『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回は血管性認知症(VaD)の検査・治療・看護について解説します。 木戸佐知恵 東海大学医学部付属八王子病院看護部副主任 認知症看護認定看護師 小川和之 東海大学医学部付属八王子病院看護部主任 血管性認知症(VaD)とは? 血管性認知症(VaD;vascular dementia)は、脳梗塞、脳出血、クモ膜下出血などの 脳血管障害 によって引き起こされます( 図1 )。 図1 血管性認知症の病態 脳血管障害が起こる原因は 動脈硬化 です。動脈硬化の危険因子は、高血圧、糖尿病、心疾患、脂質異常症、喫煙などであるため、血管性認知症は 生活習慣 によって引き起こされるといえます。 女性よりも男性のほうが多く発症しているといわれています。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? 血管性認知症:どんな病気？特徴的な症状は？進行を予防するには？ – 株式会社プレシジョン. 障害される脳の部位によって症状が多岐にわたることが特徴です。さまざまな 失語症状 を呈したり、頭頂葉障害では 空間失認 をはじめとする症状が出現したり、前頭葉の障害では抑うつや意欲低下を顕著に認めます( 図2 )。 memo:空間失認 空間における物の位置や、物と物との位置関係がわからなくなる。視空間失認ともいう。 図2 血管性認知症の症状 memo:感情失禁 感情のコントロールがしにくくなるため、ささいなことで泣いたり笑ったりしてしまう状態。 脳血流の循環不全を伴うことから、症状は突然悪化したり、日内や日間で変動したりすることが特徴的です。 どんな検査をして診断する? 頭部画像検査 (CT、MRI、脳血流SPECTなど)で脳梗塞や脳出血などを評価します。脳血管障害が認知症の原因と判断される場合、血管性認知症と診断されます。 脳につながる頸動脈エコー(超音波検査)を行い、動脈硬化を評価します。 どんな治療を行う? 認知症の背景となる脳血管障害を再発させないことが一番の予防策といえます。 脳血管障害の原因は、高血圧や脂質異常症、糖尿病、運動不足や過食、ストレスなどであることから、生活習慣の是正が重要となります。生活習慣を見直すために早期より介入し、適切な指導を行う必要があります( 図3 )。 図3 血管性認知症の原因 薬物療法 脳血管障害の危険因子である高血圧、糖尿病、心疾患などを内服によって適切にコントロールします。 脳梗塞再発予防のために、抗血小板薬などを使用することもあります。 意欲・自発性の低下、興奮といった症状に対しては脳循環代謝改善薬が有効な場合もあります。 血管性認知症に多い抑うつに対して、抗うつ薬が使用されることもあります。 看護師は何に注意する?
まず、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満などの血管因子をコントロールすることです。喫煙はもっての外です。特に中年期の高血圧が認知症の発症に大きく影響することが分かっており、中年期の血圧管理(収縮期血圧120mmHg以下。ただし、太い動脈が狭くなっているなどの病変がない場合に限る)が求められます。認知症のうち、おそらく全体の約半数は脳血管障害が関係するため、脳血管障害を予防することが認知症予防の一番の近道と言えます。 脳卒中を起こしたことがある場合、どんなことに気を付ければ良いでしょうか? 脳卒中を起こした後は、脳卒中後認知症が約3割、脳卒中後うつが約3割、脳卒中後てんかんも数%起こると言われています。精神症状や自発性低下などを合併しないように、再発を予防し、早く異変に気付くことが大切です。中でも高齢者てんかんの4割近くは脳血管障害が原因なのですが、抗てんかん薬がよく効くため、きちんと見つけて治療することが重要です。震えを伴わず、もごもごしている、ぼーっとしているというてんかんの症状に気付かないまま放置していると、意識障害が繰り返し起こります。 脳卒中後うつに関しては、適切な薬(SSRI、SNRI)(※8)で対処します。家に閉じこもり、じっとしていると認知機能も低下し、生活習慣病の管理にも悪影響が生じます。