みなさん、こんにちわ。 看護研究科の大日方さくら( @lemonkango )です。 今回は、基礎看護実習、領域別実習で整形外科実習に行かれる方へ「よく出会うであろう疾患と看護、必要な事前学習」について解説していきたいと思います。 【急性期のの整形外科実習】でよく出会う疾患と看護について解説します! 1. 【整形外科実習】に行く前に必要な事前学習ってなんだろう? 事前学習さえしていれば後は記録はコピペできてしまうマル秘必勝法5選 はじめに前置きをしておきますが、初めての実習、若しくは領域別実習でも共通して言えることは、重度の患者さんは学生さんは受け持ちません。 なぜか・・・ 何かあった時、実地指導者責任者の責任となるからです。 そのため、ある程度の患者さんの疾患などを選別して実地指導者さんは看護学生さんに受け持ち患者さんを振り分けていきます。 では、整形外科病棟の実習ではどのような患者さんを受け持つ事が多いのでしょうか? それさえ知っておけば自ずと必要な事前学習をただ学校からやってこいと言われ実習では目もくれず、役に立たない事前学習にはならないと思います! 実習に役立つ記事も一緒に紹介しておきますね 領域別看護実習の目標の立て方や事前学習、レポートや感想など — 大日方 さくら (@reo3011) 2018年1月11日 一般的に整形外科実習の実習では主に 「成人看護学 急性期実習」 の領域となります。 時に基礎看護実習でもご高齢の患者様を受け持つ場合もありますが・・・ 後に解説したいと思います! 自宅に帰ってからを見据えた整形外科看護～「ただ手術、リハビリをすればいい」という訳ではありません～ | 東京ベイ・浦安市川医療センター. はじめに整形外科の急性期実習ではどのような内容を学ばなければいけないのかを説明しておきます。 急性期実習は、 手術により成人期にある患者様に生じる 身体的・心理的・社会的 な影響を理解し、周術期に対応した看護の基礎的能力を習得することを実習目標としています。 しかし、ここに看護学生さんが勘違いしやすいのが、成人期の周手術期にある整形外科実習であろうと思い、いざ実習先病院に足を運び、患者様とお会いしたらご高齢の患者様だった・・・などはかなりの確立であります。 そのため、老年期実習も含めての事前学習を積み重ねておくことを必要になりますが、ここでは主に絶対に必要な 【整形外科実習(周手術期含め)に必要な事前学習6選】 について解説します! 1)術前検査の目的 術前検査の目的につきましては、以下のHPで詳しく記載されており、部分的に切り取りアセスメントとして活用できるものが多いのですのでそちらをご参照ください!
特に患者さんに気にしてもらいたいのは貧血より炎症症状です。 手術後しばらくしてもCRPの値が高く炎症症状が続いていると、手術部に感染を起こしていることもあります。 感染をしていると、最悪の場合再手術になります。 そのため整形外科疾患の手術後は特に炎症症状を把握しておくことが最も重要になります。 炎症症状に対して患者さんご自身で日々の変化を把握ことがとても重要です! 炎症症状の対応方法とは? 整形外科の看護師として知っておきたい、クーリングの目的と根拠、そして冷やしすぎることで新たに起こりうる症状とは？ | OGメディック. 炎症症状に対してできることは、RICE療法でしっかりと炎症管理を行うことです。 また、患部を清潔に保つことです。 RICE療法は、安静・アイシング・圧迫・挙上のことです。 炎症管理の場合、この4つを行うことが重要です。 RICE療法についての詳細はこちらでご紹介しているので、ご覧ください。 →RICE療法の解説はこちらです。 まとめ 今回は手術後の整形外科疾患で特に重要な検査値として炎症値ではCRPやWBC、貧血値ではヘモグロビン値についてご紹介してきました。 CRPの正常値は0. 6mg/dl以下、WBCの正常値は4500〜9000個/mm 3 です。 また、ヘモグロビンの正常値は男性13〜17g/dl、女性12〜15g/dlです。 なかでもCRP値はとても重要です。 この値が高いと炎症が続いていることを示し、なかなか改善してこない場合は患部が感染している可能性があり、最悪の場合再手術になることもあります。 炎症に関してCRPを把握するのと共に、患者さんご自身で体の炎症症状である腫れ、熱感、発赤、疼痛、機能障害の5つを日々把握しておくことがとても重要になります。 炎症症状については以前にご紹介していますので、こちらをご覧ください。 →炎症症状の解説はこちらです。 手術後は炎症管理を徹底的に行い、リハビリがスムーズに進むようにしていきましょう!
