基本的に脳循環が関係する認知症なので、一般的には高血圧の管理と、抗血栓薬による脳循環の維持を図ります。心原性脳塞栓症(※6)の場合には抗凝固薬を、非心原性脳梗塞(※7)の場合は抗血小板薬を使います。 もう一つが認知症の改善です。アルツハイマー病に使われている抗認知症薬(コリンエステラーゼ阻害薬、NMDA受容体拮抗薬)を適切に使うことが重要です。血管性認知症とアルツハイマー病は高い確率で合併していますので、少なくともアルツハイマー病の部分に有効ですし、大規模研究で血管性認知症そのものに抗認知症薬が有効であったというデータが複数あります。 ※6 心原性脳塞栓症:心臓の心房内で出来た血栓が流れ出し、脳血管に詰まって脳梗塞を起こすもの。 ※7 非心原性脳梗塞:心臓に原因がない脳梗塞。主に太い血管の動脈硬化が原因で起こるアテローム血栓性脳梗塞と、細い動脈が詰まるラクナ梗塞がある。 アルツハイマー病と血管性認知症の混合型でも、治療は同じですか? アルツハイマー病と血管性認知症は合併しやすく、臨床上は明確に峻別することは難しいのが実情です。アルツハイマー病の根本治療薬はまだありませんが、血管障害は治療も予防もできるため、最近は治療優先の立場から、血管性認知症のほか、血管性軽度認知障害、混合型認知症、脳卒中後認知症の4つを「血管性認知障害」として包括的に捉えて治療すべきという考えが強くなってきています。こうした考えが説得力を持つようになってきたのは、1990年代以降、アルツハイマー病に血管因子が大きく関係していることが分かってきたことも影響しています。現在、アルツハイマー病の危険因子としてあがっているのは、高血圧、糖尿病、脂質異常症、肥満、喫煙など、脳卒中の危険因子そのものです。 なお、血管因子の中でも、特に最近は心房細動がトピックとなっています。心房細動があると脳梗塞を起こして(心原性脳塞栓症)、多発梗塞性認知症になると思われていましたが、脳卒中発作が起きなくても、加齢により脳の血管が硬くなると心房細動によって脳血液循環低下が起こり、それが認知症につながることが分かってきたのです。心房細動があると、認知症のリスクが1. 3倍になると言われています。心原性脳塞栓症の予防という意味合いだけでなく、心房細動そのものが認知機能に影響する可能性についても、今後解明されていくと思われます。 脳血管障害の予防が認知症予防に 血管性認知症の予防策としてできることは?
脳血管性認知症の症状と特徴について 脳血管性認知症の症状と特徴には、どのようなことがあるのでしょうか? まず、症状や特徴のお話の前に、脳血管性認知症とは、脳の神経細胞が変化して起こる「変性性認知症」とは、まったく違う種類であることを知っておかなければなりません。 脳血管性認知症は、脳梗塞などの疾患や脳挫傷といった 「外因要因」 で起こる認知症の事を言います。 つまり、他の認知症のように、いつの間にかなってしまうというものではないのです。 脳血管性認知症は、認知症全体の中で約10%程度を占めます。 そのため、アルツハイマー型認知症とレビー小体型認知症、前頭側頭型認知症を合わせて 「4大認知症」 と呼ばれています。 では、脳血管性認知症の症状の特徴は、変性性認知症と、どう違うのでしょうか?
第1章 認知症とはどのような病気か?
認知障害が現れる経過、診断・治療、予防方法までを、症状の特徴と合わせて解説。 高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。
脳血管性認知症という"認知症"をご存知でしょうか? 1980年代まで日本では、脳血管性認知症が大多数を占め、認知症の原因疾患として1位でした。その後、高血圧のコントロールや生活習慣の見直しが進み、脳血管障害のみで重度の脳血管性認知症になる方の割合は減少傾向になりました。 そして、1990年代に入ると、認知症の原因疾患一位の座をアルツハイマー病についに明け渡し、さらに近年、2位の座もレビー小体型認知症に譲るに至りました。 それでも、"脳血管性認知症"と"その他の認知症(アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症)"を併発する混合型認知症の割合は依然として高く、脳血管障害の影響は無視できないものです。 したがって、この記事で"脳血管性認知症"についての理解を深めて頂ければと思います。 脳血管性認知症とは、どんな病気? 脳血管性認知症(英:Vascular dementia)とは、脳梗塞などの脳血管障害の影響を受けて発症する二次性認知症の代表です。脳血管障害とは、脳梗塞や脳出血、くも膜下出血の総称です。 要するに、脳血管障害が原因で生じる認知症のことを脳血管性認知症と呼びます。 脳血管障害とは? 脳血管性認知症 症状. 脳梗塞や脳出血、くも膜下出血など脳血管障害にはいくつか種類があります。その中でも、脳梗塞は脳血管性認知症の原因となりやすい疾患として群を抜いています。 特に、小さな脳梗塞(ラクナ梗塞)を多発する多発性脳梗塞が大多数を占めています。 ラクナ梗塞が脳血管性認知症の主な原因疾患 "ラクナ梗塞"は小さな脳梗塞のため、何の症状も現れず発症したことさえ気づかない"無症候性脳梗塞"のケースが多く存在します。その為、血圧をコントロールする薬や生活習慣の見直しも行われることが少なく、複数の脳梗塞を発症する"多発性脳梗塞"へと移行してしまうこともしばしばです。 しかし、多発性脳梗塞を発症し、10年以上経過すると、高確率で脳血管性認知症を発症します。また、アルツハイマー型認知症やレビー小体型認知症だけでなく、脳血管性認知症を併発することで症状が加速度的に進行したり、治療を困難にしたりと認知症の予防や治療に大きな悪影響を与えてしまうのです。 脳梗塞の症状と原因を徹底的に丁寧に解説 混合型認知症とは?混合型の予防に必要な2つのポイント 脳血管性認知症の本当の原因とは 脳血管性認知症の原因の多くは、脳梗塞その中でもラクナ梗塞が多いことは先ほどご説明いたしました。では一体、脳梗塞やラクナ梗塞はどういった原因によって引き起こされるのでしょうか?
