今日は東名厚木病院(神奈川県)より、現役の臨床工学技士 中田先生(本学卒業生)をお招きし、近年、臨床工学技士業務として確立しつつある手術室内での手術補助(器械だし)業務について講演を行って頂きました!! 医療ドラマで執刀医の医師にメスなどの医療器具を渡すシーンを見たことある方も多いと思いますが、それらの業務を"器械だし"と言います。
かつては看護師の方々を中心として行われてきた仕事ですが、近年では医療器具も機械化が進んできているという背景から臨床工学技士の仕事の一つとして確立してきている傾向にあるそうです。都市部を中心としてこのような傾向があるそうで、地方にもその流れが来ているといわれています。
臨床工学技士がいろんな分野で求められているということを知りとても驚きました(#^. ^#)
※手術室内での医療スタッフの立ち振る舞いや注意事項などについても丁寧に教えてくださいました! 臨床工学科 | 部門 | 磐田市立総合病院 - Iwata city Hospital. !写真は手術時などの清潔操作時に着用するガウンの着用方法を指導していただいた写真です。
手術室で活躍する医療職って？ | 姫路医療専門学校
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側臥位は、主に肺の手術でみられる体位です。
体位をとるのは全身麻酔後になるので体の大きい人を横に向けるの結構大変です(涙)
これは、どの体位でも言えるんですが、BMI30超えるひとは術前のダイエットをしてください!!!(筋肉量が多い人は別です!なので、みんな筋トレしよ!) 話が脱線しましたが…側臥位はこんなかんじです。
注意すべき褥瘡発生部位として、まず側胸部、腸骨部が挙げられます 。
この部位に対しては、術前に皮膚保護シートを貼ることで対策をとります。
また、下肢では足関節部(内顆・外顆)、下腿外側、膝関節顆部、大転子部も気を付けなければなりません。
褥瘡予防には、体圧分散マットを用いて下肢のポジショニングを行います。
さらに、耳介部分にも褥瘡発生リスクがあるため、体圧分散マットによる予防を行います。
神経症状で注意する必要があるのは、腕神経叢の圧迫による上腕神経麻痺です。
予防のために腋窩に体圧分散マットを入れて腋窩がしっかり浮いてるか確認してます。
他にも、 上腕の過伸展や圧迫による橈骨神経や尺骨神経麻痺、腓骨神経麻痺 腓骨頭、膝関節の圧迫による腓骨神経麻痺が挙げられます 。
うつぶせ!?腹臥位です!
臨床工学科::手術室業務 器械だし（直介・間介）について
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イラスト Fats (薬剤師/イラスト部)
がんの専門病院で働く薬剤師。Common diseaseや他職種領域・連携についての知識の不足とその重要性を感じてメディッコに参加。今まで薬剤師がいなかった領域でのニーズを掘り出したい。イラストとゲームとねこが好き。
Twitter: @damepharma
あなたは今まで手術後の患者さんと関わる際に「手術中の体位って何だっけ?」と気にしたことはありますか? 手術中の患者さんは、手術を行いやすくするため、仰臥位や側臥位、腹臥位など様々な体位を長時間とることが多いです。
しかし、そのために局所へ持続的な圧迫が生じ、褥瘡や神経症状に繋がるリスクもあります。
今回、 手術中にとる主な体位と、体位別に観察すべき褥瘡と神経症状について紹介 します。
このコラムを読んで、術後の患者さんと関わる際の観察に活かしてみてください。
手術体位はといったらまずはこれ!仰臥位! 仰臥位は開腹手術などでみられる、手術のなかでは一番ポピュラーな体位です。
主な褥瘡の発生のポイントとして、仙骨部や踵骨部などが挙げられます 。
長時間の手術が予想される場合や、高齢者で骨突出している場合には、術前に皮膚保護シートや耐圧分散マットを使用して褥瘡発生予防をしています。
注意しなければいけない 神経症状は、腕神経叢麻痺、橈骨神経麻痺、尺骨神経麻痺、腓骨神経麻痺が挙げられます 。
神経症状を起こさないためにも、上肢や下肢のポジショニング、圧迫の有無、上肢の過度な伸展に対して注意しています。
恥ずかしいけど手術のためなら頑張る!砕石位! 砕石位は主に腹腔鏡下での婦人科や直腸での手術でみられる体位になります。
下の図を見た通り羞恥心を伴う体位になるため配慮が必要になります。
砕石位では支脚器を使用し、下肢のポジショニングを行います。
褥瘡発生ポイントとして、仙骨部、腓腹部、踵部が挙げられます 。
仙骨部は皮膚保護シートを張ることで対策をしています。
腓腹部、踵部などは支脚器の圧迫によって引き起こされるため、手術中に適宜圧迫されすぎていないかを確認しています。
神経症状で特に注意しなければならないのは、 支脚器にて腓骨頭が圧迫されることによる腓骨神経麻痺や、股関節部の過度の外旋あるいは屈曲による坐骨神経麻痺です 。
また、砕石位の手術で神経障害や褥瘡以外で発生頻度が高いのが、 コンパートメント症候群 です。
MEMO
コンパートメント症候群
筋肉は筋膜で覆われており、虚血や持続的な圧迫、外傷などによる菌の増殖といった、腫脹を生じると、その筋肉を含む組織内の筋肉、血管、神経などが圧迫され、動脈還流不全、組織壊死、浮腫、横紋筋融解を生じる事をいいます。
ちなみに 下肢コンパートメント症候群のリスク因子は以下の4点です。
4時間以上の手術
下肢支持器
下肢筋肉量、肥満
低血圧、脱水、砕石位、頭低位、動脈硬化、血管収縮薬使用、血管損傷
横向き!?いいえ側臥位です!
