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薬には効果(ベネフィット)だけでなく副作用(リスク)があります。副作用をなるべく抑え、効果を最大限に引き出すことが大切です。そのために、この薬を使用される患者さんの理解と協力が必要です。 商品名: セフジトレンピボキシル錠100mg「トーワ」 主成分: セフジトレン ピボキシル(Cefditoren pivoxil) 剤形: 白色の錠剤、長径12. 3mm、短径5. 8mm、厚さ4.
作用機序 細菌細胞壁の合成阻害である. (ペニシリン結合蛋白親和性は高い)[β-ラクタマーゼに安定] 8. 血中半減期 錠剤 経口(投与量0. 1g) β1/2 60分 (t max:投与後120分) 9. 排泄経路 腎………20% 10. 臓器移行性 ◎:≧25μg/ml ○:25>~≧6 △:6>~≧1 x:1> -:データなし 腎・尿路 ◎ 肝・胆汁 △ 喀痰・気管支分泌液 骨髄 ― 骨盤腔 臍帯血 骨 腹腔 母乳 × 扁桃腺 羊水 髄液 腸管 副鼻腔 筋・皮下組織 胸腔 眼 歯槽 11. 副作用 ◎:5%以上 ○:0. 1%以上5%未満 △:0. 1%未満 ×:これまでに報告はない ? セフジトレン ピボキシル (Cefditoren Pivoxil)：抗菌薬インターネットブック. :頻度不明 !:同系薬剤で報告がある!! :大量投与時に起こる ※:急性腎不全(!),Stevens-Johnson症候群(!),間質性肺炎・PIE症候群(!),Lyell症候群(!) ショック 過敏症 ○ 腎障害 肝障害 消化器障害 血液・造血器障害 溶血性貧血 精神・神経系障害 聴覚障害 Vit. B・K 欠乏症 偽膜性大腸炎 電解質異常 Antabuse作用 無 その他※ 12. 使用上の注意 禁忌 本剤の成分によるショックの既往歴のある患者 原則禁忌 本剤の成分又はセフェム系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者 慎重投与 ペニシリン系抗生物質に対し過敏症の既往歴のある患者 本人又は両親, 兄弟に気管支喘息, 発疹, じんま疹等のアレルギー症状を起こしやすい体質を持つ患者 高度の腎障害のある患者[血中濃度が持続するので, 投与の間隔をあけて使用する] 高齢者[高齢者への投与:高齢者とそれ以外の成人では副作用に差がみられなかったが、一般に高齢者では生理機能が低下しているので、次の点に注意して、投与間隔を変更するなどして投与すること。 1)本剤は腎機能低下患者で排泄に遅延が認められているので、高齢者では血中濃度が高く推移する可能性がある。 2)類薬で、高齢者ではビタミンK欠乏による出血傾向があらわれるとの報告がある。] 経口摂取の不良な患者又は非経口栄養の患者, 全身状態の悪い患者[ビタミンK欠乏症状が現れることがあるので観察を十分に行う] 相互作用 併用注意 臨床検査値への影響 テステープ反応を除くベネディクト試薬, フェーリング試薬, クリニテストによる尿糖検査では偽陽性を呈することがあるので注意する 直接クームス試験陽性を呈することがあるので注意する 13.
;36(20):3405-9, (1987) PMID: 3675603 「カルニチン」が減ると何が起こるか ヒトは空腹・飢餓状態になると、ミトコンドリア内の脂肪酸β酸化によって必要なエネルギーを確保し、糖新生を行いますが、このとき、脂肪酸をミトコンドリアに取り込むために「カルニチン」が必要です。 そのため、「ピボキシル基」を持つ抗菌薬の服用によって 「カルニチン」が消費され枯渇していると、空腹時でも脂肪酸β酸化を行えず、糖新生に必要なエネルギーを確保できないため、低血糖症状を起こしてしまう ことになります(他のエネルギー産生機構に異常を来たすため、痙攣などの症状も起こります)。 実際、「カルニチン」合成能の低い乳児では低カルニチン血症になりやすく4)、これによって血糖値が11~21mg/dLまで低下(※ 通常、60mg/dLを下回った時点で冷や汗や震えなどの症状が現れる )し、痙攣や意識レベルの低下によって入院治療が必要となった事例も報告されています5)。 4) 日本小児科学会 「カルニチン欠乏症の診断・治療指針2016」 5) PMDAからの医薬品適正使用のお願い No. 8, (2012) こうした「低カルニチン症」は、成人でも胃切除の既往があり、肉や乳製品の摂取が少ない高齢者で起きた事例が報告されています6)。 6) Intern Med. 2019 Jun 27. セフジトレンピボキシル錠100mg「サワイ」の薬効分類・効果・副作用｜根拠に基づく医療情報データベース【今日の臨床サポート】. [Epub ahead of print] PMID: 31243204 薬剤師としてのアドバイス:抗菌薬は必要な時にだけ、無闇に欲しがらない 子どもが熱を出した時には、「抗菌薬(抗生物質)」が欲しいと病院を受診する方は少なくありません。 しかし、例えば 「風邪」のようなウイルス性の感染症の時に、細菌を退治する「抗菌薬」を飲んでも意味はありません 。また、細菌性の感染症であっても、「抗菌薬」が治療に必要でない場合もあります。 「ピボキシル基」を持つ抗菌薬は子どもによく使われていますが、抗菌薬の使い過ぎは下痢などの副作用の原因になるだけでなく、 薬が効かない耐性菌を増やす リスクを高めるほか、こうした低血糖症状を起こす恐れもあります。 副作用ばかりを恐れて薬物治療を拒否してしまうのは問題ですが、抗菌薬は必要な時にだけ使う薬であって、「念のため」や「とりあえず」で処方をお願いするような薬ではない、ということは知っておいて欲しいと思います。 ポイントのまとめ 1.
