とは?
尿路結石の約60%は手術せずに自然排石します。 結石が出るまでの間は、鎮痛剤などを用いて痛みの管理を行います。1か月経過しても結石が体外に排出されない場合は手術を行います。近年までは衝撃波で結石を割る体外衝撃波砕石術が最も多く行われていましたが、術後再発や合併症の観点より、経尿道的尿路結石砕石術が最も行われる術式となりました。 西南泌尿器科クリニックには、多くの結石患者様を治療してまいりました。 まずは痛みを取り除くベストの治療法と再発を極力防ぐ予防策などご提案いたします。 すっきりと治し、楽しい日常を取り戻しましょう!
ただ、子供が奥さんと同じようにならないといいですけど。 トピ内ID: 0304811506 🙂 ある意味大物な奥さん 2017年1月5日 10:26 あなたとお子さん達がいいなら、別にいいんじゃないですか。 奥さんがあなたの実家に行かないことで皆平和に過ごせるならそれでいいと思います。 奥さんの性格はよほどどこかで痛いめにあって自分から変えようとしない限り変わらないので。 トピ内ID: 4935776283 恥ずべきことです。なぜ、やめさせない 相手を下にみて良しとするなら、夫婦揃っておかしい。 お父様も忸怩たる思いでしょう まるで他人事ですね。 下品です トピ内ID: 9060314151 そのうち子供に影響が出るよ トピ主妻のせいで子供仲間はずれになります。 家族ぐるみの付き合いから弾かれます。 もしくは子供が影響されてミニ妻になって、 昔の私の家では~、をやり始めますよ。 トピ内ID: 0019528764 それだけ失礼な妻の態度を、その場で諫めないなんて、 夫として情けなくないんですか? 場を沈黙させるって……ないわー。 あなたも一緒になって黙っていたの? 鬼娘恋愛禁止令2. 自分の父親も見下されているのに。 あなたの妻が孤立するのは勝手です。 でも、妻のせいで子供まで仲間外れになったらどうするの? 以前は違ったというなら、変化した原因について話し合った事はあるんですか? 妻に対して、さも理解あるふうに書いているけど、あなたは単に事なかれ主義者なだけですよ。 面倒事に正面から向き合えない、家長にあるまじき放任です。 トピ内ID: 9728420663 reo 2017年1月5日 11:57 あなたの意見?よくわからないけど。 そのまま妻は放置って事ですよね? そうしたいのならそれでいいんじゃないですか。 世間からあなたの実家から嫌われても別に良いのならそれで放置でいいんじゃない。 とりあえずは、その性格悪い嫁は実家に連れていかない。 なぜならその嫁がいると皆が嫌な気分になるから。 そんな人には会いたくないって事なので、その通りにしたらいいかと。 トピ内ID: 5934110200 あなたと奥さんがそれでいいならいいけど、お子さんのフォローはちゃんとして。 母親を反面教師にしたとしても母親が世間から嫌われ者なのは悲しいはず。 しかし奥さんどうしちゃったんだろうね? 一度冷静に聞いてあげたら?
奥様はいったいどうされてしまったのでしょうか? なにか心に傷を負ってしまう出来事があったのですか? うちは結婚15年を超えているからかもしれませんが、自分の夫のことを自分の分身のような気持ちで見てしまって、夫が毎日楽しいとうれしいし、夫が外で嫌な目に遭っていたりしたらすごく嫌で悲しくなってしまいます。 もしうちの夫が世間でのけものになったり、干されたりしてたら悲しいです。 その原因がある程度わかっていたら、(傲慢ですが)夫のためにも自分のためにも直したい。 お子さんも、外でお母さんがのけものになってたら嫌だと思います。 奥様に、どうしてそこまで気持ちが変わってしまったのか、聞いてみることはできませんか? きっとなにかあったのだと思います。 トピ内ID: 1292614379 要するに、奥さんはあなたの身内全員を元々嫌っていたんでしょうね。 だから見下したことを平気でいうわけです。 出入り禁止になってラッキーと思っていることでしょう。 本人が申し訳ないと思っていないのだし、 これからも変わるつもりがないんでしょうから、 話し合いをしたところで何も変わらないでしょう。 見下した相手に嫌われたところで、 鼻で笑っておしまいでしょうしね。 あなただって、そんな奥さんと一緒に実家に行きたくないでしょ? だったらこのままでいいんじゃないですか? 何か不都合がありますか? トピ内ID: 7279364196 うん、まあねぇ。 トピ主さんがそれでも良しと思っているなら、誰も何も言えません。 ただ、 ・ママ友からの孤立 ・親戚と没交渉 ・・・すでに「主婦と母親」の役目が破綻しかかっていませんか。 孤独って人格をおかしくします。 親戚とも友人とも会話が出来なくなってしまい、そのストレスは家族であるトピ主さんとお子さんに向かうでしょう。 今は取り立てて不自由は感じないかもしれませんが、今後の事を考えると「一切干渉せず」などと言っている場合ではなさそうに思えますが。 トピ内ID: 5906396407 奥さんは自己確立ができてなくて、人の添え物なのね だから人を使って自慢したり人をおとしめたりするのかと思いました。 (不満がそうなるのでしょう) それを良しとするトピさんも、奥さんを家来か添え物だと思っているのでは? 鬼娘恋愛禁止令 打ち切り. 人の家庭のことですが、娘にはそんな生活させたくないな。 トピ内ID: 2603312006 あなたも書いてみませんか?