受精卵が育っていける場所は子宮だけ。なのに、子宮以外の場所に着床してしまうことがあります。それが「子宮外妊娠」。「異所性妊娠」とも言います。発見が遅れると、命にもかかわる危険な状態になることがあります。原因はいったいどこに? 治療法はあるの? 産婦人科医、大井理恵先生に聞きました。実際に子宮外妊娠を経験した先輩ママの話も紹介します。 監修者プロフィール 大井理恵(おおいりえ)先生 2000年、東京医科歯科大学卒業。旭中央病院、国立成育医療研究センター、都立大塚病院、東京医科歯科大学特任助教を経て、2014年より愛育病院(*2020年現在は、伊藤メディカルクリニック(大田区蒲田)に勤務)。「合併症など困難があって出産する方も、スムーズにお産できる方も、どんなお産でも、赤ちゃんが元気に生まれてきてくれたら、それがいちばんうれしい」と大井先生。これまで取り上げた赤ちゃんは約2000人にのぼる。胎児の超音波診断を得意とする。 子宮外妊娠(異所性妊娠)とは? 子宮外妊娠とは何ですか？ | 出産を大切な思い出にする千葉県浦安市の、佐野産婦人科医院. 受精卵は、子宮という家のベッドに、自分からたどり着いて育ちます。ところが、ときどき家を間違えてしまって、子宮以外の場所で根を下ろしてしまう受精卵が現れます。そこにはふかふかベッドもなければ、赤ちゃんが大きくなるスペースもないため、赤ちゃんは育つことができません。 この状態が「子宮外妊娠」です。医学用語では「異所性妊娠」といいます。自然妊娠の場合に起こる確率は1~2%、体外受精・顕微授精では2~4%の割合です。 「子宮外」とは、いったいどんな場所を指しているのでしょう? いちばん多いのは卵管で、子宮外妊娠の98パーセント以上を占めています。精子と卵子は卵管膨大部という場所で受精して受精卵になります。その受精卵が子宮へと向かう途中の卵管で着床してしまうのです。他には、子宮のちょうどいい場所を通り過ぎて、子宮の出口に近い頸管まで行って着床してしまうこともあります。かと思うと、卵管を飛び出して、卵巣の中や腹膜などに根を下ろしてしまうこともあります。 と産婦人科医・大井理恵先生。 受精卵が育つことができるのは、子宮の中でも、子宮内膜の厚みがちゃんとあって、周囲の子宮筋層にも、成長していく胎児の重みに耐えられる十分な厚みがあるところ。 それは子宮のてっぺんと真ん中付近だけです。 理想の着床場所は、意外に狭い範囲なのです。 子宮の正常範囲外のさまざまな場所に着床する受精卵 卵管妊娠は全体の98%以上を占めている。 正常妊娠と子宮外妊娠の見分け方は?
今回は子宮外妊娠についてお話したいと思います。 子宮外妊娠とは、図で示している正常な妊娠が期待できる範囲以外のところに妊娠したものを指します。 子宮外妊娠は、全妊娠の1%くらいの発生率と言われています。 ほとんど卵管で発生します。稀に帝王切開などの子宮手術切開創、卵巣、腹腔内、子宮筋肉層での発生もあります。 残念ですが、子宮外妊娠は、通常その後の妊娠継続が期待できません。 例えば、卵管妊娠の場合、妊娠が進み大きくなると、やがて卵管が破綻して出血を起こし、ショック状態となり命を失うこともあります。 診断はどのようにするのですか? 破綻してひどい内出血・外出血を起こす前に、診断ができればと思っております。 診断には、経腟超音波検査と妊娠に伴って上昇するホルモン、hCG を測定します。 簡単に言うと、図のような考え方で正常妊娠と鑑別しますが、例えば月経不順で排卵日がはっきりしない場合や、超音波でよく見えないケースでは、判断に苦慮します。 自覚症状はありますか? 不正性器出血や腹痛が認められます。 子宮外妊娠のうち、76%に不正性器出血を、66%に腹痛を認めます。 しかし、これは正常妊娠や流産などでもみられることもありますし、子宮外妊娠で外出血をしない場合もあります。 ちなみに、妊娠が判明し不正性器出血で病院を受診した2026人のうち、18. 子宮外妊娠｜横浜の婦人科医院【的野ウィメンズクリニック】. 1%(367人)が子宮外妊娠との報告があります(この数は多いとも言えますが、不正性器出血イコール子宮外妊娠ではないとも言えます。)。 先ほどお話したように、卵管妊娠の場合、命を脅かすような出血をきたすことがあります。 妊娠に関連した死亡の約1割が、子宮外妊娠が原因です。 子宮外妊娠が起こりやすい人はいますか? 以前子宮外妊娠となった方、子宮内避妊装具を使用している方、卵管の手術を行った方、体外受精を行った方、喫煙している方が、子宮外妊娠が比較的起こりやすいと言われています。 しかしながら、半数以上はリスクのない方が、子宮外妊娠になりますので、注意が必要です。 子宮外妊娠が疑われたら? 外来で、子宮外妊娠が疑われた場合、2-3日毎に超音波検査とhCG採血を行います。 また、診断・治療目的に手術が考慮されます。 治療は、手術(卵管切除など)です。 場合によりメトトレキセートによる保存的治療や待機療法が選択されることもあります。 まとめると 子宮外妊娠は、予防することは難しい疾患です。 時に、生命を脅かすほどの大出血をきたすこともあります。 早い時期から経過でみていたから、子宮外妊娠ではないかと判断できることがありますので、妊娠が判明したら、産婦人科受診をすることをお勧めします。 院長 今野 秀洋 (参考文献) 1.
