Neuromuscular blockade and skeletal muscle weakness in critically ill patients: time to rethink the evidence? Am J Respir Crit Care Med. 2012 May 1;185(9):911-7. PubMed PMID: 22550208. 研究論文ではなく、エッセイ(と分類されているが、一種のシステマチックレビュー)。 筋弛緩薬がICU患者の筋力低下(Intensive Care Acquired weakness、ここではICU-AWと省略)を起こすというのは本当か?という話。 ・最初にその話が出たのは1970年代。喘息重責で筋弛緩とステロイドが投与された若い患者が、喘息改善後に著明な筋力低下を認めた。 ・その後、1990年代までに44ものケースレポートが発表された。 ・そのうち、筋弛緩薬との関連を検討したのは16文献。問題点がいっぱい。 ・まず、重症患者は筋弛緩薬を投与されやすい(脳圧コントロール、重篤な呼吸不全など)。 ・年齢が高い患者が多い。でも高齢は筋力低下と当然のことながら関連あり。 ・多くの研究でステロイドが併用。ステロイドの筋力低下は有名。 ・もう一つ、筋弛緩薬を投与するときは必ず鎮静剤も投与される。GABAは骨格筋にも影響あり。 ・RCTはほとんどない。有名なのは、 Papazian L, Forel JM, Gacouin A, et al. 筋 弛緩 剤 筋肉 落ちるには. ; ACURASYS Study Investigators. Neuromuscular blockers in early acute respiratory distress syndrome. N Engl J Med. 2010 Sep 16;363(12):1107-16. PubMed PMID: 20843245. ARDSにcisatracuriumを48時間投与すると死亡率が改善したという研究。筋力もチェックしていて、差は認めず。 ・時代とともに筋弛緩薬はどんどん投与されなくなってきた。ICU-AWの発生率を追跡調査した研究もあるが、筋弛緩薬の使用は激減したけど、ICU-AWはあまり減っていない。 ・ということで、21世紀の臨床において、筋弛緩薬がICU-AWの危険因子である、という根拠は無い。必要なときは気にせず使いましょう。 ふーん。 ちょっと思い込んでいたかなー。 とは言え、必要と思うことがそもそも少ないので、どんどん使おう、という気にもならないけど。 頭をかすめたら、あまり遠慮せずに使いますかね。 それにしても、エビデンスというのはグルグル回るというか、振り子のように揺れているというか。 面白いというか、不思議というか、どっちやねんというか。 まわる~まわる~よ 時代はまわる~ 喜び~悲しみ繰り返~し 今日は~別れ~た恋人たち~も 生まれ変わって めぐりあ~うよ
「睡眠は実質7時間とるとよいとされているので、ベッドに入っている時間を7時間半〜8時間にするのがベスト。ただし、必要な睡眠時間には個人差があります。睡眠時間が足りているのは、日中に一瞬たりとも眠くならない状態のこと。日中にうとうとするなら睡眠不足です」 一日の1/3は「睡眠」に当てるよう強く意識!
クローン病 ?飯少ないのにお菓子はやたらあったおかげで食いまくってたし前は野菜全然無かったし。 ウマ育成怠くて完全に辞めてたけど大会用の道筋がはっきり見えるだけでまた回復してきたな。 ポケモン ランクマも情報出揃ってからの方がガッツリやる気力は出るみたい。 何においてもモチベに重要そうだこれは。 触れられたら大体飛ばせるし真っ直ぐのパンチが特徴的な武器?
二重ワナよけの指輪+10に インパス のお守りと しんそく イオナズン ・高ステモンスターをもってして闘技場を回っても夢幻に比べると明らかに効率が悪かった。 ただ無幻は落ちてるアイテムが悲惨なおかげでゲームとして残念なのが気になる。ただでも手足(アイテム)縛ってるのに拘束ワープ技のクソモンスにモンハウて。 稼ぎありで突入しても死ねるし。死んでも楽しいタイプじゃない要するに理不尽ゲー。 こないだ久しぶりにドラテン触ったら初手全範囲(? )呪文封じボス出てきてびっくりしたわ。ゲームの面白さとは何かって基盤の理論が共有されて無いんだここって。 ただでも選択肢少ない二次元で締めちゃう方向とかアホでしょ。 選択肢の多さとテンポの良さはゲーム的な面白さに直結する。 対人でも対CPUでも当てはまるけど黙々と作業するタイプのゲームだと少し揺らぐ。ちょっと競技っぽい。 濃い 強い 勝ち 豊か 印象的 絶妙に 絶妙な 良い意味で 悪い意味で 適(した)当(たり前)に 適宜 適度に 状況に合わせて あっ(察し) のくさみ取り あーっ、ね しらんけど、← みたいなくっさいセルフツッコミのくさみ を減らせる言葉 とか マジで 本当に 完全に の極み まんま まるっきり がっつり しっかり すっかり 例外無く やばい 凄まじい とてつもない なんか やや 若干 微妙に 変に 深い意味は無い フィーリング ある種の 的な意味 取り留めのない よしなしごと(由無し事) 妙に いやに やたら 〜と〜か。『一語じゃ表現しにくい時に!』 敷居が高い(誤用らしいやつ) 垣根が高い !!!!!!!!!!!!!
