【第2回】観察・アセスメントのための「スケール」のつけ方・使い方/各論(Japan coma scale、ジャパン・コーマ・スケール)/2. 見てわかる・採点のポイント 各論(Japan coma scale、ジャパン・コーマ・スケール)/2. 見てわかる・採点のポイント 執筆● 佐野成美 聖路加国際病院 救命救急センター(救急看護認定看護師) 2. 見てわかる・採点のポイント ①開眼しているかを見る ②開眼しているなら見当識を確認する JSC1桁 ③開眼していなければ 1. 声をかけてみる 2. 大きく何度も呼んだり肩をたたいたり刺激を強くしてみる 3. 強く呼んだり、さらに強い痛み刺激を与えてみる 刺激で開眼すればJSC2桁 ④それでも開眼しなければ、痛み刺激に対する四肢の動きをみる JSC3桁 JCSでは以下の4つの反応をみるのが採点のポイントです。 ①1桁か2桁か:開眼しているか? 自発的な開眼があるか? 除脳硬直 除皮質硬直 看護. ②1桁内:見当識があるか? ③2桁内:声かけや痛み刺激に対する反応はどのようか? ④3桁内:声かけや痛み刺激に対する四肢の動きはどのようか? ①1桁か2桁か:開眼しているか? 自発的な開眼があるか? 開眼している状況 であれば、そのままJCS「1桁」になります。 通常の状態で開眼していない、もしくは自発的な開眼がない場合は、この時点でJCS「2桁」より悪い意識レベルとなります。 ②1桁内:見当識があるか? JCS「1桁」のなかでさらに3段階に評価するためには、ここでは 見当識があるかどうか がポイントとなります。見当識とは、今いる場所や人、時を認識することを指し、 図2 のように質問します。 ■図2 見当識を確認するときの質問例 判断ポイント 答えの正しさに加えて、反応もみる 質問に対して正しい返答をしてきても、 何となくぼんやりと応えたり、言ったことをすぐ忘れたりしてしまうときは、意識清明 とは言えません。 採点ポイント① "見当識障害"の鑑別では、答えの正しさをみると同時に、ぼんやりしていないか、反応の速さもみる ●なんとくぼんやりして忘れてしまうときや、しばらく考えこむなどのときには「JCS=0」(意識清明)ではない ③2桁内:声かけや痛み刺激に対する反応はどのようか?
8月は何故か例年になく異様に忙しくて、 随分更新が遠のいてしまいました。 今回は、 見慣れない単語の並んだタイトルかもしれません。 除脳硬直という言葉を知っていますか? 恐らく、 一般的には見慣れない言葉だと思います。 瞳孔散大に関しては、 まだ一般的にも浸透している言葉かもしれません。 これは読んで文字の通り、 眼の瞳孔が開き、散大した状態のことを言います。 除脳硬直という状態はどういう状態か? というと、 両手はまるでリレーの選手がバトンを受け取るときの体勢のように反り返り、 両足はつま先までぴんと伸びた状態で、 全身の伸筋郡に力が入った状態です。 痛みなどの刺激に対して、この姿勢をとると、 除脳硬直あり、となります。 これは、 言葉で説明するよりも絵で見た方が分かりやすいかもしれませんので、 下記にグーグル検索で拾ってきた一般的なイラストを載せます。 一目見て、 異常な状況ということは分かると思います。 隣の画像にある除皮質硬直は、除脳硬直よりも少し程度の軽い状態です。 この除脳硬直がなぜ重要か?
脳神経外科 2020-06-17 質問したきっかけ 質問したいこと ひとこと回答 詳しく説明すると おわりに 記事に関するご意見・お問い合わせは こちら 気軽に 求人情報 が欲しい方へ QAを探す キーワードで検索 下記に注意して 検索 すると 記事が見つかりやすくなります 口語や助詞は使わず、なるべく単語で入力する ◯→「採血 方法」 ✕→「採血の方法」 複数の単語を入力する際は、単語ごとにスペースを空ける 全体で30字以内に収める 単語は1文字ではなく、2文字以上にする ハテナースとは?
