脳卒中片麻痺の方の立位・歩行のアプローチでお悩みはありませんか? 麻痺側下肢への強制的な重心移動 姿勢の非対称性をセラピストが徒手的に修正 歩行訓練を繰り返す といった対応になっていないでしょうか?私も若い頃はそうでしたが…。 では1つ質問です。 「上記のような介入は、患者さんの立位・歩行を良い変化に導いていますか?」 立位バランスや歩行に問題があるとされる片麻痺の方の多くは、立位姿勢や歩行の非対称性が目立ちます。 でもその目に見える姿勢や動作の非対称性はあくまで「結果」です。 姿勢や動作パターンの非対称性は問題か? 片麻痺の方の多くは、左右非対称性の目立った姿勢をとります。 立位や歩行では、麻痺側への荷重を避けるようなパターンが目立ちます。 それを"異常"と捉えることもできます。 が、見方を変えると 今ある身体機能と、 認識している身体部位をうまく使って 立位保持や歩行の遂行という 目的を果たすための戦略 とも捉えることができます。 そのような患者さんは、「麻痺側の下肢が頼りにならない」と感じているために、麻痺側下肢を使わないようにしている、または使いたくても使い方が分からないのかもしれません。 そして運動・感覚のレパートリーの低下により、その戦略でも立位保持や歩行が遂行できてしまえば、患者さんにとってはその戦略は、姿勢・動作のための戦略として日常生活で活躍することになります。 麻痺側下肢に荷重をしていない患者さんは、荷重をしない(できない、したくない)理由があります。 そしてそれこそが私たちが介入すべき 「 問題 」 となります。 問題をややこしくしているのはセラピスト自身 荷重をしない(できない、したくない)方に、前述した強制的な麻痺側下肢への荷重や姿勢や運動パターンの修正は、患者さんにとってはどのような体験を生み出すのでしょうか? 脳血管疾患の問題点で「随意性の低下」を第一にあげていませんか。 - 一般社団法人 国際統合リハビリテーション協会. 適切な荷重の仕方が分からないまま、無理矢理荷重をかければ、 患者さんは、より逃避的なパターンを強めたり、麻痺側下肢を過度の固定することで対応しようとします。 そして患者さんは、それが正しい荷重支持の方法だと思ってしまいます。 だってリハビリの先生がやっていることだから。 問題はいつも目に見えるとは限りません。 そして結果を強制的に変えるアプローチは患者さんを良い方向に導くどころか、悪いパターンに導いていることすらあります。さらに患者さんはその悪いパターンを「正しいパターン」と誤認識してしまう可能性すらあります。 片麻痺の方への下肢の支持性アップのポイント このように考えると、 片麻痺の方の立位や歩行の立脚期の問題は ・荷重を支持する戦略が誤っている ・また支持する戦略の選択肢が少なく、固定的なパターンとなりやすい ・間違った戦略で、常にその戦略で対応することで、 筋活動や筋緊張のアンバランスが生まれ、 二次的な筋の弱化や短縮といった新たな問題を生み出す といった状況にあるのではないでしょうか?
参考: 脳卒中治療ガイドライン 評価 (2018年3月17日引用) 脳卒中治療ガイドライン 上肢機能障害に対するリハビリテーション (2018年3月17日引用)
片麻痺者の治療において、「プレーシング」という言葉を聞いたことがあると思います。プレーシングとは日本語で「滞空保持」と訳されると思いますが、上肢や下肢を空間内で保持することをさします。これが治療に利用されるのですが、今回、プレーシングと治療的意義について、まとめていきたいと思います。 line登録もよろしくお願いします ブログには書けない裏話、更新通知、友だち限定情報などを配信(完全無料)!まずは友だち追加を♪ スポンサードサーチ 脳卒中上肢運動麻痺に対する訓練の記事 脳卒中片麻痺者に対する上肢機能訓練における物品選択と難易度設定! 脳卒中上肢リハビリと運動学習!効果を高めるフィードバックや褒め方、伝え方のコツ! 脳卒中片麻痺者の学習性不使用が生じる理由と、麻痺が悪くなる理由! 脳卒中片麻痺者で手指対立位を促すCMバンド(装具療法)の使い勝手の良さ!!
公開日:2016. 04. 18 更新日:2016. 05.
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と言った感じでした。 利用者さんの生活動作の把握の大切さを知っていながらこの体たらく。 反省です。 今週は他の利用者様宅へ家屋評価に行きます。 やれることはすべてやります!! やったる!!やったるで! !