ケアマネジャーに相談する、デイケアを活用するなど、生活の工夫も必要でしょう。活動範囲が狭くなるほど認知機能低下のリスクが上がります。できるだけ外出の機会を維持して、人との交流や活動範囲を広げていくよう心掛けましょう。 ※8 SSRI:(Selective Serotonin Reuptake Inhibitor )選択的セロトニン再取り込み阻害薬 SNRI:(Serotonin Noradrenaline Reuptake Inhibitor) セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬 血管性認知症の人に対して、周囲はどのように対応すれば良いですか? 血管性認知症の場合は、不安・焦燥感、抑うつが強いので、あまり刺激するような対応は望ましくありません。精神的に不安定にさせると周辺症状を悪くし、暴言・暴力など攻撃的な行動を取ることもあります。病気を理解して、できるだけ冷静に受け入れて支える気持ちで対応することが大切です。介護者の負担も大きいため、介護者支援、対応スキル、認知症そのものに対する理解を社会全体の課題として解決していかなければなりません。2019年6月に政府が決定した認知症施策推進大綱のキャッチフレーズは「共生」と「予防」です。当事者同士が支え合う「ピアサポート」や、正しい知識と理解を持って認知症の人を支える「認知症サポーター」の登録が1000万人を超えるなど、「認知症に優しい社会」を目指して社会のあり方を変えていこうという動きも広がってきています。
血管性認知症になりやすい人は、 脳卒中になりやすい人 です。 つまり、脳卒中になりやすくする 生活習慣病 (高血圧、糖尿病、高コレステロール血症)や 喫煙 がそのまま血管性認知症の原因であると言えます。 脳卒中を何回も起こすほど 血管性認知症になりやすくなり、1回の脳卒中でおよそ5人に1人、2回以上繰り返せばおよそ3人に1人が血管性認知症をおこすとされています。 どんな症状がでるの? 脳血管性認知症 症状. 血管性認知症は下記のような症状がでます。 血管性認知症であらわれる症状 認知症の症状: もの忘れ 、 段取りが立てられない 、 ぼーっとすることが多い 脳卒中の症状: 手足が動かせない 、 飲み込みにくい 、 しゃべりにくい 、 歩きにくい 、 トイレが近い 、 怒りっぽい ・ 涙もろい 血管性認知症では、物忘れなどの認知症の症状がみられても、知識や判断力が保たれていることが比較的多いため、「まだら認知症」と言われます。 進行すると、怒りっぽくなったり、興奮した状態が続いたりするなどの精神症状が表にあらわれることもあります。 お医者さんに行ったらどんな検査をするの? まずは、問診によって、認知症の特徴的な症状がみられるか、その 症状の内容についてお伺い します。次に下記のような検査を行います。 検査の種類 MRI検査:脳のどこに異常があるのかを確認します。 脳の血流検査 (核医学検査) 首の血管エコー検査 どんな治療があるの? 血管性認知症の治療で最も大事なことは、 生活習慣病の管理 です。血液をサラサラにする薬(抗血栓薬)、頭の血の巡りをよくする薬(脳循環・代謝改善薬)などを飲みます。 認知症の症状や精神症状が強くみられる場合には、抗認知症薬や抗精神病薬が出されます。 適度な運動やリハビリも行われることがあります。 お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは?治療の副作用は? 血管性認知症の治療後は、処方された薬の副作用に気を付ける必要があります。 薬の副作用 降圧薬(高血圧に対する薬):これは血圧を下げる薬です。血圧を下げすぎることによって、頭の血の巡りが悪くなる場合がありますので、 ふらつき などがみられたら医師に相談して下さい。 糖尿病の薬:体の血糖を下げる薬です。しかし 低血糖になりすぎることは認知症を悪化させる ことがありますので、注意が必要です。 抗精神病薬: 過度な落ち着き や 誤嚥性肺炎の危険を増す こともありますから、慎重な使用が望まれます。 予防のためにできることは?