筋緊張 意識障害での筋緊張の評価は重要である。 評価部位:頚部(頭部を優しく両手で摑み、前後左右に動かす)、上肢(手を握り、肩・肘・手関節を動かす)、下肢(それぞれの下腿を持ち上げ、股・膝・足関節を動かす) 髄膜刺激徴候:項部硬直やKernig徴候(背臥位で、股関節を90度屈曲し、下腿を挙上していくと、途中で抵抗感があり膝関節が自動的に屈曲)があれば、髄膜炎やクモ膜下出血を疑う。但し、深昏睡で全身の筋緊張が低下し、深部腱反射も消失している場合、現れないことがある。 全身性の筋緊張は、パーキンソン病やパーキンソニズムを呈する疾患、悪性症候群や悪性高熱症で診られる。 睡眠や意識障害のある場合は、通常、筋緊張は低下する。 反射 筋伸長反射は、意識障害で亢進するが、深昏睡となると消失する。 表在反射は、意識障害の進行と共に消失するが、軽い意識障害で、Babinski徴候や前頭葉リリース反射(原始反射:眉間反射、口とがらし反射、吸すい反射、手掌おとがい反射)が現れることがあるが、加齢でも認められることがあるので注意する。 把握反射は、両側前頭葉障害を示唆する。把握は運動野や下頭頂小葉連合野が障害されると消失する
確かに研修医になったら必ず読んだ方が良いと思います。 研修を開始するにあたっての心構えや プレゼンテーションの技法・抗菌薬など基礎的な知識が記載されています。 「国家試験が終わって研修医になるまでにどれか1冊」と言ったらこれがオススメ。 ・研修医が押さえておくべき手技 羊土社からもう一冊。2017年に発売されました。 余裕があれば国 脳梗塞の分類 TOAST(ATBI, A to A, aortagenic, CE, ESUS, paradoxical, lacunar, BAD) 【脳卒中の分類】 [TOAST 分類] 改訂 TOAST 分類 (SSS-TOAST. 2016) 脳梗塞を 1. large-artery atherosclerosis ( アテローム血栓性脳梗塞) 2. cardio-embolism( 心原性脳塞栓症) 3. small-vessel occlusion (lacunar: ラクナ梗塞) 4. 除脳硬直 除皮質硬直 覚え方. stroke of other determined etiology ( 他の原因による脳梗塞) 5. stroke of undetermined etiology ( 原因不明の脳梗塞 = 潜因性脳卒中) の5つに分類する。 [NINDS の分類] ・ 潜在性脳梗塞 cryptogenic stroke 1. ESUS 2014 年に Hart らが embolic stroke of undetermined source (ESUS: 塞栓源不明の脳塞栓症) の診断基準を提唱した。 ESUS は TOAST 分類を基に ・ ラクナ梗塞ではない ・ 虚血病巣を灌流する頭蓋内・外の血管に 50% 以上の狭窄性病変がない ・ 高リスク塞栓源心疾患がない ・ 脳梗塞を来す他の特異的な疾患 ( 血管炎・動脈解離など) がない の 4 項目全てに該当する 場合に診断される。 検査:心電図( Holter 心電図, 埋め込み型心電計)、心エコー検査 →これらの検査で塞栓源を示唆する所見を認めない場合 ESUS である。 治療:急性期治療、再発予防ともに Etiology undetermined に準じる。 ESUS に対する抗凝固療法の study が多数行われているが結果は出ていない。 現時点では aspirin を用いる。 2. A to A embolism 血管原性塞栓症 大血管のアテローム性病変から塞栓子が生じ抹消の血管を閉塞する。 TOAST 分類では ATBI に分類される。頸動脈エコーや 3D-CTA, MRA(BB 法) などが有効である。再発予防は抗血小板薬を用いる。 3.
