マンモグラフィの乳腺濃度は異常所見ではありません Posted on 2018年4月26日 2020年7月27日 マンモグラフィ検診の結果表を見せていただくと、たまに所見欄に"不均一高濃度"など乳腺濃度の記載があり、判定に"要精査""経過観察"と書かれているものがあってびっくりします。所見とは、マンモグラフィ検査なら例えば"腫瘤""石灰化""局所的非対称性陰影"などが代表的なもので、ざっくり言うと、腫瘤(しこり)など本来ないものが見える場合につけるものです。これとは異なり、乳腺濃度とは2017年にもこのブログでも触れていますが、その人その人の乳房のキャラクターの違いを分類したもので、本来あるとかないとかの問題ではありません。わかりやすく言うと、人それぞれ皮膚の色に違いがあると思いますが、この違いがマンモグラフィでいう"乳腺濃度"です。どちらが良いとか良くないとかではありませんよね。キャラクターの違いですよね。一方、その皮膚に例えば傷や蕁麻疹があったとします。これがマンモグラフィでいう"所見"です。傷や蕁麻疹は(悪性・良性という問題ではありませんが)、本来ないものですよね。この説明で理解していただけたでしょうか?
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Site Overlay [管理番号:1178] 性別:女性 年齢:52才 8月末の人間ドックの超音波検査で①腫瘤疑い(右9時、充実性、辺縁低エコー、増大) ②低エコー域(左12時) ③嚢胞(右に数個) とあり精密検査を受けるようとの結果でした。触診、マンモグラフィーは異常なしでした。検診は毎年受けていますが、不均一高濃度の為、マンモとエコーを併用した方が良いと。平成24年の超音波検査で限局性低エコー域(右9時・4. 5㎜、左12時・6.
Microinvasion into the capsule is recognized (c). Fig. 4 Immunohistochemical staining of the tumor: Estrogen-receptor (a), and progesterone-receptor (b) are negative. α-SMA (c) and vimentin (d) are positive. 病理組織学的に典型的ではないものの,膵体尾部にある囊胞性腫瘍を経過観察している中で発生した悪性腫瘍であること,膵管との交通がないことなどからMCNが最も疑われた. 術後経過:術後経過は良好であり,術後11日目に自宅退院となった.通常型膵癌に準じてゲムシタビンによる術後補助化学療法を6か月の予定で開始したが,術後4か月目に両肺に多発転移巣が出現した.これ以降もゲムシタビンによる化学療法を継続したが,術後12か月目にはさらに増大傾向を認めたためS-1に変更し,投与開始後4か月目にcomplete responseが得られた.その後も内服継続し寛解を維持していたが,術後24か月目に肺転移巣の再燃を認めた.術後34か月目に縦隔リンパ節転移,術後37か月目に脳転移を来し転移巣切除を行ったが,術後42か月目に癌性胸膜炎のため他界された. あんどう乳腺クリニック｜名古屋市・金山駅から徒歩4分の乳腺専門クリニック. 考察 MCNは膵体尾部に好発する単房性または多房性の囊胞性疾患であり,被膜を有し囊胞壁から時に乳頭様の発育をする 1) .CTでの「夏みかん様」所見などが特徴的であるが,特異的な臨床症状に乏しく,本症例でも診断後に症状が改善しているように偶然発見されるものも多いと思われる.本疾患は卵巣様間質(ovary like stroma)が特徴とされるが,14~16%程度の症例で卵巣様間質を認めず,また認めるものよりも悪性度が高いとの報告もある 2) 3) .本症例では,卵巣様間質はあまり目立たないものの,患者は中高年の女性であることや,画像上は膵体尾部の被膜を有する囊胞性腫瘤であり,明らかな膵管との交通は認められないことなどから,MCNの癌化が最も考えられた.MCNであった場合,卵巣様間質が目立たずホルモンレセプターも陰性であったことからより悪性度が高いことが想定される. MCNはslow growingであるが癌化することは良く知られている.本疾患は中年女性に多く,長期の画像診断によるフォローアップの必要性,良悪性の確実な鑑別が術前には困難であることから若年者においては手術的治療が第一選択とされている 1) .しかしながら,本症例のように将来の癌化の可能性だけでは手術を希望されず経過観察を行わざるを得ない症例も存在するため,長期観察例の集積と解析から自然史を解明し,経過観察法を確立することは重要な課題である.
