平成30年9月8日(土曜日)【札幌開発建設部:道路班】被災状況調査(厚真町) 平成30年9月9日(日曜日)関係機関との協議・調整(厚真町) 平成30年9月9日(日曜日)厚真ダム(道道上幌内早来停車場線)啓開作業 平成30年9月9日(日曜日)厚真町幌里地区(町道幌里本線)啓開作業状況 平成30年9月10日(月曜日)幌内川河道掘削作業 平成30年9月10日(月曜日)厚真町幌里地区(町道幌里本線)啓開作業 平成30年9月10日(月曜日)【札幌開発建設部:道路班】厚真町長へ報告書手交 平成30年9月11日(火曜日)厚真町幌里地区(町道幌里本線)啓開完了 平成30年9月11日(火曜日)厚真町富里地区(道道上幌内早来停車場線)啓開完了 平成30年9月11日(火曜日)幌内橋河道掘削作業 平成30年9月11日(火曜日)【札幌開発建設部:砂防班】安平町長へ調査結果報告 平成30年9月12日(水曜日)【札幌開発建設部:砂防班】安平町現地調査(トキサマラマップ川) 平成30年9月12日(水曜日)【札幌開発建設部:砂防班】安平町現地調査(北進浄水場裏山) 平成30年9月13日(木曜日)石井国土交通大臣からの激励 平成30年9月14日(金曜日)関係機関代表者会議(厚真町) 平成30年9月14日(金曜日)関係機関調整(開発局、自衛隊、振興局、建設管理部、厚真町)
1.はじめに 「平成30年北海道胆振東部地震」は、平成30年9月6日午前3時7分に胆振地方中東部の深さ37km(暫定値)を震源として発生したマグニチュード6.
平成30年9月6日午前3時7分に北海道胆振地区を震源として、マグニチュード6. 7の地震が発生しました。 2011年に発生した東日本大震災以来の大きな地震であり、数多くの被害が報告されているのです。 今回は、北海道胆振東部地震の概要から、発生した原因・メカニズムについて詳しく解説します。 災害の被害や復興状況は?北海道胆振(いぶり)東部地震のボランティアや支援の方法を知ろう 『途上国の子どもへ手術支援をしている』 活動を無料で支援できます! 「口唇口蓋裂という先天性の疾患で悩み苦しむ子どもへの手術支援」 をしている オペレーション・スマイル という団体を知っていますか? あなたがこの団体の活動内容の記事を読むと、 20円の支援金を団体へお届けする無料支援 をしています! 今回の支援は ジョンソン・エンド・ジョンソン日本法人グループ様の協賛 で実現。知るだけでできる無料支援に、あなたも参加しませんか? 平成30年北海道胆振東部地震の評価 〜地殻変動から探る震源断層〜 | 地震本部. \クリックだけで読める!/ 北海道胆振東部地震の概要 まずは、北海道胆振東部地震の詳しい状況について、表でまとめました。 発生日時 平成30年9月6日 午前3時7分 震源地 胆振地方中東部の深さ37km(暫定値) 最大震度 北海道厚真町で震度7 マグニチュード M6. 7 死者数 42名 建物全壊 462棟 (出典:政府 地震調査研究推進本部) (出典:内閣府 「平成30年北海道胆振東部地震に係る被害状況等について」) 北海道胆振東部地震は逆断層のプレート内地震 北海道胆振東部地震を詳しく調査すると、地震が起きた際の断層の動きは東北東-西南西方向に圧力軸を持つ逆断層型であり、地殻内で発生した地震ということがわかりました。 今回の地震の震源周辺には、石狩低地東緑断層帯が存在しており、1997年10月以降の活動を調べると、 今回の地震の震源付近でM4.