図3の痛み刺激を与えても開眼がなければ、「刺激しても覚醒しない」JCS3桁のなかで評価します。痛み刺激に対し少し手足を動かす、顔をしかめるといった四肢の反応は、「JCS=200」となります。 判断ポイント 異常肢位であれば「JCS=200」 JCS3桁の段階では、 異常肢位 (除皮質硬直〈 図4 -①〉、除脳硬直〈 図4 -②〉)が いずれも「JCS=200」 となります。 除皮質硬直は大脳皮質や白質が広範囲に障害されたときに生じ、さらに障害が進行し脳幹部に及ぶと除脳硬直を生じます。 どちらも脳ヘルニアが切迫している危険な徴候 です。そのため、こうした異常肢位は着目すべき反応ですが、スコアの点数のみではわからないため、補足情報として記録に書き足すとよいでしょう。 ■図4 異常肢位 採点ポイント③ 異常肢位(除皮質硬直、除脳硬直)では「JCS=200」。 補足情報として肢位を書き込むとよい ●いずれも脳ヘルニアを示す危険な徴候 関連商品 臨床で役立つ看護アセスメント スケール&ツール 臨床で役立つバイタルサインや 呼吸、循環、救急などの各種診断指標・尺度をまとめました。 最新のエビデンスに基づいたスケールや指標を、180項目精選。 調べやすいように、系統別、状態別、疾患・領域別のパートに分類。 続・お役立ち 看護カード さらに充実! 「お役立ち看護カード」の続編 病棟でよく使われる「くすり」ポケット事典 いつも手元に♪よく使われる420薬を、現場ですぐに確認できる スッキリわかる モニター心電図 初心者からベテランまで役立つ! 【第2回】観察・アセスメントのための「スケール」のつけ方・使い方／各論1.JCS（Japan coma scale、ジャパン・コーマ・スケール）／2.見てわかる・採点のポイント - ナースお役立ちWEBマガジン【コラム ナースリー】. モニター心電図の知識が凝縮 とんでもなく役立つ検査値の読み方 この1冊で検査のすべてがわかる! 主要130の検査項目を厳選 ナーススケール(2枚組) シンプルで使いやすい! さっと取り出せるナーススケール ポケットナーススケール (2枚組) ポケットからひょこっとのぞくにゃんこセット♪使いやすさバッチリのナーススケール 瞳孔計付きスケール 定規と一緒になっているものが便利! ポケットから出し入れしやすい優秀スケール クーポンプレゼント
2015/10/28 2016/10/11 医学知識, 神経, 覚え方・ゴロ EVM 15点満点で評価する GCS(Glasgow Coma Scale)はEVM(Eye Verbal Motor)のそれぞれ4, 5, 6点満点で合計15点満点(最低3点)で評価する。 「何回見ても覚えられない!」→ 声に出してイメトレすることをおすすめします。 word→wは3と似てる→3。最初と最後はすぐ覚えられますが、意外と間がすっぽり抜けてしまいます。(特にM) いきなり「判定して」と言われても対応できるとかっこいいと思います。頑張って覚えてください。 Eye 眼開けてる?→「眼を開けてください」→痛み刺激!!
