作成:2016/09/15 乾皮症とは、文字通り、皮膚がかわいて、皮膚がかゆくなる症状です。乾皮症になっているときに、かゆくてかいてしまうと、皮脂欠乏性湿疹に進展することがあります。両者の症状、再発可能性などを含めて、専門医師の監修記事で、わかりやすく解説します。 この記事の目安時間は3分です 乾皮症・皮脂欠乏性湿疹の原因は? 乾皮症→皮膚の水分が失われている状態 皮脂欠乏性湿疹→乾皮症に伴って皮膚炎が起こる乾皮症の合併症 乾皮症は、高齢者に多いのが特徴です。加齢に伴い皮脂の分泌量が減って、皮膚の水分を保持できなくなり、加えて、皮膚そのものが薄くなってしまうことで、水分を失いやすくなった肌が常に乾燥してしまうことで起こります。また、高齢者以外にも界面活性剤を含む石鹸・ボディソープ・洗剤などを過度に使って、皮膚を強くこすって洗うような習慣を続けていると、乾皮症になることがあるので注意が必要です。 皮脂の欠乏した乾皮症になった皮膚では、皮膚のバリアの働きが弱って皮膚炎が起こりやすくなっています。 かゆみを感じて皮膚を引っかいたりすることで、皮膚に炎症が起こって、湿疹が生じると、「皮脂欠乏性湿疹」という状態になります。 高齢者や界面活性剤をよく使う人に多い症状ですが、体質的に皮脂の分泌量が少ない子供にも多いので、皮脂が少なければ起こる病気だと考えても良いでしょう。 乾皮症・皮脂欠乏性湿疹の症状と治療法は? 乾皮症の症状は皮脂の乾燥で、カサつきや痒みが出ることが主な症状なります。 治療法としては皮脂の代わりを担う保湿剤を塗ることです。高齢によるものや体質的なものが原因で乾皮症になっている場合は、根治が難しいため、保湿剤を塗る習慣を身につけましょう。 乾皮症を発症したとしても引っかいたり、放置したりすることなく、保湿剤を使っていれば皮脂欠乏性湿疹は起こりにくくなります。 しかし、皮脂欠乏性湿疹を起こすと、フケ状の皮膚や赤みのある湿疹が出るようになり、強いかゆみで更に引っかきたくなってしまいます。痒みが出て引っ掻くほど症状は悪化するため、強い痒みを感じた時点で医師の治療を受ける必要があるでしょう。 皮脂欠乏性湿疹の治療では、保湿剤と共に炎症を抑えるステロイド外用剤を塗布します。 これによって皮膚の乾燥を止めつつ、かゆみを抑え、少しずつ症状が緩和していきます。 湿疹が引けばステロイド外用剤は必要なくなりますが、乾皮症の症状が出ている間は、保湿剤は使い続けることになるでしょう。 乾皮症・皮脂欠乏性湿疹は何科で治療する?
監修: 東京女子医科大学 名誉教授 川島 眞 先生 乾燥が起きる機序 高齢者の皮膚では皮脂、角質細胞間脂質(セラミドなど)、天然保湿因子(アミノ酸や塩類など)の減少により水分保持能が低下しているため、乾燥しやすくなっています。乾燥がひどくなると表皮にひび割れを起こし、皮膚バリア機能が低下します。そのため痒みを伝達する神経線維(C線維)が表皮まで伸長し、痒みを感じやすくなります。 女性は男性よりやや早い年代から皮脂の減少が始まる傾向にあります * 。 *Nazzaro-Porro M et al. : J Invest Dermatol, 73(1), 112-117, 1979 一般的な若年者の皮膚 一般的な高齢者の皮膚 記事/インライン画像 皮膚表面は皮脂で覆われ、角質細胞の隙間を角質細胞間脂質が埋めている。 天然保湿因子も十分に存在し、水分が保持されている。 年齢別皮脂量 胸部における皮脂量を年齢別に調べた結果です。180例の胸部を脱脂した後の24時間後の皮脂産生量は、思春期から成人にかけて増加し、その後は加齢に伴って減少しています。また、女性は男性よりも早期から皮脂量が減少し始めることが示されました。 図:皮脂産生量の年齢による変化 対象:5歳以上のボランティア男女各90例(各年代の男女10例ずつ) 方法:胸部を脱脂した後の24時間後の皮脂産生量を測定 Nazzaro-Porro M et al. : J Invest Dermatol, 73(1), 112-117, 1979 より一部改変 その他の発症原因 季節 外気の乾燥、気温低下により発汗量が減少する秋~冬 (空気が乾燥することで皮膚の水分が蒸散し、気温の低下によって血行不良が生じると、皮脂の分泌量が減少して乾燥につながる) 生活習慣 体の洗いすぎ (ナイロンタオルなどで体を強く擦ると、皮膚を刺激したり、皮脂を過剰に取りすぎてしまう) 過度な冷暖房の使用 (室内の空気が乾燥して皮膚の水分が蒸散し乾燥する) 原疾患 アトピー性皮膚炎などの乾燥を伴う皮膚疾患、糖尿病などの内臓疾患 乾燥を悪化させる治療 血液透析や一部の抗がん剤治療など 特徴的な症状 はじまり 皮脂欠乏症の初期では、皮膚表面がざらつき、白い粉をふいたような鱗屑がみられる。また、痒みに敏感になる。 悪化すると 亀甲状に皮膚がひび割れを生じる上、痒みが強くなる。 さらに悪化すると さらに進行して炎症(湿疹)を伴うようになると 皮脂欠乏性湿疹 に至る。夜眠れないほどの痒みを伴う場合もある。 写真提供:東京女子医科大学 名誉教授 川島 眞 先生 好発部位 下腿や大腿、腰回り、わき腹などに好発します。 疫学 東京都の練馬区と大島町の老人保健施設、特別養護老人ホームの入所者を対象に皮脂欠乏症の発症率を調べた報告です。皮脂欠乏症は、老人保健施設では70.