画像診断がメインとなるからです。 ですので、画像診断の画像をみて考え込むのではなく医師の診療録をみて、医師の診断結果を看護の視点でアセスメントしていきましょう! 主に整形の検査項目は以下の通りです。 ○診断の基本は単純X線検査、診断が難しい時はCTやMRIを追加する。 ❶診断は単純X線検査によりつく事が多い。しかし、転位がほとんど無いものでは、単純X線検査だけでは診断が難しいこともある。そのような場合はCTやMRIにより骨傷の有無を診断する。 ❷画像で確定診断できないが限局した疼痛が続く場合は、1週間後に再度X線検査をすると骨折が明らかとなることもある。 注 :ただし、 血液検査 の内容についてはしっかりと覚えておくようにしましょう! 鏡視下腱板修復術（ARCR）術後リハビリテーション | 上田整形外科内科. 国試でも血液検査でアセスメントさせる問題が今後多数出題されると厚労省より通知があります。 上記で検査・診断についてはあまり覚える必要はないと言いましたが、看護学生さんが介助・見学する検査が1つあります! 「ミエログラフィー」【脊髄造影法】 になります 【ミエログラフィー】脊髄造影時の前・中・後の看護について解説します! — 大日方 さくら (@reo3011) 2018年1月15日 こちらで紹介しておりますのでご参照ください! 3)手術療法とその他の治療法 こちらのサイトで詳しく解説されていますのでご参照ください 4)整形外科の薬 こちらのサイトで詳しく解説されていますのでご参照ください リハビリテーションとケア 整形外科の領域の看護の視点のリハビリテーションは日常生活上でのリハビリを取り入れていく視点が重要になります。 【理学療法】リハビリに必要な看護の知識を紹介します!
発熱時に多く行うクーリングですが、整形外科の場合はそれ以外にも術後や応急処置などさまざまな場面で行います。 そこで今回は、整形外科の看護師としてぜひ把握しておきたい整形外科領域におけるクーリングについての基本知識と、過度なクーリングによって引き起こされる症状についてご紹介していきます! クーリングの目的は疼痛の軽減と、腫脹(しゅちょう)や浮腫の軽減 整形外科においてクーリングを行う目的は、大きく分けて二つあります。 それは、 「疼痛の軽減」 と 「腫脹や浮腫の軽減」 です。 疼痛は、患部を冷やして低温にすることで、患部の神経伝達速度が低下するために痛みを軽減 させることができます。 腫脹や浮腫は、患部周辺の血管を冷やすことで収縮させ、炎症反応による血管の腫脹を抑えたり、血管透過性を低下させて血清たんぱく質が血管外へと流出するのを抑える ことで、軽減させることができます。 では、クーリングはどの程度行うことが好ましいのでしょうか。 2018年3月現在、クーリングの目安について明確な定義はありません。 しかし角田(2015)は、クーリングの目安として 受傷後や術後の数日は「10分冷やして30分取り外す」というサイクルを可能な限り繰り返すことが有効 としています。 そして、 術後の炎症が起こりやすい時期が過ぎたら、1日に3~5回行うのが適当 としています。 整形外科領域においてクーリングを行う際は、合併症に考慮したこのサイクルを覚えておくとよいでしょう。 冷やしすぎによる血液の循環不全と症状の増悪に注意!