02. 20-05. 16 月~金07:00-08:00 再放送 2017. 10. 02スタート 月~金18:00-19:00 【作品詳細】 【各話あらすじ】 67374件中1~15件を表示しています。 << 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 >> >>
— はるちゃん (@Harukachan33) January 29, 2018 白蘭の皇女 陽鳳(ようぼう)⇒マイディーナ ★宫锁连城(宫3)|琼瑶《梅花烙》のパクリだ!|7 ★あと、ちょっと気になるのが1987年生まれの麦迪娜·买买提だ。時間のあるとき、だらだらこのドラマを見てみてもいいかもしれない。 — がるぴん (@garupinhi) April 9, 2014 則尹の妻 則尹(そくいん)⇒チー・ハン 《孤芳不自赏》则尹、《武神赵子龙》夏侯杰、《放开我,抓紧我》康星と、亓航は私が最近観てるドラマに連続して出てる事に気付いた!素敵な脇役。 — huili (@ejipandh) February 22, 2018 涼の大将軍 韓国ドラマ『孤高の花』最終回を視聴した人の感想 孤高の花 中国ドラマ 小説の実写だとか。小説は読めないから、漫画にして~! 私的に酔菊は漠然とカップルに なると思ってたのにな 最終回は回想シーンより 他キャストの抱擁シーン入れて欲しかったなぁ でも!さすが白娉婷と楚北捷! — えむ (@myahiru) December 27, 2017 孤高の花 最終回 実は一番強いのは娉婷では?北捷を守る為に何侠に向かっていく姿は、戦が始まる時から死を覚悟してたと思わせる。いや娉婷は最初から常に死を覚悟してた。戦乱に巻き込まれるのは運命だと思って。そんな時に北捷と再会して一緒に寄り添って生きていくのが本当の運命だったと悟るのね — きえ (@KieOneday) December 26, 2017 孤高の花録画見終わった。最終回おわってしまった。。。私にとって今年最高のドラマだった(*´ω`*)気付けば家族でめちゃくちゃハマってた! 【中国ドラマ】「孤高の花」終わっちゃった…追記：2018年再放送も完走！ | はるの仕分け日記. — 無神経な奥歯 (@ice05u4) December 26, 2017 『孤高の花』の動画を日本語字幕で無料視聴する方法 台湾ドラマは、放送終了後にBlu-ray&DVDがリリースされることがよくありますよね。 どうせなら 『無料でみたい』 という方も少なくないはず。 では、『孤高の花』のような台湾ドラマの動画を日本語字幕で無料視聴するには… 台湾ドラマならほぼ何でも揃っている U-NEXT(ユーネクスト) と いう動画配信サービスの利用をおすすめします! U-NEXTでは『孤高の花』以外にも人気となった シンデレラの法則 泡沫の夏 恋するおひとり様 マーフィーの愛の法則 イタズラな恋愛白書 美男ですね など、最新~過去の名作までもっと様々な台湾ドラマが無料で視聴できるんですよ♪ また、U-NEXTでは、今なら 31日間無料トライアル を実施しています。 31日間もあれば、台湾ドラマを 完全無料で一気見 することもできますね。 ⇒ 全話無料視聴する 私も無料期間中に登録して、31日以内に解約したのですが お金は一切かかりませんでした。 台湾ドラマ以外にも国内ドラマや海外ドラマ、雑誌やアニメなど全部見放題でしたよ!
2018. 2. 27〜 追記:現在、再放送を絶賛視聴中!! 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! ~感想:またハマってるんですけど~ 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 2 ~感想:典青峰でマイナスイオン~ 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 3 ~感想:女諸葛亮あるいは女ダ・ヴィンチ 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 4 ~感想:娉婷の誕生日! 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 5 ~感想:白髪 ver. の北捷と娉婷 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 6 ~感想:さよなら東山 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 7 ~感想:何侠ばっかり見てた気がする 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 第62話【終】 最終決戦 | 中国ドラマ「孤高の花 ～General＆I～」 | BS無料放送ならBS12（トゥエルビ）. 8 ~感想:そんなに早く骨にはならない 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 9 ~感想:長笑。なに、あの可愛い子! 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 10 ~感想:北捷、娉婷夫妻再会 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 11 ~感想:何侠暴走中 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 12 ~感想:耀天~!! 【中国ドラマ】「孤高の花」再放送視聴中! 13 ~感想:最終回!全部持ってく何侠。 2回目視聴も無事完走です。 たっぷり堪能させてもらいました! 《おすすめ記事》 【中国ドラマ】「紳士探偵L~魔都・上海の事件録~」感想:もう、全部好き!(笑)/追記:2021/8/12〜再放送!ありがとう!! 久しぶりの投稿、久しぶりの中国ドラマ感想です。BS11にて放送されていた中国ドラマ「紳士探偵L~魔都・上海の事件録~」を見終わりました。本当はもう少し前に放送終了していて、それをしっかりオンタイムで... 【中国ドラマ】「ミーユエ 王朝を照らす月 」感想:素直にヒロインにハマれるドラマ BS12(トゥエルビ)にて放送されていた中国ドラマ「ミーユエ 王朝を照らす月」を見終わりました。全81話。長めのドラマでしたが、中だるみなくスリリングに、ドラマチックに話は進んで、とても見応...
