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妊娠8ヶ月以降になると、妊婦さんのほとんどが経験するのがお腹の張りです。多くの方が感じるものとはいえ、妊娠経過に伴うものなのか、受診が必要なものなのかなど、不安になることでしょう。そこで、お腹の張りの原因と対処法、要注意の症状についてお伝えします。 妊娠後期に起こるお腹の張りとはどのような感じ? お腹の張りとは、通常は柔らかい子宮が収縮して硬くなっている状態を指します。 赤ちゃん の成長に伴い子宮が大きくなると、例えば胎動を感じたときなどちょっとした刺激でも張りやすくなるものです。また、臨月となり出産近くになると、お産に向けて子宮も準備運動を始めるので、不規則に子宮の収縮がみられることが多くなります。 お腹の張りの感じ方は 人それぞれ で「下腹がキュッとする感じ」「お腹の表面が全体的に スイカ のように硬くなる」「お腹の中で風船が膨らんでパンパンになる感じ」など、表現も異なり、また張り方にも個人差もあります。このように妊娠後期にお腹の張りがあっても、すぐお さまれ ば生理的なもので、多くの場合は心配ないでしょう。ただし、中には注意を要するものもあります。 しかし、そもそも自分のお腹が張っているかどうかが分からなければ、注意の仕様もありません。普段から張っているのかどうかが よくわからない という妊婦さんも意外に多いものです。そういう方は、日頃からお腹を触って、張っていると感じる状態とそうでない状態の違いを確認しておくとよいでしょう。横になって リラックス しているときは、子宮も柔らかく張っていないことが多いものです。 仰向け で両膝を立てた状態で、下腹部を両手の掌で包み込むように触って感じてみましょう。 妊娠後期に頻繁に起こるお腹の張りの原因とは?
吉村先生: 急な激痛と非常に強いおなかの張りです。おなかが板のように硬くなるほど張りが強いのが特徴です。この病気の原因は分かっていませんが、一般には妊娠高血圧症候群があると常位胎盤早期剥離が起こりやすいということは言われています。 ――なんとか早く気がつく方法はないのですか? 吉村先生: 妊婦さんがおなかの張りや赤ちゃんの動きに注意するしかありません。医師は健診のときに「胎動を感じますか?」と必ず訊きます。妊娠38週でも赤ちゃんは1時間に1回ぐらいは必ず動きますからね。「なんとなく気持ちが悪い」と言って、胃腸の不調を訴えて受診する妊婦さんの中に常位胎盤早期剥離が見つかることがあります。常位胎盤早期剥離にはいろいろなパターンがあるので、 出血のあるなしにかかわらず、おなかの硬さや痛みがいつもと違うと感じたらすぐに病院に行ってください 。医者は「こんなことで病院に来ることはない」などとは決して思いません。 日本のプレママたちは最先端の周産期医療で守られています ――会社などで働きながらマタニティライフを送っている方も多いと思います。仮に職場で仕事中に張りを感じたら、どのような行動を取るべきでしょうか? 吉村先生: すぐに仕事を中断して、安静にしてください。それでも張りが続くなら病院に行くことです。男女雇用機会均等法(※1)では、事業主は妊娠した従業員の健康を守るために適切な措置を講じなければならないと定められています。これは医師が認めた場合には勤務時間の短縮や休業が保証されるというものです。ほとんどの母子手帳にこの制度を使うための「母子健康管理指導事項連絡カード」がついていますから、必要になったら医師に記入してもらって職場に申請してください。また日本ではこうした妊娠中の疾患にも健康保険が適用されることになっています。 ――日本の社会にはプレママの健康を守る配慮があるんですね。周産期死亡率が非常に低い事とも関係がありそうです。 吉村先生: そうですね。厚生労働省が平成30年に発表した資料(※2)でも妊娠満28週以後の1000件の出生に対する死亡率(周産期死亡率)は日本の1. 7に対して、アメリカは2. 9、ドイツは3. 8となっています。日本は周産期の母子の健康管理が非常に手厚く行われている世界でも数少ない国のひとつ。周産期医療、世界トップレベルを誇る日本の医療機関で出産できるということがとても恵まれていることなのです。ですから、妊婦さんには安心して妊娠期をすごしてもらいたいと思います。 ※ ※ ※ 妊娠中のおなかの張りは生理的なものがほとんどで、ちょっと横になれば治まるならあまり気にしなくてもいいようですが、ごくまれに注意しなければならない疾患が潜んでいることもあるんですね。いつもと違うようだと感じるときには迷わずかかりつけのお医者さまに相談してください。そして生まれてくる赤ちゃんを元気で迎えてくださいね!