正しく診断しよう! 重症度を正しく評価しよう! 誤嚥性肺炎を正しく診断しよう! 結核を忘れずに! 肺炎vs心不全:思っている以上に区別は難しい! 治療効果判定:グラム染色を行おう! 15 尿路感染症かな?と思ったら 除外診断と心得よ! はじめに:疑うことから全てが始まる! 尿路感染症の分類 疫学:尿路感染症はcommon diseaseだ! いつ疑うか?:疑わなければ診断できない! 尿路感染症の診断:尿路感染症を正しく診断しよう! 尿路感染症の重症度 原因菌 無症候性細菌尿:治療対象か否かを見極めよ! 治療効果判定:臓器特異的所見をcheck! グラム染色で判断を! 急性単純性腎盂腎炎の解熱時間 Oral switch:経口の抗菌薬への変更はいつか? 16 髄膜炎かな?と思ったら 腰椎穿刺の閾値を下げよ! いつ疑うか?:意識障害患者では必ず鑑別に入れること! 診断:臓器特異的所見で評価せよ! 髄膜炎の重症度 検査:腰椎穿刺を躊躇するな! 細菌性髄膜炎を検査所見で除外できるか? 治療:正しい選択は? 抗菌薬の選択は正しく行うこと!:髄膜炎か否か,それが問題だ! ステロイド:抗菌薬投与前に投与 治療効果判定:臓器特異的所見を評価せよ! 無菌性髄膜炎 ヘルペス脳炎 Mini Lecuture 抗菌薬の選択−具体的な菌を想定し決定しよう! 17 めまいに出会ったら 歩けなかったら要注意! 本当にめまいか?:めまいの分類をしよう! 18 頭部外傷に出会ったら 原因検索が最重要 頭部外傷のアプローチ 抗血栓薬内服中の患者へのアプローチ 脳震盪:2回目が恐い脳震盪! 19 低血糖かな?と思ったら ブドウ糖投与しておしまいじゃ困っちゃう いつ疑うか?:意識障害患者ではまず鑑別! Amazon.co.jp: 救急外来 ただいま診断中! : 坂本壮: Japanese Books. 低血糖の定義:低血糖を正しく診断しよう! 低血糖の原因:低血糖を起こしやすい人は誰かを知り,原因検索を怠るな! 病歴 Vital signs:意識障害を軽視するな! 普段と比較! 左右差に注目! 身体所見 症状:冷や汗に注目! 検査:低血糖に至った原因検索を忘れずに! 低血糖による脳障害 持続する低血糖 低血糖と高血糖を繰り返す:手技・注射部位の確認を忘れずに! SU薬とインスリンの種類と作用時間 血糖低下を起こし得る薬剤:AMPLE聴取を怠るな! 20 脳卒中かな?と思ったら 病歴聴取が最重要 脳卒中の疫学 救急外来でのアプローチ:脳卒中を疑ったら 危険因子 画像:CT,MRI&MRAの限界を理解しよう!
