半固形栄養剤の形状と胃瘻カテーテルのタイプによる 栄養剤注入の難易差についての検討 【原著】 ふきあげ内科胃腸科クリニック 蟹江治郎 ヒューマンニュートリション 日本医療企画,2014;6(3),92-98. 【キーワード】 半固形化物性,胃瘻カテーテル形状,栄養剤注入難易 要 約 目的: 半固形栄養剤として有効とされる物性の市販製品を,どの様なカテーテルで使用した場合,注入手技が可能か評価を行った. 方法: 寒天および粘度増強剤により有効とされる物性とした半固形栄養剤を用い,4種類の胃瘻カテーテルに対して注入の適否を検討した.注入は用手注入を想定した120mmHg持続加圧による注入と,加圧バック注入を想定した300mmHg間欠加圧による注入を行った. 第4回 実践！半固形化栄養材の短時間注入法 虎の巻｜胃瘻栄養で半固形化栄養材を使いこなす！｜PDN通信. 結果: 用手注入を想定した実験では,寒天半固形栄養剤を用い20Frチューブ型カテーテルからの挿入が推奨された.加圧バッグ注入を想定した実験では,寒天半固形ならば全てのカテーテルで注入が容易であり,粘度増強半固形栄養剤ならば経腸栄養器具との接続部が接着型のカテーテルによる注入が適した. 結論: 半固形栄養を実施する際には,使用する形状に応じて適切なカテーテルを使用することにより,よりよい看護介護環境を提供することが望まれる. Ⅰ はじめに 胃瘻患者において,液体栄養の流動性から発生する合併症である嘔吐,下痢,栄養剤リークは,日常臨床において頻繁に遭遇する合併症である.それらの問題点を緩和するため,予め栄養剤を半固形化した後に注入する半固形栄養投与法が2002年に報告され(1)(2),その後も様々な半固形栄養投与法が報告されて(3),近年急速に普及しつつある.胃瘻からの半固形栄養投与法には,栄養剤を寒天で固め"重力に抗してその形態を保つ硬さ"とした寒天固形化栄養注入法(1)(2),通常の経口食品をミキサー食として半固形化する方法(4),従来からある液体栄養を粘度増強剤により半固形化する方法などがある(5).また2005年以降は既成の半固形栄養剤も市販化されている(6)(7). 半固形栄養剤は液体栄養に比較して様々な効果を持つが,一方で液体栄養に比較して流動性が低く,有効とされる物性においては滴下注入が不可能で,用手的ないしは注入器具を利用した投与が必要になる.今回,筆者らは異なる物性の半固形栄養剤を,異なる形状の胃瘻カテーテルより注入し,その難易を比較したため,その結果につき報告する.
Ⅱ 実験材料と検査機器 1 使用した半固形栄養剤 使用した栄養剤は,半固形栄養としての有効とされている物性の市販製品を使用した.現在,半固形栄養剤としての効果が指摘されている物性には,栄養剤を寒天等でゲル化し重力に抗してその形態が保たれるものと(1)(2),栄養剤の粘度を増強し20, 000ミリパスカル・秒(以下,mPa・s)の粘度としたものとなる(5).今回の実験においては,寒天でゲル化し重力に抗してその形態が保たれる製品(以下,寒天半固形)と,粘度を増強し20, 000mPa・sの物性とした製品(以下,増粘半固形)の評価を行った.具体的な製品としては,寒天半固形の試料にはハイネゼリー・アクアR(大塚製薬工場社製)を使用し,増粘半固形の試料としては,PGソフトR(株式会社テルモ製)を使用した( 表1 ). 表1 使用した試料 物 性 製品名 寒天半固形 寒天でゲル化し重力に抗してその形態が保たれるもの ハイネゼリー・アクア 増粘半固形 粘度を増強し20, 000mPa・sとしたもの PGソフト 2 使用した検査機器 使用したカテーテルとしては,4種類の製品について検討を行った.使用したカテーテルの内容としては, ① 12Fr経のバルーン型チューブで,経腸栄養器具との接続部分がカテーテルと接着されている製品(以下, 12Frチューブ接着型 ), ② 20Fr経のバンパー型チューブで,経腸栄養器具との接続部分がカテーテルと接着されている製品(以下, 20Frチューブ接着型 ), ③ 20Fr経のバンパー型チューブで,経腸栄養器具との接続部分がカテーテルと脱着可能な製品(以下, 20Frチューブ脱着型 ), ④ 20Fr経のバンパー型ボタンの製品(以下, 20Frボタン型 )とした. 具体的な製品としては,12Frチューブ接着型は胃瘻交換用カテーテルR(クリエートメディック社製),20Frチューブ接着型は交換用バンパーカテーテルR(クリエートメディック社製),20Frチューブ脱着型はフォールドバンパーR(株式会社トップ製),20Frボタン型はイディアルボタンR(オリンパスメディカルシステム株式会社製)を使用した( 表2,図1 ).重量の測定にあたっては電子天秤(島津社製,BX4200H)を使用し,加圧バックはPG加圧バッグⅡ(株式会社テルモ製)を使用した( 図2 ).