震度別: 全て 2以上 3以上 4以上 5弱以上 5強以上 6弱以上 6強以上 7 発生時刻:2021年06月08日 09時58分頃 震源地:胆振地方中東部 M2. 9 最大震度:1 発生時刻:2021年05月01日 06時14分頃 M2. 6 最大震度:1 発生時刻:2021年03月08日 00時34分頃 M2. 4 最大震度:1 発生時刻:2021年01月27日 14時07分頃 M5. 4 最大震度:4 発生時刻:2021年01月17日 02時39分頃 M2. 5 最大震度:1 発生時刻:2020年09月15日 18時18分頃 発生時刻:2020年08月07日 22時39分頃 M3. 3 最大震度:2 発生時刻:2020年07月28日 05時43分頃 M2. 8 最大震度:1 発生時刻:2020年07月10日 02時34分頃 M2. 2 最大震度:2 発生時刻:2020年07月08日 01時13分頃 M3. 3 最大震度:1 発生時刻:2020年06月20日 04時25分頃 発生時刻:2020年04月26日 17時48分頃 発生時刻:2020年03月31日 20時50分頃 発生時刻:2020年02月19日 03時35分頃 M2. 7 最大震度:1 発生時刻:2020年02月12日 19時36分頃 M4. 4 最大震度:3 発生時刻:2019年12月16日 06時52分頃 M4. 3 最大震度:3 発生時刻:2019年12月12日 04時24分頃 M3. 0 最大震度:2 発生時刻:2019年12月12日 00時46分頃 M2. 3 最大震度:1 発生時刻:2019年10月18日 04時51分頃 M3. 9 最大震度:1 発生時刻:2019年09月21日 03時11分頃 発生時刻:2019年08月10日 14時25分頃 M3. 2 最大震度:1 発生時刻:2019年07月30日 15時52分頃 発生時刻:2019年06月02日 12時18分頃 M3. 6 最大震度:2 発生時刻:2019年05月31日 22時49分頃 M4. 0 最大震度:3 発生時刻:2019年05月26日 05時12分頃 発生時刻:2019年05月24日 09時58分頃 発生時刻:2019年05月18日 00時18分頃 M2. 0 最大震度:1 発生時刻:2019年05月04日 21時35分頃 M4.
Forrester分類は、縦軸にCI、横軸にPAWPをとります。心拍出量は体型などにより個人差が大きいため、1分間あたりの心拍出量を体表面積で補正したCIを用いています。基準値を2. 2L/min/m 2 として、低灌流による末梢循環不全があるかどうかを評価します。 横軸のPAWPは、肺動脈の分枝でバルーンを膨らませ、肺動脈を塞いで血流を止めた状態〔楔入状態「ウェッジ(wedge)」〕にし、カテーテル先端の孔で肺を介して左心室の圧を測定することで得られる数値です。カテーテル先端で血流を止めるため、その先の左心房圧、左心室拡張末期圧を反映しており、左心系の指標にすることができます。つまり、肺動脈楔入圧≒平均左房圧≒左心室拡張末期圧ということになります。PAWPでは、基準値を18mmHgとして、肺うっ血があるかどうかを評価します。 CI、PAWPによる評価に基づいた治療をした結果、患者さんの状態がどのように変化したかを再評価し、次の治療戦略を立てます。つまり、患者さんの状態をSubsetⅠに移行させるために、何を評価し、どのような治療を検討すべきかをスケールを使って考えます。 Forrester分類の結果を看護に活かす! Forrester分類の結果を看護に活かすためには、以下の3点が重要です。 治療に伴う値の変化、治療の方向性の予測、ケアのタイミング・順番の見極めに活かす Forrester分類は、選択した治療に伴う値の変化、時系列的な推移から治療の方向性を予測することができます。 急性心筋梗塞で心原性ショックとなり、肺動脈カテーテルが挿入され、大動脈バルーンパンピング(IABP:intra-aortic balloon pumping)管理となった患者さんが、CI2. 不整脈 | NHK健康チャンネル. 4L/min/m 2 、PAWP26mmHgだったとします。これはSubsetⅣの状態が、IABPによってSubsetⅡに移行したと考えられ、次の段階では利尿薬が選択されると予測できます。血圧や心拍数など他の指標も評価し、利尿薬が投与できる循環動態かどうかを先に判断しておきます。 また、吸引や清拭、体位変換、リハビリテーションなどのケアを行うことにより、心筋酸素消費は増加します。SubsetⅡに移行した直後に負荷の大きいケアを行うことで、再びSubsetⅣに移行する可能性もあります。この場合は、浅い角度の体位変換から実施する、利尿薬投与の反応を評価してから清拭を行うなどの臨床判断が必要です。このように、Forrester分類で病態評価を繰り返すことで、ケアのタイミングや順番を見極めることができます。 Forrester分類による評価が絶対ではないことを理解しておく 前述したように、Forrester分類は急性心筋梗塞後の急性心不全の分類です。例えば、慢性心不全の急性増悪の患者さんの場合、PAWP23mmHg、CI1.