脳卒中もどきに騙されるな!:らしくない所見を診たら立ち戻ろう! TIAを見逃すな!:脳梗塞と同様に扱うべし! 血栓溶解療法(アルテプラーゼ静注療法)の適応を正しく理解する! 血管内治療 脳卒中の治療:血圧はどうしたらいいの? 21 アルコール患者に出会ったら お酒にまつわる落とし穴 アルコール患者と救急外来:来院パターン アルコール患者のアプローチ:意識障害があれば"鉄則"に則ること! アルコール患者の身体所見/検査所見 ビタミンB1:アルコール患者では常に意識しておくこと! アルコール多飲患者に特有の疾患 アルコール依存か否か:家族・友人からの聴取を忘れずに! アルコールをwash out?! 感染対策を忘れずに:いかなる時も自分の身を守ること! 帰宅or入院:判断は冷静に! 22 心肺停止に出会ったら 胸骨圧迫が超重要 心肺停止患者のアプローチ 予防:予防に勝る治療なし! 最後に:己の限界を知り,協力して治療にあたろう! コラム 危険ドラッグについて ルーチン検査なんてあり得ない! 救急隊を尊重しよう! 勉強会のススメ 既往歴の正しい聞き方 家族歴の正しい聞き方 準備ができない者に手技を行う資格はない! 救急外来ただいま診断中！ / 坂本 壮【著】 - 紀伊國屋書店ウェブストア｜オンライン書店｜本、雑誌の通販、電子書籍ストア. 血液ガスは静脈血で十分! 急がば回れ! 理解していなければ意味がない! 患者,家族への説明はこまめに丁寧に 治療方針は医師次第?! 索引
はじめに 1)救急外来での心構え 2)Common is common! 3)病歴聴取を怠るな! 4)Vital signsの解釈は適切に! 5)臭いものに蓋をしてはいけない! 原因検索を怠るな! 6)急性か慢性か,それが問題だ! 7)救急外来における"検査の3種の神器" 8)内服薬,アレルギーの確認は忘れずに:くすりもりすく! 9)説明は処方箋であり,経過観察は治療の1つである! 10)2度あることは3度ある! 11)常に初診の気持ちで対応を! 12)後医は名医 13)Teaching is learning twice! 1 意識障害に出会ったら 原因を見逃さないための10の鉄則 意識障害患者へのアプローチ【10の鉄則】 1)ABCの安定が最優先! 意識状態を正しく評価せよ! 2)Vital signs,病歴,身体所見が超重要! 外傷検索,AMPLE聴取も忘れずに! 3)鑑別疾患の基本の三角形をmasterせよ! 4)意識障害と意識消失を明確に区別する! 5)何が何でも低血糖の否定から! 血液ガスのcheckも忘れずに! 6)出血か梗塞か,それが問題だ! 7)菌血症・敗血症が疑われたらfever work up! 8)アルコール(エタノール),肝性脳症,電解質異常,薬物中毒,精神疾患による意識障害は除外診断! 9)疑わなければ診断できない! AIUEOTIPSを上手に利用せよ! 10)原因が1つとは限らない! 確定診断までは安心するな! 救急外来 ただいま診断中 試し読み. Snap diagnosis:一過性全健忘(transient global amnesia:TGA) 2 失神に出会ったら 心血管性・出血性を否定せよ! 疑わなければ診断できない! 失神の定義:意識障害,痙攣と明確に区別しよう! 失神の病態生理:なぜ失神は起こるのか? 失神の分類 失神の原因と予後:疫学を把握する! 失神患者のアプローチ:失神と判断した,その後は... 病歴・病歴・病歴:目撃者を探せ! 心血管性失神を見逃さない! 起立性低血圧(orthostatic hypotension)も見逃さない! 神経調節性失神(neutrally mediated syncope):最も多い失神! 検査:1)心電図 2)エコー(心臓・腹部) 3)血液ガスが3種の神器 帰宅or入院 Check point:帰宅させる前に確認しよう!
痛みの問診OPQRSTA 検査の3種の神器:1)血液ガス 2)エコー 3)心電図 重症度評価 Common is common! :Majorな疾患のminorなsignを見逃すな! 最後に 9 頭痛患者に出会ったら クモ膜下出血を見逃すな! 頭痛の分類:一次性頭痛か二次性頭痛か 頭痛のred flag signs:危険なサインを見逃すな! 救急外来で絶対に見逃してはいけない2大疾患 クモ膜下出血:早期に疑い愛護的に! 一次性頭痛:緊張型頭痛と片頭痛の違いを明確に! 薬物乱用頭痛の鑑別を忘れずに! 一次性頭痛の特徴:出会う頻度の高い緊張型頭痛と片頭痛の特徴 その他の疾患 10 胸痛患者に出会ったら Pitfallsを知ろう! 急性冠症候群(acute coronary syndrome:ACS) 定義 疫学 診断:確認すべき3つの時候 胸痛患者の問診:OPQRSTAをcheck! 救急外来でのアプローチ Vital signsと身体所見:急性心不全,致死性不整脈を見逃すな! 治療 急性大動脈解離(aortic dissection) 大動脈解離は否定できるか? いつ疑うか 症状 Vital signsと身体所見 肺血栓塞栓症(pulmonary thromboembolism:PTE) 肺血栓塞栓症は否定できるか? いつ疑うか:疑わなければ診断できない! 11 腹痛患者に出会ったら 恐い腹痛を除外せよ! 急性腹症 救急外来で特に問題となる2つの疾患+α 12 吐下血に出会ったら 緊急内視鏡の適応を理解せよ! はじめに:感染対策は基本中の基本 消化管出血の疫学 消化管出血のリスク:3大リスクをcheck! 消化管出血にまつわるpitfalls 消化管出血患者の診るべきpoint:vital signs+検査の3種の神器+α 消化管出血の鑑別 リスク評価 緊急内視鏡の適応:最重要point! Second look 再発予防 13 高K血症かな?と思ったら 診断と治療の正しい理解 いつ疑うか:慢性腎臓病患者では常に疑うこと! 救急外来 ただいま診断中. 高K血症の原因:原因検索を怠るな! 高K血症のアプローチ:緊急性の判断を適切に! まとめ:緊急性の高い患者群 透析患者について 治療:それぞれの作用機序を理解すること まとめ:救急外来での治療の考え方 14 肺炎かな?と思ったら 重症度を正しく評価しよう!