5cm以下の梗塞 ※3 穿通枝:脳の深い部分にある細い動脈 血管性認知症の症状 血管性認知症に特徴的な症状はあるのですか? 大きな特徴は、早くから運動機能障害が起こることです。発症して1〜2年で歩行が困難となり、比較的早期に寝たきりになるような場合は、血管性認知症を疑います。また、血管性認知症は障害される脳の部位によってさまざまな症状が表れます。例えば、脳小血管病性認知症の場合は、注意や実行機能(段取り能力)など前頭葉の機能障害が起こり、業務を同時に並行して進めるような仕事の段取りができなくなります。軽度な物忘れの症状は、認知症と気付かれにくいという問題点があります。 一方、アルツハイマー病は、記憶を司る海馬がある側頭葉から障害されるので、初期に物忘れが特徴的症状として起こり、進行すると失行・失語・失認(※4)などの皮質症状が表れ、10年近く経過すると運動機能障害が起こってくるというのが典型的な経過です。 ※4 失行:麻痺はないが、日常の動作が困難になる症状 失語:聞く・話す・読む・書くといった言語機能が低下する症状 失認:目や耳や鼻などに異常はないが、物の位置などの認知が困難になる症状 血管性認知症とアルツハイマー病とでは、精神症状に違いがありますか? 脳血管性認知症 症状 感情失禁. 血管性認知症はアパシー(意欲・自発性の低下)、不安・焦燥感が前面に現れて、元気のない印象になります。 アルツハイマー病では、初期に抑うつが起こる場合や、 記銘力 ( きめいりょく 障害(※5)で失われた機能をごまかすような取り繕いなどが見られ、進行すると、もの取られ妄想など他人に転嫁するといった特徴があります。臨床的には、コミュニケーションは図れます。 ※5 記銘力障害 新しいことを覚えておく力が低下する障害 血管性認知症の診断と治療 血管性認知症は、どのように診断するのでしょうか? 臨床所見で運動機能障害の有無や認知症状・精神症状のあり方などから、血管性認知症あるいはアルツハイマー病の要素が強いということはおおよそ見当がつきます。そのうえで、画像検査(MRI)で診断します。血管性認知症の場合は脳血管病変が、アルツハイマー病は海馬の萎縮が見られます。 最近はより細かく分かるようになり、例えば、白質病変は脳小血管病性認知症だけでなくアルツハイマー病でも起こりますが、部位に違いがあります。脳小血管病性認知症では前頭葉に、アルツハイマー病では後頭葉に起こりやすいです。白質病変の程度は血管性認知症の方が強くなります。微小出血も同様で、多発梗塞性認知症の場合は 基底核 ( きていかく や視床に多く(深部型)、脳アミロイド血管症やアルツハイマー病の場合は、脳表に多い(脳葉型)ことが分かっています。 さらに、脳の血液循環が低下しているかどうかを調べる脳血流SPECT検査では、脳小血管病性認知症の場合は、まず前頭葉の血液循環が低下し、アルツハイマー病の場合にはアルツハイマー病の特異領域である後部帯状回、 楔前部 ( けつぜんぶ 、頭頂葉の血液循環が最初に低下してくることが確認できます。 認知症による異常が現れる部分の違い 血管性認知症と診断されたら、どんな治療を行うのですか?