次に神経について解説します。 例えば、 【脊柱管狭窄症】【椎間板ヘルニア】【大腿骨頸部・転子部骨折】 患者さんを受け持った際、毎日の観察項目に神経系の異常の有無(しびれや麻痺など)を観察する際に神経系の理解がないと観察できないですし、アセスメント・評価することができません汗 でも、神経系の観察ってどうやるの? と学生さんは分からないですよね汗 医学書院などで私も少し読んでみたのですが医学書院自体、医師監修しているので看護の視点での観察項目が載っていないのです。 ではどのように学習し観察・アセスメント・評価していくのでしょうか? 学生さん! 安心してください! 神経系のアセスメントスケールがあります! 主に、現場の看護師レベルの知識を看護学生さんに求めるのは不可能ですので、看護学生さんが知って、それで評価・アセスメントできるスケールの名前は 「デルマトーム」(皮膚知覚帯) と言われるものがあります。 「脊柱管狭窄症」の病態関連図にはこのような形になります! 周手術期の患者さんでは術前・術後含めて、正常に経過しているのか、術前のしびれと術後のしびれの差異はないのかなど観察・評価していく事が必要になります! ついでに紹介しますが、日々の観察項目で絶対に必要な「疼痛の訴え」についてもスケールがあります! こちらは様々な所で紹介されているので、また機会があれば改めて紹介したいと思います。(どの領域別実習でも絶対に必要な項目です) 2)検査・診断・アセスメント 検査については看護学生さんが画像診断をみても何がなんだかわからないです。 私達看護師も画像診断を専門的に学んでいるわけではないので、その役割は診断をする医師の領域になります。 10〜20年前に看護師国家資格を取得し現場で働いている看護師さんたちは時たまミニドクター となって診断を勝手につけようとする傾向がありますが、私達は 「看護」 を行う事を目的に日々勉強を行っているはずです。 看護を行う上で医師の診断後、どのような日常生活の留意点や治療(点滴や術後の処置)を医師の指示の元行う事が保助看法で定められています。 勘違い看護師さんは、指示の無い医療行為を時に行なってしまう事がありますが、それは医師法違反になります。ですが現場ではグレーゾーンとしてまかり通っている事もありますので、実習中は見て見ぬふりをすることをおすすめします。 整形外科領域での検査項目の看護学生さんが知っておきべき内容は少ないです。 何故か?
膝関節鏡手術について Q1 膝関節鏡手術とは?
2)術前オリエンテーションの目的 術前のオリエンテーションの目的・実施内容 3)術前訓練の種類と目的・実施内容に付きましても良いサイトがありますのでそちらをご参照ください。 実施内容まで詳しく記載されていますので、そのまま事前学習丸コピしても良いレベルだと思います 4)手術侵襲と生体反応について 以前、こちらの記事で紹介しましたので当サイトをご参照ください! 周手術期の患者さんの手術侵襲と生体反応の基本を看護の役割と看護過程を交えて考えてみましょう! — 大日方 さくら (@reo3011) 2018年1月19日 5)全身麻酔について・全身麻酔を受ける患者の看護 全身麻酔を受ける患者の看護 — 大日方 さくら (@reo3011) 2018年1月19日 全身麻酔を受ける患者の標準看護計画 — 大日方 さくら (@reo3011) 2018年1月19日 6)成人看護学 整形外科等含めて看護学生さんに目線に合わせた看護計画についても以前記事として紹介しましたのでご参照ください! 周手術期の看護計画 術後出血や循環動態なんかの看護計画をつくる! — 大日方 さくら (@reo3011) 2017年12月9日 以上が整形外科の周手術期患者様を受け持つ場合、必ず必要な事前学習になります。 2. 【整形外科病棟特有の看護学生さんが処置の見学、実習で学ばなければいけない内容 この項目では 【整形外科病棟特有の看護学生さんが処置の見学、実習で学ばなければならない内容】 について解説していきたいと思います! 上記でも多様に覚える内容がありましたが、この項目でもかなりの量の知識を詰め込まなければならないです汗 それでは説明していきます! ⭐骨・神経・骨格筋の解剖と働き ⭐検査・診断・アセスメント ⭐整形外科領域の主な疾患と合併症 ⭐手術療法とその他の治療法 ⭐整形外科の薬 ⭐リハビリテーションとケア 上記の内容を覚える事が必要になります! それでは1つずつ解説していきたいと思いますね! 1)骨・神経・骨格筋の解剖と働き 基本的な解剖生理の学習になります! ここで絶対に覚えておいて欲しい内容を解説します! 参考書でかなり掘り下げて説明が加えられていますが、その知識は国試まで学習しなくても良いです。 なぜか? 実習では全く使わないからです。 看護学生が知っておきたい、骨折の看護や基本的な解剖生理について 実習で活用しよう — 大日方 さくら (@reo3011) 2018年1月20日 はじめに絶対に覚えて欲しい内容は 【関節の動き】 になります。 外転・内転などのどのような動きになるのかを知っておかないと大腿骨頸部・転子部骨折などの患者さんの禁忌肢位が分からず、日常生活介助の留意点がわからず、指導者や教員からお叱りを受けることになるからです。 上記の画像を参考にしっかりと覚えておきましょう!
