投稿日:2020年6月9日 | カテゴリー: その他 大腸ポリープは、多くが癌化の可能性を有する腺腫と癌化の可能性が少ない過形成ポリープに分類される。 従来、異型のない鋸歯状ポリープは過形成性ポリープと呼ばれ、癌化の危険はほとんどない病変とされていたが、鋸歯状構造を有する鋸歯状腺腫という概念が提唱され、癌を合併する過形成ポリープの亜型が見出されたことにより、大腸癌の前駆病変としてSSA(sessile serrated adenoma)という名称を提案し、最新のWHO分類では腺腫と過形成ポリープの両者を併記するSSA/P(SSA/polyp)という用語が用いられている。 腸管部位としては、主に右側大腸に発生したSSA/Pは癌化する場合が多く切除が前提とされる。しかし、内視鏡検査時に肉眼的に両者を完全に区別することは困難な場合がある。 狭帯域光観察によりポリープの表面模様と血管模様を強調する画像強調内視鏡検査法であるNarrow Band Imaging (NBI)を使用することにより、大腸の腫瘍性病変と過形成性ポリープを鑑別することが可能 になったが、癌化の可能性を有するSSA/Pと可能性の少ない過形成性ポリープの完全な区別までは困難であり、今後、膨大な統計学的データにより、NBI併用拡大内視鏡観察によるSSA/Pに特徴的な所見が明らかになることが待たれる。
形態学的な分類とは違うもう一つの手法として、異型度から分類するという手法もあります。異型度とは簡単に言うとどれだけ正常な構造からずれているかということです。異型度は大腸腫瘍の場合は「高異型度」と「低異型度」に分類します。 高リスクなポリープは、大きくわけて3種類です。2002年にWinawerらは, ①サイズが10mm以上の腺腫、②絨毛状腺腫(病理組織学的に絨毛構造を25%以上有するもの)、③高異型度腺腫の3種類が高リスクポリープであると定義 し、この定義は現在もなお使用されています(引用1)。 引用1:Winawer SJ and Zauber AG. The advanced adenoma as the primary target of screening. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2002; 12: 1-9 上の表を見てみると、通常型腺腫の亜分類の中に、管状腺腫と絨毛腺腫の2種類があることがわかります。通常型腺腫のうち90%以上のポリープは管状腺腫に該当しますが、まれに絨毛腺腫であることがあります。 ご自分がポリープの切除を受けた場合に、切除したポリープが「高リスクなポリープであったかどうか」認識しておくことは大事 です。 では、高リスクなポリープの頻度はどれほどのものなのでしょうか。当院と系列の新宿つるかめクリニックで2019年4月から12月までに切除した1903個のポリープの内訳をお示しします。 このように、高リスクなポリープとしては、10mm以上のポリープが3. 大腸内視鏡検査(症例紹介)｜みらい胃・大腸内視鏡クリニック. 4%、絨毛腺腫が0. 3%、高異軽度管状腺腫が2. 4%と、合計しても切除したポリープ全体の5%程度です。ちなみに、全体からみて6個のポリープ(0.
日常生活で気をつけること 胃・腸のポリープともに、予防には次のことに気をつけましょう。 1日3食を決まった時間に食べる 動物性脂肪や油分を摂りすぎないよう心がける 野菜など食物繊維が多く含まれたものを食べる 喫煙を控える 適度な運動をする 加えて、胃ポリープの予防には、『香辛料』や『アルコール』など、 胃を刺激するものを控える ことも大切です。また、ストレスをためないように気をつけましょう。 大腸ポリープの予防には、腸内環境を整える 『ビフィズス菌』や『乳酸菌』をとり 、きちんと 『排便習慣』をつける ようにしてください。 2. SSA/P | その他 | 内視鏡検査総数２０万件以上｜医潤会内視鏡クリニック. ポリープの早期発見のため、年に1回は健康診断を 30歳以上の人は、特に注意! 胃腸のポリープも、ほかの病気と同様に 早期発見・早期治療が大切 です。30歳以上の人は、年に1回は健康診断を受け、胃腸を調べましょう。 胃ポリープの場合は、胃の『X線検査』や『内視鏡検査』で診断が可能です。 便潜血反応検査で陽性が出たら… また、健康診断で、『便潜血反応検査』に陽性反応が出たら、大腸ポリープや大腸がんの疑いがあります。 消化器内科を受診し、『注腸造影検査』や『大腸内視鏡』を受けましょう。 この記事は役にたちましたか? すごく いいね ふつう あまり ぜんぜん
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大腸ポリープの内視鏡治療後は、治療した部位からの再発や、治療した部位以外から新しいポリープが出来ていないか、確認する必要があります。 ただ、あまり頻繁に大腸カメラを受けるのも大変です。 大腸ポリープ診療ガイドラインでは、以下のように提案されています。 大腸腺腫性ポリープに対する内視鏡切除後のサーベイランス(監視)内視鏡検査は、3年以内に行うことを提案する。 大腸ポリープ診療ガイドライン2020 「3年以内」とは目安であり、患者様によって異なってきます。 大腸ポリープを切除した後は、1年後に大腸カメラを行い、問題なければ大腸カメラを行う間隔を広げていく医師が多い印象です。 まとめ 今回は、大腸ポリープの一般的な情報と、大腸ポリープの中で頻度が高い腺腫(せんしゅ)の情報を中心について説明しました。 大腸ポリープと言っても、色々な種類があり、ここだけでは説明しきれないものも沢山あります。 大腸癌になるタイプのポリープは、基本的に切除または定期的な大腸カメラで経過を見ることが必要になります。 大腸癌の情報については、以下の記事でまとめております。よろしければ、ご覧になって下さい。
2012;47(8):1192-9. 2) 八尾隆史, 他:日消誌. 2015;112(4):669-75. 3) 菅井 有, 他:日消誌. 2015;112(4):661-8. 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報 関連物件情報
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