もっと若いと思って見てたよ〜! 何でそんなにお肌が綺麗なの? (笑) 白娉婷(アンジェラベイビー) 元は燕の女軍師でもあった侍女。実は楚北捷とは子供時代に知り合っていた仲だった。 ということで、楚北捷とこの白娉婷の敵国同士の禁断の恋というのが、このドラマのメインなのでした。 とにかく、綺麗です〜。 目の保養。 とにかく頭が良くて分別があって、クールビューティー。 ちょっと出来すぎじゃないかと思うところもあったけど(笑) 楚北捷の愛情表現からしたら、白娉婷はちょっとドSにも見えました(笑) もうちょっとはっきり意思表示してあげなきゃ、北捷かわいそうじゃん〜なんて思うシーンもあったり。 たま〜にしか笑わない人(という印象)だけど、笑ったらめちゃくちゃ可愛かった。 白娉婷という人物設定はわかったけど、生身の人物像というのはあんまり見えてこなかったかも。 ただただ苦労人という印象(笑) 以下、ネタバレ含みます!
)で娉婷を助けたんですね。 ということで、めちゃくちゃ悪者みたいになっていたのに、最後の最後でそんないいところ見せたら、一番美味しいやん、と(笑) この役、美味しい。 やり甲斐もあっただろうな〜、なんて思ったりして。 書ききれない… もっともっと沢山の登場人物に思うことも色々あるけど、とても書ききれませんでした。 見所たくさんです。 あ、人物じゃないけど「目隠し碁」のエピソードは秀逸だと思いました! (見た人しかわからない話) 見せ方が斬新だし、その以前に夫婦で碁を打っていたシーンがここに活きてくるのか〜!ってちょっと感動。 何気なく、ほのぼのと見ていたシーンだけに関心することしきりでした。 多少のツッコミどころもあるっちゃある(笑) ・最初の方だけでしたけど、とにかく跳躍が人間離れしているレベル(笑)。 どんだけ武術に長けてるか知らないけど、生身の人間が地面から一階の屋根まで跳んだりとか(しかも女性を傍に抱えてる)、蔦を使って屋根から屋根へとか、そんなことできる〜? !という感じでした。 ・オープニング、エンディングがネタバレ映像(笑) これ見てれば白娉婷は何があっても死なないことがわかります…っておいおい(笑) ドラマ本編を見るのは、若干「答え合わせ」感がありますが、そこは丁寧なストーリー作りのおかげで見ていられるんですけどね。「どんな風に」という部分が気になるので。 ・ドラマの最中の歌部分(PVみたいな)が頻繁にあるし、結構長い(笑) それがなかったら60話くらいで収まったんじゃないかと思う。 ・楚北捷が劇中で奏でる笛はPOPS風(笑) そこは世界観を壊さないでほしかった…。 ↓ ↓ ↓ ↓ ネタバレゾーンここまで ウォレス・チョン エスピーオー 2017-12-01 トータルで言うと…楽しめました! 多少のツッコミどころはあるけど、結果楽しめましたし、このドラマが終わって登場人物たちに会えなくなるのが寂しいなんて気持ちになりました。 数ヶ月の間、月〜金で見てましたから。 あと、見れなかった1〜3話、やっぱり今でも見たいと思っています。 どうしようかな〜? (2017. 12. 31 追記:再放送決定万歳!) …なんて結構後を引いていますが、実はそんな余韻に浸っている暇もなく、翌日から新たなドラマが始まるようです。 今度は1話から見られるんだから、チェックしなきゃ。 どんなかな〜?