生活習慣病をお持ちの方 は、 脳卒中の予防を行う ことが重要です。 一度脳卒中を起こしてしまった方でも、 2度目の脳卒中を予防 することで、認知症を防ぐことは可能です。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? 残念ながら 治る病気ではありません 。 しかし、薬を使った治療やリハビリテーションなどで症状が改善することは期待できます。 追加の情報を手に入れるには? 血管性認知症って遺伝するの? 認知症予防は脳卒中対策が効く。血管性認知症の原因と症状とは｜脳卒中インタビュー｜先進医療.net. 稀な病気ではありますが、遺伝性の血管性認知症として、皮質下梗塞と白質脳症を伴う常染色体優性脳動脈症(CADASIL)、 禿頭と変形性脊椎症を伴う常染色体劣性白質脳症 (CARASIL)という指定難病があり、治療費の一部に公費の補助を受けることができます。 もしご家族に脳卒中の方や認知症の方が多い場合は、脳神経内科にご相談ください。 CADASILについての詳しい情報は、以下のCADASIL班ホームページをご参照ください。
という数も、同じくらいに重要なんだと思うんです。 1回2回3回。数回程度なら誰にでもあるのでしょう。 でも、それが10回を超え、100回となると‥ずいぶん減っていくのではないでしょうか。 この映画でも、4人はこの旅以来、バラバラになっていきます。 1人は、高卒の製材所勤務で、もう一人は、一度刑務所に入って、日雇いに。 そして、主人公のクリス(リバーフェニックス)は、町を出て、努力をして、弁護士になり、ナレーションも担当している、ゴーディは子供の時からの夢である、作家になります。 ところが、弁護士になった、クリスも、喧嘩の仲裁に入ってナイフで切られて、若くして死んでしまいます。 (実際、クリス役のリバー・フェニックスも23歳で他界してしまった、夭折者で、役柄と同じ運命を辿ったというのは、なんとも数奇なものですが。) 4人の仲間は、12歳の時に、同じ町が小さく見えるような経験を一緒にしているんです。 でも、10年以上経過した後の人生は全員バラバラです。歩んでいる人生の質もまるで別物になっています。 その理由の一つが、クリスとゴーディは、目標に向かって、その後も、死体探しの旅的なトライし続けたからではないか? って思うんです。 まあ完全なる勝手な解釈ではありますけれども。 私にとっての、死体探しの旅的な経験を振り返ってみると、真っ先に思い浮かぶのが、 大学3年生の時、 ラクロス で行った2週間のアメリカ遠征です。 チームの中で20名しか行けない「選抜式」遠征でしたが、私はこれを目標にただひたすら3年間頑張り続け、文字通り"運よく"チケットをゲットすることができました。 メンバーからは漏れていたにもかかわらず、1人が骨折したので、それの繰り上げ当選。大学受験で言えば補欠合格でしたから。 棚からぼた餅 とも言いますね。 おかげさまで、一生忘れることができない、最高の経験となりました。 2週間の遠征を終えて、いつもの多摩川の練習グランドに戻って、残っていたメンバーと合流し、一緒に練習をした時に、 「あれ? 『STAND BY ME ドラえもん2』が個人的にダメだった理由【感想】 - EPATAY-エパタイ- しょうもない映画の話. 全然違くない? こんなもんだったっけ? 」 なんて思ったことも今でも鮮明に覚えています。 ところが、そんな圧倒的な成長、あるいは、残留組との差を感じるのは、最初の数日くらいなもので、2週間もすれば、それがいつもの日常に戻ってしまいました… そして、そのまま私は試合に出れない二流選手で終わりました笑 遠征以降、同じような負荷のかかる経験が出来なかったことが、大きな原因の一つであることは間違いないでしょう。 叶えたい目標があったり、達成したい世界があるならば、過去の自分を陳腐化させてくれるような、ビッグチャレンジを積み重ねていくことが大事なのですよね。 自分にとっての死体探しの旅。『スタンド・バイ・ミー』的な経験を積み重ねていこうじゃありませんか。 ***** 【今日のうねり】 目標を達成し続ける(非連続の成長をし続ける)ためには、ビッグなチャレンジを積み重ねていくしかないのだ。 数回くらいであれば誰にでもあることだろう。でも、数十、百を超えてくるとなると別だろう。 同じところに居続けると、能力は伸長しない。環境なりにしかならないのだから。 自分自身の死体探しの旅。スタンド・バイ・ミー的な経験を積み重ねていくことが大事なのだ。
