2 医療専門家に電話相談 できる! (24時間365日) 3 信頼できる名医の受診 をサポート! ※連続して180日以上ご利用の方限定
3 フィジカルアセスメント 【無料】INFORMA for nurse 2019 春夏号 なぜ? どうして?2020-2021 ① 基礎看護学 なぜ? どうして?2020-2021 ② 成人看護学総論 なぜ? どうして?2020-2021 ③消化管/肝胆膵/循環器 なぜ? どうして?2020-2021 ④内分泌・代謝/腎・泌尿器 なぜ? どうして?2020-2021 ⑤免疫/血液/感染症/呼吸器 なぜ? Nurture.jp: 第103回 看護師国家試験(追加試験) 午後問題（1 - 30問）. どうして?2020-2021 ⑥脳・神経/運動器/感覚器 なぜ? どうして?2020-2021 ⑦老年看護学/小児看護学 なぜ? どうして?2020-2021 ⑧女性生殖器/母性看護学 なぜ? どうして?2020-2021 ⑨精神看護学/在宅看護論 なぜ? どうして?2020-2021 ⑩看護の統合と実践/健康支援と社会保障制度 看護師国家試験のためのゴロあわせ集 かんごろ 看護がみえるvol. 1 基礎看護技術 看護がみえるvol. 2 臨床看護技術 病気がみえるシリーズ イメカラシリーズ ビジュアルノート
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分泌物検査の結果を電話で聞いたためそこまで相談できなかったためここで質問させてもらいました。 性病、性感染症 【画像あり注意】これって性病なのでしょうか? 女です。男性とも女性とも性行為の経験はありません。また親も違うので遺伝もありません。しかし画像ではわかりにくいのですがクリの両側に白い小さなポツポツがあります。痒みや痛みもないのですが不安で質問させていただきました。 性病、性感染症 性病の可能性で病院に行く場合は最初受付や問診で性病みたいなんですがって伝えるんですか? 性病、性感染症 アデノウィルスや、インフルエンザの時に来ていた服を一ヶ月後に再度着用した場合、また感染する可能性はありますか? インフルエンザ ヘルペスウイルス1型持ち(口唇ヘルペス)の女です。 性器ヘルペス発症者(男性)の陰部に口と舌の先が当たってしまいました。 ちなみに発症していることに男性は気付いておらず、今までもこんなことがなかったと言っています。なので、1型なのか2型なのかが分かりません。 すぐにイソジンでうがいしましたが感染している可能性はありますでしょうか? また感染していたとして症状が出ていない状態でヘルペスウイルス2型が移ったかどうか検査する方法はありますか? ご存知ですか？歯を失う原因で最も多いのは・・・！？｜白石プライム歯科. 暗い部屋だったので気付かずにフェラしかけてしまいました。がっつり口の中に入れてはいません。 性病、性感染症 性器の上 毛があるとこの出来物?があったのですが、痛みも痒みもありません。 これって性病ですか? 性病、性感染症 咽頭淋病や咽頭クラミジアで3日から4日程38度~39度の熱がずっと下がらないなんてことあるんですか? 毎日抗生物質は飲んでます。 性病、性感染症 性器ヘルペスにかかって病院に行って内服薬と塗り薬を処方されて9日目、痛みがなくなりましたが患部はまだ枯れてはいません。 あとどれぐらいすれば性行為が可能でしょうか?分かる方教えてください。わたしは女性です。 性病、性感染症 性病が原因で生理が来ないことはありますか? 現在10代後半で、生理が8ヶ月きていません。1年半前に性病のコンジローマを経験致しました。完治したということを病院の先生に確認していません。ですが、コンジローマを発病した2ヶ月後にブツブツも綺麗に無くなりました。発病場所も、腟内には無く腟前庭のみです。 普段から生理不順で、コンジローマを発病する前も生理が3ヶ月に一回だったり、1ヶ月に一回きていました。コンジローマが治ったあと、半年に一回生理くるのをを2回繰り返し、次の生理で現在まで8ヶ月きていません。 性病(主にコンジローマ)の影響で生理がこないことはありますでしょうか。 生理 婦人科でカンジダの毎日寝る前に入れる膣錠を処方して貰ったのですが、 2日目に膣錠を入れようとしたところ昨日入れた膣錠が溶けてはいるけどまだ残ってる状態でした。 膣錠が完全に溶けきってなくてもそのまま2日目も膣錠を入れて問題はないのでしょうか?