f: The tumor enlarged to 8 cm and the solid lesion shows heterogeneity after 14 years from initial onset. 手術所見(発見より14年目):画像所見から悪性化ありと判断し,膵体尾部切除術,D2郭清を行った.開腹所見では,明らかな遠隔転移や周囲臓器への浸潤所見は見られなかった. 切除標本所見:腫瘤は表面平滑であり,表面を黄白色の線維性被膜で覆われており,周囲臓器との境界は明瞭であった.大きさは85×80×80 mmであった.内部はほとんどが充実性成分および壊死成分で占められており,囊胞成分由来と考えられる粘液様物質は一部に残るのみであった( Fig. 2 a, b ). Fig. 2 a: The excised tumor shows a yellow-white smooth fibrous capsule and no invasion to other organs. b: Macroscopically, the tumor is mostly occupied by solid and necrotic components. A mucus-like substance partly remains. 病理組織学的検査所見:線維性被膜を有する囊胞性病変であり,囊胞壁から乳頭様に腫瘍が派生する乳頭腺癌を認めた.壊死傾向が強く,腺腫部分はほとんど認められなかった.主膵管との明らかな交通は認められなかった.被膜と周囲臓器との境界は明瞭であったが,被膜内には浸潤が認められた.間質には細胞密度の高い部分が認められ,一部に石灰化も見られた.リンパ節転移は認められなかった( Fig. 3 a~c ).免疫組織化学染色ではエストロゲンレセプター,プロゲステロンレセプターともに陰性であったが,α-SMA,vimentin染色はいずれも陽性であった( Fig. 充実性腫瘤とは | 女性のための健やか便り-AIC八重洲クリニック 乳腺外科 東京. 4 ). Fig. 3 Microscopically, papillary adenocarcinoma is identified occurring from the columnar epithelium of the cyst wall (a). There is some calcification in the cyst wall (b).
Abstract 膵囊胞性疾患に対して長期にわたる経過観察となった症例を報告する.症例は60歳の女性で,46歳時に心窩部痛を主訴に精査が行われ,膵粘液性囊胞腫瘍と診断された.手術を勧められたが希望されず経過観察となった.囊胞径は徐々に増大し12年後には囊胞内充実成分が確認され,14年目に当院へ紹介され膵体尾部切除D2郭清が行われた.病理組織学的所見では卵巣様間質と乳頭腺癌を認めた.腺腫部分はわずかであったが,経過から膵粘液性囊胞腫瘍の癌化が最も疑われた.術後補助化学療法施行中に肺転移を来したものの,second lineとして使用したS-1によりcomplete responseが得られた.膵粘液性囊胞腫瘍に対する治療として手術的治療が第一選択であるが,切除を希望されない場合も存在する.このため自然史を解明し経過観察法の確立が重要であるが,癌化の指標として壁在結節の出現は注意すべき所見と考えられた. はじめに 膵臓には,膵管内乳頭粘液性腫瘍(intraductal papillary mucinous neoplasm;IPMN),粘液囊胞性腫瘍(mucinous cystic neoplasm;以下,MCNと略記),漿液性囊胞腫瘍(serous cystic neoplasm;SCN)など,囊胞を呈する腫瘍性疾患が多く発生する.生物学的悪性度が各々異なるため,診療方針(経過観察,切除)を区別する必要があるが,非典型例では診断に苦慮することも少なくない 1) .今回,我々は14年間にわたって経過を観察され,経過途中に腫瘤の増大と壁在結節の出現を認め手術に至った膵囊胞性疾患の1例を経験した.病理組織学的に典型的ではないものの,画像所見や経過からMCNの癌化と考えられたため,MCNの経過観察の方法,癌化の時期,手術術式,補助化学療法などにつき考察を加え報告する. 症例 症例:60歳,女性 主訴:心窩部痛 既往歴:特記すべきものなし. 現病歴:46歳時に心窩部痛を自覚し前医受診,腹部CTで膵尾部に3 cm大の囊胞性病変を指摘された.MCNの診断のもと癌化の可能性を踏まえて手術を勧められたが症状が軽快したため同意されず経過観察の方針となった.検査の度に増大傾向を認めており手術を勧められるも希望されず,発見から5年目以降は自己判断で定期検査を中止していた. 12年目(手術2年前),13年目(手術7か月前)に腹痛のため,他医を受診した.その際のCTで腫瘍は8 cm大に増大し,内部には充実成分が出現していたが,手術適応の説明には至らなかった.14年目(手術1か月前),偶然に前医を再診する機会を得て,CTを撮影したところ癌化を疑われ,直ちに手術目的で当院へ紹介受診となった.
