内科学 第10版 「心室期外収縮」の解説 心室期外収縮(心室性不整脈) a. 心室期外収縮 (premature ventricular contraction:PVC) 定義・病態生理 心室 期外収縮 とは基本周期(通常洞調律)よりも早期にHis束より下の心室で発生する異常興奮波であり,先行するP波を伴わず,幅広いQRS波(0. 12秒以上で多くは脚ブロック型)を呈し,基本周期よりも早期に出現する. 心電図による分類 1)心電図における出現様式による分類: a)単発性期外収縮:心室期外収縮による逆行性伝導と次の洞結節からの電気的興奮が房室接合部で衝突して消滅し,心室期外収縮をはさむ周期が洞周期の2倍となる(代償性休止期;compensatory pauseを有する)場合と,心室期外収縮の連結期が短い場合には逆行性伝導が先行する洞性心拍における房室結節絶対不応期に遭遇し,代償性休止期を認めない(間入性;interpolated)VPCに分けられる. 期外収縮 | 疾患別解説 | 心臓病の知識 | 公益財団法人 日本心臓財団. b)心室性二段脈(ventricular bigeminy):より長い心周期において心室期外収縮が出現した場合,代償性休止期を伴い,その後の心室期外収縮が出現しやすくなるため,1つの洞性心拍ごとに心室期外収縮を認める心室性二段脈となる.また,2つの洞性心拍ごとに心室期外収縮が出現する場合を心室性三段脈(ventricular trigeminy),3つの洞性心拍ごとに出現する場合を心室性四段脈(ventricular quadrigeminy)とよぶ. 2)起源の数による分類: 心室期外収縮のQRS波形はその心室起源により異なる.したがって心室期外収縮のQRS波形が1種類の場合には単源性(monofocal)とよび,2種類以上存在する場合には多源性(multifocal)とよぶ(図5-6-23). 3)連続性による分類: 心室期外収縮が2拍以上連続する場合short runとよび,2連発をcouplet,3連続をtripletとよぶ(図5-6-23).3連続以上の場合には心室頻拍(VT)とよばれる(図5-6-24). 4)出現タイミングによる分類: a) R on T現象:心室期外収縮が先行心拍のT波の頂点あたりに出現する現象である(図5-6-23).このタイミングは心室性受攻期とよばれ, 心室細動 を惹起しうる.受攻期はT波の頂点の直前から4 msec程度続くが,病的状態(心筋虚血や心不全,低カリウム血症など)ではU波終末部まで続くこともあり注意を要する.
心室性期外収縮は不規則に起こることもあれば一定間隔で起こることもあります。一定間隔で起こる心室性期外収縮で、洞調律に対して心室期外収縮が1つおきに起こることを「二段脈」、心室性期外収縮が2つおきに起こること「三段脈」と言います。規則正しく出現するため、リスクはそれほど高くありません。 ただし、心室性期外収縮が起こる頻度が非常に多いケースにおいては血液動態に悪影響となるため動悸などの症状が現れます。重篤なケースでは心室頻拍(VT)へ移行する危険もあるため注意が必要です。 ○心室性期外収縮の予後 心室性期外収縮の頻度によってある程度の予後予測をすることができます。 心室性期外収縮が1日に1000発以上出現する場合には突然死のリスクが正常な人と比較して2倍に上昇するといわれており、1日に10000発以上出現する人の20%は心機能の低下がみられると言われています。