この記事の監修ドクター アルテミスウィメンズホスピタル産婦人科(東京都東久留米市)勤務。京都大学電気工学科卒業、日本航空羽田整備工場勤務。東京医科歯科大学卒業後、茅ヶ崎徳洲会総合病院、日本赤十字社医療センター、北里大学医学部公衆衛生学助教、瀬戸病院を経て現在に至る。日本産科婦人科学会専門医、日本医師会認定産業医、医学博士、インフェクションコントロールドクターICD)、女性のヘルスケアアドバイザー、航空級無線通信士。 「太田寛 先生」記事一覧はこちら⇒ 妊娠5週目に現れる4つの症状や変化 (1)つわりが現れる人も 妊娠の初期には「つわり」が始まる 人もいます。症状の重さには個人差が大きく、全く何の症状もない人もいれば、何も飲めなくなる人もいます。つわりの症状で妊娠に気づく人は多いのですが、妊娠を全く考えていない人だと、吐き気などのつわりの症状が妊娠によるものだと気づかずに病気だと思って医療機関を受診する人もいます。 つわりはふつう、妊娠5~6週ごろから始まり、 12~16週には自然におさまります 。[*1]。 ただ、ただ、なかには「妊娠悪阻」といって、治療が必要なほど重い症状が現れることがあります。吐き気が強くて水分もとれないような状況になり、元の体重から5%以上体重が減少したり、尿が1日に1~2回しか出なかったりする時には、医療機関を受診してください。 つわりの主な症状は? つわりとは、妊娠によって起こる消化器症状を中心とするさまざまな症状のことです。主なものに、 悪心(吐き気) ・嘔吐、食欲不振、唾液量の増加などがあり、そのほかにも、全身の倦怠感(だるさ)、 頭痛 、熱っぽさなど多彩です。早朝の空腹時にこれらの症状がより強く現れる傾向があります。 このように つわりの症状 は個人差が大きく、すべての妊婦さんに一様に症状が現れるわけではありません。 なお、つわりと表現することはありませんが、食事の嗜好が変わることも、この時期によく起こります。よく「妊娠すると酸っぱいものが食べたくなる」と言われますが、それも食事の嗜好の変化の現れです。ただし、必ずしも酸っぱいものが欲しくなるわけではありません。また、食欲不振とは反対に、食欲が旺盛になる人もいます。 つわりはなぜ起こる?
子宮外妊娠は必ずはっきりとした症状が出るわけではないため、気づきにくいこともあるようです。 「子宮外妊娠の経験が2度あります。1度目のときはとくに症状がなく、初診のときに病院でいわれるまで自分ではまったくわかりませんでした。2度目のときは妊娠検査薬で陽性反応がでたころから、なんとなく腹部にいやな違和感がありました。初診ではまだ疑いがあるだけでしたが、腹痛も出始めるし、それが日々強くなってきて…。茶色っぽい出血もあって、子宮外妊娠だろうとわかりました」(Mさん) 子宮外妊娠を早期発見するためにはどうしたらいいの? 最近では、妊娠検査薬や超音波検査によって早くから妊娠がわかるため、卵管破裂を起こすことは減ってきています。妊娠を早い段階でチェックするために、生理日と基礎体温は記録しておくとよいでしょう。 妊娠5週目以降になると、超音波検査で子宮内の胎嚢が見られるようになります。トラブルの早期発見の面から考えると、生理の予定から1週間遅れて基礎体温の高温期が続くなど妊娠の兆候があるなら、婦人科を受診することをおすすめします。 子宮外妊娠の診断 婦人科で超音波検査を受けると、妊娠5週目頃には胎嚢という赤ちゃんが入っている袋を確認することができます。この時期の赤ちゃんはごく小さく、「胎児」の前段階の「胎芽」と呼ばれます。この小さな胎嚢が子宮内に見られれば、受精卵が着床して正常に妊娠しているとわかります。 けれども、妊娠の兆候がありながら子宮内に胎嚢が確認できない場合は、子宮外妊娠の疑いが持たれます。排卵日からの日数や血液検査でわかるhCGの数値など、ほかの要素も合わせて判断しますが、3日から数日後に再度、超音波検査を受けて胎嚢の確認をする場合もあります。 子宮外妊娠の早期診断はむずかしいものですが、生理日や基礎体温がわかっていれば判断がしやすくなります。妊活中はとくに体調チェックを習慣づけて「いつ妊娠したのかわからない」ということがないようにしましょう。 子宮外妊娠に治療は必要なの?
