保育士のひきだし 2019. 03.
毎日、保育日誌を書くことで、その他の書類作成もスムーズに進むようになります。 大変ですが、頑張って毎日の保育日誌を完成させて下さいね。
実習中は、保育士と同じようにできなくて当たり前です。失敗を恐れずに、積極的に実習に取り組みましょう。 一番大切なことは子どもとの関わりです。 子どもに好かれるためにはどのように関われば良いのか。どうしたら子どもが笑顔になってくれるのか、ということに重点をおいて、思いきり子どもと遊んでくださいね。そんな実習生の姿は、保育士にも良い印象を与え評価となってあらわれます。分からないことは遠慮せずに保育士を頼って良いのです。子どもとの関わりが基本の保育を、ぜひ実習中に学んでくださいね。 「保育のひきだし」広報部 Twitter 保育士資格を持つ社員たちが、「保育のひきだし」の 最新情報や関連保育施設での出来事をツブやきます!
保育士の仕事で子供と直接のかかわりをするわけではないけれど、多く時間をとられる「保育日誌」の効率のいい書き方教えます! 保育日誌は大変!? 「書き方がわからない!」「何を書いていいかわからない!」「書くのに時間がかかる!」と悩んでいる保育士さんいませんか?
保育園の連絡帳、連絡ノートの上手な活用術と書き方のまとめ! 保育園での「ジェノグラム」「エコマップ」活用法!~書き方・記入例~ 保育士さん必見!保育園の年間指導計画作りのポイント、テンプレート こども園の年間指導計画作成~年次別テンプレート(文例)虎の巻~ 幼稚園の年間指導計画作成~年次別テンプレート(文例)虎の巻~ この記事が少しでもお役に立ったら、Twitter、Facebook、はてブでシェアを頂けると励みになります。
!半分の時間で済み、残りの50分は違う業務にあたることができるのです。 まとめ 必要不可欠な保育日誌。 書かなくてはいけないものを排除することは難しいです。 やり方を変えることにより子どもたちの為に1人1人に合った教育方法を考えたり、思っていたことを実践する時間を作ることはできます。 時間は経つのは早いですが、戻すことはどうやってもできません。 保育システムを導入して効率よくそして余った時間を子どもたちと接する時間やその他の業務にあててみませんか? 少しでも業務負担が軽減することにより、視野が広くなり心にゆとりも生まれるかもしれません。 後輩の指導、保護者へのさりげない声掛け、そして子どもたちと思い切り楽しんで遊ぶことができるようになるでしょう。 園の環境整備、先生たちの働き方にも繋がる保育のICT化。 保育日誌等の業務でお困りでしたら、ぜひ保育システムのHoic(ホイック)をご検討ください♪
2018年12月掲載 肺がんを治療中の方 その他 肺がんの胸腔鏡(内視鏡)手術とは?
胸腔鏡手術について教えてください A24.
手術を受けたいのですが費用はどの程度必要でしょうか。 A. 肺癌の手術を受け、3週間入院の場合はだいたい48万~54万円かかります。 また、食事代が別途かかります。(1食260円、3週間で約16000円) ただし、70歳未満の多くの方が窓口での負担が軽減される「限度額適用認定証」を申請されますので 自己負担限度額のご負担ですんでいます。 下記を参考にして下さい。 *国民健康保険においては、年間所得600万円以上 (注)金額は1月当たりの限度額。入院期間が2月(ふたつき)にまたがる場合、それぞれの月で負担金が発生します。 <>内の金額は多数該当の場合。(直近1年間に3回以上高額療養費の支給を受け、4回目以降の支給に該当) Q. 手術を受ければ確実に治り、他の抗癌剤や放射線療法は受けないで良いのでしょうか。 A. 全ての方が手術だけで治療を完結するとは限りません。中にはリンパ節転移があったり、どうしても一部残っている可能性がある方は手術が終わってから抗癌剤を追加したり放射線治療を行うことも必要になります。これは少しでも再発率を少なくするための治療と考えられています。