■応募条件⇒経営データの収集・分析、経営計画の立案・運用など、経営に関わる業務を何かしらの経験をしている方 ■本社:北海道札幌市東区北37条東15丁目1-1 ※U・I・Jターン歓迎/転勤なし ( U・I・J… 月給30万円以上 + 各種手当 +賞与年3回 ※上記はあくまで最低支給額です。 ※年齢・経験を考慮し、ご相… 500万円~700万円 株式会社ソルト総合会計事務所 | 2015年開業!山口県や防府市からも働きやすい企業に認定 【税務・会計補助スタッフ】★年休129日(土日祝)・残業ほぼなし 【残業ほぼなし!完全週休2日】■◎クライアントの税務・会計業務をできることからお任せします。将来的には幅広い経営サポートを手掛けてください! <未経験~経験者まで幅広く採用!人物重視の採用を行います>◎応募条件:日商簿記2級以上の資格 OR 同等の知識がある方 <転勤なし> 山口県防府市天神1-5-23中村ビル4F ※マイカー通勤OK 月給 20万円〜50万円+諸手当 ※経験・年齢により優遇します。 ※試用期間3ヶ月あり(待遇同一) 掲載終了予定日: 2021/10/25 株式会社アタックス | 年間休日124日(土日祝)/家族手当・資格手当も充実◎ 【経営コンサルタント】経営課題の解決を幅広くサポート!
中小企業診断士の知識レベルはあくまで広く浅くであり、独立している中小企業診断士を見ても、資格取得時点の知識を土台に、資金調達や事業承継などなんらかの専門分野を築いていった、あるいは、もともとそれらのバックグラウンドを持っていたという人がほとんどです。 中小企業診断士の 資格取得をきっかけに今所属している会社に対する見方が変わった という声を聞くことがあります。 また、大手有名企業の企業内診断士は結構な数にのぼり、そういった資格ホルダーが交流を持ち何らかの活動を行っている例などもあります。 この資格を、 活動の場と人脈を広げる入り口として活用し、進むべき道を見極めた上で転職を考える 、というのが建設的かつ有利な中小企業診断士資格の活かし方だと思います。 実際、転職することにとどまらず、中小企業診断士の資格取得者のキャリアチャンジは独立や起業まで含めて実に様々な事例があります。 そして、そのきっかけを作るための、中小企業診断士協会や各支部ごとの研究会活動に参加することで得られる情報や人脈は、他に変えられない貴重なものです。 そういった活動のなかで転職も一つの選択肢として、いろいろな可能性が広がっていくのが中小企業診断士です。 ■ その他、中小企業診断士に関する記事は、下記も参考にしてください。
中小企業診断士の転職・求人情報|リクルートエージェント
【転勤なし/マイ… 月給21万円〜 + 諸手当 + 賞与 ※経験能力に応じて決定します。 ※上記金額には固定残業代、28, 000円… 掲載終了予定日: 2021/09/27 四国労働金庫 | 《四国ろうきん》プライベートも大切にできます。<残業少なめ> 実質年間休日130日以上☆【金融総合職(預金・営業推進・融資)】 あと 4 日 ★四国ではたらく会員・勤労者 "個人"の生活の豊かさを支える仕事★利益を追求する株式会社ではありません【完全週休2日(土日祝)/定時帰りも多い】 ★"ろうきん"の理念に共感できる方★【応募条件】◇金融業界での業務経験 ◇短大・専門卒以上 ◇普通免許(AT限定可) 四国各県内の店舗および本部。 ★借上げ住宅の取り扱いもあります! 【本部】 香川県高松市浜ノ町72… 【大学卒】月給20万5, 000円〜+諸手当 【短大・専門学校卒】月給18万6, 000円〜+諸手当 ※年齢や経験… 情報更新日: 2021/07/06 掲載終了予定日: 2021/08/02 名南M&A株式会社 | 【名南グループ】M&A事業において東海地区トップクラスの実績! 中小企業診断士 転職 40代. 【コーポレートアドバイザリー(CA)】※転勤なし/完全土日祝休 企業価値の維持・向上や、財務に関する専門的なアドバイスを行う、アドバイザリーサービスをお任せします。 コンサルティング会社・会計事務所・金融機関・監査法人の勤務経験がある方は活かせます。※詳しくは詳細画面にて! ◆本社勤務(名古屋駅近・JPタワー34階) ◆大阪オフィス勤務 (肥後橋ルーセントビル4階) ◆転… 月給392, 000円〜517, 800円 ※固定残業手当(42時間分/94, 000円〜124, 100円)含む。