この タキシードスタイ を着けるだけで、まるでスーツを着て蝶ネクタイをしているかのようになっちゃいます。 素材もしっかりしていて安っぽく見える心配も無いので、保育園の入園式にもふさわしいアイテム。 デザインも4種類揃っているので、 お好みの色やお子さんに似合うデザインをセレクトしてくださいね。 しかも タキシードスタイとスニーカーを履いているように見えるソックスもセット になっているので、トータルコーディネートもバッチです。 1歳の女の子・保育園の入園式で着せたい子供の服装 1歳の赤ちゃん だって、保育園の入園式にふさわしいオシャレを楽しむことが出来ちゃいますよ! こちらの、 「マールマール」のスタイ は、着けるだけで一気に 余所行きの雰囲気になれる便利アイテム。 わたしも、出産祝いの贈り物で頂いて1つ持っているのですが、造りもしっかりしていて 写真より実物 のほうが断然可愛いですよ~。 種類も豊富で、見ているだけで楽しくなるような可愛いデザインなんです。 1つ1つがそれぞれに違う可愛さがあって、どのスタイにするか迷ってしまいそうです! スタイはいくつあっても困らないアイテムなので、保育園の入園式に限らず、普段お出かけする時にも使えるのがいいですよね。 1歳の保育園の入園式の服装に関しては、かなり悩む方が多いので、別の記事にもまとめてあります。 可愛いのに着脱しやすい服装もたくさん紹介しているので、下の記事も参考にしてみてくださいね。 →保育園の入園式の服装!1歳の女の子・男の子におすすめのコーデは? 2〜3歳の男の子・保育園の入園式で着せたい子供の服装 こちらの、 「子供用ネクタイとポケットチーフのセット」 は、保育園の入園式の服装にプラスするだけで一気に セレモニー感がアップ するアイテムです。 ネクタイは、形がすでに出来上がっていて、首のところのゴムを頭から被って整えるだけなので、装着も簡単ですし、締め付け感も無いので、お子さんも嫌がらずに着けてくれると思います。 ネクタイをつけて、ポケットチーフをシャツのポケットから覗かせれば、 保育園の入園式スタイル の完成です。 カラーもおしゃれな 6色 揃っていますので、お気に入りのカラーを選んでみてくださいね! 2〜3歳の女の子・保育園の入園式で着せたい子供の服装 ふんわりとしたドッド柄のスカート部分が可愛らしい 長袖ワンピース です。 まるで ネックレス をしているようなデザインで、このワンピースを着せると一気に「今日は特別な日」という実感が湧いてくると思います。 カラーもホワイトとブラックの2種類ありますので、 お子さまに似合うカラーを選んでくださいね!
Rora ドレシア ワンピース 定番フォーマルワンピースより少しカジュアルめを探しているなら、こんなデザインもおすすめ。カットソー生地のトップスとボリュームのあるフリルスカートの組み合わせがおしゃれなワンピースです。 羽織ものやレギンスなどの組み合わせ次第で様々なコーディネートを楽しめるので、入園式後も長く使えそう。バックの大きなリボンも女の子らしくてキュートですね。 6, 160円 入園式の女の子の服装!清楚なジャンパースカートが可愛い 5. デイブ アンド ベラ ジャンパースカート ウエストのリボンがアクセントのジャンパースカート。落ち着いた色合いとデザインで入園式にぴったりですね。 裏地付きのしっかりした生地や着脱しやすい背中のファスナーなど、うれしいポイントもたくさん。あわせるブラウスやカーディガンによってイメージが変わるので、幅広いコーディネートを楽しめますよ。 4, 480円 入園式は女の子らしい服装で!セットアイテムは着回しやすい 6. フォーマルスーツ 2点セット ふわふわのチュールスカートが目を引くワンピースと、ツイード風生地がおしゃれなジャケットのセット。ベージュとグレーの2色展開です。 ワンピース上部とジャケットにはカラフルな糸が織り込まれて、春らしい雰囲気を演出してくれます。入園式はもちろん、お呼ばれの席や発表会にもおすすめですよ。 3, 290円 75/80/90/100cm 7. ビケットクラブ アンサンブル ノースリーブワンピースとボレロのセット。カラーは、春にぴったりなピンクと落ち着いた印象のネイビーの2色から選べます。 ワンピースのスカート部分は上品なチェック模様で、裏地付きなのも嬉しいポイント。デザインが可愛いボレロは、コーディネートを一層華やかにしてくれますよ。 3, 842円 80/90/95/100/110/120/130cm 8. 子供スーツ 入園式 女の子 女の子っぽすぎるスカートやワンピースが苦手な子には、パンツセットもおすすめ。ツイード素材と胸元のコサージュが、フォーマルシーンにぴったりですよ。 大人顔負けのデザインなので、まわりとちょっと差をつけたいという人におすすめです。ママとリンクコーデもできそうですね。 2, 750円 90/100/110/120/130cm 入園式の女の子の服装!羽織りもので更に華やかに 9.
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