詳しいことはお尋ね下さい。 Q. その他、特別に行っていることがありますか。 A. よくあるご質問 肺がん 福岡大学医学部呼吸器外科. 総合的治療体系 福岡大学では毎週月曜に肺癌合同カンファレンスが全ての患者さんを対象に治療方針を決めるため行われています。いわば外科だけではなく総合的な治療を行うため多方面から検討されています。これにより治療連携を密にして、すばやい治療が専門的可能になります。呼吸器外科、呼吸器内科、放射線科、腫瘍内科、病理部が集まります。 非外科的治療 肺癌切除組織を解析し(EGFR変異, ERCC1発現、その他)、これをもとに分子標的治療や抗がん剤の選択なども手がけています。著明な効果が得られれば外来で長期に分子標的薬を服用し通院されている方もおられます。
肺がんの手術のおもな目的は、「病巣を切除する」ということですが、肺がんの場合腫瘍のできた場所の葉単位(右肺が上、中、下葉で、左肺が上、下葉)で切除することが多いです。侵された部分が広い場合、左肺全摘出とか右上中葉摘出といった範囲にもなります。 基本的には、部分切除といって腫瘍とその周りの正常組織の一部のみを切除します。その、より広範囲の場合「区域切除」 といって肺葉をさらに細かく区分けした部分を切除対象とします。その次に肺葉単位となります。その他肺門部、上縦隔の主に主気管支や気管に沿ってあるリンパ節を切除したりする「リンパ節郭清術」があります。 肺がんの手術の種類はどういったものがありますか? 昔は開胸による手術が一般的でしたが、胸の筋肉を切断するため、治療後も痛みが長く続き、患者への負担が非常に大きいものでした。 最近では、痛みや苦しみが少なく、入院期間も短くてすむ「胸腔鏡手術」を行う病院も増えてきています。医誠会病院呼吸器センターでも、胸腔鏡手術を数多く行っています。 「胸腔鏡手術」とはどういったものですか? 胸腔鏡手術は体の側面に2~3センチの穴を2、3ヶ所 開け、小型カメラ(胸腔鏡)や自動縫合器などの器具を差し込んで、カメラで映しだしたモニター映像を見ながら、器具を操作します。通常の手術には体力的に耐えられない場合や、高齢の患者でも行える点も長所です。今まで患者さんが大きな傷の痛みに苦しんで、入院期間が一ケ月もかかっていた手術が、本当に小さい傷で済み、術後数日~1週間程度で退院出来るような状況になりました。 医誠会病院 呼吸器外科 呼吸器外科のHPへ 月~金(9:00~17:00)
抗がん剤の副作用で大事な点は、まず一人一人の患者さんごとに個人差があるということ、またさまざまな副作用がありますが、大抵の副作用にはそれに対する処置薬がありますので、少しでも抗がん剤治療が継続できるように、このような処置薬が使われていくことを理解しておくことです。肺がんの患者さんに頻用される抗がん剤には点滴で投与される抗がん剤と内服する抗がん剤とがありますが、使用される抗がん剤によってその副作用は多少の違いがあります。一般的には骨髄毒性(白血球減少症、貧血、血小板数減少症等)や消化器毒性(悪心・嘔吐、下痢、口内炎等)、神経障害(しびれ等)、脱毛、肺障害(間質性肺炎等)があります。 参考 Q22. 抗がん剤の治療を行いながら、趣味のスポーツは楽しめるのでしょうか? A22. 抗がん剤治療中であっても適度な運動は必要と考えます。しかし"過ぎたるは及ばざるがごとし"で、過度な運動は逆効果になる場合もあります。どの程度の運動が最適なのかは一人一人の患者さんで変わります。また、行っている抗がん剤治療の副作用の程度によっても変わると思われます。目安となるのは運動をした翌日の朝に前日の疲れが残っていない程度の運動だと思います。翌朝すっきり目覚めることができれば適度な運動なのではないでしょうか?詳しくは担当医の先生とよくご相談ください。 Q23. 手術が「できるかできないか」の判断基準は何でしょう? 不安…CTで肺に2センチの影。肺がん？検査結果が出ました。│Koharu BIyori. A23.