「ピボキシル基」を持つ抗菌薬は、代謝に「カルニチン」が必要なため、「カルニチン」不足の原因になる 2. 「カルニチン」が不足すると、空腹時の脂肪酸β酸化(糖新生)を行えないため、低血糖になりやすい 3. 抗菌薬は細菌感染症の治療に重要な薬だが、「念のため」や「とりあえず」で使うような薬ではない +αの情報①:「ピボキシル基」を持たない『バナン』 経口のセフェム系抗菌薬の中でも、『バナン(一般名:セフポドキシム)』は「ピボキシル基」の代わりに「プロキセチル基」が付加されています。 この「プロキセチル基」は、代謝過程で「ピバリン酸」ではなく、「イソプロパノール」・「アセトアルデヒド」・「二酸化炭素」になる7)ため、「カルニチン」を消費しません。 7) バナンドライシロップ インタビューフォーム どうしても第三世代セフェム系の経口抗菌薬が必要な場合、低カルニチン血症のリスクを考慮すれば『バナン』は良い選択肢になります。 +αの情報②:『デパケン』の服用でも「カルニチン」の欠乏は起こる てんかん治療に使われる 『デパケン(一般名:バルプロ酸)』 の代謝にも「カルニチン」が消費されます。そのため、『デパケン』の長期服用時にも「カルニチン」が欠乏し、高アンモニア血症を起こすことがあります4)。 なお、この『デパケン』服用時に起こった高アンモニア血症は、「カルニチン」の投与で奏功するという報告があります8)。 8) Eur J Intern Med. 14(5):338-340, (2003) PMID: 13678762 ~注意事項~ ◆用法用量はかかりつけの主治医・薬剤師の指示を必ずお守りください。 ◆ここに記載されていることは「原則」であり、治療には各々の環境や状況により「例外」が存在します。
1%未満)を起こすことがあるので、観察を十分に行い、不快感、口内異常感、喘鳴、眩暈、便意、耳鳴、発汗等の異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 偽膜性大腸炎等の血便を伴う重篤な大腸炎 (0. 1%未満)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、腹痛、頻回の下痢があらわれた場合には、直ちに投与を中止し、適切な処置を行うこと。 中毒性表皮壊死融解症(Toxic Epidermal Necrolysis:TEN)、皮膚粘膜眼症候群(Stevens-Johnson症候群) (0. 1%未満)があらわれることがあるので、観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 発熱、咳嗽、呼吸困難、胸部X線像異常、好酸球増多等を伴う 間質性肺炎、PIE症候群 (0. 1%未満)等があらわれることがあるので、観察を十分に行い、このような症状があらわれた場合には、投与を中止し、副腎皮質ホルモン剤の投与等の適切な処置を行うこと。 黄疸、AST(GOT)、ALT(GPT)、Al-Pの著しい上昇等を伴う 肝機能障害 (0. 1%未満)があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 急性腎障害等の重篤な腎障害 (0. 1%未満)があらわれることがあるので、定期的に検査を行うなど観察を十分に行い、異常が認められた場合には、投与を中止し、適切な処置を行うこと。 無顆粒球症 (0. 1%未満)、 溶血性貧血 (0.
この記事を読んでくださった皆さんは知識が増えただけでなく、自分自信を守る方法も増えましたね。 「副作用は常に隣り合わせ!」を忘れずに!! 参考 PMDAホームページ 添付文書 ザイザル(レボセチリジン)の副作用と豆知識【アレルギー】 デザレックス(デスロラタジン)の副作用と豆知識【アレルギー】 この記事を書いた人 複数の薬剤師で運営しております。 【ひよこ薬剤師1】 調剤薬局で働いている現役薬剤師です。 副作用を知って、薬を上手に使用しましょう! 【ひよこ薬剤師2】 SNSは私のリンクです。フォローください♪ 薬剤師として働いてます。よろしくお願いします♪ 関連記事