@yasuner1103 みんなオタク、女子しかいないから色々できるようになる、好きな人はだいたい二次元かアイドル
ちゃんりおの単独番組やっとみたけど、正直言うと、ちょっと引いたよね(;'ω')オタク女子ってみんなあんな感じなの? ('ω';)本人めっちゃ楽しそうやからいいんだけどもさ(;˘ω˘)
オタク女子の通話って「声かわいいね」が定型文なんだって私はイメージと違って声かわいいひとがいると「えwwwwww声かわっっよwwwwwwwハァーーーッ!!!!!!カワイイーーーーーッ! (奇声)」ってなるので気をつけてくださいでもだいたいみんなイメージ通りの声
アニメイト行ったら同じクラスのいわゆる「オタク女子」と遭遇しちまった。なんか気まずい。
最近あまりオタク的な人に会える感じじゃなかったけど、久々に出かけたりするとオタク女子みんな素敵やん…って思う…
【オタク女子あるある】①部屋が宝物庫 ②スマート本と漫画で本棚がいっぱい ③ ドラマCDが地震で倒れる。積みゲーも倒れる。④予約特典、限定版に弱い⑤声優あてゲームができる⑥キャラの誕生日に物凄い張り切る ⑦ブームに一足遅れてハマる→恐ろしい商品展開に挫折 ⑧でも泣きながら収集
みのりん先輩みたいな大人しい感じの文学オタク彼女が欲しい人生だった
Vtuberを彼女にしようとするオタク, 彼女をVtuberにした方が早い
同棲から始まるオタク彼女の作り方、買っちゃおうかなあ 同棲から始まるってどういうことだよ えっちだな
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オタクな彼女の作り方！オタクの彼女が欲しいなら美人を落とそう！｜日本一わかりやすい可愛い彼女の作り方｜Note
アメリカでは、結婚しているカップルの30%がネットでの出会いなんです。
ここ数年で日本でもマッチングアプリは当たり前になりつつありますが、あと数年で大ブレイクがやってきますよ。
③3つ目が本当にマッチングアプリをオススメする理由です。
下記で紹介する2つのマッチングアプリには、 オタク専用コミュニティがあるので、オタクと公言できる場があります。
ここで、オタク男性OKな非オタの女性が見つかるんですね!! このあたりは、後ほど詳しく紹介していきますね! マッチングアプリでダメならどこに行っても難しい、、、と言えるほどオススメです。
デメリット
マッチングアプリの唯一の弱点は、ややコストが高い、、、といったところくらいです。
安いものでも、1ケ月プランなら3000円台はします。
12ヶ月などの長期契約なら、1000円台になってきますが、トータルで見るとやはり決して安いというわけではありません。
でも、 街コンや合コンに1回行くだけでこの倍くらいの値段はしますよね。
そう考えるとデメリットという程のデメリットではありません。
オタクOKな、非オタの女性を見つける機能があるマッチングアプリを紹介
では、僕場ここで非オタの彼女をを見つけてきた具体的な方法を紹介していきたいと思います。
ここに、オタクって意外に需要があるんだな、、、と思えた機能があるんです。
この機能をフル活用して最高の彼女を見つけてしまいましょう! Pairs
総会員数
1000万人
男女比
58:42(アクティブ)
年齢層
20代中盤~30代前半(29)
コンセプト
恋活・婚活
安全性
Sランク(男性1位/女性3位)
オタクオススメ度
★★★★★★★★★★ 9. 7/10
オタク系コミュニティを使いこなそう! Pairsには、あまり知られていませんがとても大きな特徴があります。
「コミュニティ」という同じ趣味が集まってくるサークルのようなものがあって、十万以上の種類があるんです。
同じ趣味の人が見つからないほうが難しい、、、と思えるくらいの細かさです。
しかも、どんな細かいコミュニティでも、メンバーは1000人以上いたり、中には鬼マニアックながらも1万を超えるなものもあります。
そのコミュニティを、検索する機能をつかってみましょう! 下段の「コミュニティ」タグを選ぶと、画面上部に検索窓がでてきます。
さっそくそこに、、、「オタク」と入れてみましょう!
そして、秋葉のラジオ会館からPC関連のお店が撤退し、スーパードルフィなどお人形さんとか、エロ同人誌のお店が増えると、パソコンオタクは減ってゆきました。私も、メイドさんの立ちんぼが溢れる秋葉を歩いたとき、「ああ、もう、ここに来る魅力って激減したな」と思ったものです。
(オウム真理教のPCショップの店員が配布する宣伝チラシを受け取ったころがふと記憶からよみがえる・・・) 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼
2012/09/03 07:33
回答No. 1
aozou3
ベストアンサー率28% (87/310)
つまらなくなった理由というか…
パソコンの内部の仕組み(機械的・電気信号的など)がわからなくても扱えるようになった
市場が広がり、理数系が得意なだけの一般人もその分野を勉強して就職するようになった
とか、まあインターフェースが要因じゃないでしょうかね 共感・感謝の気持ちを伝えよう! 質問者からのお礼
ありがとうございます