5 による大気汚染の話題をよく耳にします。PM2.
この問題について質問です。 子宮頸部細胞診を下に示す。 関係の深いウイルスはどれか。 1. アデノウイルス 2. 単純ヘルペスウイルス 3. ヒトパピローマウイルス 4. EBウイルス 子宮頸部から出るということで2と3に絞りました。 2はすりガラス状の多核細胞が特徴で、 3は核周明庭(コイロサイト? )が特徴だったと思います。 ですが、この写真はどちらの... 病院、検査 各質問に対する答えを選択肢から選んで答えてください。 1.エンベロープを持たないウイルスはどれか? a. アデノウイルス b. サイトメガロウイルス c. EBウイルス d. 水痘・帯状疱疹ウイルス e. B型肝炎ウイルス 2.ウイルスに対する細胞性免疫の検出法として使われている方法はどれか? a. 赤血球凝集阻止反応 b. 蛍光免疫染色法 c. ELISA法 d. ELI... 健康、病気、病院 インフルエンザとアデノウイルス、ノロウイルスを同時に発症することってあるんですか? インフルエンザ アデノウイルス結膜炎から15日くらいたったんですけどもうコンタクトつけていいですか? ?数時間です 目の腫れも充血も治りました 目の病気 陰部から膿みたいなのが出て、排尿時に激しい痛みがあります。 1週間くらい前に風俗へ行った覚えがあり、それが原因かと思います。 泌尿器科に行って今結果待ちなのですが、淋病だと思います。 治療した時、痛みがなくなるのはいつくらいなのでしょうか? 性病、性感染症 咽頭クラミジアや淋病の時に処方される抗生物質は、例えばどんなものがありますか? 性病、性感染症 苦手な方は注意してください。 先日パートナーにクラミジアと告げられて、薬を飲んだのですが喉の痛みが惹かずもう一度再検査をしたところ、陰性でした。 しかしこの喉のイボみたいなものが残っているのですが、これは正常な喉ですか? 性病、性感染症 LSILの診断を受けました。 クラミジアにも感染してる びらんの症状もありますとの事でした。 出血はたまに茶色っぽいのが出るのが 続いてる状態です。 来週クラミジアが治ってれば 精密検査をする予定です。 出血が止まらないのは仕方ない事でしょうか? 産婦人科の先生には、 びらんもあるから多少は仕方ないとの事でした、、、 不安です。誰か教えて下さい 性病、性感染症 アデノウイルスの検査についてですが、発熱から5日経っていてもちゃんとした結果はでるのでしょうか。(治りかけは出にくいのか) 病院、検査 質問です。 現在クラミジアとLSILと診断されております。 今月12日にクラミジアの治療のジスロマックを4錠飲みました。 その後お腹の痛みが続きましたが、本日あたりから痛みはたまに出る症状です。 出血に関して、茶色っぽいのがまだ出たり出なかったりを繰り返してます。 中々出血が止まりません。 以前もクラミジアになりましたが、その時は炎症もありセフェム系の注射を打ちすぐ出血も治まりました。お腹の痛みもその時はありましたが、注射2日後あたりからすぐ治まりました。 26日にクラミジアの再検査をする予定になっておりますが、出血が続いているのですが再検査前に産婦人科に受診はした方がいいでしょうか?