10. 16 最終更新日:2021. 03. 12
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愛猫が布を食べる様子を見た事がありますか?ふつうは布を食べることはありません。その猫が好んで布を食べる時には理由が隠れています。 2021年03月15日 更新 19529 view 猫が布を食べるのはなぜ?
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愛犬の肉球、みなさんはどんな風にお手入れされていますか? 我が家では散歩でガサガサになった肉球を守るため、また家の中でもフローリングで滑りにくくするために、肉球クリームを使用しています。 しかし、この肉球クリーム、舐めてしまう子も多いのではないでしょうか? そこで今回は、愛犬が舐めてしまっても大丈夫なように、家庭で簡単に作れる手作り肉球クリームの作り方をご紹介します! 材料 まずは、肉球クリームを作るのに必要な材料をご紹介します。 クリームの材料となるのはホホバオイル(60ml)とミツロウ(15g)の2つだけです。 この他、肉球クリームの容器に「お菓子の空き箱」と「ワックスペーパー」「ラップ」を使用します。 専用の繰り出し式の容器を使用することもできるのですが、我が家では筒状のお菓子の空き箱の内側にワックスペーパーを入れて、底をラップで塞いだものを利用しています。 また、材料のホホバオイル、ミツロウは、ともに生活の木のものを使用しています。 作り方 1. 猫 術後服 手作り 型紙. 計量したミツロウ(15g)とホホバオイル(60ml)を、ガラス製の耐熱容器にいれます。 2. 水を入れた鍋に1の容器を入れて、湯せんにかけていきます。 3. ミツロウが完全に溶けたら、竹串や菜箸のような木製の棒を使ってかき混ぜてください。 4. 良く混ざったら、かき混ぜるのに使用した棒を伝わせながら、ゆっくりと保存用の容器に移していきます。 この時、作った液体を全て入れず、少しだけ残しておいてくださいね。 常温で3時間程度放置しておくと、固まります。 固まると中央部分がへこむため、残しておいた分をくぼみに注いでください。 残してしておいた分も固まっていますので、湯せんで溶かしてくださいね。 5. 全体が固まれば完成です! 乾燥が気になる子には、シアバターを入れて作るのもおすすめです。その際は、シアバターの分量だけ、ミツロウの量を減らすようにしてください。 使い方や保存方法 肉球クリームと言っても、かかとの保湿や指先のケアなど、飼い主さんも一緒に使うことができますよ。 お菓子の容器で作った場合は、そのまま保存してワックスペーパーをちぎりながら使ってくださいね。 市販のものに比べて柔らかく溶けやすいため、保存は冷蔵庫で行うことをおすすめします。 柔らかさはハンドクリームとリップクリームの中間程度となるので、そのままワンちゃんの肉球に塗ることもできますが、我が家では飼い主の手に取ってから愛犬の肉球に塗り込むようにしています。 特に体の小さなワンちゃんの場合は、そのまま塗ろうとするとクリームが出過ぎてベタついてしまい、嫌がられることもあるかもしれません。 また、飼い主さんの手でマッサージするように揉みこんであげると、ワンちゃんのリラックス効果も期待できますよ。 ここまで読んで、手作りはちょっと難しいかな…という方には、市販の肉球ケア用品もありますよ。 ■【獣医師監修】ハナ&肉球 ケアー 30g 鹿油100%舐めても安心!
8~1. 6のところ、1匹は2.
猫におむつカバーって必要なの?