顔面にステロイドを長期外用すると酒さ(様皮膚炎)を生じます。 治療はステロイドからの離脱であり、ステロイド依存(Steroid addiction)の典型ですが、酒さが起きるメカニズムはどうなっているのでしょうか? ステロイドは血管を収縮させます。ステロイド外用剤の強さの判定に、皮膚に外用した際の血管収縮(皮膚が白くなる)の程度を用いるくらいです。 そのような血管収縮能を持つ薬剤を繰り返し外用していれば、だんだん血管の反応が悪くなって(タキフィラキシー→ こちら )、同時に血管が拡張してしまい、ステロイド中止と共に反動で顔は真っ赤に腫れ上がるだろう。酒さが発症するメカニズムは、ステロイドの持つ血管収縮能が関係しているに決まっている、昔は皆がなんとなくそう考えていました。 しかし、それでは説明のつかない事実が浮かび上がってきました。 プロトピック軟膏もまた、酒さ(様皮膚炎)の原因になりうる 、という現実です (Tacrolimus-induced rosacea-like dermatitis: a clinical analysis of 16 cases associated with tacrolimus ointment Y, Dermatology. 2012;224(4):309-14 )。 プロトピック軟膏には、血管収縮能がありません。 また、プロトピック軟膏には、皮膚を萎縮させるという副作用もありません。血管収縮能や皮膚(表皮)萎縮とは別に、ステロイドとプロトピックに共通な、酒さを誘導するメカニズムがどうもありそうです。 その前に、酒さ(様皮膚炎)とはどんな状態なのか、アトピーの顔面の湿疹とどこが違うのか?のまとめです。 拡大して血管網を観察する方法が、いちばん解りやすいように思います。 ( Videocapillaroscopic alterations in erythematotelangiectatic rosacea. 酒さ様皮膚炎. Rosina P et al, J Am Acad Dermatol. 2006 Jan;54(1):100-4. )
76ヶ月(1ヶ月~20年間)使用していました。副作用として、ステロイド長期服用の典型的な症状である顔面の紅斑はほとんどの患者さんに見られ、その他、リバウンド症状(ステロイドを中断すると一時的に症状が悪化する)、毛細血管拡張、乾皮症(乾燥肌)、ほてり、色素沈着、光線過敏症などの副作用も半数近い患者さんに見られました。そして、これらの副作用はステロイドの使用期間が長いほど、あるいは効果が強力なステロイドであるほど、症状が出やすいことが分かりました。 ★ステロイドの使用頻度と入手方法 この研究調査では、ステロイドの使用頻度は、1日2回が22%、1日1回が60%、1日おきが10%、週2回が8%でした。ステロイドを医師から処方されたのは、31%(63名)(うち皮膚科医から処方されたのは19%)、薬剤師から処方されたのは、25.
2%で)用いても良いかもです。 2013. 04. 10
ステロイドによって引き起こされる酒さ様皮膚炎・ステロイド酒さを知る。 ★ステロイドとステロイドホルモンの違い 体内で作られているホルモンの1つにステロイドホルモンというホルモンがあります。このホルモンは、免疫系に作用して、炎症を強力に抑える効果があります。ステロイドという薬は、このホルモンと似た構造をしている成分から作られる薬です。ステロイドは、ステロイドホルモンと同じような働きを担うことで炎症を抑え、関節リウマチや狼瘡(ろうそう:皮膚に狼に噛まれた痕のような赤みや皮疹、潰瘍などが見られる状態)、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患など、さまざまな病気に対する治療薬となっています。 ★ステロイドの不適切な使用による問題 ステロイドは1951年に初めて使用されて以来、皮膚の病変に対しても広く使用されています。しかしステロイドの不適切な使用や、ステロイドの長期間にわたる使用によって、酒さのような症状が現れ、酒さのような皮膚の病変が確認されるようになりました。赤ら顔やニキビ様の皮疹の原因として、ステロイドのもつ血管拡張作用や炎症性サイトカイン(細胞から分泌されるタンパク質で、炎症を誘発しやすくする物質)の増加が考えられています。 ★「酒さ様皮膚炎」・「ステロイド酒さ」とは?
8月4日(水) 12:00発表 今日明日の天気 今日8/4(水) 時間 0 3 6 9 12 15 18 21 天気 晴 曇 気温 27℃ 26℃ 29℃ 34℃ 35℃ 33℃ 30℃ 降水 0mm 湿度 86% 90% 77% 66% 64% 68% 80% 風 東北東 3m/s 北東 1m/s 北東 2m/s 東 2m/s 東南東 3m/s 東南東 4m/s 東 3m/s 明日8/5(木) 28℃ 25℃ 36℃ 94% 92% 76% 56% 60% 72% 北北東 2m/s 北北東 1m/s 東北東 2m/s 南東 3m/s ※この地域の週間天気の気温は、最寄りの気温予測地点である「岡山」の値を表示しています。 洗濯 100 ジーンズなど厚手のものもOK 傘 20 傘の出番はほとんどなさそう 熱中症 危険 運動は原則中止 ビール 100 冷したビールで猛暑をのりきれ! アイスクリーム 100 猛暑で、体もとけてしまいそうだ! 汗かき 吹き出すように汗が出てびっしょり 星空 100 空一杯の星空が広がるかも? 天気 岡山 県 岡山 市 北美首. 広島県では、4日昼過ぎから4日夜遅くまで急な強い雨や落雷に注意してください。南部では、5日まで空気の乾燥した状態が続くため、火の取り扱いに注意してください。 中国地方は、高気圧に覆われて概ね晴れています。 4日の広島県は、高気圧に覆われて概ね晴れますが、強い日射や湿った空気の影響で、雨や雷雨となる所があるでしょう。 広島県では、4日は熱中症の危険性が極めて高い気象状況になることが予測されます。外出はなるべく避け、室内をエアコン等で涼しい環境にして過ごしてください。 5日は、引き続き高気圧に覆われて概ね晴れる見込みです。(8/4 10:33発表) 香川県では、4日昼過ぎから4日夜のはじめ頃まで急な強い雨や落雷に注意してください。 香川県は、高気圧に覆われて晴れています。 4日の香川県は、高気圧に覆われて晴れますが、午後からは、湿った空気や強い日射の影響で雨や雷雨となる所があり、激しく降る所がある見込みです。 香川県では、4日は熱中症の危険性が極めて高い気象状況になることが予測されます。外出はなるべく避け、室内をエアコン等で涼しい環境にして過ごしてください。 5日の香川県は、高気圧に覆われて概ね晴れるでしょう。(8/4 10:37発表)
天気予報 晴れ 体感温度 39° 風速 南東 4 m/秒 気圧 1009. 00 hPa 視界 20 km 湿度 57% 露点 24° 過去数時間 これから数時間 16 晴れ所により曇り 34° 12% 17 33° 13% 18 15% 19 31° 7% 20 30° 5% 21 29° 3% 22 1% 23 28° 00 01 27° 4% 02 6% 03 04 26° 05 06 07 曇り所により晴れ 08 09 10 32° 11 12 13 35° 14 15 日の出 5:15 日の入り 19:04 月の出 1:02 月の入り 15:52 湿度 49 月相 二十六夜 紫外線指数 10 (非常に強い) 過去の気象データ 8 月 平均最高気温 32 ° 平均最低気温 25 ° 過去最高気温 39 ° (1994) 過去最低気温 18 ° (1997) 平均降水量 120. 90 mm 連続積雪記録 0 日