【THR通信】健康診断で「期外収縮」と指摘されたら (2020年12月号) こんにちは、高橋です。 健康診断の時期になると、 「期外収縮と指摘されましたが大丈夫ですか?」 という方々にお会いします 。 期外収縮は主に「上室性」「心室性」とわかれており、今回は「上室期外収縮」についてお話します。 健康な方でも 100 拍 / 日程度の上室期外収縮を認め、カフェイン、アルコール、ストレス、疲労などで増加することもあります。 血行動態への影響は少なく、症状がなければ治療対象となることはまれです。 もし、「脈が飛ぶ」などの症状を自覚する場合はホルター心電図などで上室期外収縮の出現時と症状出現時が一致するか確認する必要がありますのでご相談ください。 また、上室期外収縮の頻度が多い方は新規に心房細動発生頻度が高かったと報告されています。 将来の心房細動発症との関連が注目されており、検査を受けていただくことをお勧めいたします。 Dr:髙𣘺 健太 ※毎週:月曜、火曜午前、水曜午前で外来診療中
脈が乱れて速くなる「心房細動」 脈が飛んだり、抜けたり、一瞬強くなったりする「期外収縮」 よくわからないけれど、ドキドキする、、、 不整脈か、不整脈を疑うような症状を自覚されている方。 あるいは、健康診断で何らかの心電図異常を指摘された方。 まずは循環器内科を受診されることをお勧めします。 しかし、ご自身でできることはないのでしょうか? もちろんあります。 その1つの方法をご紹介いたします。 不整脈を有する人に対するヨガの効果 最近、不整脈を有する人に対するヨガの効果に関するレビュー論文が出ました。 A Review on Role of Yoga in the Management of Patients with Cardiac Arrhythmias. Int J Yoga. 2021;14(1):26-35. 関連する合計240件の論文のうち、基準を満たした6つの論文を対象にレビューしています。 ● 心房細動の発作に対する効果を評価した論文 2つの論文では、一過性心房細動患者の心房細動発作に対するヨガの効果が評価しています。2つの論文といっても同じ著者が同じ母集団を対象にしている研究です。( J Am Coll Cardiol. 2013;61:1177–82. )( J Am Coll Cardiol. 2011;57:e129. ) 約50人の一過性心房細動患者を対象に、初めの3ヶ月は「対照期間」として通常治療で観察し、次の3ヶ月を「ヨガ介入期間」として通常治療に加えてヨガを週2回以上、60分 /回を行いました。 結果、対照期間と比較して、ヨガ介入期間では、心房細動発作が有意に減少したことが示されました(P < 0. 001)。また、対照期間に心房細動を発症していた患者の22%(n=11)が、ヨガ介入期間でには心房細動を発症していませんでした。 ● 期外収縮に対する効果を評価した論文 2つの研究では、2つの異なる不整脈を持つ患者の心電図所見を評価しています。 1つの研究( Explore (NY) 2012;8:12–5. )は、心室性期外収縮を有する患者にヨガを1日45分、週3日、3ヶ月間行うことでQT dispersionやJT dispersionという指標が改善されました。ちょっと難しいのですが、これらの指標は、心筋の電気的不安定マーカーや心筋梗塞の突然死予測因子として知られているものです。つまりヨガが心臓リスクの軽減に寄与する可能性が示唆されたわけです。 この効果は、副交感神経活動の増加と交感神経活動の減少といった自律神経機能の改善によるものであると考察されています。 もう1つの研究( Int J Cardiol.
2006;108:124–5. )では、動悸症状、心室性期外収縮を有する患者2人にヨガを週6日、2ヶ月間実践することで、動悸エピソードが減り、傾斜負荷時の心室性期外収縮が減少、5分間の心電図で心室性期外収縮が見られなかったと報告されています。まあ、n=2の報告なのですが。。。 ● 血行動態に対する効果を評価した論文 3つの研究で、発作性心房細動を有する患者の心拍数、収縮期血圧、拡張期血圧などの血行動態パラメータに対するヨガの効果が評価しています。 ( J Am Coll Cardiol. ) ( Eur J Cardiovasc Nurs. 2013;12:S7. 2017;16:57–63. ) 3つの研究全てにおいて、ヨガを行うことで心拍数、収縮期血圧、拡張期血圧が対照に比べて有意に低下しました。 ● その他の効果 その他、発作性心房細動や不整脈のある患者に対しヨガを行うことで抑うつや不安が軽減したり、QOLが改善するなどの報告が複数あります。 具体的なヨガのメニューは? どの程度ヨガを行うと効果が期待できるのでしょうか。上記レビュー論文でとりあえげている研究を要約すると概ねこんな感じです。 ・実践時間:45分〜60分 ・実施頻度:週に1日〜6日 ・実施期間:2〜3ヶ月 メニューとしては、プラナヤマ(呼吸法)または深呼吸は、すべての研究で行われていました。プラナヤマに続いて、リラクゼーションと瞑想も、1つを除いたすべての研究で行われていました。それに引き続き、アーサナ(ポーズや体位)が行われました。 一例として、心房細動の発作に対する効果をみた研究( J Am Coll Cardiol.