サーモスの『スープジャー』優秀ポイント3つ 「温かいスープを持ち歩ける」と大人気のサーモスのスープジャー。人気が広まるにつれて「もっとうまく使いこなしたい!」という感じる方も多いようです。使い方のコツや人気レシピをまとめましたので、ぜひチェックしてみてください。 ①保温力が高く、時間が経っても温度が変わりにくい! ステンレス魔法びんはステンレスの二重構造の容器になっており、外びんと内びんとの間は1, 000万分の1気圧以下という高真空状態になっています。 この真空状態は宇宙空間と同じで何もないため、伝導・対流による放熱を遮断し、また鏡のように仕上げられた内びんによって輻射による放熱を遮断します。この真空の遮断壁によってサーモスの高保温・高保冷性能が保たれているのです。 ②具材を入れておくだけで料理が完成! 温かい料理を温かいまま食べられる、それだけじゃないんです。なんと具材を入れて数時間待つだけで調理ができてしまう優れもの。 保温力が高いので、料理の温度がゆっくりと下がっていきますから、時間の経過とともに味がよく染みこみ、おいしくできあがります。電気もガスも節約できて、味がよく染み込むのが保温調理の魅力です。 ③デザインがおしゃれ!
お弁当関連の著書が50万部を超える、人気料理ブロガー・たっきーママさんの最新作。 テーマは、「スープジャー弁当」。 本書で提案するのは、忙しい人に全力でおすすめしたい、朝10分でできる簡単弁当です。 『たっきーママの朝ラク!スープジャー弁当』表紙 ■スープはもちろんボリュームおかずもアツアツ麺もどんぶりもスープジャーにおまかせ! お弁当レシピを紹介する著書が 累計50万部を突破 し、 レシピブログアワード「お弁当部門」では3年連続グランプリを受賞 。そんな たっきーママ さんによる2年半ぶり、待望のお弁当レシピ集です。 今回のテーマはスープジャー。高校生と中学生、2人の息子のお弁当に日々スープジャーを使っているたっきーママさんなので、スープジャー弁当といってもそのレシピはひと味もふた味も違います。 ■お弁当の悩みはスープジャーですべて解決! ボリュームたっぷりのお弁当が、わずか5-10分で完成! 盛り付け不要 → 不器用でもできる! 盛り付けはスープジャーに入れるだけ 。何種類ものおかずをバランスよく詰めて... 【みんなが作ってる】 スープジャー お弁当のレシピ 【クックパッド】 簡単おいしいみんなのレシピが356万品. という器用さもセンスも不要! 調理時間は5~10分のものだけ!→ 時間がなくても大丈夫! 肉や野菜を煮てスープジャーに入れるだけだから、調理は 3分ほど小鍋で煮るだけ 。時短!ジャーの保温効果で勝手に煮込まれていきます。 めんどくさい?→1品なら頑張れる! スープジャーの1品でボリュームがあるから、 これだけ作ればOK !包丁を使わないレシピもあるので、めんどくさい朝もなんとかなります。 ■ハンバーグやマーボー豆腐、たっきーママならではのアイデアレシピが満載! スープジャー研究家・たっきーママだからこその、アイデアレシピが満載です! 具だくさんのアツアツスープはもちろん、「煮込みハンバーグ」や「マーボー豆腐」といった ボリュームおかず 。また、麺とアツアツのスープを別に持って行く「つけ麺」、ご飯とルウを別に持っていく「キーマカレー」といった 麺やご飯もの 。そして、夏の暑い日に持って行きたい「そうめん」や「ゼリー」といった ひんやりメニュー もたっぷり掲載。 実際にお弁当を食べた息子さんたちの「麺がくっついて取り出しにくかった」「いい香りで、食べていたらお友達がわっと集まってきた」といった感想を日々ヒアリングして、よりおいしく、より食べやすくを追及し、 作る人もよりラクができるように考えられたレシピ です。 スープジャー弁当に相性抜群のサイドメニューも網羅。こちらも調理時間10分以内でお手軽です!