11月20日、映画「STAND BY ME ドラえもん 2」が公開となった。 同日、テレビ朝日では「ドラ泣き再び!新作映画公開記念」と称し「STAND BY ME ドラえもん」が20時より放送された。 よる🌠8時からは『STAND BY ME ドラえもん』 #ドラ泣き 再び! 新作映画公開記念 のび太の結婚前夜までを描いた感動作✨ #STANDBYMEドラえもん #STANDBYMEドラえもん2 #ドラ泣きふたたび #ドラえもん — テレビ朝日宣伝部 (@tv_asahi_PR) November 20, 2020 泣けると評判の本作、Twitterでは「ドラえもん」とともに「ドラ泣き」というワードがトレンド入りしていたようである。 一方で、『まいじつ』には11月15日に 『ドラえもん』を愚弄!? 映画の"ドラ泣き"推しに批判「感動に名前をつけるな」 リンク] なる記事が掲載されるなど、感動を押し付けるかのような制作側の姿勢に疑問を持つ人も少なからずいた模様。 それ故か、テレビ放送終了後の22時頃にTwitterで「ドラ泣き」を検索すると、「寒い」「嫌い」「気持ち悪い」といったようなワードが並ぶ事態ともなっていたようである。 ※画像は『Twitter』より
100歩譲って、そこの違和感も含めて「昔のドラえもんを描いた」…ってことなのかもしれませんが、そのくせ"持ち主がセットした計画に従わないとドラえもんが電撃に見舞われる"という 「成し遂げプログラム」 なんて新要素を加えてくるから 「なんだそりゃ? (゚Д゚) ハァ? 」 と。 当ブログでお馴染みの失笑するジェイソン・ステイサムを貼っておきますね( 「ブリッツ」 より)。 いや、 「未来社会では意志のあるロボットがキッチリ奴隷として扱われている→だからドラえもんは対等に付き合ってくれる野比のび太に心惹かれた」 なんて設定なら、まだわかるけどさ、未来で奴隷扱いされている雰囲気でもないし…。しかも、「未来に帰った後、なぜ野比のび太のいる時間軸に戻れないのか」の理由も 「成し遂げプログラムが終わったから無理」 って、 そのプログラムがそういう作用をする必然性がサッパリ なんだけど。「未来人は誰でも1回だけ成し遂げプログラムを使って、過去を改変していい」ってことなの? それこそとんでもない世界になると思いますが。 ってことで、この追加要素、まったくちゃんと考えられていないというか、単に 「最後に無理矢理ドラえもんを未来に帰らせるための理屈」 としか機能してないし、他の変なところはほったらかしだから、逆によくわからなくなってくるんですよ。 リアリティを放棄する割には変な理屈を加える。 この映画、全体的にそんな印象を受けました。 例えば、 「雪山のロマンス」 をベースにしたくだりはちょっとしたクライマックスなんですけど、 マジで不快。 野比のび太が雪山で遭難する源静香を助けに行こうとする時、ドラえもんが「タイムマシンを気軽に使うと大変なことになる」みたいなことを言うんですが、 「今さら!? Σ(゚д゚;)」 というか。そんなの「そもそもテメエが過去を改変しに来ているから、野比のび太はそんな思考回路になってるんだろうが ( ゚д゚) シネヨ」としか思えないじゃないですか。 あと、あの話はギャグだったから面白かったワケで。雪山描写を中途半端にリアルにして、さらに野比のび太をヒロイックに活躍させようとするから、 スゲー違和感を感じました。 「あんな便利なコンパスに救助信号を発する装置は付いてないのかよ」とか「ダウンしている源静香を吹雪の中に連れ出さずに、まずは野比のび太だけで"どこでもドア"を探せよ」とか「ドラえもん、あんな顔で警告してたくせに、のび太を雪山に放置して昼寝かよ」とか、そこら辺は1000歩譲るとして。 それ以上に失笑したのが、 「この記憶、届けー!ヽ(`Д´)ノ」 みたいなことを叫ぶシーン。「未来の僕が覚えていて、助けに来てくれる」って理屈で、実際に未来の野比のび太が救助してくれるんですけど、ごめんなさい、 「お前、その雪山で死んでるから (´∀`) ザンネーン 」 としか思えなくないですか?