超過分は別途支給し… 530万円~700万円 掲載終了予定日: 2021/10/28 辻・本郷税理士法人 | 女性も多数活躍中!国内トップレベルの顧客社数を誇る税理士法人 確かなキャリアを築ける【税務・経営コンサルタント】年休120日 《今までのご経験を活かせる》経営コンサルティング及び税務・会計業務■あなたに合った専門業務が必ず見つかる、国内最大級規模の刺激的な環境! 【いずれか必須】⇒会計事務所勤務経験者/税理士科目合格者/公認会計士(監査経験1年以上)※税務業務が未経験の会計士の方も歓迎します!◎要普免 【秋田事務所】 秋田県秋田市山王沼田町6-34 ※転勤なし ※マイカー通勤OK 年俸360万円〜420万円 360万円~420万円 情報更新日: 2021/07/02 掲載終了予定日: 2021/09/30 株式会社エコテック | 【高定着率/賞与年3回支給/若手活躍中/安定の企業基盤】 \業界未経験OK/【経営企画】★"経営企画室"立ち上げメンバー 経営データの収集・分析、経営計画の立案・運用など、経営に関わる業務をお任せします。経営陣とともに会社の成長を目指した活動をお願いします!
中小企業診断士の専門性を理解してくれる企業を探すのであれば、 10万件以上の非公開求人を保有 しており、 「転職支援実績No. 1」 の実績を誇る リクルートエージェントを利用するのが1番です。 リクルートエージェントでは 専門コンサルタントが手厚い転職サポートをしてくれる ので、専門性の高い中小企業診断士の転職にはピッタリです。 無料の転職相談をすることでコンサルティング会社や士業の事務所、年収1000万を超える管理職の求人など、中小企業診断士向けの極めてレベルの高い求人を数多く確認することができます。 この機会にぜひ一度チェックしてみましょう!
★転勤なし! ★永田町・赤坂見附などターミナル駅から駅チカ! 東京都千代田区永田町2丁目17番17… 月給28万円以上 ※経験とスキルを考慮して、当社規定により決定します。 【初年度モデル年収例】 ・年… 420万円~750万円 情報更新日: 2021/07/27 SMG菅原経営株式会社 | SMGグループ◆代表の著書が「Amazonランキング第1位」を獲得! 【財務・経営コンサルタント/税理士】◆前職給与保証! 中小企業診断士の転職・求人情報｜リクルートエージェント. <業界&メディア注目>国内トップクラスの財務ノウハウを身につけるチャンス!★東京・名古屋拠点限定募集 経験の浅い方は、会計・税務のアシスタントからスタート★税務~資金繰りなどをサポートする財務・経営コンサルティングへ 【20・30代活躍中】◆担当顧客の税務申告業務の経験者や資格保持者は歓迎★日商簿記3級以上or同等知識、金融関連の実務経験も活かせます ◆転勤なし 東京・名古屋オフィス勤務 ※勤務地は希望を最大限考慮します。 【東京オフィス】 東京都… 月給25万円以上+賞与(100万円以上の支給実績あり) ※【前職の給与以上】を保証します。 ※経験や能力… 400万円~1000万円 情報更新日: 2021/07/23 掲載終了予定日: 2021/09/09 税理士法人シナジー | 【 賞与平均4ヶ月+特別手当 】自信をもって言える"働きやすさ" 【 税理士補助 】段階を踏んで成長可能!年休実質129日以上 <綺麗な新社屋で新たなスタートを!>働き方改革推進中の好環境でじっくり育成!税理士を目指す方も応援! 【 充実のフォロー&研修体制/働きながら資格取得も目指せます! 】企業のパートナーとして、書類作成や伝票入力など税務業務補助からお任せします。 【 人物・意欲重視の採用/第二新卒・未経験歓迎 】■高卒以上 ■要普免(AT限定可) ※簿記3級程度の知識がある方歓迎 ★100~150万の賞与実績あり 【 マイカー通勤可・転勤なし 】 岡山県倉敷市黒崎5-1 2019年7月に新社屋が完成しました!… 月給 19万円以上 + 諸手当(資格手当など) ※年齢、経験、能力・資格等を考慮の上、優遇します。 ※面… 300万円~400万円 新着 千葉県商工会連合会 | 《県内40商工会の連合組織》年間休日120日以上・完全週休2日制 地域の中小企業を元気にする☆【経営相談員】*若手活躍中!