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tomeofficeに、ご訪問ありがとうございます。 医療事務は保険証の知識がないと色々仕事をしていくのが大変だと思います。 今回は保険の種類のことを書きたいと思います。 医療事務 「保険証お持ちですか?」 「月が変わりましたので保険証確認させて頂きたいのですが・・・」 病院やクリニックの受付で聞かれたことがある言葉だと思います。 保険証はどんな種類があるのでしょうか? 医療事務の新人が最低限知っておいた方が良いことをtomeofficeの言葉で書いていきます。 医療保険制度とは?どんな制度なの? 日本は「国民皆保険制度」が社会保障制度の基本、国民全員が公的医療保険に加入することになっています。 具合が悪くて医療機関の受診をする場合は、高額な治療費が掛かります。 その治療費を全額負担をするのが大変なので、公的医療保険に保険料を何らかの形で毎月支払っています。 医療機関に受診の際に、保険証を提示することによって自己負担割合で受診が出来ます。 病気やケガで医療機関を受診をした場合、保険証を提示すれば治療費の最低7割を国が負担して受診が可能です。 tomeoffice 医療保険制度の概要を紹介します 3者で構成されています。 保険者(被保険者から保険料を徴収し、被保険者証(保険証)を交付) 被保険者(被保険者証(保険証)び交付を受ける医療保険加入者本人及び扶養家族) 医療機関(病院・クリニック) 保険者は被保険者から保険料を徴収し、被保険者証を発行、被保険者は医療機関受診の時に被保険者証を提示し、医療機関は被保険者にレセプト請求をし、保険者は医療機関に報酬を支払う。 スポンサーリンク 公的医療保険の種類はあるの?
また、引越しや離婚、転職した際など変更があった場合の手続きも忘れずに、出来るだけ迅速に行うようにしてくださいね!
各種医療証について 当健保から発行する証は以下のとおりです。 各種医療証 内容 健康保険被保険者証(保険証) 健康保険に加入している被保険者(本人)、被扶養者(家族)の証として、すべての被保険者にお渡ししている証のこと。入社すると自動的に発行されます。 保険証について 高齢受給者証 70歳から74歳までの方の医療費の自己負担割合が2割になる証のこと。 高齢受給者証(70歳から74歳の方) 健康保険限度額適用認定証 70歳未満の方の入院時の高額療養費分が窓口負担額から減額される証のこと。 健康保険限度額適用認定証(70歳未満) 健康保険標準負担額減額認定証 70歳未満の非課税世帯の方の入院時食事療養費が減額される証のこと。 健康保険限度額適用・標準負担減額認定証 (市区町村民税非課税の方) 健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証 70歳から74歳までの非課税世帯の方の入院時の高額療養費分が窓口負担額から減額されたり、入院時食事療養費が減額される証のこと。 (非課税世帯の方) 健康保険特定疾病療養受療証 人工透析を必要とする腎透析患者もしくは血友病患者・抗ウィルス剤を投与している後天性免疫不全症候群の方の医療費の自己負担額が10, 000円(人工透析を要している70歳未満の上位所得者の方は自己負担額が20, 000円)となる証のこと。 健康保険特定疾病療養受療証
健康保険(社保)と国民健康保険(国保)で保険者番号の桁数が違います。 健康保険(社保)の保険者番号は8桁 法別番号2桁 都道府県番号2桁 保険者別番号3桁 検証番号1桁 健康保険(社保)の保険者番号は4つの種類の番号が合わさった8桁です。 国民健康保険(国保)の保険者番号は6桁 国民健康保険(国保)の保険者番号は3つの種類の番号が合わさった6桁です。 法別番号 保険者番号の中の法別番号は2桁で、勤めている会社が、何処の保険に加入をしているか?で、法別番号が違います。 働いている会社は変わっていないが、9月末まで協会けんぽに加入をしていました。10月1日から組合健保に変更になりました。と、いうこともあります。 お目にかかることが多い番号 01→協会けんぽ 06→組合健保 31~34→共済組合 63→組合健保の特例退職 あまりお目にかからない番号 02→船員 03→日雇 04→特別日雇 07→自衛官 72~75→特例退職者 お勉強では、保険者は何処か?どんな方が対象か?規定する法律は?などなど、出題されるかな?と、思いますが・・・実際大切なのは番号を間違えずに請求をすることです。社保の組合健康保険は法別番号06と、組合国保があるので間違えないで下さいね! 都道府県番号 保険者番号の中の都道府県番号は2桁で、決まっています。 01北海道 02 青森 03 岩手 04 宮城 05 秋田 06 山形 07 福島 08 茨城 09 栃木 10 群馬 11 埼玉 12 千葉 13 東京 14神奈川 15 新潟 16 富山 17 石川 18 福井 19 山梨 20 長野 21 岐阜 22 静岡 23 愛知 24 三重 25 滋賀 26 京都 27 大阪 28 兵庫 29 奈良 30和歌山 31 鳥取 32 島根 33 岡山 34 広島 35 山口 36 徳山 37 香川 38 愛媛 39 高知 40 福岡 41 佐賀 42 長崎 43 熊本 44 大分 45 宮崎 46鹿児島 47 沖縄 ご自分の近くの都道府県番号は覚えておいた方が良いと思います。 保険者別番号 保険者番号の中の保険者別番号が3桁 検証番号 保険者番号の中の検証番号が1桁 医療事務の新人は保険者番号を被保険者証から探せない方もおられますので、医療事務で勉強された本をみて確認してから仕事をしましょう! 電子カルテやレセコンに保険登録で気を付けること!