目次 秋に増加する風邪とは? 風邪と似た症状の病名 花粉症の可能性 副鼻腔炎の可能性 気管支喘息の可能性 肺炎の可能性 生き物からの感染の可能性 予防が大切 more 季節の変わり目になると風邪をひきやすくなると感じている方は少なくありませんよね。実際に風邪やインフルエンザなどの感染症は10月に増えます。風邪だと思っていたら、他の病気の可能性もあります。なかでも長引くせきの症状には重大な病気が隠れていることがあります。 今回は、風邪の主症状と長引くせきの原因となる病気について解説します。 ▼POINT ▼ 風邪などの感染症は10月ごろから増える! ▼ インフルエンザ、RSウイルス感染症、花粉症、副鼻腔炎、気管支喘息、肺炎は秋から冬にかけて発症する傾向 ▼ 乾燥している季節ほど徹底しよう『手洗い・うがい』 秋に増加する風邪とは? そもそも風邪の定義とは? 数多くの人がかかる風邪。この言葉を使う多くの人は明確な定義をせずに使っているかもしれません。風邪について、文献によって少しずつ考え方にばらつきがありますが、共通した項目をくみ取ると 「自然に回復する」 「上気道のウイルス感染症」を示しています。 なぜ風邪をひくのか? 免疫が低下すると、鼻やのどにウイルスが付着した際に、普段なら排出されるはずのウイルスがうまく排出できないことがあります。その結果、付着した粘膜からウイルスが増殖して急性上気道感染症、いわゆる風邪にかかった状態になります。風邪は正式にはかぜ症候群という病名です。普通感冒(ふつうかんぼう)ともよばれています。それに対してインフルエンザウイルスに感染するインフルエンザは流行性感冒とよばれます。 風邪の原因はウイルス感染 風邪の原因になるウイルスでもっとも頻度の高いものはライノウイルスです。そのライノウイルスによる感染者は10月頃にもっとも増えます。風邪は感染するウイルスの種類によって症状が異なることが知られています。 抗生物質は風邪に効かない? 細菌による感染症の治療に使用される抗生物質はウイルスには効果がありません。効果がないだけでなく抗生物質が効かない耐性菌が生まれ、肝心な時に薬が効かないということもおこります。そのため、厚生労働省や日本医師会では初期診療での風邪による抗生物質の投与をしないよう注意喚起をおこなっています。 どんな症状があらわれるのか? 一部のウイルスを除く風邪の主な症状は鼻やのどへの症状が中心です。鼻汁、咳(せき)、咽頭痛、発熱の4つが風邪の主な症状です。 もし風邪であれば、こうした症状は慢性気管支喘息(まんせいきかんしぜんそく)といった他の疾患を併発している場合を除き、医療機関を受診せずとも安静にすることで回復していきます。また、実際にどういったウイルスや細菌に感染しているのかを調べるには時間がかかります。そのため、普段は健康な人が風邪をひいた場合、回復のタイミングを考えるとウイルスを特定するための検査をして診療に活かすことは困難です。そのため症状の変化や状況に合わせて医療機関を受診し、柔軟に治療法を切り替える判断が必要になります。 風邪の特効薬はない 風邪に対する有効な治療薬は存在しません。そのため、症状を緩和させる対症療法が中心となります。風邪の症状である発熱、鼻汁、咳(せき)、咽頭痛などの反応はウイルス感染に対して、体を守ろうとしておきている「生体防御反応」とよばれる症状です。そのため、この症状を無理に抑え込むと回復を遅らせる可能性があります。 風邪と間違えやすいインフルエンザとは?
コンテンツ: 誰がNCVテストを受けますか? NCVテストの準備方法 テスト中に何を期待するか 結果を理解する 見通し NCVテストはどのように機能しますか? 神経伝導速度(NCV)テストは、神経の損傷と機能障害を評価するために使用されます。神経伝導検査としても知られているこの手順では、電気信号が末梢神経を通過する速度を測定します。 末梢神経は脳の外側と脊髄に沿って位置しています。これらの神経は、筋肉を制御し、感覚を体験するのに役立ちます。健康な神経は、損傷した神経よりも速く、より強い力で電気信号を送ります。 NVCテストは、医師が神経線維の損傷と、神経を取り巻く保護カバーであるミエリン鞘の損傷を区別するのに役立ちます。また、神経障害と神経損傷が筋肉に影響を及ぼしている状態との違いを医師が判断するのにも役立ちます。 これらの区別をすることは、適切な診断と治療方針の決定にとって重要です。 誰がNCVテストを受けますか?