Q18. 治療決定に関して一番心がけられることは何でしょうか? A18. がんを治しながらも患者さんとご家族の意向に配慮した治療方針を、呼吸器グループ全体でサポートして参ります。まずはがんの広がり(病期)、治療に耐えられる体力や気力があるかなど、全身状態および精神状態を把握し、標準的に考えられる治療法を患者さんに提案します。その上で、「患者さんご自身が後の人生で何をされたいか」という点を最も重視して治療のオプションを提案し、患者さんのご理解に応じて治療を決定します。なお、当院ではご自身の病状が理解できない方には、原則として積極的ながん治療はお薦めしていません。 Q19. 年齢による治療限界がありますか? A19. がん治療を考える際にしばしば言われることは、「暦年齢とからだの年齢は必ずしも一致しないので患者さんの体力、精神状態に合わせて最適な治療を選択すべし」ということです。87歳でも標準治療を受けられる方もいれば、65歳でもたばこによる肺のダメージのために何の治療もできない方もいます。治療前に、主治医の先生と十分にお話し合いをされて、理解された上で治療方針を決めていただきたいと思います。 患者さんご自身が思っている以上に身体のあちこちがご衰えている場合がありますので、治療により期待される効果よりも副作用あるいは身体に対する負担が明らかに勝ることがあります。このような状況では積極的ながん治療より、症状に応じた治療(対症療法・緩和ケア)を考えるべきでしょう。 Q20. 抗がん剤は全身に効くのでしょうか? A20. 点滴の抗がん剤、内服の抗がん剤、分子標的薬(代表的な薬はイレッサやタルセバ)は、血液の流れに乗って全身にくまなく広がり、どの臓器(肺、リンパ節、脳、骨、肝臓など)にも効果を出します。現在、点滴の抗がん剤と分子標的薬をうまく組み合わせた治療法が検討されています。抗がん剤や分子標的薬の副作用は個人差があります。対策は専門医であれば十分に対応してくれますので、担当医との相談が肝心です。病院の選び方も重要ですが、呼吸器科(肺がん)専門医または肺がんの抗がん剤の専門医がいれば大丈夫です。各施設のホームページを参照ください。治療の進め方は担当医によって異なります。専門医であれば、現時点の標準的な治療を勧めてくれると思います。 参考 Q21. 抗がん剤の副作用について教えてください A21.
IA期肺腺がんの標準的治療は手術のみで良いのでしょうか? A25. 肺がん診療ガイドラインでは、IA期の肺がんの患者さんに対しては、手術ができる人には手術をお薦しています。肺がんのできた肺葉を切除する術式が標準とされていますが、非常におとなしいもの、肺の末梢にできた小型のものには、肺をより多く温存できる区域切除を用います。ごく早期のものは部分切除を行います。手術ができない人、手術を受けたくない人には放射線治療が推奨されます。ただし、昨今放射線治療技術が進歩してきて、定位放射線治療という「がん」に放射線を集中させて照射する治療法が確立してきました.肺がんの細胞を、周囲の肺組織ごと「焼いて」直す方法で、以前に比べ短期間で治療が完了します。 2cm以上の肺腺がんに対しては、術後再発予防策としては、テガフール・ウラシル配合剤(UFT)という経口抗がん剤の2年間投与の有効性が報告されています。髪の毛が抜けるなどの強い副作用はありませんが、胃腸、肝機能障害、食欲不振など消化器症状が見られますが、半数以上の方は2年間継続することができています。もともと約80%の患者さんが術後に追加治療なしで再発なく経過されますので、効果と副作用を患者さん御自身が十分に理解された上で決められたら良いと思います。 Q26. 手術と抗がん剤、放射線治療を合わせた治療について教えてください A26. はじめに手術をしてその後抗がん剤を行う場合(補助化学療法)、はじめに抗がん剤と放射線治療を行った後(導入治療)に手術など、当初から抗がん剤と放射線のみをあわせた治療など、治療の組みあわせ方は病状や患者さんの肺がんとお方だの具合によって異なってきます。I期の2cm以上の非小細胞肺がんであれば手術後に内服抗がん剤(UFT)が標準治療とされていますが、小細胞がんやII期以上の非小細胞肺がんなど、再発の可能性が少なくない場合にはより強力な抗がん剤を点滴することもあります。また手術前に進行肺がんとわかっている場合には、手術前に抗がん剤や、放射線と抗がん剤を行う場合もあります。進行肺がんであれば、手術を含まない治療を組み合わせた、もしくは抗がん剤の単独治療が標準治療です。通常専門施設では、肺がんの専門医グループの意見交換(カンファランス)によって各患者さんの治療方針が決定されています。担当医(主治医)と十分に相談し、決めることが肝心です。担当医が迷っていると感じたときや説明に十分な理解が得にくい場合には、セカンドオピニオンを受けるのが良いと思います。手術前に他の治療を組み合わせて行うような場合には、肺がん治療の経験の多い施設での治療をお勧めします。 Q27.