This item cannot be shipped to your selected delivery location. Choose a different delivery location. Flip to back Flip to front Listen Playing... Paused You are listening to a sample of the Audible audio edition. Learn more Something went wrong. Please try your request again later. Publisher 中外医学社 Publication date December 3, 2015 Frequently bought together 洛和会音羽病院 救命救急センター・京都ER Paperback Bunko Tankobon Hardcover 髙岸 勝繁 Tankobon Softcover Tankobon Softcover Tankobon Softcover 聖路加国際病院内科チーフレジデント Tankobon Hardcover Product description 内容(「BOOK」データベースより) 順天堂大学練馬病院での勉強会の内容をもとに、"よく出会う疾患、症候"を中心とした臨床推論のポイントや診断のノウハウを研修医向けにわかりやすく解説! common diseaseから重症症例まで、救急外来で"よく出会う疾患、症候"の診かたと考えかた。 著者について 著者略歴 坂 本 壮 2008年 順天堂大学医学部卒業 2010年 順天堂大学医学部附属練馬病院 初期研修終了 2010年 順天堂大学医学部附属練馬病院 救急・集中治療科入局 2015年 西伊豆健育会病院 内科 2011年, 2013年 ベストチューター受賞 救急専門医, 集中治療専門医, 内科認定医, 産業医 ICLSインストラクター Enter your mobile number or email address below and we'll send you a link to download the free Kindle Reading App. Then you can start reading Kindle books on your smartphone, tablet, or computer - no Kindle device required.
『まずはお話を聞かせてください』 皆様がお口に対してどのようなご不満・ご希望をお持ちなのか私たちがしっかり把握することこそ、最善の治療を行う為に一番大切なことだと考えております。 そこで当院では完全個室のカウンセリングルームにて、お口について気になる点や治療のご要望などを可能な限り詳細にお伺いしております。 2. 『検査をしっかり行います』 当院では様々な検査機器を使いお口の病気を事前に察知し、早期治療と予防によって、健康な歯を生涯にわたって維持していきたいと考えております。 3. 中途入社で職場になじめない人へ - 新しい環境での振る舞い方のヒント - ビジネス書に訊け!(121) | マイナビニュース. 『何度でもご説明致します』 インフォームドコンセント(説明と同意)という言葉が叫ばれているように、患者様にご自身の現状をご理解いただかないまま治療をすることは、現代の医療機関としてあってはならないことです。 そこで当院では言葉だけではなく、写真・レントゲン・模型などを工夫して用いて、より明朗な医療を心がけております。 分からないことがございましたら何度でもご説明させていただきます。 4. 『複数の治療方法をご提案致します』 医療は日進月歩です。同じ症状でも治療の方法はさまざまです。 どのような治療方法があり、その利点・欠点は何なのかをすべて分かりやすくご説明させて頂きます。 5. 『患者様に優しい治療のために』 当院では麻酔を行う場合にチクッとした痛みを軽減する為、麻酔針は一番細いものを使用し、麻酔を行う前に歯茎にジェル状の表面麻酔も行なっております。 また麻酔時の不快な圧力痛を軽減する為、コンピューター制御の電動麻酔器を導入しております。 【当院の歯科治療内容】 『小児歯科』 当院では、お子様が「怖い・痛い」と思わずに歯医者さんに通うのが楽しくなるように力を入れております。 お子様の成長に合わせた治療方針により、虫歯の予防・治療はもちろん、将来きれいな歯並びを作れるよう成長発育の早い段階での咬合育成に力を入れております。 アニメのDVD を見ながらお子様が歯がピカピカになって楽しくなれば、お子様は嫌がらずにまた来てもいいよと言ってくれるにちがいありません!