ふふふ 守備だけして0:3でボコられるって実話か… 煮えくり返って死にそう Jリーグがアジア最高クラブだ 浦和は下位圏なのに1位の蔚山を支配率68%で競技力まで圧倒した ┗Jリーグがなぜ2年連続でアジア制覇をしたのはわかった試合 今年も鹿島か浦和のどちらかがチャンピオンになると思う 支配率4:6で一時は2:8まで下がる守備サッカー 無能監督の限界のようだ… 久保はすごかった Jリーグを無視した愛国中毒は反省しよう 攻撃が最高の守備というのを知らないのか サッカーの興行に冷水を浴びせるだろう 無能監督のせいで 90年代のサッカー Kリーグの恥さらし ホームで10バックサッカーって実話? 埼玉の浦和は今Jリーグで10位なのに ふふふ こんなチームに守備サッカーで3失点 ふふふ また優勝はJリーグだ はぁ うわ…ホームで浦和に… 0対3の敗北は試合結果を越えて本物の恥さらしだ 埼玉の散歩セレモニーがどうした これこそとてつもない恥辱だ (※ 【ACL:浦和レッズvs蔚山】韓国メディア:日本最高の「散歩の名所」を紹介します ) Kリーグ上位チームがJリーグ中位チームにボコられた Kリーグ死亡の日 これだから観客がいないのだ 文句言ってないで自分たちの実力を恨め これがレベルの差だ Kリーグ全滅 アジアの袋叩きリーグは見ない 攻撃こそ守備だ… シュート3本で枠内1本、支配率32%って何だ… ふふふふふふふふふふふふ 蔚山はもうACLに出るな レイワ天皇様の報恩で簡単に勝利! JTBCの呪いは続く やはり水原が必要だ 率直に全北のほうがイラつく 試合そのものが臭かった 最善を尽くして負けた試合は仕方ない 本当に情けない… もう蔚山も監督交代の時期が来たのか… 新監督にシン・テヨンをオススメ 目を閉じて試合をしたのか? 【海外の反応】「なんて逆転劇だ!」浦和レッズ、韓国の蔚山に快勝！大逆転でACL8強進出！ ｜ NO FOOTY NO LIFE. ホームでどうすれば…苦々しい 何が衝撃だ 私たちのKリーグの姿だ Kリーグのクラス ふふふ アジア最強? 日本で滅びたキム・ボギョンは韓国で復活した? とんでもないね… ボギョンの実力は今でも日本で滅びた実力のままだ… 単に韓国リーグのレベルが下がったから活躍してるだけ ドフンは良心があるなら辞任しろ 家族が叩かれる 韓国サッカーの最大の問題点は 実力もない(※選手時代の)名前だけの監督が多すぎること 常に蔚山の問題はキム・ドフンだった 率直にこのメンバーはほぼ代表常備軍のメンバーなのに… ふふふ 私が社長なら今すぐキム・ドフンを更迭する ふふふ 蔚山の連中は実力がなくて負けた… 全北の連中は主審のせいで負けた… 差は大きい… カルロ・アンチェロッティ/豊福 晋 KADOKAWA 2018年09月21日
ふふふ ┗うん、お前らはアジアで遊べ 私たちはヨーロッパで遊ぶ ふふふふふ ┗ヨーロッパで遊ぶ? キ・ソンヨンは戦力外、イ・ガンインはバレンシア退場の主役 ソク・ヒョンジュンは戦力外、チョン・ウヨンとクォン・チャンフンは2軍 残りは2部の雑魚連中… いったいどうやってヨーロッパで遊ぶ? ┗誰かさんが見ればヨーロッパで主戦が溢れて活躍してる ふふふ 事実上現在はソン・フンミンとファン・ヒチャンしかいないじゃないか ┗ヨーロッパ派もソン・フンミンを除けば 日本のほうがはるかに良くて人数も多い ┗それでも韓国がアジア最強 Jリーグが羨ましい ┗実のところ浦和は予選で全北に2回ボコられて2位で16強に上がった(笑) ┗浦和レッズはJリーグで下位なのにACL決勝まで行ってるのを見ると Jリーグはレベルが高い ふふふ アジアでトップのリーグだ 日本>韓国 アジア最強リーグのJリーグ ACL3連覇しよう! 【浦和レッズ】酒井宏樹。J復帰を決めた理由&柏レイソルではなく浦和レッズへの移籍を選んだ理由 - yoblog. 共感22非共感22 Kリーグは反省しろ 最強は凍死した ┗今回優勝したらJリーグはACL3連覇 それでもKリーグが最強… ┗何言ってんだ、過去は過去だ ふふふ 日本>イラン>韓国 日本がアジアサッカーno. 