フレイルとは?定義からわかる予防・対策のコツ【チェックリストあり】 高齢者の低栄養とは?サルコペニアの予防と対策は食事から オーラルフレイルの予防方法は?チェックリストと評価で事前の対策を チーム医療における作業療法士の役割とは?他職種連携で大切なこと 1年目の作業療法士に必要な3つのスキルとは?新人向けの勉強方法も 理学療法士の就職先と選び方~働く場所の割合と病院以外の選択肢~ 作業療法士1年目で辞めたいと感じたら~退職前に考えるべきこと~ 【特養のリハビリ】介護施設で療法士に求められる生活支援とは? 作業療法士におすすめの副業4選!資格を活かす働き方で収入アップを
インナーは透かせたくない!白Tシャツの種類別おすすめインナー6選 インナーが透けてしまったり、肩や首元からちらっと見えてしまったり…インナー選びは結構気を使うのが現実。他の人はどう対策してるのかが気になる…! トレンドの透け服、中に何着る？ お役立ちインナーQ&Aまとめ★ - ローリエプレス. そこでまずは、インナーは見せたくない!という女子におすすめな、白Tシャツの中に着ても透けない・見えないインナーの形・色を、白Tシャツの種類別に紹介します! (1)クルーネックの白Tシャツ 出典: DHOLIC ユニクロでも爆発的な人気をほこるクルーネック白Tは、いまや夏のマストアイテム。首の開きが広くないベーシックなクルーネックのTシャツなら、袖のないインナーであれば基本的にはどんな形でも見えることはありません。ただ透ける可能性はあるので、インナーの色だけは気をつけましょう! おすすめインナーは明るいグレーのキャミソール 出典: GU 白Tシャツのインナーには、グレーが断然おすすめ!白Tシャツのインナーというとベージュ色を思い浮かべる人が多いと思いますが、おばさんっぽくて着るのに抵抗がありますよね。グレーのインナーならベージュと同様透けることなく、おしゃれさも保てるんです◎ただダークグレーを選ぶと黒のインナーのように透ける心配もあるので、明るめのグレーを選ぶのが必須ですよ。 (2)Vネックの白Tシャツ 出典: DHOLIC ざっくりと開いた首元が女っぽいVネックの白Tシャツは、カジュアルになり過ぎないので大人女子にも人気のアイテムですよね。Vネックの開きがかなり広いデザインもあるので、そこからインナーが見えないように要注意! おすすめインナーは深めVネックのキャミソール 出典: Re:EDIT Vネックの白Tシャツのインナーは、Tシャツの開きに合わせたものを選ぶのが正解!胸元がしっかりと開いたキャミソールなら、深めのVネック白Tシャツに合わせても見える心配なしです◎肌馴染みのいいベージュ色をチョイスすれば、透けるのもしっかり回避できますよ。 (3)タイトな白Tシャツ 出典: DHOLIC 体のラインを拾うくらいタイトな白Tシャツは、透ける問題だけでなくインナーや下着のラインが響くのにも気をつけて。 おすすめインナーはカップ付きキャミソール 出典: UNIQLO カップ付きのキャミソールなら、下着のラインを気にすることなくタイトなシルエットの白Tシャツを着こなすことができます。インナー自体もレースなど凹凸のある素材は避け、つるっとした素材のものをチョイスすることで白Tシャツのきれいなシルエットをキープできるのでお試しあれ。 (4)ワンショルダーの白Tシャツ 出典: DHOLIC トレンドのワンショルダーの白Tシャツは、肩が大胆に出るのでインナー選びが難しいですよね…。インナーや下着が見えるとみっともないので、大人女子なら抜かりなく対策しておきましょう!
上布、絽、紗……夏には夏物の「薄物」の着物を!
)ムネで、ストラップレスブラが着れないし もうアラフォなのでキャミの細紐で露出感が出るのは避けたいのでね。 シフォンさんお若いのでしょうし、紐なしブラが大丈夫なら 肩ひもが2~3本あるようなデザインキャミもいいんじゃないですか? それだと透けてもブラ紐には見えないと思うし。 若いファッションできるシフォンさんが羨ましいです。 楽しんでくださいねー。 トピ内ID: 2543718683 フワフワ 2010年5月8日 03:47 アウターでも、インナーでも着られるタイプのキャミソールを着ます。 キャミソールといっても、肩ひもが細い下着のようなタイプではなく、 肩や衿がレースのデザインのタンクトップ(肩がひもではない)を持っていると便利ですよ!私はブラの紐がはみ出る心配もなく着てます。 シフォンのような透け感のあるものから、襟ぐりの開きが広いトップスまでおしゃれに着ることができます♪ 見えても素敵ですよ♪ 私は色違いで持っていますが、重宝なのでオススメです! このタイプのキャミソールは人気ですぐに売り切れてしまうのが難ですが・・・。 トピ内ID: 5562689709 nohakiri 2010年5月8日 04:05 ブラの肩ひもが外から見えてしまうのは嫌なので、肩ひもが細いキャミソールを中に着る場合は、その中に肩ひもなしのブラをします。肩ひもが太いキャミソール(ってタンクトップ?)の場合は、普通のブラをします。でも最近は「ブラキャミ」がたくさん出ているので、そういうのだったら何も考えずに1枚で(というかシフォンブラウスと2枚で)着ればいいんじゃないでしょうか? あ、でも「キャミソールの肩ひもがブラのように見えては」という疑問にはお答えできてないですね。それは私は気にならないです。すみません。 トピ内ID: 3814924458 タンクトップ型を愛用しています。 ブラウスから透けても違和感なしです。 キャミソールもかわいいのですが…私も、「下着だ」ってつい思ってしまうのでパスしてます。 トピ内ID: 0770852595 カップ付きのキャミソールはいかがですか? トピ内ID: 9126459605 が、便利でよく着ています。 なで肩の私は、普通のタンクトップさえもずり落ちるので(笑) この形は重宝しています。 あとは、肩ひもが取り外しできるキャミソールもおすすめです。 肩ひもを後ろでクロスにしたり、おしゃれな肩ひもに付け替えたり、 バリエーションも楽しめるので、とても便利ですよ。 良いものが見つかるといいですね♪ トピ内ID: 7260951699 まり 2010年5月8日 05:37 だいたいキャミ着ます。 黒のキャミなら黒のブラをつけて、肩ひもはあんまり気にしないかな。 黒以外のキャミなら、ストラップレスブラにして肩ひもは見せないようにしますよ。 トピ内ID: 7627046615 suzu 2010年5月8日 06:14 これならば、 肩紐が二重にならずにすっきりみえませんか?