2018診療報酬改定の中に ヘパリンの処方に対しての事項のありました。 そのなかで、 血行促進・ 皮膚保湿剤ヘパリンナトリウム及びヘパリン類似物質(保湿剤)は 疾病の治療目的であることが明確であり、 かつ医師が有効であると判断した場合以外は保険給付の対象外とすることが明記されました。 私自身、ヒルドイドのヘビーユーザーなので もし、簡単にだせなくなったのなら、今後つかえなくなってしまう! そう思い、少し調べてみました。 治療の必要性があれば保険給付の対象になる? 結果として、治療の必要性があれば従来どおり保険給付の対象となります。 なので、従来通り病院で受診をして 医師が処方してもいいよといえばもらえるわけです。 最初に危惧していたように まったく処方してもらえなくなるというわけではありません。 美容目的が多い なぜ、このような明記がされたかというと その背景には美容目的でヒルドイドの処方を希望する人が後をたえないからでしょう。 私自身も簡単に使えるため 便利に利用させてもらっています。 ただ、本当に病気に対して 必要かなのか 医療保険の無駄使いなのではと疑問に思ってしまう部分もあります。 適応病名 ヒルドイドの適応病名としては "皮脂欠乏症"などがあげられます。 たしかに、治療上必要な外用薬ではあります。 ここらへんの判断を医師がどうするかで 保険適応(レセプトが通るか)が決まってきます。 当分は様子見といった形で、いままで通りの請求を行っていく予定です。 摘要にコメントは必要か 保湿剤の算定にあたってはレセプトの摘要欄にコメントの記載が必要となるのか? 薬剤師のための皮膚科処方箋／ヒルドイドソフトの単純塗布 | 薬剤師のためのメディア「ファーマトリビューン」. ということが疑問になりますが "コメントは必要ありません" 摘要欄に必要性を記載するといった記載まではなかったので 下手にコメントをだすよりは、なにもつけずに 病名でだけで請求した方が妥当という判断です。 まとめ とりあえずは、現状維持のままでいいかという判断に落ち着きました。 今回の改定で、そこまで気にする部分ではなかったとは思いますが 個人的にヒルドイドを使用している身として書いてみました。 査定などされた場合は追記していきたいと思います。
薬剤監修について: オーダー内の薬剤用量は日本医科大学付属病院 薬剤部 部長 伊勢雄也 以下、林太祐、渡邉裕次、井ノ口岳洋、梅田将光による疑義照会のプロセスを実施、疑義照会の対象については著者の方による再確認を実施しております。 ※薬剤中分類、用法、同効薬、診療報酬は、エルゼビアが独自に作成した薬剤情報であり、 著者により作成された情報ではありません。 尚、用法は添付文書より、同効薬は、薬剤師監修のもとで作成しております。 ※薬剤情報の(適外/適内/⽤量内/⽤量外/㊜)等の表記は、エルゼビアジャパン編集部によって記載日時にレセプトチェックソフトなどで確認し作成しております。ただし、これらの記載は、実際の保険適用の査定において保険適用及び保険適用外と判断されることを保証するものではありません。また、検査薬、輸液、血液製剤、全身麻酔薬、抗癌剤等の薬剤は保険適用の記載の一部を割愛させていただいています。 (詳細は こちら を参照)
Photo credit: Benson Kua on Visual hunt / CC BY-SA 去る2018年2月17日、平昌オリンピックのフィギュアスケート男子で羽生結弦選手が金メダルを獲得しました。冬季オリンピックの個人種目で連覇を果たしたのは日本人史上初、その獲得した金メダルが冬季オリンピックでの通算1000個目になったことを含め、日本中がその偉業を讃え、歓喜に湧きました。 その羽生結弦選手が出演している日本映画があることをご存知でしょうか。それは、2016年に公開された『殿、利息でござる!』。仙台藩の7代藩主・伊達重村という実在した人物を羽生結弦選手が演じていたことは、公開当時も大きな話題となっていたのです。 (C)2016「殿、利息でござる!」製作委員会 ここでは、『殿、利息でござる!』の羽生結弦選手の起用理由がいかに誠実であったのか、また劇中で羽生結弦選手がどのような演技をしていたかなど、これから映画を観る人、またはすでに観た人に知ってほしい事実を、まとめてお伝えします。 1:ダメ元だったオファーを快諾! その理由は羽生結弦選手の"地元愛"?
「殿」役は仙台市出身のフィギュアスケーター羽生結弦さん!!