日常生活の見直し 期外収縮の原因である自律神経の乱れは、普段日常生活を改善する事で安定する事があります。しっかり睡眠を取りバランスの良い食事をするように心がけて下さい。また、アルコールの過剰摂取や喫煙も影響があるので、できればやめるようにして無理な場合は量を減らすなど対策をして下さい。 ストレスも大きな原因ですので精神的にストレスが溜まっていると感じた時は普段の生活に何か新し事を取り入れてみるのも1つの手です。普段の同じ生活の繰り返しに飽き飽きしていると精神面にも影響を与えてしまいます。そういう時に新鮮さを感じると少しでも改善される事ができます。 まとめ いかがでしたでしょうか。今回のポイントとしては "心室性期外収縮"という言葉はあまり聞きなれないものですが、簡単に言うと不整脈です。 基礎疾患が無い場合の心室性期外収縮は危険性の高いものでは無い。 日常生活の見直しで改善される場合がある。 という事です。危険性の無い不整脈だとしても体に何も影響が無いわけではなく「息切れ」「動悸」「めまい」などの症状が起きると日常生活に支障を来たします。病院に行くほどではないかもしれませんが、今後の事を考えて日常生活の見直しをしましょう。早い段階であれば日常生活の見直しで改善される事が多いので、早めに対応するのが一番です。 不安が強い場合は循環器の専門医師に相談する事をおすすめします。
『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は心室期外収縮(PVC)について解説します。 渡辺朋美 新東京病院看護部 〈目次〉 心室期外収縮(PVC)はどんな疾患? 心室期外収縮(premature ventricular contraction;PVC)とは、心室筋からの独自の興奮が起こり、洞結節からの予定された伝導よりも先に心室が収縮してしまうことです( 図1 )。 図1 心室期外収縮(PVC)の 心電図 波形 心室期外収縮の数や種類によって重症度を分類するものとして、Lown(ラウン)分類があります( 表1 )。 表1 Lown分類 患者さんはどんな状態? 自覚症状がないことが多いですが、結滞か 動悸 を自覚することがあります。 どんな治療を行う? 基礎疾患(例: 虚血性心疾患 、 心臓 弁膜症、拡張型心筋症、肥大型心筋症など)がある場合は、基礎疾患の治療を行います。 心室期外収縮の出現頻度が多くなると、致死性 不整脈 につながりやすいため、抗不整脈薬を投与します。 文献 1)百村伸一編:心臓病の治療と看護 (NURSING̶Cure and Care Series).南江堂,東京,2006. 心電図で発見される「期外収縮」とは？ 二段脈についても - 医療機器情報ナビ. 2)医療情報科学研究所編:year note 2019.メディックメディア,東京,2018. 3)大八木秀和:まるごと図解 循環器疾患.照林社,東京,2013. 本連載は株式会社 照林社 の提供により掲載しています。 書籍「本当に大切なことが1冊でわかる 循環器」のより詳しい特徴、おすすめポイントは こちら 。 > Amazonで見る > 楽天で見る [出典] 『本当に大切なことが1冊でわかる 循環器 第2版』 編集/新東京病院看護部/2020年2月刊行/ 照林社
心臓の不整脈の1つ"心室性期外収縮"は30歳を超えると気付かないうちに起きている可能性があります。不整脈なんて危ないんじゃないの? !と思われるかもしれませんが、期外収縮のほとんどは心配ないものです。 しかし体調に何も影響が無いという事ではないので気を付けなければいけません。今回は"心室性期外収縮"について詳しく説明していきます。 期外収縮とは?