幼稚園や小学校に提出する書類では、健康保険証の『 記号 』や『 番号 』を記載する場合もよくありますよね。 でもこの記号や番号、実は個人情報が含まれる内容になっているので取扱に注意が必要です。 記号の内容 『国保』……保険証を発行している市区町の記号 『社会保険(被用者保険)』……会社ごとに番号が振り当てられる 健康保険証に記載されている記号から、国保の場合は大まかな住所が、社会保険の場合は会社がすぐに特定されてしまうので、 取り扱いには注意 した方が良いでしょう。 なお、協会けんぽでは、以前漢字とひらがなを組み合わせた記号が使われていましたが、現在は数字に変更されています。 番号の内容 『国保』……加入した順に割り振られる 『社会保険(被用者保険)』……事業所に勤めている被保険者ごとに割り振られる 番号も個人を特定する重要な情報なので、こちらも取り扱いには十分に気を付けましょう。 記号、番号に引き続き、次項では「保険者番号」についても記していきたいと思います。 健康保険証の「保険者番号」は何を示す? 幼稚園や小学校に提出する書類では、健康保険証の記号や番号と合わせて『 保険者番号 』を記載することもよくあります。 前項で記した記号・番号の番号とは異なった内容になっているので、記載する際には気を付けてくださいね。 保険者番号の桁数は基本8桁の数字(国保・退職者を除くは6桁)になります。 このようになっており、保険証の発行元が同じ方は同じ数字が書かれているのですが、協会けんぽは都道府県ごとに異なる数字が割り振られており、一覧表も公開されていますので検索するとヒットしますので、調べ方も覚えておくと良いかもしれません。 例えば、最初の2桁が「06」だと組合管掌健康保険になるので大企業で勤務している人、「74」なら警察特定共済組合運営なので警察官なのだと大まかな職業まで推測できます。 なお、扶養している家族(被扶養者)は本人(被保険者)と同じ番号になります。 これまでただ単に書き写していただけで意識したこともなかったのですが、それぞれの数字には色々な意味があったのですね!
幼稚園や保育園に入園する際にはいろんな書類を提出しなければいけませんが、私が分かりにくかったのが 健康保険証 の記載欄です。 健康保険証の種別や記号、番号 とは何か、どんな書き方が正しいのかもよくわからないまま適当に書くわけにもいかなかったので、以下の項目について調べてみました。 健康保険証の種別とは 記号や番号とは何を記載したら良いのか 保険者番号とは何を示しているのか 幼稚園や保育園の入園時に限らず、この先もいろんな書類に 健康保険証の内容を記載 しなければいけない場面が多くなると思います。 この機会に 正しい書き方 を知っておけば、社会人の常識として恥ずかしい思いをせずに済みますよね。 私と同じように、 健康保険証についてわからないことがある人に役立つ内容 を詳しく紹介していますので、ぜひ最後までご覧ください! 幼稚園や保育園に提出する書類に書く健康保険証の種別はここを見る! まずはじめに、あなたが所有している 健康保険証の種類 を確認しましょう。 健康保険証を発行している医療保険制度は、大きく分けて『 国民健康保険(国保) 』と『 被用者保険(社会保険) 』に分けられます。 被用者保険は主に以下の種類があり、例えば「協会けんぽ」の正式名称とは「全国健康保険協会管掌健康保険」になりますが、書類には名称の書き方を「協会けんぽ」としてOKです。 『 国民健康保険 』は、それ以外の個人事業主や学生、無職者などの保険です。 では、どこを見ればその種類が分かるのでしょうか? 保険証を取り出して一緒に見ていきましょう! どこを見るの?健康保険証の「種別」を確かめる 種別 を確認するには『 保険者名称 』という項目を見ます。 ・下から2番目くらいの位置に『 全国健康保険協会 』と書いてあれば、『 協会けんぽ 』(一般会社員用)です。(協会けんぽは一般用と船員用があり、船員用なら『 船員保険 』と左上に記載されています) ・一番下に『 会社名+健康保険組合 』が記載されていれば『 組合健保 』ですので、『組合健保』または『○○健康保険組合健保』と記載しましょう。 ・『 共済組合 』保険の場合は、左上に『 ○○共済組合 』と書かれているので、そのままの名称を書類に書いてOKです。 ・『 国民健康保険(国保) 』の場合は、左上に『 国民健康保険・被保険者証 』と書いてあり、これもそのまま『国保』と書類に書けばOKです。 このような感じで、種別は確認できたでしょうか。 どんな種類があるのか分かれば、何となく「これかな?」って見当がつきますよね。 それでは、次項では「記号・番号」の見方を記していきたいと思います。 健康保険証の「記号・番号」の見方は?
介護保険証を返却し「資格喪失手続き」をする まずは 転出元の市区町村で介護保険証を返却 しなければいけません。窓口で返却をするとともに 「資格喪失手続き」 をします。その市区町村での被保険者資格がなくなったことを表すものです。 2. 介護保険受給資格証を受け取る 「資格喪失手続き」をすると同時に役場から 「介護保険受給資格証」 を渡されます。これは転出元で要介護認定を受けていたことを証明する書類であり、転入先の役場で提出するものです。なお、市区町村によってマイナンバーカードにまとめられている場合は発行しません。 3.