1 最終的に優勝はアル・ヒラルらしい あまりに強い浦和 何となく今回のACLはアル・ヒラルが優勝しそう… プロサッカーももう日本、中国に押される有様に… 日本がクラブサッカーではアジアNo. 1かもしれないが 韓日戦ではボコボコにされる ふふふ アジアのレアル、浦和 2020蔚山優勝・2021全北優勝・2022ソウル優勝・2023大邱優勝・2024全北優勝・2025ソウル優勝・2026蔚山優勝・2027浦項優勝・2028済州優勝 日本はちょうどキルギスレベル 韓国4-1日本 浦和>>>広州>>>全北>>>浦和? 中国代表が日本のクラブにボコられた ふふふ 興梠は蔚山を脱落させたヤツだね 高齢なのが欠点 今が全盛期 浦和レッズのチャンピオンズDNAは本当に恐ろしくて羨ましい 日本1-0サンマリノ 日本=リヒテンシュタイン アジア最強は韓国 Kリーグ>Jリーグ>ドイツ2部 日本はアジア最強じゃない 運が良い Kリーグのチームがいないなんて 日本1-4韓国 冷徹にアジア最強は韓国 どっちも好きじゃないがアル・ヒラルが優勝してほしい AFCの決勝に行くのは最近日本と中東なのに 全北がアジア最強と言ってるファンたち ┗歴代戦績を見ればまだKリーグが1位なのは正しい 日本は急速に発展した ┗浦和は全北に予選で2回も負けたのだが 誰も興味ないチャン・ヒョンス ふふ 浦和が今回優勝したらJリーグがACL3連覇するのに まだKリーグがアジア最高と言い張る連中が集まってる?
チリの幻のゴール…入っているのか、いないのか なでしこジャパン、途中出場の田中美南V弾で準々決勝進出!…偉大な先輩たちのゲキに応えた白星 自称サッカー通俺が日本-メキシコ戦を見た感想がこちらww 「最高にかっこいい」38歳川島と37歳長谷部が対戦…笑顔の"肩組み2ショット"に反響 【悲報】サッカーU24日本代表林大地、過去の問題映像!? 12 838 4874 フットカルチョ 「フルハシは真のタレント」英紙が古橋亨梧のセルティック加入など日本人の欧州移籍にフォーカス 鳥栖の18歳FW二田理央がオーストリア2部のヴァッカー・インスブルックへ期限付き移籍、日本人MF財前淳も所属 なでしこジャパンが東京五輪8強進出! 韓国ネチズン反応：浦和レッズがパク・ジスの広州恒大を下してACL決勝進出…チャン・ヒョンスのアル・ヒラルと激突. チリに苦戦も…途中出場の田中美南が値千金の決勝点 南野拓実、リバプール残留へアピール中。練習で鮮やかダイビングヘッド弾 東京五輪で「久保が爆発」とスペイン紙絶賛 レアルは"売却の可能性も視野"と指摘 13 534 2569 ワールドサッカーファン 海外「五輪には年寄りすぎ」日本代表に立ちはだかる得点ランクトップの仏代表FW(海外の反応) 東京五輪で独代表FWが試合後のインタビューで驚きの行動(海外の反応) 韓国の無礼が止まらない!対戦相手のオウンゴールに「ありがとう」のテロップ! (海外の反応) 日本に圧倒されたメキシコの現地メディアとファンが嘆き節(メキシコの反応) メキシコ人「日本に驚かされた!」U24日本代表に力負けした強豪メキシコの反応 14 341 3804 サッカーミックスジュース なでしこ、チリに1-0で勝利し3位通過で決勝T進出!途中出場田中が決勝弾! シンデレラボーイ林大地の成り上がりっぷりが凄いと話題に 【朗報】GK経験者だけど、メキシコ戦の失点シーンは谷は悪くないから責めないでくれ 【悲報】前田大然、今更「球際がJとは全くレベルが違う」とコメントしてしまう… 【お笑い】新潟DF堀米悠斗「何もしてないのにTwitterのフォロワー9000人増えた」 15 123 619 Ich liebe Fussball 【オリンピック】日本代表!久保と堂安のゴールでメキシコに勝利!独紙 レアル久保!東京オリンピックでアピールに成功!ドイツ紙 ドルトムント!2010年以来最も補強に成功した年は?ランキング! フランクフルト長谷部!絶好調!ドイツ紙特集!
浦和レッズとの 乱闘騒ぎ 海外の反応 - YouTube
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