猫と暮らす 2021/02/28 UP DATE 飼い主さんが外出する際、愛猫が玄関を離れずにその場で待っていることはありませんか? 寂しいのかな…と思いますが、じつはほかにも理由があるようです。 この記事では、 飼い主さんが外出すると玄関から離れない猫が思っている4つのこと について、ねこのきもち獣医師相談室の先生が解説します。 飼い主さんの外出後、猫が玄関から離れないときの心理4つ ——飼い主さんが出かけるときに、玄関から離れない猫がいるようです。どのような心理だと考えられますか? 猫がずっと『玄関にいるとき』の理由5つ - Yahoo! JAPAN. ねこのきもち獣医師相談室の獣医師(以下、獣医師): 「心理としては、いくつか考えられると思います。 たとえば、 『どこかへ行ってしまった』という寂しさや心配な気持ち であったり、 『この先に何があるのかな』という冒険心 のこともあるでしょう。 また、 『ここで待とうかな』というのんびりした気持ち や、 『玄関が気持ちいいからここで過ごそうかな』と快適に感じている気持ち など、さまざま考えられるでしょう」 外出した飼い主さんを玄関で待つ傾向にある猫の特徴 ——どのような猫が、飼い主さんが出かけるときに玄関から離れなかったり、帰るまでそこで待っているなどの行動を見せますか? 獣医師: 「たとえば… 飼い主さんのことが好きな猫 遊び相手がいない猫 部屋でイタズラしたりしないで待とうと考える猫 玄関で過ごすことに苦痛を感じない猫 などの傾向があるコに見られるでしょう」 飼い主さんが帰宅時にしたい猫へのケア ——飼い主さんが帰宅したとき、お留守番していた猫にどのようなケアをしたらいいか教えてください。 「帰宅して猫と触れ合う準備ができたら、 遊ぶ時間やコミュニケーションをとる時間 をつくりましょう。ちょうど猫にごはんをあげる時間であれば、待たせすぎずに与えてあげてくださいね」 (監修:いぬのきもち・ねこのきもち獣医師相談室 担当獣医師) ※写真は「いぬ・ねこのきもちアプリ」で投稿されたものです。 ※記事と写真に関連性はありませんので予めご了承ください。 取材・文/sorami CATEGORY 猫と暮らす 気持ち 生態 ねこのきもち相談室 生態・行動 解説 関連するキーワード一覧 人気テーマ あわせて読みたい! 「猫と暮らす」の新着記事
7 0078900 回答日時: 2009/07/27 21:43 NO. 4 です。 水虫の家族もいないし、みんなスリッパはいてるので ^^; 猫の真菌症が人にうつって皮膚炎にってのはあるそうですが、 水虫が猫肉球に…ないとは思いますがキモすぎて考えられません ごめん ちなみに猫はそばにもいたがるので、部屋に大理石の薄い庭石をおいてます (天然のクールボード) 1 この回答へのお礼 わざわざありがとうございます。 猫→ヒトっていうのはあるんですね。 うちも幸い水虫持ちはいないですが、私も猫の水虫は聞いたことないですね^^; 水虫に限らずヒト→猫っていうのがもしあるのなら、気をつけなくちゃいけないことがあるかなぁと思って。 ここが冷たくて涼しいからここに寝なよ…とこちらが用意してみても うちの子は何故かそういうものには見向きもしないので 今まで色々買ってはみたものの、結局たくさんムダにしてきました^^; 冬用のホットカーペットとかも…。 とりあえず玄関の大理石が好きなようなので、出来る限り清潔にしてあげたいと思います。 お礼日時:2009/07/27 22:21 No. 猫が玄関にいる時の気持ち | ねこちゃんホンポ. 6 hasiru750 回答日時: 2009/07/27 20:46 人工大理石のペット用クールマットを敷いてはどうですか。 ひんやりして寝転びますよ。 玄関以外にも、最近はよくフローリングで伸びているので マットも置いてみたんですが、何故か見向きもせずで… 大理石の上で転がってるかと思えば、もこもこの暑そうなマットの上で寝てたり 暑がってるのかそうでないのか、よくわからないことも結構あったりします^^; お礼日時:2009/07/27 21:06 No. 4 回答日時: 2009/07/27 18:06 我が家15歳の暑がりの子もずーっと玄関石が大好きです。 うちは玄関網戸にし、下駄箱の下空間が主で比較的きれいな場所ですが。 ドアがしまっていても隙間から風も入るのも涼しくていいのだと思います。 そこまで神経質にならなくてもいい気もしますが、 いっそご家族全員玄関前で靴をぬいで入るようにきめれば 悩まなくていいのではないでしょうか。 (来客にもそなえて室内スリッパも大理石の上に置いておく) 私は本間メディカルで獣医でも消毒につかっているADXスプレーを使用しています ただ、獣医に行った靴はぜったいにそのまま家にもちこまず、除菌殺菌してから入るようにしています ただあまり気にすると、水虫の家族がはだしで歩く環境にいる猫が心配になってしまいますね (^=・ェ・=^) 靴やスリッパは出しておくと噛んだりするので、出しっぱなしは無理ですが 玄関自体を土足禁止にして、入る前に靴を脱ぐようにすれば確かにもっと安心できますね。 ところで人間の水虫って猫にもうつったり悪影響があるんでしょうか…?