何がわかるのか? NCSはどのような患者に施行するのか? もちろん末梢神経障害が疑われる患者に対して施行する。しかし,そのような患者だけではなく,患者が筋力低下や感覚低下を訴えていて,その責任病巣がどこにあるかが確定していない場合,最初の評価手法としてNCSを施行すべきである。 (1)末梢神経障害が疑われる患者 手足の筋力低下や感覚低下を訴えていて,神経学的診察にて末梢神経障害が疑われた場合には,NCSを施行する。ニューロパチーの存在の確認,末梢神経障害の病態(軸索障害なのか脱髄なのか)の推測,末梢神経での局在診断,フォローアップ・予後判断などができる。 (2)運動・感覚障害の責任病巣が確定していない患者 患者が運動障害(筋力低下)や感覚障害(感覚低下)を訴えているが,その責任病巣がどこにあるかが確定していない場合,診断の最初の手がかりとしてNCSは大変有用である。 運動障害(筋力低下)では,筋力とCMAPの振幅を比較し,感覚障害(感覚低下)では,感覚とSNAPの振幅を比較することにより,病態を絞ることができる。したがって,筋力低下・感覚低下を認める患者では,最初の評価としてNCSを施行すべきである。 プレミアム会員向けコンテンツです(期間限定で無料会員も閲覧可) →ログインした状態で続きを読む 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連求人情報 関連物件情報
膝以遠での深腓骨神経単麻痺で下垂足を呈することは,直達性外傷やコンパートメント症候群以外ではまれである. 下垂足における MR neurography 末梢神経障害はMR neurographyで評価しうる.形態異常や信号変化、線維構造の消失、異常な走行、絞扼、内部あるいは外部からの圧迫病変などを観察することができる. 神経の評価 局所での絞扼により,絞扼部より遠位では神経径が異常になる. 正常の末梢神経は、骨格筋と比べて軽度高信号である(プロトン密度強調画像/ T2強調脂肪抑制画像).坐骨神経や総腓骨神経などの太い神経では線維構造が描出されうるが,細い神経では通常見えにくい. 脱神経が生じている筋の評価 T2強調脂肪抑制画像(Dixon法) や プロトン密度強調画像 などが使用される. STIR画像 も筋の高信号を評価するのに有用である. 脂肪抑制画像はSTIR画像よりも信号対雑音比が改善し,従来の画像よりも骨格筋異常の検出率が高いと考えられる. 脱神経筋の時間経過 急性期(<1ヶ月)から亜急性期(1~6ヶ月)には,浮腫状パターン となる. 慢性期(>6ヶ月)には,筋の脂肪置換 となる. 脱神経所見の分布パターンは局在診断に有用である. 撮影時の注意点 腰仙骨神経叢と骨盤内坐骨神経 プロトン密度強調画像と脂肪抑制画像(Dixon法)を, 両側で水平断と冠状 断を撮影し,左右で比較する. 加えて, 坐骨神経や腰仙骨神経叢の垂直断面 を撮影することも行う. 経静脈的造影剤の使用は,占拠性病変を認める場合や,非造影では異常が検出できない場合,術後瘢痕,炎症性ニューロパチーを疑う場合などに検討する. 【生理学】図解(イラスト)とゴロで簡単「神経線維の興奮伝導」の覚え方｜森元塾@国家試験対策｜note. 大腿部や膝,下腿 プロトン密度強調画像と脂肪抑制T2強調画像(Dixon法)の水平断を撮影する. 手術時に位置を確認しやすくなるように,股関節や膝,足首などの関節部を含めてlocalizer sequenceを撮影する. 膝関節 膝関節周囲での総腓骨神経麻痺の場合は, 脂肪抑制T2強調画像(Dixon法)を用いて,1~2mmのthinスライスで撮影 する. 下垂足における超音波検査 坐骨神経や腓骨神経の評価として有用である. MRIと比べて空間解像能が高く,動的な検査ができ,対側との比較もできる. 下垂足を生じる局在ごとのアプローチ 中枢性の原因 稀であるが,脳梗塞や脳腫瘍,脊髄病変で下垂足を生じうる.