では、脳血管性認知症の症状と特徴への対処法・注意点について、ご説明します。 まず、脳血管性認知症の症状の特徴である 「まだら症状」 の理解をすることが大切です。 まだら症状の場合、しっかりした部分とそうではない部分が混在しますので、ケアを行う方がイライラします。 しかし、これが脳血管性認知症の症状の特徴であると理解することが大切なのです。 そして、落ち着いた冷静な対応を行う事で、ケアされる方の混乱を最小限にする事が出来ます。 2つ目に、一人にさせないということです。 脳血管性認知症という病気は、ご本人に症状の受け入れが、まず出来ていません。 ですので、一人の時間を多くする事でドンドンとネガティブな思考になってしまいます。 そのため、共感的態度で一緒に病気や障害を乗り越えるという接し方が重要になります。 脳血管性認知症は、脳の外因的要素を受け発症する認知症です。 常日頃から、脳梗塞や脳出血を起こさないためにも、日常生活を見直す事をしてみてはいかがでしょうか。 スポンサードリンク 関連記事とスポンサーリンク
更新日:2020/11/11 監修 水澤 英洋 | 国立精神・神経医療研究センター 脳卒中専門医、認知症専門医の猪原 匡史と申します。 このページに来ていただいたかたは、もしかすると「自分が血管性認知症になってしまった?」と思って不安を感じておられるかもしれません。 いま不安を抱えている方や、まさにつらい症状を抱えている方に役に立つ情報をまとめました。 私が日々の診察の中で、「特に気を付けてほしいこと」、「よく質問を受けること」、「あまり知られていないけれど本当は説明したいこと」についてまとめました。 まとめ 血管性認知症とは、脳梗塞や脳出血などの 脳卒中が原因となる認知症 です。 アルツハイマー病とは異なり、「物忘れ」は必発ではなく、 段取りが立てられない 、 ぼんやりとして集中力がない などといった症状で始まることが多いです。 脳卒中による症状 (手足のまひ、飲み込みずらさ、しゃべりにくさ、歩きにくさ、トイレが近い、怒りっぽいなど)を伴うことが多いのが特徴です。 高血圧、糖尿病、高コレステロール血症などの 生活習慣病を管理 し、脳卒中を起こしにくくすることが、血管性認知症の予防につながります。 血管性認知症は、どんな病気? 血管性認知症とは、脳の血管が詰まる 脳梗塞 、出血する 脳出血 によって、脳の一部に血液が行きわたらない状態になる 脳卒中が原因となっておこる認知症 です。 認知症全体の約3割を占める認知症で、 65歳未満では最も多い認知症 です。 血管性認知症と思ったら、どんなときに病院への受診したらよいの?医療機関の選び方は? 下記のような場合は、病院への受診を検討してください。 かかりつけ医への受診がおすすめの場合 もの忘れ、段取りが立てられない、ぼーっとすることが多くなったなどの、 認知症とみられる症状がある 場合 以前は 一人で出来ていたことが出来なくなってきた 場合 飲み込みにくさ、しゃべりにくさ、歩きにくさ、トイレが近い、怒りっぽいなど、 脳卒中とみられる症状が進んできた 場合 脳神経内科 や 脳神経外科 の、脳卒中に関する専門医がいる病院に受診をするのが望ましいと思われます。 受診前によくなるために自分でできることは? 血管性認知症（VaD） | 看護roo![カンゴルー]. 脳卒中の予防 が、血管性認知症の一番の予防といえます。 すなわち、高血圧、糖尿病、高コレステロール血症などの 生活習慣病の予防 をすることと、 禁煙 などです。 血管性認知症になりやすいのはどんな人?原因は?
中に隠れていたチーズは、なめらかでクリーミー♪ 油っぽさも感じず、クリーム感あるチーズですね~ おまけに下には、カスタードクリームまで! そのカスタードは、ゆるゆるトロットロな食感なので…、 全体的に、さらにクリーミーに♪ フワフワ軽いスポンジクラムとの食感も楽しい、心地よい食感が続きます! なので、チーズケーキというよりは…、 とってもクリーミーなチーズクリーム? サークルKサンクス／天使のチーズケーキ発売9日で100万個を突破 | 流通ニュース. 風味的にも、ほんのり酸味とフワッと広がる感触がありながら、ミルキーな風味あり…、 さらにカスタードの甘さが加わるのでクリーミー! 同時に、個人的にはちょっと甘め。 でも、食感は心地よいので…、 チーズの酸味がもう少しあったらうれしかったかな? カロリー・原材料等 続いては、カロリーと原材料チェックです!