そんな不安を解消すべく、その日から本格的な脱走対策に乗り出しました。 ありとあらゆる脱走経路を塞ぎ、家族でルールも決め、最も危険な玄関は2階に脱走防止扉を置くことでクリアしました。 あれから1年、ラズリは脱走することなく平和に暮らしています。 当時は不注意が原因だとばかり思っていましたが、今では あの事件は起こるべくして起こった のだとはっきりわかります。 あのままでは遅かれ早かれ脱走されていたことでしょう。 あの瞬発力とスピードは、脱走を経験していなければ想像もつかないものでした。 猫がすばしっこいと頭では分かっていても、実際にしかも突然ダッシュされてしまうと手で止めるのは困難です。 (当時、ラズリは生後6カ月ほどでまだ身体も小さかったのですが、それでも突破されてしまいました) つまり、本気になればいつでも外に出られる状況が1日に何度もあったわけです。 わたしの場合、 初めての脱走が大事に至ることなく脱走の恐ろしさをしっかりと認識することが出来て、本当にラッキーだったと思っています。 しかしまだ経験していない人は、 初めての脱走が永遠の別れになるかもしれません。 今、あなたの愛猫はどこにいるでしょうか? ちゃんと家の中にいますか? 猫が玄関から離れないときの心理５つ | ねこちゃんホンポ. さっき玄関を開けた時は大丈夫でしたか? 窓の閉め忘れはありませんか?
質問日時: 2009/07/27 16:00 回答数: 7 件 マンション(ペット可)で猫を完全室内飼いしています。 玄関の床が大理石でひんやりして気持ちいいからか、猫がよく玄関で転がっています。 冬でもよく転がるのですが・・・ 人間は土足で歩く場所なので、外から靴についてきた病気などに感染することもあると聞くのですが やはり玄関で転がったり寝たりするのは衛生的によくないでしょうか? 玄関ドアの外にマットを置いて、できるだけ靴の汚れを落として家に入るようにはしてますが それがどの程度効果があるのかわかりませんし・・・。 玄関にも掃除機をかけて、拭き掃除もしますが、毎日というわけにはなかなかいきません。 週2回くらいがいいとこです。 消毒ができるようなスプレーも使用したいのですが、大理石には使えないものが多くて結局掃除機と水拭きだけです。 やはり玄関には猫が行かないようにするべきなのでしょうか? 実際にはなかなか難しいと思いますが・・・ 玄関の掃除をまめにする、靴の汚れを落として家に入る以外で、他にやった方がいいことや 気をつけることなどあれば教えてください。 効果的な掃除の方法もあれば教えていただきたいです。 皆さんのお宅では、猫の玄関(土足であるく部分)への出入りとか対策はどのように、何かされてますか? そんな細かいこと言ってたら、外にも出る猫はどうなるんだと言われるかもしれませんが・・・ せっかく室内飼いをしているのだし、外から病気をもらってくる(持ち込む)のはやはり避けたいです。 No. 5 ベストアンサー 回答者: harubaba1 回答日時: 2009/07/27 18:08 とても綺麗な環境で飼っていらしゃるのですね。 この時期はやはり冷たくて気持ちよいのでしょうね。 でもあまり心配されなくても大丈夫だと思います。ワクチン接種していれば予防も出来ているのではないでしょうか。 現行のままで充分だと思います。適度で大丈夫とは思いますが… あまり神経質にならずに、にゃんこライフ楽しんでくださいね。 3 件 この回答へのお礼 回答ありがとうございます。 ワクチンは3種混合をしています。 今くらいのペースでもあまり汚くなければ大丈夫なんですかね…? 神経質になりすぎないよう、でもできる限りは清潔を心がけたいと思います。 お礼日時:2009/07/27 21:02 No.
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