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最終更新:2020年8月14日 前回,下垂足について論文を読みました. 神経内科医として下垂足は必須の知識ですが,苦慮することも多いです. まだ医学生だった時は,「下垂足(鶏歩)=シャルコーマリートゥース病」ということしか覚えませんでしたが,実は非常に複雑です! 2018年のRadiologyで,「MRI of Foot Drop: How We Do It」という論文がありました.下垂足に関してMRIの視点に立った論文のようですが,電気生理学検査についても記載されており個人的に非常に参考になりました(電気生理学的検査の内容が意外に詳しかったです.Radiology侮れないと思いました…). 局在診断の知識がアップデートできました. MRIの撮影条件は,難しいので省略しています…… 下垂足の診療に役立つ解剖知識 神経根~脊髄神経 下位運動ニューロンは,脊髄前角細胞から始まり,各高位で前根として出る.後根と合流して脊髄神経を形成する. 脊髄神経は,前枝と、傍脊柱筋起立筋を支配する後枝とに分かれる. 腰仙骨神経叢 L1~4 の前枝で腰神経叢を形成する.L4~5は仙骨神経叢を形成する. 腰仙骨神経幹はS1~S4の仙骨神経叢と合流して,腰仙骨神経叢を形成する. 上臀神経 は,L4~S1の前枝の背側枝から形成され, 中臀筋と小殿筋,大腿筋膜張筋 を支配する. 下臀神経 はL5~S2の前枝の背側肢から形成され, 大臀筋 を支配する. 坐骨神経(L4~S3) 上臀神経より遠位部で形成される. 大坐骨孔を通過して骨盤から出る.多くは梨状筋の前下側に沿って進み,大臀筋と内転筋の間から大腿後面に入る. 脛骨神経と総腓骨神経から構成される.こられは同じ髄鞘内を通り,大腿遠位部~膝窩より近位の場所でそれぞれの神経に分かれる. 総腓骨神経 坐骨神経内では脛骨神経の外側部を走行 する. 大腿中腹で大腿二頭筋短頭への枝を出す . 脛骨神経との分岐部より遠位では,大腿二頭筋と腓骨筋外側の間を走行する. 膝窩部では腓腹神経につながる外側枝を出す.バリエーションはあるが,外側枝は,脛骨神経から分岐する内側枝と合流して腓腹神経を形成し,下腿後外側と足の感覚を支配する. 腓骨頭周囲を通過する際,浅い位置を走行し,腓骨頭に近接するため,機械的損傷を生じやすい. 総腓骨神経は,長腓骨筋腱で形成される腓骨管を通過して,下腿の前コンパートメントに至る.
深腓骨神経の単独麻痺では, 軽度の足関節背屈障害を生じる が, 足関節外反は保たれる . 感覚障害はfirst web spaceに限局 する. 長腓骨筋と後脛骨筋の筋電図は正常 である. 我々の経験では,外傷性の孤発性深腓骨神経麻痺は稀である.脛腓関節以遠での深腓骨神経麻痺の原因として,外傷,前方コンパートメント症候群,炎症性ニューロパチーなどがある. MRIでは,深腓骨神経の異常や,脱神経による下腿前コンパートメント筋の浮腫がみられる.外側コンパートメント筋は正常である. にほんブログ村