↓ カロリーは195キロカロリーでした。 フワフワスポンジに、クリーミーなチーズとカスタード♪ 全体的に重さはないので…、 カロリーもそれほど高くないですね~ 最後は、まとめと幸せ含有量調査です! まとめ 独断と偏見の幸せ含有量 メインのチーズは、生クリームのようななめらかクリーミー♪さらにトロットロカスタードが加わり、とってもクリーミーなチーズケーキ!フワフワスポンジとのギャップもより活き♪かな~り幸せ。 もうちょっと酸味がほしかったけど…、ほんのり酸味とフワッと広がるチーズ風味に、ミルキーなクリームが相性Good!トロトロカスタードはしっかり甘さを加え、風味も豊富なチーズケーキで、ちょっと幸せ。 ということで、サークルKサンクス「天使のチーズケーキ」の幸せ含有量は、 ★★★★☆ 星4つ! ごちそうさまでした。
サークルKとサンクスの各店(一部の店舗をのぞく)で、「天使のチーズケーキ」「天使のクリーミープリン」の2品が期間限定で販売される。 人気スイーツが限定復刻! サークルKとサンクスの各店(一部の店舗をのぞく)で、「天使のクリーミープリン」「天使のチーズケーキ」の2品が8月9日~8月29日に販売される。 いずれも2010年に販売されていた商品の復刻版。当時大きな反響があったアイテムだとか。 天使のクリーミープリンは、プリンの上にホイップクリームをのせたカップスイーツ。ホイップクリームは北海道産純生クリーム入り。プリンはとろける食感に仕上げられているそう。価格は200円(税込)。 一方の天使のチーズケーキは、北海道産純生クリームを加えたチーズムース、スポンジ、カスタードを重ねたチーズケーキ。カスタードはマスカルポーネや牛乳を加え、コクと旨みが楽しめる味わいに仕上げられているとのこと。価格は180円(税込)。
人気商品『天使のチーズケーキ』の復刻版です。なめらかなカスタードに北海道産純生クリーム(製品中8%)を加えたチーズムースを合わせ、ふわふわのスポンジクラムを敷き詰めました。 情報更新者:もぐナビ 情報更新日:2019/08/09 カテゴリ コンビニスイーツ 内容量 1個 メーカー カロリー 195 kcal ブランド Cherie Dolce 参考価格 167 円 発売日 2016/8/9 JANコード 4954031805317 3週間限定、北海道除く全国で販売 カロリー・栄養成分表示 名前 摂取量 基準に対しての摂取量 エネルギー 195kcal 8% 2200kcal たんぱく質 3. 2g 3% 81. 0g 脂質 11. 2g 18% 62. 天使 の チーズ ケーキ サークル k.r. 0g 炭水化物 19. 9g 6% 320. 0g ナトリウム 66mg 2% 2900mg 栄養成分1個あたり※北海道除く全国で販売 ※市販食品の「栄養素等表示基準値」に基づいて算出しています。 ※各商品に関する正確な情報及び画像は、各商品メーカーのWebサイト等でご確認願います。 ※1個あたりの単価がない場合は、購入サイト内の価格を表示しております。 ※販売地域によって、栄養情報やその他の商品情報が異なる場合がございます。 企業の皆様へ:当サイトの情報が最新でない場合、 こちら へお問合せください 「サークルKサンクス Cherie Dolce 天使のチーズケーキ」の評価・クチコミ ギリギリ食べれた!チーズじゃないけどう… ずっときになっていたけれどなかなか買う機会が無く、ギリギリに3週間限定を思い出しギリギリになって食べることができました。 たしかに、ほかの方の口コミの通りあまりチーズっていう感じではありませんでした。 だけど純粋にうまい…! トロッと… 続きを読む えぇぇチーズじゃないよ、これっ😢 天使のチーズケーキなんて言うもんだからどんだけ美味しいのか気になって買ってみました。 ふわふわしたスポンジクラムは油断すると下にこぼれます。そして中にはチーズクリームとカスタードクリームが入っています。 チーズクリームだけで食べ… 続きを読む チーズというかプリン 伝説のチーズケーキ復刻。わずか9日で販売数100万個突破した「天使のチーズケーキ」だそうです。チーズ好きは迷わず購入。 ふわふわしたスポンジクラムの下にチーズケーキとカスタードが層になってます。チーズケーキは固くなくクリーミー、程よいチー… 続きを読む あなたへのおすすめ商品 あなたの好みに合ったおすすめ商品をご紹介します!