01. 18 10年前は「インプラントをするためにはある程度若くないとできません」と説明している先生をよく見かけました。現在では100歳時代などといわれているほどで、年齢もある程度関係はしていますが、それよりも特に重要なのは、患者様の健康状態です。同じ70代でも、しっかり健康になんでも噛めている方や、逆... 2020. 12. 14 今回は歯周病のことをお話しします。歯科医院に行って歯茎をチクチク検査されることはありませんか? それは歯周病の検査といって、歯と歯茎の境目を細い器具を使い、歯周ポケットが何ミリかを調べているのです。2、3㍉を健康な歯茎、それ以上いくと軽度、中等度、重度の歯周病になります。重度の歯周病という... 2020. 11. 16 歯を失う一番の原因は歯周病といわれています。歯は周囲に存在する骨と歯との間にある歯根膜という組織と結びつき、機能することが可能です。歯周病は炎症により骨が減ってしまい、ぐらつきなどが生じる病気です。歯周病の主な原因は、細菌が長時間存在したことや、噛み合わ せた時の過度な力で歯根膜が炎症し... 2020. 10. 16 食事をして停滞した食べカスが歯につき、そのままの状態だと、やがてむし歯になります。最初の小さいむし歯は、痛みを伴わないものが大多数ですが、エナメル質という硬い壁がむし歯菌による酸で溶かされ、象牙質という少し軟らかい層にたどり着き、神経と直接つながっている穴に触れてしまうことにより、痛みを発... 2020. 09. 18 今回は、義歯専門の野中先生からのアドバイスです。 毎日の食事などにより口の中は常に細菌の栄養が豊富な状態にあります。お食事ごとのブラッシングなどの口腔ケアにより細菌数を減らしたり、細菌の栄養源となる食物残渣などを減らすことが、虫歯や歯周病を進行させないためには非常に重要です。 現在さま... 2020. 08. 20 天然歯を失ってしまい、インプラントを選択された方もだいぶ多くなってきているかと思います。昔のインプラントは打ち込むような埋入方式でしたが、現在のインプラントは骨に噛み込ませ、更にはオッセオインテグレーションといった、自分の骨と結合してくれる構造や材質しなっており、耐久年数も長くなっています... 2020. 17 今回は義歯専門の野中先生からのアドバイスです。歯の代わりに咀嚼を可能にする入れ歯。食事に使用するということは、歯と同じように細菌の栄養となる糖などが付着します。入れ歯には歯周病はありませんが、細菌の付着は歯茎を傷めてしまったり、他の歯を歯周病や虫歯にしてしまうこともあります。また、そこから... 2020.
拡大視野で治療を行うことに重点を置いている同診療所は、精密な診察が可能な新しい機器によるケアを積極的に取り入れています。歯の神経まで虫歯菌が達してしまい、再治療を繰り返している虫歯治療にも対応できる「 マイクロスコープ 」による根管治療もその1つ。他院で「治療が難しいので抜歯を」と言われた患者さまにとてもおすすめ。また、スタッフもルーペを使ったケアを行うなど精密な視野を大切にしています。また、患部を3D画像で立体的に診断できる歯科用CTは撮影時間も少なく身体への負担も軽減。通常は粘膜や歯肉を剥がしてチェックしていた部分も、より具体的に構造を把握できるのでより安心で質の高い治療を受けることができます。 ・小さなお子さまの保護者の方を応援!