投稿者:オリーブオイルをひとまわし編集部 監修者:管理栄養士 黒沼祐美(くろぬまゆみ) 2021年5月21日 今、スープジャーが人気である。ランチタイムに温かいものを食べることができるというメリットはもちろんだが、保温機能を利用したお手軽料理が人気に拍車をかけている。そこで今回は、スープジャーの意外な使い方を紹介する。 1. スープジャーとは? 保温・保冷のできるフードコンテナー 忙しい社会人にとってランチタイムは貴重である。お気に入りのカフェやお得な定食屋でランチを食べたり、コンビニやデパ地下でお弁当を選んだり、おしゃれなベーカリーでパンを買ったりと楽しみの1つでもある。 しかし近年は、男性か女性、独身か既婚かに限らず、幅広い年齢層で弁当を持参する人が増加している。ダイエットや健康を気づかえる上に、節約というメリットもある弁当だが、デメリットもある。冷たいことだ。弁当の中身を傷ませないためには仕方ないが、やはり温かいものが食べたい。そんな願いを叶えるのが、保温・保冷のできるスープジャー。従来の弁当箱の代わりにスープジャーを利用する人が増えているのだ。 ただの弁当箱じゃない! スープジャーの魅力は、料理を温かいまま運べること。スープはもちろんのこと、チャーハンや炊き込みご飯などのご飯類もホカホカの状態で食べることができる。しかし、この"普通"の使い方以外にすごい使い道がある。時間に合わせて手軽な料理を作ることができるのだ。下準備をしておくと、子どもが帰宅する時間や塾の休憩時間にスープジャーの中で勝手に料理が仕上がるという何とも画期的な使い道だ。スープジャーは、もはや単なる弁当箱ではないのだ。 2. 使い方にはコツがある！？ サーモススープジャーのおすすめレシピも大公開｜YAMA HACK. お粥やパスタも! ?スープジャーでお手軽料理 お粥やリゾット、ご飯類ならお任せ! 温かい弁当を食べられることは嬉しい。これは大人に限らず子どもも同じで、帰宅後の軽食や、塾の前後や休憩中に食べる塾弁が温かかったら子どもも嬉しいのだ。しかし、帰宅に合わせて軽食を作ることや塾に弁当を運ぶことはなかなか難しい。そんな時に活躍するのがスープジャーだ。 スープだけでは物足りない育ち盛りの子どもには、やはりご飯ものがおすすめ。スープジャーに熱湯を注いで温めてからお湯を捨て、ご飯と梅干しと昆布を入れて新たに熱湯をかけてふたを閉めて置いておけば、2~3時間後には美味しいお粥のできあがり。ご飯とトマトスープとチーズを入れれば、トマト味のリゾットも。茹でる・炒めるなどの下処理は必要だが、野菜や肉類、魚介類などの入った豪華なリゾットや中華風粥も時間に合わせて仕上げることができる。 スープジャーはパスタも得意!
とっても古しいデジカメでも新しいPCに挿して使えるかテスト 『スープジャーで楽するおべんとう生活』(野上優佳子さん 笠倉出版社) 昨年12月10日初版 スープジャー本では後発と思われますが、野上さんの昨年末のご活躍を拝見して 各レシピのページに切る前の食材がまな板にあって、切り方といって79ページに切った完成形が載っていますが、料理に慣れていない人は切る過程の動画などを見つける必要があるかもです。 昔々寮に住み当番で食堂のお手伝いをしていたとき、魚肉ソーセージをいちょう切りにするという簡単な作業をしていたところに後輩が加わって「一緒にやって」と言われ「ほれ、こう切って」と完成形だけポンと見せたら後輩がぽかんと突っ立ってしまい「ちゃんと教えないとだめでしょう」と私がしかられたことがあって、以来、過程をして見せることは大切だと思っています。
速攻10選】 ・春雨わかめスープ ・白がゆ ・豆腐とわかめの味噌汁 ・ねぎと昆布とちくわのおすまし ・豆乳きのこスープ ・コーンスープ ・卵がゆ ・たまねぎと卵のチーズスープ ・トマトとパンのスープ ・ツナサラダ [コラム1]試してみました スープジャーのアツアツ&冷え冷え効果 【スープ・汁物】 〇基本の味噌汁 ・えのきと小松菜と厚揚げの味噌汁 〇味噌汁の応用 ・けんちん汁風/厚揚げピーマン/ベーコン野菜 〇基本のコンソメスープ ・たまねぎとトマトとベーコンのスープ